1、2015子宮內(nèi)膜異位癥診療指南，中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會子宮內(nèi)膜異位癥合作組，子宮內(nèi)膜異位癥(，EMT )，生長年齡女性病變的廣泛形態(tài)具有很大的創(chuàng)傷性和復(fù)發(fā)性激素依賴性為特征的子宮內(nèi)膜組織(腺體和間質(zhì))在子宮腔內(nèi)的霸內(nèi)膜和子宮以外的部位出現(xiàn)，生長，浸潤Sampson經(jīng)血逆流、基因表達(dá)、控制異常、免疫炎癥等，家族集聚性，體腔上皮化生，在位內(nèi)膜決定論，血管和淋巴轉(zhuǎn)移說，干細(xì)胞理論臨床病理類型，腹膜型內(nèi)異癥，1，卵巢型內(nèi)異癥或卵巢子宮內(nèi)膜異癥囊腫，2，深部浸潤型內(nèi)異癥，3，其他部位內(nèi)異癥，4， 2、影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫內(nèi)部實(shí)質(zhì)性或乳頭狀結(jié)構(gòu)，彩超檢查病灶血流豐富，阻力低，3、血清CA125水平過高(感

2、染或子宮腺肌病除外)。 4、以下情況必須警惕內(nèi)異癥的惡變。 按照卵巢癌的治療原則，發(fā)病年齡年輕、時間早，預(yù)后比EAOC更重視內(nèi)異癥，預(yù)防早期診斷和治療是防止惡變的最好辦法。 絕經(jīng)后內(nèi)異癥，較少見，多以盆腔腫瘤就診內(nèi)異癥病史和生理痛史，需要子宮和兩側(cè)附件切除術(shù)治療。 青少年內(nèi)異癥的進(jìn)展性疾病警戒生殖器閉塞性畸形，如陰道閉鎖或陰道斜隔綜合征的臨床特征疼痛經(jīng)或周期性腹痛伴胃腸和膀胱癥狀的卵巢子宮內(nèi)膜癥DIE的少見出現(xiàn)，治療疼痛， 必須保留生育功能延遲復(fù)發(fā)的疼痛：以藥物為主的同生育年齡內(nèi)異癥患者卵巢子宮內(nèi)膜異位癥囊腫：腹腔鏡手術(shù)藥物治療對具有閉塞性生殖器畸形的患者必須立即解除閉塞， 單一孕酮或GnRH

3、-a有效，但骨質(zhì)喪失16歲青少年內(nèi)異癥連續(xù)性或周期性口服避孕藥治療(第一線方案) 16歲青少年內(nèi)異癥口服避孕藥GnRH-a逆添加治療，內(nèi)異癥患者的激素補(bǔ)充問題， 內(nèi)異癥患者絕經(jīng)后或子宮和兩側(cè)附件切除術(shù)后個體化補(bǔ)充激素治療子宮中殘留病灶雌激素被切除的孕酮，在血中雌激素水平上，即“從高到高不發(fā)生癥狀，不引起骨喪失，從低到內(nèi)異癥不復(fù)發(fā)”E2 146183 pmol ml )檢測瘢痕部內(nèi)異癥：腹部切開、會陰切開的臨床表現(xiàn)：瘢痕部痛性結(jié)節(jié)，周期性團(tuán)塊增大及疼痛加重會陰部瘢痕內(nèi)異癥并肛門痛、排便時肛門周圍不舒服或性交痛等診斷：手術(shù)等病史：剖宮產(chǎn)、會陰側(cè)切開或裂斷病史； 瘢痕部結(jié)節(jié)、疼痛癥狀輔助診斷與月經(jīng)周期有關(guān)的方法有超聲、MRI、CT等，被診斷為需要組織病理學(xué)結(jié)果的治療：手術(shù)以最主要的治療方法完全切除病灶，正確的組織修補(bǔ)，正確的術(shù)后處理會陰部瘢痕內(nèi)異癥，術(shù)后飲食、排便管理、骨盆外異癥，其他少見的骨盆內(nèi)異癥胸膜， 肺、腹股溝、臍、橫隔膜、坐骨神經(jīng)、外耳、頭皮等必要的肺生理期咯血胸膜期氣胸腹股溝部圓韌帶腹膜外部不能接收的腹股溝部團(tuán)塊，容易被誤診為腹股溝疝或圓韌帶囊腫：手術(shù)治療和藥物治療以藥物治療為主，用GnRH-a