1、Chap 3 基礎營養(yǎng)學,Chap 3,5 神密的礦物質和微量元素,Chap 3,常量元素：體內(nèi)含量0.01%,需要量 100mg/d，體內(nèi)含較多的有Ca、P、S、Na、K、Cl、Mg 等 微量元素：僅含微量或超微量，有Fe、I、Cu、Zn、Se、Mo、Co、Cr、Mn、F、Ni、Si、Sn、V 等。,Chap 3,礦物質 （常量元素）,Chap 3,始發(fā)站：,鈣,（一）人體含量及存在,Chap 3,人體內(nèi)含鈣量1200-1300g 99%與磷形成骨鹽集中于骨骼和牙齒, 1%的鈣或與檸檬酸螯合或與Pro 結合統(tǒng)稱混溶鈣池 血液中的鈣濃度相對恒定，通常為2.22.5mmol/L。,（二）生理功能

2、,Chap 3,1、構成細胞及細胞組織的材料之一； 2、與蛋白質協(xié)同，維持細胞通透性； 3、維持人體的酸堿平衡； 4、維持神經(jīng)和肌肉的興奮性； 5、血液凝固 6、是許多酶的激活劑。,（三）缺乏癥,Chap 3,1、佝僂病 ； 2、骨質軟化癥 （成人佝僂?。?； 3、骨質疏松癥 ； 4、手足抽搐癥,（四）過量與毒性,Chap 3,1、增加腎結石的危險性 ； 2、鈣和其他礦物質的相互干擾作用 ； 3、奶堿綜合癥,（五）食物來源及供給量,Chap 3,食物來源： 奶類及其制品為鈣的良好來源；小蝦和海帶；綠葉蔬菜；豆類食品、谷類。,供給量 （mg/d),Chap 3,Chap 3,第二站：,鎂,（一）

3、人體含量及存在,Chap 3,正常人體含鎂2028g 3/5集中在骨骼，2/5分散在肌肉和軟組織 鎂主要分布于細胞內(nèi)液，細胞外液的鎂不超過1%,（二）生理功能,Chap 3,1、心血管系統(tǒng)的保護因子 ； 2、利尿和導瀉作用 ； 3、與鉀、鈣、鈉等正離子以及其他相應的負離子協(xié)同，維持體內(nèi)的酸堿平衡和神經(jīng)肌肉的應激性 。,（三）缺乏癥,Chap 3,鎂缺乏的原因：饑餓，胃腸外營養(yǎng)，蛋白質及能量營養(yǎng)不良，鎂吸收障礙，慢性酒精中毒 對肌體的影響 引起血清鈣濃度顯著下降 神經(jīng)肌肉興奮性亢進 少數(shù)研究表明鎂 耗竭可以導致胰島素抵抗及其分泌損害,（四）過量與毒性,Chap 3,原因：腎功能不全者，糖尿病酮癥

4、的早期，腎上腺皮質功能不全，骨髓瘤，草莓中毒，關節(jié)炎，肺部疾患，孕婦用鎂劑治療時可由于嬰兒血鎂突然增高而死亡 主要表現(xiàn)為：腹瀉是最敏感指標，神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)嗜睡，肌無力，肌腱反射弱，肌麻痹，常發(fā)生低血壓，嚴重時心臟完全傳導阻滯或心搏停止,（五）食物來源及供給量,Chap 3,食物來源： 綠葉蔬菜：油菜，莧菜，菠菜 糙糧：大豆，黑米，蕎麥 堅果（花生、芝麻等），水果 肉類，淀粉類，牛奶含鎂量中等 精制食品鎂含量一般很低,供給量 （mg/d),Chap 3,Chap 3,第三站：,磷,（一）人體含量及存在,Chap 3,磷是人體含量較多的元素之一，約占人體重的1 總磷量的8590%存在于骨骼和牙齒中，

5、其余1015%與蛋白質、脂肪、糖及其他有機物結合，分布于幾乎所有組織細胞中，其中一半左右在肌肉。,（二）生理功能,Chap 3,磷是體內(nèi)軟組織結構的重要成分,與鈣結合形成骨鹽 ； 碳水物和脂肪的吸收代謝都需要通過含磷的中間產(chǎn)物 ； 參與ATP、C-P 等供能貯能物質 ； VB 族（B1、B2、Vpp 等）只有經(jīng)過磷酸化才具活性，發(fā)揮輔酶作用 參與維持體液滲透壓和酸堿平衡,（三）缺乏癥,Chap 3,一般不會由于膳食原因而引起磷的缺乏 特殊情況下引起低磷血癥 早產(chǎn)兒僅以含磷量較低的母乳喂養(yǎng) 使用靜脈營養(yǎng)過度而未被補充磷的病人 癥狀：厭食、貧血、肌無力、骨痛、佝僂病和骨軟化、全身虛弱、感覺異常、共

