1、青光眼患者不能使用哪些藥物?1、抗組胺藥 鹽酸苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏(撲爾敏)、賽庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等抗組胺藥也有一定的抗膽堿作用，能升高眼壓，加重青光眼患者病情，因此應(yīng)慎用。2、抗震顫麻痹藥 苯海索(安坦)、丙環(huán)定(卡馬特靈，開馬君)、甲磺酸苯扎托品(芐托品)、比哌立登(安克痙)、金剛烷胺(金剛胺)等藥物也有中樞抗膽堿作用。3、抗膽堿藥 主要有阿托品及其衍生物如東莨菪堿、顛茄、洋金花、曼陀羅以及溴丙胺太林(普魯本辛)、溴甲胺太林(溴本辛)、格隆溴銨(胃長寧)、奧芬溴銨(安胃靈)、地美戊胺(胃安)、地泊溴銨(胃歡)、鹽酸貝那替秦(胃復(fù)康)、溴甲阿托品(胃瘍平)等。4、擴血管藥

2、 主要有硝酸酯類如硝酸甘油、長效硝酸甘油、戊四硝酯(亞硝酸異戊酯)、異山梨酯(消心痛)等。這類藥物在有效擴張冠狀動脈，改善心肌缺血的同時，也擴張視網(wǎng)膜血管，促使房水生成增多，增加眼壓，同時眼內(nèi)血管擴張也容易導(dǎo)致狹窄的前房角關(guān)閉。因此，閉角型青光眼患者要慎用硝酸酯類藥物。如果冠心病發(fā)作必須應(yīng)用硝酸酯類藥物時，劑量不宜大，用藥時間不宜長，并注意觀察有無青光眼加重的表現(xiàn)。5、安定類藥 相當多的青光眼患者患有焦慮癥，夜間睡眠障礙，需要服用藥物來緩解緊張焦慮、改善睡眠。安定類藥物包括安定及其衍生物硝基安定、舒樂安定等，屬抗焦慮類藥物，具有穩(wěn)定情緒、減少焦慮緊張及改善睡眠等作用。但是這類藥物同時又有肌肉松

3、弛作用，會加重前房角狹窄，甚至閉塞，閉角型青光眼患者需禁用或慎用。1；卡馬西平 是治療癲癇發(fā)作和三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛緩解的有效藥物，但其可以使眼壓升高，故禁用。2；鹽酸錄丙嗪 常用于精神分裂，燥狂癥等，青光眼慎用。3；左旋多巴抗震顫麻痹藥，用于帕金森綜合癥，肝昏迷的藥，因可是眼壓升高，故禁用。4；苯噻啶 非麻醉性鎮(zhèn)痛藥，用于偏頭痛、尋麻疹、房性早博等，青光眼患者慎用。5；乙酰普魯卡因胺和異脈?？剐念A(yù)失常藥，用于室性早博、房撲等 ，因有看膽堿樣作用，故禁用 。6；硝酸甘油和消心痛防心絞痛藥，因擴張血管，故禁用。7；阿托品和654-2 這類解痙藥均有散瞳作用，故禁用。8；咳必清有微弱的阿托品樣作

4、用，青光眼慎用。9；激素可導(dǎo)致鈉水潴留，使眼壓升高，不能使用。10；VIT類藥物 煙酸具有擴張張血管的作用，故慎用。目前常用于治療青光眼的藥物，有毛果蕓香堿（匹羅卡品），青光胺、噻嗎心胺（噻嗎洛爾）和乙酰唑胺（醋唑磺胺、醋氮酰胺）等，病情嚴重者還需手術(shù)治療。青光眼病人若同時患有其他疾病，聯(lián)合用藥治療時，應(yīng)特別注意，因不少藥物可不同程度地影響眼壓，誘發(fā)青光眼急性發(fā)作，或使原有病情加劇惡化?，F(xiàn)將青光眼病人忌用的藥物介紹如下。 散瞳藥如阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿（6542），顛茄片與后嗎托品等，它們與縮瞳藥毛果蕓香堿等作用恰恰相反，故禁止使用。 降血壓 如美加明，六甲溴銨等，不宜合用。 抗心絞痛藥（

