1、附錄A計量標準考核(復查)申請書格式計量標準考核(復查)申請書 量標 證字第 號計量標準名稱 計量標準代碼 建標單位名稱 組織機構代碼 單 位 地 址 郵 政 編 碼 計量標準負責人及電話 計量標準管理部門聯系人及電話 年 月 日說 明1申請新建計量標準考核，建標單位應當提供以下資料：1) 計量標準考核（復查）申請書原件一式兩份和電子版一份；2) 計量標準技術報告原件一份； 3) 計量標準器及主要配套設備有效的檢定或校準證書復印件一套；4) 開展檢定或校準項目的原始記錄及相應的模擬檢定或校準證書復印件兩套；5) 檢定或校準人員能力證明復印件一套；6) 可以證明計量標準具有相應測量能力的其他技術

2、資料（如果適用）復印件一套。2申請計量標準復查考核，建標單位應當提供以下資料：1)計量標準考核（復查）申請書原件一式兩份和電子版一份；2)計量標準考核證書原件一份；3)計量標準技術報告原件一份；4)計量標準考核證書有效期內計量標準器及主要配套設備連續(xù)、有效的檢定或校準證書復印件一套； 5) 隨機抽取該計量標準近期開展檢定或校準工作的原始記錄及相應的檢定或校準證書復印件兩套； 6)計量標準考核證書有效期內連續(xù)的檢定或校準結果的重復性試驗記錄復印件一套；7)計量標準考核證書有效期內連續(xù)的計量標準的穩(wěn)定性考核記錄復印件一套；8) 檢定或校準人員能力證明復印件一套；9) 計量標準更換申報表（如果適用）

3、復印件一份；10)計量標準封存（或撤銷）申報表（如果適用）復印件一份； 11）可以證明計量標準具有相應測量能力的其他技術資料（如果適用）復印件一套。3計量標準考核（復查）申請書采用計算機打印，并使用A4紙。注：新建計量標準申請考核時不必填寫“計量標準考核證書號”。計量標準名 稱計量標準考核證書號保存地點計量標準原值（萬元）計量標準類 別 社會公用 計量授權 部門最高 計量授權 企事業(yè)最高 計量授權測量范圍不確定度或準確度等級或最大允許誤差計量標準器名 稱型 號測量范圍不確定度或準確度等級或最大允許誤差制造廠及出廠編號檢定周期或復校間隔末次檢定或校準日期檢定或校準機構及證書號主要配套設備環(huán)境條件

4、及設施序號項 目要 求實際情況結 論1溫 度2濕 度345678檢定或校準人員姓 名性別年齡從事本項目年限學歷能力證明名稱及編號核準的檢定或校準項目文 件 集 登 記序 號名 稱是否具備備 注1計量標準考核證書（如果適用）2社會公用計量標準證書（如果適用）3計量標準考核（復查）申請書4計量標準技術報告5檢定或校準結果的重復性試驗記錄6計量標準的穩(wěn)定性考核記錄7計量標準更換申報表（如果適用）8計量標準封存（或撤銷）申報表（如果適用）9計量標準履歷書10國家計量檢定系統(tǒng)表（如果適用）11計量檢定規(guī)程或計量技術規(guī)范12計量標準操作程序13計量標準器及主要配套設備使用說明書（如果適用）14計量標準器及

5、主要配套設備的檢定或校準證書15檢定或校準人員能力證明16實驗室的相關管理制度16.1實驗室崗位管理制度16.2計量標準使用維護管理制度16.3量值溯源管理制度16.4環(huán)境條件及設施管理制度16.5計量檢定規(guī)程或計量技術規(guī)范管理制度16.6原始記錄及證書管理制度16.7事故報告管理制度16.8計量標準文件集管理制度17開展檢定或校準工作的原始記錄及相應的檢定或校準證書副本18可以證明計量標準具有相應測量能力的其他技術資料（如果適用）18.1檢定或校準結果的不確定度評定報告18.2計量比對報告18.3研制或改造計量標準的技術鑒定或驗收資料開展的檢定或校準項目名 稱測量范圍不確定度或準確度等級或最

6、大允許誤差所依據的計量檢定規(guī)程或計量技術規(guī)范的編號及名稱建標單位意見 負責人簽字： （公章） 年 月 日建標單位主管部門意見 （公章） 年 月 日主持考核的人民政府計量行政部門意見 （公章） 年 月 日組織考核的人民政府計量行政部門意見 （公章） 年 月 日附錄B計量標準技術報告格式計量標準技術報告 計量標準名稱 計量標準負責人 建標單位名稱 填 寫 日 期 目 錄一、建立計量標準的目的 ( )二、計量標準的工作原理及其組成( )三、計量標準器及主要配套設備( )四、計量標準的主要技術指標( )五、環(huán)境條件( )六、計量標準的量值溯源和傳遞框圖( )七、計量標準的穩(wěn)定性考核( )八、檢定或校準