6、濟失調(diào)、精神錯亂甚至死亡,（四）過量與毒性,Chap 3,引起骨髓中骨細胞與破骨細胞的吸收，稱為腎性骨萎縮性損害 最明顯的危害是引起非骨組織的鈣化,（五）食物來源及供給量,Chap 3,食物來源： 瘦肉、蛋、奶、動物的肝和腎 海帶、紫菜 芝麻醬、花生、干豆類、堅果、粗糧 注：糧食中磷為植酸磷、不經(jīng)過加工處理，吸收利用率低,供給量 （mg/d）,Chap 3,Chap 3,第四站：,鈉,（一）人體含量及存在,Chap 3,成人體內(nèi)鈉含量為6.26.9g或5106mg/kg 成人體鈉含量約占體重的0.15% 體內(nèi)鈉主要在細胞外液，占總體鈉的44%-50%，骨髓中含量也高達40%-47%，細胞內(nèi)液含

7、量較低，僅9%-10% 正常人血漿鈉濃度為135-140mmol/L,（二）生理功能,Chap 3,維持酸堿壓平衡 調(diào)節(jié)體內(nèi)的水分 增強神經(jīng)肌肉興奮性 鈉泵 維持血壓正常,（三）缺乏癥,Chap 3,一般情況下不易缺乏，但在禁食、少食、過量出汗、反復嘔吐、腹瀉或某些疾病時可引起低鈉血癥 早期癥狀不明顯，繼續(xù)缺鈉，可出現(xiàn)惡心、嘔吐視力模糊、心率加速、脈搏細弱、血壓下降、肌肉痙攣，以至于昏迷、外周循環(huán)衰竭、休克、急性腎功能衰竭而死亡,（四）過量與毒性,Chap 3,正常情況下，鈉攝入過多并不蓄積：但如影響腎功能則易發(fā)生高鈉血癥 主要表現(xiàn)：口渴、面部潮紅、軟弱無力、煩躁不安、精神恍惚、譫妄、昏迷，嚴

8、重者可致死亡,（五）食物來源及供給量,Chap 3,食物來源： 食鹽、醬油 鹽漬或腌制肉或煙熏食品 醬咸菜類、咸味零食。,供給量 （mg/d）,Chap 3,Chap 3,第五站：,鉀,（一）人體含量及存在,Chap 3,體內(nèi)鉀主要存在于細胞內(nèi)，約占總量的98%，其他存在于細胞外 其中70%的鉀儲存于肌肉，10在皮膚，紅細胞占67，骨占6，腦占4.5%，肝占4 正常人血漿濃度為3.5-5.3mmol/L，約為細胞內(nèi)鉀濃度的1/25,（二）生理功能,Chap 3,維持碳水化合物、蛋白質的正常代謝 ： 維持細胞內(nèi)正常的滲透壓 ： 維持神經(jīng)肌肉的應激性和正常功能維持血壓正常 維持心肌正常功能 維持細

9、胞內(nèi)外酸堿和離子平衡 降低血壓,（三）缺乏癥,Chap 3,缺鉀的原因：攝入不足或損失過多，但正常進食的人一般不易發(fā)生攝入不足 主要表現(xiàn) 肌無力及癱瘓 心律失常 橫紋肌肉裂解癥 腎功能障礙,（四）過量與毒性,Chap 3,主要表現(xiàn) 神經(jīng)肌肉：極度疲乏軟弱，四肢無力，下肢為重 心血管系統(tǒng)：心率緩慢，心音降低，早期可見血壓偏高，晚期下降,（五）食物來源及供給量,Chap 3,食物來源： 豆類：赤豆、蠶豆、扁豆、黃豆 水果：杏干、西瓜 蔬菜：菠菜、油菜、雪里紅、紫菜、海帶、竹筍、馬鈴薯,供給量 （mg/d）,Chap 3,Chap 3,第六站：,氯,（一）人體含量及存在,Chap 3,氯主要存在于腦

10、脊液中，少量存在于骨骼和結締組織中。 飲食中氯在腸道吸收、經(jīng)血液與淋巴液運輸?shù)礁鹘M織中，在胃液壁細胞中與氫離子結合成胃酸，膽汁、胰液和腸液也含有氯。氯主要由腎臟和皮膚排出。 血漿中氯正常值為96106mmol/L。,（二）生理功能,Chap 3,參與維持酸堿平衡和正常滲透壓 氯是胃液等消化液的主要成分 氯能激活唾液淀粉酶，有利于淀粉消化,（三）缺乏癥,Chap 3,缺氯的原因：正常進食的人一般不易發(fā)生攝入不足。當體內(nèi)吸收不良、胃液分泌減少、患有慢性腎功能衰竭、充血性心力衰竭、腎上腺皮質功能減退、酸中毒、低血糖以及過多出汗時，可造成低氯血癥。,（四）過量與毒性,Chap 3,攝入過多的氯，尤其是

