1、上級(jí)主管部門審查意見（公章）負(fù)責(zé)人： 年 月 日呈報(bào)部門意見（公章）負(fù)責(zé)人： 年 月 日評(píng)議評(píng)審審核意見專業(yè)學(xué)科組評(píng)議意見組長(zhǎng)簽字： 年 月 日評(píng)審委員會(huì)意見評(píng)委人數(shù)參加投票人數(shù)表決情況同意票數(shù)不同意票數(shù)（公章）主任委員簽字： 年 月 日主管部門審核意見（公章） 年 月 日山東省專業(yè)技術(shù)職稱評(píng)審表姓 名性別民族照片身份證號(hào)出生年月單 位參加工作時(shí)間現(xiàn)從事專業(yè)文化程度畢業(yè)時(shí)間畢業(yè)院校及專業(yè)學(xué)歷/學(xué)位全日制學(xué)歷評(píng)審依據(jù)學(xué)歷現(xiàn)專業(yè)技術(shù)職 稱獲得資格時(shí) 間聘任時(shí)間及 年 限申報(bào)專業(yè)技術(shù)職 務(wù) 資 格申報(bào)系列（專業(yè)）申報(bào)方式現(xiàn)任（含兼任）行政職務(wù)任職時(shí)間任現(xiàn)職以來(lái)各年度考核結(jié)果懂何種外語(yǔ)，達(dá)到何種程度計(jì)

2、算機(jī)水平達(dá)到何種程度參加何種學(xué)術(shù)團(tuán)體并任何種職務(wù)，有何社會(huì)兼職近五年學(xué)習(xí)培訓(xùn)及繼續(xù)教育經(jīng)歷年度主要內(nèi)容總學(xué)時(shí)認(rèn)定單位工作經(jīng)歷起 止 時(shí) 間單 位從事何種專業(yè)技術(shù)工作職 務(wù)任現(xiàn)職以來(lái)取得的代表性成果及受獎(jiǎng)情況時(shí) 間項(xiàng) 目位次批準(zhǔn)機(jī)關(guān)任現(xiàn)職以來(lái)發(fā)表、出版的代表性論文、著作、作品等時(shí) 間題 目報(bào)刊或出版社位次任現(xiàn)職以來(lái)主要專業(yè)技術(shù)工作成績(jī)及表現(xiàn)（包括完成的業(yè)務(wù)工作任務(wù)、工作量、取得的效果等）誠(chéng)信承諾書本人鄭重承諾：根據(jù)國(guó)家、省、市職稱評(píng)審條件和要求，我在本次申報(bào)評(píng)審專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格過(guò)程中，嚴(yán)肅認(rèn)真、真實(shí)準(zhǔn)確地提供了本人的個(gè)人信息、佐證材料、證件等相關(guān)材料，沒有弄虛作假、學(xué)術(shù)不端等違反誠(chéng)信的行為。對(duì)違反以上承諾所造成的后果，本人自愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，并按有關(guān)規(guī)定接受相應(yīng)處理。承諾人： 日 期： 單位意見本單位已對(duì)提供的申