5、如消心痛、硝酸異山梨酯）、脈導(dǎo)敏，硝酸甘油，長效硝酸甘油與亞硝酸異戊酯等，不宜連用。 抗抑郁藥 如多慮平（多塞平）、氯丙嗪、丙咪嗪、阿米替林等，均不宜并用。 抗震顫麻痹藥 如胃歡、胃安、胃瘍平、安胃靈、胃復(fù)安（甲氧氯普胺）與解痙素、解痙靈（丁溴東莨菪堿），服止寧、優(yōu)托品及胃仙（甲溴貝那替秦）、胃復(fù)康、普魯本辛（丙胺太林）等同樣不容忽視。 鎮(zhèn)痛藥 如克痛寧、苯噻啶，平痛新與卡馬西平等，也有類似情況。 皮質(zhì)激素類藥 如可的松，強的松（潑尼松），地塞米松，氫化潑尼松（潑尼松龍）等，據(jù)觀察表明，連用24周后，既有35%的病人會誘發(fā)青光眼，故需控制使用。若需長期使用者，應(yīng)定時檢查眼壓。此外，情緒波動、精

6、神創(chuàng)傷、勞累過度、氣候突變、以及暴飲暴食，長期在暗室工作等，也亦誘發(fā)青光眼。 凡有青光眼病史的人，在手術(shù)前應(yīng)將情況告訴醫(yī)生，以免使用麻醉藥司可林，促使舊病復(fù)發(fā)。 為防患與未然，一旦出現(xiàn)原因不明的頭痛，頭昏，眼脹及看見燈光或月亮周圍有彩虹樣光環(huán)，應(yīng)警覺到這是早期青光眼的信號，需要立即去醫(yī)院診治，可千萬不能擅自服用止痛藥或安定藥，以免使癥狀暫時減輕而掩蓋病情，引起誤診，甚而造成嚴重后果。青光眼是指眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)升高，超過了眼睛所能耐受的最高水平，以致造成視神經(jīng)損傷為主要特征的一組眼病。作為一種終身性疾病，青光眼患者需要長期用藥控制眼壓。臨床上發(fā)現(xiàn)有些藥物能升高眼壓，干擾青光眼病人的正常治療，故在

7、合并用藥時需引起高度重視。推薦：老年人眼病用藥的特殊性淺談外眼病用藥 抗膽堿藥阿托品、山莨菪堿、東莨菪堿、貝那替嗪(胃復(fù)康)、溴本辛、后馬托品、優(yōu)卡托品、普魯本辛、溴化丙胺太林、哌侖西平、琥珀膽堿、異丙基阿托品、甲溴阿托品(胃瘍平，胃樂平)等抗膽堿藥能升高眼壓，加重青光眼患者病情，應(yīng)忌用。 抗組胺藥鹽酸苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏(撲爾敏)、賽庚啶、布可立嗪、美克洛嗪、苯茚胺等抗組胺藥也有一定的抗膽堿作用，能升高眼壓，加重青光眼患者病情，應(yīng)忌用。 抗震顫麻痹藥苯海索(安坦)、開馬君(卡馬特靈，丙環(huán)定)、甲磺酸苯扎托品(芐托品)、比哌立登(安克痙)、金剛胺(金剛烷胺)等藥物也有中樞抗膽堿作用，應(yīng)忌用。 擴血管藥硝酸甘油、硝酸異山梨酯(消心痛)、硝酸戊四醇酯、丁四硝酯、二硝酸異山梨酯、單硝酸異山香酯、嗎多明(脈導(dǎo)敏，脈斯酮胺)、尼可地爾片、地芬尼多、環(huán)扁桃酯(?？缮?、尼卡地平等擴血管藥能擴張眼血管，升高眼壓，易引起眼出血，應(yīng)忌用。