11、制劑可產(chǎn)生高氯血癥，引起血壓升高。另外如果出現(xiàn)呼吸性堿中毒、脫水等病癥也可造成高氯血癥。,（五）食物來源及供給量,Chap 3,食物來源： 咸味調(diào)味品如食鹽、醬油、鹽漬醬菜、肉類食品和食物性食物中均含有氯,供給量 （mg/d）,Chap 3,Chap 3,終點站,硫,硫,Chap 3,硫是組織蛋白質的成分，約占體重的0.25%，大部分存在于含硫氨基酸之中。 頭發(fā)、指甲和皮膚含硫最多，體內(nèi)許多重要物質都含有硫， 硫酸鹽在體內(nèi)生物解毒機制中起重要作用 鐵硫蛋白在能量的產(chǎn)生和傳遞中有重要意義。,Chap 3,微量元素,第一類：人體必需微量元素（共八種） 鐵（Fe）、碘（I）、鋅（Zn）、銅（Cu）、

12、硒（Se）、鉻（Cr）、鈷（Co）、鉬（Mo） 第二類：人體可能必需微量元素（共五種） 錳（Mn）、硅（Si）、鎳（Ni）、硼（B）、釩（V） 第三類：有潛在毒性，但低劑量時可能具有必需功能（共七種） 氟（F）、鉛（Pb）、鎘（Cd）、汞（Hg）、砷（As）、鋁（Al）、鋰（Li）、錫（Sn）,Chap 3,始發(fā)站：,鐵,（一）人體含量及存在,Chap 3,正常成人體內(nèi)含鐵0.004% 總鐵量的70%為功能鐵(血紅蛋白、肌紅蛋白、血紅素酶類、運鐵蛋白) 總鐵量的30%為儲存鐵(鐵蛋白、血鐵黃素) 血清鐵正常值兒童為922mol/L；成年男子為929mol/L；成年女子為727mol/L,（二）

13、生理功能,Chap 3,制造紅細胞中的血紅蛋白 參與氧氣的運載、交換和組織呼吸過程 可維持免疫系統(tǒng)的正常功能 缺鐵可增加鉛的吸收，有害健康 鐵與神經(jīng)介質的功能和合成有關,（三）缺乏癥,Chap 3,鐵缺乏主要表現(xiàn)：缺鐵性貧血 鐵缺乏（血清鐵蛋白降低）：Fe儲存減少 輕度貧血（血紅蛋白90-120克/升）：對個體健康無明顯影響，因代謝機制（增加心血排出量，加強心腦血流量等）可維持對組織的供氧。 嚴重貧血（血紅蛋白70克/升）：這些適應機制不能代償血液攜氧能力的下降而出現(xiàn)酸中毒。 非常嚴重貧血（血紅蛋白40克/升）：各個組織細胞嚴重缺氧，而出現(xiàn)各種合并癥，死亡率增加。,（四）過量與毒性,Chap

14、3,鐵急性中毒：嘔吐和血性腹瀉，代謝性酸中毒和休克。 血色素沉著癥：長期過量服用鐵劑或含鐵高的食品；慢性酒精中毒和門脈性肝硬化使鐵吸收增加，造成鐵蓄積。 鐵中毒的機制：以2價亞鐵和3價高鐵形式參與氧化還原反應，產(chǎn)生活性氧自由基，損傷細胞成分，從而造成組織器官損傷。,（五）食物來源及供給量,Chap 3,食物主要來源： 豐富：血、肝、肉、禽、黑木耳、黑芝麻等 良好：紅糖、蛋黃、干果等 一般：魚、谷類、菠菜、扁豆、豌豆等 較少：奶制品、蔬菜、水果等,供給量 （mg/d）,Chap 3,Chap 3,第二站：,碘,（一）人體含量及存在,Chap 3,成人體內(nèi)約含碘25mg 其中約15mg 存在于甲狀

15、腺中，其它則分布在肌肉、皮膚、骨骼中，以及其它內(nèi)分泌腺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。碘與血清蛋白結合（PBI）在血中運轉。 血清碘正常值為0.320.63mol/L,（二）生理功能,Chap 3,碘是甲狀腺素的主要組成成分。 促進脂類等多種物質的代謝、吸收和利用。,（三）缺乏癥,Chap 3,碘缺乏?。↖DD）：甲狀腺腫（大脖子?。⒖送〔。ù粜“Y）、亞臨床克汀病、先天性畸形、單純性聾啞、胎兒早產(chǎn)死亡。 表現(xiàn)：聾啞、運動神經(jīng)障礙、智力低下、身體矮小、性發(fā)育障礙、面容癡呆等。,（四）過量與毒性,Chap 3,長期攝入碘過量，可發(fā)生碘性甲狀腺腫大。,（五）食物來源及供給量,Chap 3,食物主要來源： 碘鹽、海