7、結果的重復性試驗( )九、檢定或校準結果的不確定度評定( )十、檢定或校準結果的驗證( )十一、結論( )十二、附加說明( )一、建立計量標準的目的二、計量標準的工作原理及其組成三、計量標準器及主要配套設備計 量 標 準 器名 稱型 號測量范圍不確定度或準確度等級或最大允許誤差制造廠及出廠編號檢定周期或復校間隔檢定或校準機構主 要 配 套 設 備四、計量標準的主要技術指標五、環(huán)境條件序號項 目要 求實際情況結 論1溫 度2濕 度3456六、計量標準的量值溯源和傳遞框圖注：應當提供計量標準的穩(wěn)定性考核記錄。七、計量標準的穩(wěn)定性考核八、檢定或校準結果的重復性試驗注：應當提供檢定或校準結果的重復性試

8、驗記錄。九、檢定或校準結果的不確定度評定十、檢定或校準結果的驗證十一、結論十二、附加說明 附錄D計量標準履歷書參考格式計量標準履歷書計 量 標 準 名 稱 計 量 標 準 代 碼 計量標準考核證書號 建立日期 年 月 日目 錄一、計量標準基本情況記載（）二、計量標準器、配套設備及設施登記（）三、計量標準考核（復查）記錄（）四、計量標準器的穩(wěn)定性考核圖表（）五、計量標準器及主要配套設備量值溯源記錄（ ）六、計量標準器及配套設備修理記錄（）七、計量標準器及配套設備更換登記（）八、計量檢定規(guī)程或計量技術規(guī)范（更換）登記（）九、檢定或校準人員（更換）登記（ ）十、計量標準負責人（更換）登記（）十一、計

9、量標準使用記錄（ ）一、計量標準基本情況記載計量標準名稱測量范圍不確定度或準確度等級或最大允許誤差保存地點原值（萬元)啟用日期建立計量標準情況記錄：驗收情況： 驗收人：年 月日 二、計量標準器、配套設備及設施登記計量標準器名稱型 號測量范圍不確定度或準確度等級或最大允許誤差制造廠及出廠編號原值(元)備 注配套設備設施三、計量標準考核(復查) 記錄計量標準名 稱申請考核日期考評單位考評方式考評員姓名考核結論計量標準考核證書有效期備 注四、計量標準器的穩(wěn)定性考核圖表計量標準器的穩(wěn)定性考核記錄表計量標準器名稱及編號名義值允許變化量溯源的檢定/校準數據年月年月變化量結 論年月年 月變化量結 論計量標準

10、器的穩(wěn)定性曲線圖注：每一個參數畫一張穩(wěn)定性曲線圖。 五、計量標準器及主要配套設備量值溯源記錄名 稱出廠編號檢定或校準日期檢定周期或校準間隔檢定或校準機構名稱結 論檢定或校準證書號備注注：該記錄可單獨使用，也可反映在電子文件或其他記錄中。六、計量標準器及配套設備修理記錄名 稱出廠編號修理日期 修理原因 修理情況 修理結論 經手人簽字七、計量標準器及配套設備更換登記更換前計量器具名稱、型號及出廠編號更換后計量器具名稱、型號及出廠編號更換原因更換日期經手人簽 字批準部門或批準人及日期八、計量檢定規(guī)程或計量技術規(guī)范（更換）登記現行的計量檢定規(guī)程或計量技術規(guī)范編號及名稱原計量檢定規(guī)程或計量技術規(guī)范編號及

11、名稱更換日期變化的主要內容是否實質性變化是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否是 否九、檢定或校準人員（更換）登記姓 名性別年齡學歷能力證明名稱及編號核準的檢定或校準項目上崗日期離崗日期十、計量標準負責人（更換）登記負責人姓名接收日期交 接 記 事交接人簽字及日期十一、計量標準使用記錄使用日期使用前情況使用后情況使用人簽名備 注注：1該記錄可以單獨使用，也可以反映在其他記錄中。2當計量標準使用頻繁時，可以每隔一段合理的時間間隔記錄一次。附錄E檢定或校準結果的重復性試驗記錄參考格式 的檢定或校準結果的重復性試

