1、醫(yī)院保潔員知識培訓(xùn),2,主要內(nèi)容,腫瘤醫(yī)院,什么是醫(yī)院保潔?,在保潔公司、科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，進(jìn)行病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生的清潔工作。,.,4,保潔人員的工作包括哪些方面？,保持環(huán)境的清潔 消毒處理工作 醫(yī)療廢棄物的包裝與轉(zhuǎn)運(yùn),醫(yī)院保潔工作的的重要性,醫(yī)院保潔工作，是醫(yī)院保障系統(tǒng)的一項(xiàng)重要任務(wù),也是反映醫(yī)院整體水平的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生在環(huán)境臟,亂,差的情況下,就談不上醫(yī)院感染的具體措施.如果把降低醫(yī)院感染率看做一個(gè)整體工程,就是基礎(chǔ)工程之一。,在日常保潔工作中不規(guī)范的主要表現(xiàn),保潔人員不了解清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義，為盡快完成工作任務(wù)，工作內(nèi)容交叉，保潔工具混放混用。

2、如掃地、擦拭床邊框、門把手、走廊扶手等同時(shí)進(jìn)行，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。 醫(yī)院衛(wèi)生潔具細(xì)菌學(xué)調(diào)查：抹布表面含菌種類既多,量又大,作為每日必用的清潔工具不僅達(dá)不到清潔目的,反而成為細(xì)菌散布工具;拖把可用細(xì)菌培養(yǎng)基來形容,含有大量的細(xì)菌,尤其是銅綠假單孢桿菌污染嚴(yán)重,有時(shí)可高達(dá)30 %.,在日常保潔工作中不規(guī)范的主要表現(xiàn),醫(yī)療廢棄物混裝 手套的錯(cuò)誤使用，自我保護(hù)意識差 不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法,消毒液配置使用存在問題,目前有些保潔人員不了解各項(xiàng)工作的目的，要求，方法及工作中應(yīng)注意的事項(xiàng)，不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法及注意事項(xiàng)等

3、，而是隨意配置，濃度過高或太低，即造成了消毒液的浪費(fèi)，又達(dá)不到消毒的目的。,清潔、消毒處理的意義,醫(yī)院內(nèi)環(huán)境和物體表面的消毒可根據(jù)不同情況進(jìn)行分類處理。 一般劃分為四類：清潔處理，消毒處理，預(yù)防消毒處理和終末消毒處理等。,清潔、消毒處理的意義,清潔處理：清潔是用掃除、擦拭、清洗的方法去除物體表面上的有機(jī)物、塵埃和污跡，以減少微生物污染的方法。清潔可在去除污染物的同時(shí)，清除大量病原微生物，以保證清潔物品的安全性，但清潔不能殺死微生物。,清潔、消毒處理的意義,抹布的消毒 工作間、值班室和學(xué)習(xí)室的抹布 分別使用，不可混用 使用時(shí)用朗索消毒劑擦拭消毒 用后放入朗索消毒液(含1片)中浸泡30 分鐘，再用

4、清水洗凈，晾干 注:朗索消毒劑每片含有效氯500mg 消毒液的配制:每片朗索加入1L水,墻面和門窗的清潔,應(yīng)保持無塵和清潔，更不允許出現(xiàn)霉斑。 通常使用清水擦洗即可，但有血液或體液污染時(shí)，應(yīng)立即使用消毒劑擦拭； 各室抹布應(yīng)分開使用，用后清洗消毒，晾干分類放置；,地面的清潔,所有地面包括走道、病房、洗手間、醫(yī)護(hù)辦公室，每天用清水或清潔劑濕式擦拭，每個(gè)拖布清潔面積不超過20m2； 多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，使用消毒劑拖掃，每天至少2次（1L水中加2片消毒劑）； 不同區(qū)域（污染與半污染區(qū)、清潔區(qū)）使用的清潔工具，應(yīng)分開放置，每天至少消毒1次； 地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時(shí)，應(yīng)立即使用消毒

5、劑擦拭；,特別注意,每日清潔消毒應(yīng)按順序進(jìn)行：從治療室即清潔區(qū)開始，依次為辦公室、值班室、病房、走廊、廁所。,拖把標(biāo)識,治療室 綠色 病 房 黃色 走 廊 黑色 衛(wèi)生間 紅色,不同區(qū)域的拖把如病房、走廊、廁所不得混用并應(yīng)定點(diǎn)放置；拖把分池清洗，禁止在洗漱池沖洗，拖把及水桶用后要洗干凈進(jìn)行消毒并懸掛，拖把不晾干不準(zhǔn)隔天再用 用拖把對地面進(jìn)行有序地擦拭，做到每個(gè)房間擦拭后進(jìn)行涮洗，并盡量做到換水，不準(zhǔn)用一桶水多次涮洗拖把。 如果地面被血液、嘔吐物、排泄物等污染時(shí)，先用1000mgL的消毒劑（配制方法：1L水加入2片消毒劑）適量倒在污染的地面30分鐘，再用拖把拖干凈；拖把用500mgL的消毒劑浸泡3