16、產(chǎn)品、蛋、奶、肉等,供給量 （g/d）,Chap 3,Chap 3,第三站：,鋅,（一）人體含量及存在,Chap 3,體內(nèi)含鋅總量約：男2.5g，女1.5g 55%在肌肉中，30%在骨骼中，其次在皮膚、肝、腦之中； 組織中鋅含量：以前列性腺最高，其次是肝、骨骼、肌肉、腎、胰、心。,（二）生理功能,Chap 3,鋅是體內(nèi)100多種酶的活性中心 蛋白質、脂肪、糖等物質代謝均需要鋅 鋅調(diào)節(jié)細胞分化與基因表達 鋅與味覺相關 鋅與神經(jīng)系統(tǒng)相關,（三）缺乏癥,Chap 3,1、發(fā)育障礙： 2、組織再生能力減弱 3、生殖系統(tǒng)發(fā)育障礙： 4、味覺障礙 5、皮膚損害 6、免疫力下降。 7、對腦功能的影響,（四）

17、過量與毒性,Chap 3,急性：職業(yè)中毒（金屬鋅煙氣）；治療中過量涂抹、服用或注射鋅劑。腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐。 慢性：長期補充大劑量鋅（100mg/d）影響。貧血、免疫功能下降、HDL膽固醇降低等。,（五）食物來源及供給量,Chap 3,豐富：貝類海產(chǎn)品、紅肉、內(nèi)臟（肝、腦、心等）、干果、谷類胚芽、麥麩 良好：干酪、燕麥、花生、花生醬 較少：蔬菜、水果等,供給量 （mg/d）,Chap 3,Chap 3,第四站：,銅,（一）人體含量及存在,Chap 3,成人體內(nèi)含銅總量約50120mg。 約5070%存在于肌肉和骨骼中，20%在肝中，510%在血液中。 組織中以肝、腎、心、腦和頭發(fā)較高。,（

18、二）生理功能,Chap 3,維持正常的造血機能， 維持正常皮膚、骨骼、血管系統(tǒng)的結締組織 維持中樞神經(jīng)系統(tǒng) 保護毛發(fā)正常色素和結構： 保護細胞免遭氧自由基損傷：超氧化物歧化酶。,（三）缺乏癥,Chap 3,銅缺乏主要表現(xiàn)： 貧血、骨質疏松 皮膚和毛發(fā)脫色 神經(jīng)發(fā)育停滯、嗜睡、運動障礙 免疫系統(tǒng)受損、糖代謝和脂代謝紊亂 銅缺乏病主要發(fā)生于以下幾種情況： 早產(chǎn)兒 全面營養(yǎng)不良和長期腹瀉 伴有小腸吸收不良病變 長期完全腸外營養(yǎng)的病人,（四）過量與毒性,Chap 3,過量銅攝入常發(fā)生于誤服大量銅鹽，飲用與銅容器常時間接觸的飲食，多為飲料。 主要表現(xiàn)：惡心、嘔吐、上腹疼痛、腹瀉及頭痛、眩暈等，嚴重者可致

19、昏迷,（五）食物來源及供給量,Chap 3,食物主要來源： 豐富：肝、腎、魚類、堅果類與豆干類，牡蠣含量特別高 較低：綠葉蔬菜,供給量 （ g/d）,Chap 3,Chap 3,第五站：,硒,（一）人體含量及存在,Chap 3,硒在人體的分布： 體內(nèi)含硒總量3.015mg。 硒遍布所有組織器官中，50%在肌肉中；指甲最多，其次為肝和腎 血清硒正常值1.34.3mmol/L。,（二）生理功能,Chap 3,強抗氧化劑，能保護細胞膜，與VE 協(xié)同作用保護細胞免受過氧化作用的損傷 ； 具有保護心腦血管健康的作用 ； 硒參加CoA、CoQ 的合成 。調(diào)節(jié)VA、Vc、VE、VK 的吸收與消耗 保護組織不受有毒物質（As、Hg、鎘）的損害，對某些化學致癌物有拮抗作用 保護視器官的健全與視力 。,（三）缺乏癥,Chap 3,免疫力、抗氧化力下降； 易感克山病、大骨節(jié)病、腫瘤等； 克山病是一種以多發(fā)性灶狀心肌壞死為主要病變的地方性心肌病。死亡率極高。 大骨節(jié)病是一種地方性、多發(fā)性、變形性骨