12、驗記錄試驗時間 年 月 日 年 月 日被測對象名 稱型號編號名 稱型號編號測量條件測量次數測得值（ ）測得值（ ）12345678910結 論試驗人員附錄F 計量標準的穩(wěn)定性考核記錄參考格式 的穩(wěn)定性考核記錄考核時間 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日核查標準名稱： 型號： 編號：測量條件 測量次數測得值（ ）測得值（ ）測得值（ ）測得值（ ）12345678910變化量允許變化量結 論考核人員附錄G 計量標準更換申報表格式計量標準更換申報表計量標準名稱代碼測量范圍不確定度或準確度等級或最大允許誤差計量標準考核證書號計量標準考核證書有效期計量標準器及主要配套設備更換登記更 換 前

13、名 稱型 號測量范圍不確定度或準確度等級或最大允許誤差制造廠及出廠編號檢定或校準機構及證書號更 換 后更換的情況：計量標準器更新 計量標準器增加 計量標準器減少主要配套計量設備更新 主要配套計量設備增加 主要配套計量設備減少 其他更換的原因： 計量檢定規(guī)程或計量技術規(guī)范變更 原計量標準器或主要配套設備出現問題 工作量發(fā)生變化 其他更換后測量范圍、不確定度或準確度等級或最大允許誤差以及開展檢定或校準項目的變化情況： 發(fā)生變化 未發(fā)生變化建標單位意見： 負責人簽字： (公章) 年 月 日主持考核的人民政府計量行政部門意見： (公章) 年 月 日 注： 1 計量標準發(fā)生更換時，建標單位應當填寫計量標

14、準更換申報表一式兩份報主持考核的人民政府計量行政部門，并應當附上更換后計量標準器及主要配套設備有效的檢定或校準證書和計量標準考核證書復印件各一份。2 計量標準更換申報表采用計算機打印。附錄H 計量標準封存(或撤銷)申報表格式計量標準封存（或撤銷）申報表計量標準名稱代碼測量范圍不確定度或準確度等級或最大允許誤差計量標準考核證書號計量標準考核證書有效期申請類型封存 撤銷封存或撤銷原因技術改造 計量標準器或主要配套設備出現問題 搬遷 無量傳工作 其他需要說明的其他情況：申請停用時間年 月 日 年 月 日建標單位意見 負責人簽字： (公章) 年 月 日建標單位主管部門意見 (公章) 年 月 日主持考核

15、的人民政府計量行政部門意見 (公章) 年 月 日注：1 計量標準需要封存或撤銷時，建標單位應當填寫計量標準封存（或撤銷）申報表一式兩份報主持考核的人民政府計量行政部門。2計量標準封存（或撤銷）申報表采用計算機打印。附錄J計量標準考核報告格式 計量標準考核報告 量標 證字第 號 考核計劃編號 計量標準名稱 計量標準代碼 建標單位名稱 考評單位名稱 考 核 類 型 新建 復查 考 評 方 式 書面審查 現場考評 考 評 日 期 年 月 日計量標準名 稱計量標準考核證書號保存地點計量標準原值（萬元）計量標準類 別 社會公用 計量授權 部門最高 計量授權 企事業(yè)最高 計量授權測量范圍不確定度或準確度等

16、級或最大允許誤差計量標準器名 稱型號測量范圍不確定度或準確度等級或最大允許誤差制造廠及出廠編號檢定周期或復校間隔末次檢定或校準日期檢定或校準機構及證書號主要配套設備計量標準考評表序號考核規(guī)范條款號及評審內容考評結果考評記事符合有缺陷不符合不適合14.1計量標準器及配套設備*4.1.1計量標準器及配套設備配置科學合理、完整齊全，并滿足開展檢定或校準工作的需要2*4.1.2 計量標準器及主要配套設備的計量特性符合相應計量檢定規(guī)程或計量技術規(guī)范的規(guī)定，并滿足開展檢定或校準工作的需要3*4.1.3計量標準的溯源性符合要求，計量標準器及主要配套設備均有連續(xù)、有效的檢定或校準證書44.2 計量標準的主要計

17、量特性4.2.1 測量范圍表述正確54.2.2不確定度或準確度等級或最大允許誤差表述正確6*4.2.3計量標準的穩(wěn)定性合格74.2.4 計量標準的其他計量特性符合要求84.3環(huán)境條件及設施*4.3.1溫度、濕度、照明、供電等環(huán)境條件符合要求94.3.2設施的配置符合要求；互不相容的區(qū)域進行了有效隔離104.3.3環(huán)境條件進行了有效的監(jiān)控。114.4人員4.4.1有能夠履行職責的計量標準負責人12*4.4.2配備了兩名以上具有相應能力的檢定或校準人員134.5文件集4.5.1文件集的管理4.5.1文件集的管理符合要求 144.5.2計量檢定規(guī)程或計量技術規(guī)范*4.5.2有有效的計量檢定規(guī)程或計量