6、0分鐘后，清洗干凈；,根據(jù)衛(wèi)生表面的分類，清潔工作的頻率可視患者的解除程度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，如手經(jīng)常接觸的衛(wèi)生表面，可每隔1h清潔1-2次，而非手經(jīng)常接觸的衛(wèi)生表面，如墻面、天花板等，可每隔1周清潔1-2次。,.,18,醫(yī)療廢棄物的分類,感染性廢物 病理性廢物 損傷性廢物 藥物性廢物 化學(xué)性廢物,.,19,感染性廢物,攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。 被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括 棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料； 一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械； 廢棄的被服； 其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。,.,20,病理性廢物,診療過程

7、中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。 手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。 病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。,.,21,損傷性廢物,能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。 醫(yī)用針頭、縫合針。 各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。 載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。,.,22,藥物性廢物,過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。 廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。 廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括： 致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等； 可疑

8、致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等； 免疫抑制劑。 廢棄的疫苗、血液制品等。,.,23,化學(xué)性廢物,具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。 醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。 廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。 廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。,醫(yī)療廢物處理流程,污物的分類及收集 生活垃圾 黑色袋 感染性廢棄物 黃色袋 放射性廢棄物 藥物性廢棄物 化學(xué)性廢棄物 遺傳毒性廢棄物 特殊標(biāo)志污物袋 病理性廢棄物 鋒利物(銳器),污物的收集,污物袋要有明顯標(biāo)識 嚴(yán)格的污物分類收集制度，及時(shí)清運(yùn)(裝滿3/4時(shí)) 銳器必須放入銳器容器 放射性廢物應(yīng)存于適當(dāng)?shù)娜萜髦?分散的污物袋要定期收

9、集集中，及時(shí)補(bǔ)充 防止泄漏,.,26,嚴(yán)禁醫(yī)療廢棄物混裝！,.,27,我們暫時(shí)沒有專門的運(yùn)送工具 怎么辦？,在所有的醫(yī)療廢物袋外再加裝一層清潔的包裝！,.,28,保潔員應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源(科室人員簽字)、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。,.,29,禁止醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物；禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物；禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。,.,30,職業(yè)接觸與防護(hù),.,31,職業(yè)暴露的類型,銳器傷： 注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、 血糖針、手術(shù)刀 粘膜暴露：眼睛、傷口、粘膜,.,32

10、,禁止將針頭放置在 床邊、小車頂部,發(fā)生針刺傷的操作,使用后，應(yīng)立即丟 入尖銳物收集箱,應(yīng)用重新蓋帽裝置,尖銳物收集箱 應(yīng)放在使用處,禁止雙手重新蓋帽,禁止用手移 去注射器針頭,.,33,職業(yè)接觸（銳器傷）后應(yīng)急處理措施,保持鎮(zhèn)靜，按常規(guī)脫去手套 立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。 如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。 受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇（俗稱酒精）或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。,.,34,立即按常規(guī)脫去帽子、口罩、工作衣等 流動(dòng)凈水沖洗污染部位 被暴露的粘膜，應(yīng)反復(fù)用生

11、理鹽水沖洗干凈,噴濺所致的污染,.,35,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。 經(jīng)血液傳播、非經(jīng)血液傳播 雙向防護(hù)：患者 醫(yī)務(wù)人員（保潔人員）,.,36,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,手衛(wèi)生：最有效、經(jīng)濟(jì)、簡便的方法 接觸污染物品：戴手套 有可能被污染物噴濺時(shí)：戴外科口罩、防護(hù)鏡/面罩， 穿隔離衣/防水圍裙 處理銳器：防止刺傷 患者用后物品：采用正確的消毒滅菌措施,.,37,重視手衛(wèi)生,手是病菌播散的主要途徑之一 醫(yī)院感染80%是由手引起的 控制醫(yī)院感染 最簡單, 最有效, 最方便, 最經(jīng)濟(jì)方法 嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染2030,.,38,手消毒,指征 進(jìn)入和離開隔離病房 接觸血液、體液和被污染的物品后 接觸特殊感染病原體后 常用消毒劑 75%乙醇、0.5%碘伏、洗必泰-醇,.,39,預(yù)防職業(yè)接觸,加強(qiáng)自我防范意識，充分了解所接觸物品污染情況、患