18、技術規(guī)范154.5.3計量標準技術報告4.5.3.1計量標準技術報告更新及時，有關內容填寫齊全、表述清晰164.5.3.2計量標準器及主要配套設備信息填寫正確（續(xù)）序號考核規(guī)范條款號及評審內容考評結果考評記事符合有缺陷不符合不適合174.5.3計量標準技術報告4.5.3.3計量標準的主要技術指標及環(huán)境條件填寫正確184.5.3.4計量標準的量值溯源和傳遞框圖正確194.5.3.5檢定或校準結果的重復性試驗符合要求20*4.5.3.6 檢定或校準結果的不確定度評定的步驟、方法正確，評定結果合理。214.5.3.7檢定或校準結果的驗證方法正確，驗證結果符合要求224.5.4檢定或校準原始記錄4.5

19、.4.1原始記錄格式規(guī)范、信息齊全，填寫、更改、簽名及保存等符合要求234.5.4.2原始記錄數據真實、完整，數據處理正確244.5.5檢定或校準證書4.5.5.1證書的格式、簽名、印章及副本保存等符合要求254.5.5.2檢定或校準證書結果正確，內容符合要求264.5.6管理制度4.5.6 制訂并執(zhí)行相關管理制度274.6計量標準測量能力的確認4.6.1技術資料審查4.6.1通過對技術資料審查確認計量標準具有相應測量能力證明文件：284.6.2現場實驗*4.6.2.1檢定或校準方法、操作程序、操作過程等符合計量檢定規(guī)程或計量技術規(guī)范的要求29*4.6.2.2檢定或校準結果正確304.6.2.

20、3回答問題正確回答情況：提問摘要：注：考評內容共六方面30項，各項目的考評結果請在相應欄目內打“”。帶*的項目為重點考評項目，有10項；帶的項目為書面審查項目，有20項；帶的項目為可以簡化考評項目，有4項。開展的檢定或校準項目名 稱測量范圍不確定度或準確度等級或最大允許誤差所依據的計量檢定規(guī)程或計量技術規(guī)范的編號及名稱考評結論及意見： 合格 需要整改 不合格 其他 （如果有整改要求，見“計量標準整改工作單”） 計量標準考評員簽字： 年 月 日考評員姓名工作單位名稱考評員證號核準考評項目聯系電話 計量標準整改工作單計量標準名稱考核計劃編號建標單位名稱考評時間 年 月 日序號對應的考核規(guī)范條款號整

21、 改 內 容 重點項非重點項整 改 期 限整改期限15個工作日，建標單位應當在 年 月 日前完成整改工作，并將整改資料報考評員確認。過期未能提交整改資料的，視為自動放棄，即按考評不合格處理?？荚u員簽字考評員聯系電話計量標準負責人簽字計量標準負責人聯系電話整改結果 建標單位 （公章）年 月 日考評員確認簽字年 月 日注：考評員填寫“計量標準整改工作單”后，建標單位計量標準負責人簽收；建標單位完成整改，填寫整改結果后，再由考評員確認后簽字。整改的驗收及考評結論：合格 不合格需要說明的內容： 計量標準考評員簽字： 年 月 日 考評單位或考評組意見： 負責人（簽字/公章）： 年 月 日 組織考核的人民

22、政府計量行政部門意見： 負責人（簽字/公章）： 年 月 日 附錄 K 計量標準考核證書格式 計 量 標 準 考 核 證 書Certificate for Examination of Measurement Standard 量標 證字 第 號 根據中華人民共和國計量法，按照計量標準考核規(guī)范的要求，考核合格，特發(fā)此證。This is to certify that the measurement standard conforms with the requirements of the “Rule for the Examination of Measurement Standards” a

23、ccording to “the Law on Metrology of the Peoples Republic of China”.建標單位名稱Possessor of the Measurement Standard計量標準名稱 代碼Name of Measurement Standard Code測量范圍Measuring Range不確定度或準確度等級或最大允許誤差Uncertainty / Accuracy Class /Maximum Permissible Error保存地點Installed in 發(fā)證機關（印章） The Issuing Authority發(fā)證日期 年 月

24、日 Date Issued有效期至 年 月 日 Date of Expiry 量標 證字第 號 計量標準器 MeasurementStandard名 稱Name型 號 Model/Type測量范圍Measuring Range不確定度或準確度等級或最大允許誤差Uncertainty/ Accuracy Class /Maximum Permissible Error制造廠及出廠編號Manufacturer and Series Number主要配套設備Main Auxiliary Equipment開展的檢定或校準項目Verification or Calibration Items名 稱Name測量范圍Measuring Range不確定度或準確度等級或最大允許誤差Uncertainty /Accuracy Class/ Maximum Permis