1、簡易呼吸器的使用,心臟停止跳動10秒即意識喪失、突然倒地 心臟停止跳動60秒則自主呼吸逐漸停止 心臟呼吸停止3分鐘開始出現(xiàn)腦水腫 心臟呼吸停止8分鐘出現(xiàn)腦死亡,“黃金3分鐘”,思考,心肺復(fù)蘇流程： ABC？CAB？ B指？ 如何實(shí)施？ 口對口？氣管插管？ 簡易呼吸氣囊! 擺放位置？,學(xué)習(xí)目標(biāo),掌握簡易呼吸器的操作方法 熟悉簡易呼吸器的基本結(jié)構(gòu) 了解簡易呼吸器的工作原理,何謂簡易呼吸器,一種人工呼吸輔助裝置，是由單向閥控制的自張呼吸囊，攜帶和使用方便，有無氧源均可立即通氣。 解決了搶救人員口對口人工呼吸的不便，可減輕工作人員的疲勞，避免較長時間采用口對口呼吸造成的低氧血癥。,1500/1350m

2、l 550/350ml 280/100ml,球體容積與最大吐出量,一、簡易呼吸器的結(jié)構(gòu),面罩 、單向閥、球體、氧氣儲氣閥、氧氣儲氣袋、氧氣導(dǎo)管。 其中氧氣儲氣閥及氧氣儲氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時應(yīng)將兩項(xiàng)組件取下。 有儲氧袋時，氧濃度可達(dá)99%，無儲氧袋時氧濃度為45%，如無氧氣源，應(yīng)該取下儲氣袋和氧氣連接管（此時氧濃度為大氣氧濃度21%） 初起應(yīng)調(diào)節(jié)氧氣流量10L/min，至儲氧氣袋充滿氧氣后再使用,儲氧袋,儲氣閥,球體,壓力安全閥,單向閥 （鴨嘴閥）,面罩,呼氣閥,進(jìn)氣閥,氧 氣 連 接 管,儲氧安全閥,簡易呼吸器的組成,單向閥,出氣閥,鴨嘴閥,進(jìn)氣閥,安全閥,為避免過高的氧氣流量

3、及過低擠壓次數(shù)而造成球體及儲氣袋內(nèi)壓力過高，特設(shè)計(jì)儲氣安全閥釋放出過量氣體，以便保持低壓的氧氣供應(yīng)，保障患者的安全。 安全閥裝置，自動提供調(diào)節(jié)肺部的壓力，使其維持在40cmH2O5cmH2O 遇哮喘、氣道異物、氣道狹窄的病人應(yīng)加大壓力設(shè)置，以保證氣體能進(jìn)入肺內(nèi)。,安全閥,二、簡易呼吸器工作原理,吸氣動作流程： 當(dāng)擠壓球體時,產(chǎn)生正壓,將進(jìn)氣閥關(guān)閉,內(nèi)部 氣體強(qiáng)制性推動鴨嘴閥打開,并堵住出氣閥,球體內(nèi)氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人,二、簡易呼吸器工作原理,吐氣動作流程： 將被擠壓的球體松開，鴨嘴閥即刻向上推，并處于閉合狀態(tài)，以使患者吐出的氣體由出氣閥放出。 隨球體復(fù)原的吸氣作用（負(fù)壓），則氧氣（

4、空氣）經(jīng)氧氣儲氧閥充滿儲氣袋，暫存于球體內(nèi),再次擠壓球體時直接進(jìn)入患者體內(nèi).,三、適應(yīng)證：,心肺復(fù)蘇； 各種疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹； 各種大型的手術(shù)中； 轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者時； 在意外事件中的應(yīng)用（突然氧氣供應(yīng)中斷或壓力過低、停電、呼吸機(jī)故障無法正常運(yùn)作時）,四、目的：,維持和增加機(jī)體通氣量 糾正威脅生命的低氧血癥,五、簡易呼吸器操作方法,簡易呼吸器操作步驟介紹： （一） 評估適應(yīng)證 （二） 開放氣道 （三） 使用面罩 （四） 擠壓球囊 （五） 觀察與監(jiān)測,評估,是否有使用簡易呼吸器的指征和適應(yīng)證 立即通知醫(yī)生。 準(zhǔn)備并連接面罩、球囊；如有可能應(yīng)備氧氣進(jìn)行輔助氧療，根據(jù)需要調(diào)節(jié)氧氣流量 ,使

5、儲氣袋充盈。,開放氣道,1.清除口腔與喉中、假牙等任何可見的異物。 2.將病人仰臥，去枕，頭后仰。 3.將患者的嘴張開，必要時插入口咽通氣道,開放氣道,4. 搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下顎使其朝上，使氣道保持通暢。,頭后仰程度為:下頜,耳廓的聯(lián)線與地面垂直,應(yīng)用E-C技術(shù)固定面罩,單人簡易呼吸器操作：EC手法,雙人簡易呼吸器操作：EC手法,面罩固定手法1 雙手“CE”,病人頭后仰 用小指鉤住下頜角，無名指和中指托住下頜，拇指和食指壓住面罩，擠壓呼吸囊時勿使面罩漏氣,面罩固定手法2： 單手“CE”,擠壓球囊,單手或雙手規(guī)律、均勻地?cái)D壓呼吸囊，擠壓球囊時間應(yīng)1秒鐘，待呼吸囊重

6、新膨起后開始下一次擠壓，應(yīng)盡量在病人吸氣時擠壓呼吸囊，將氣體送入肺中，同時觀察胸廓起伏情況。,擠壓球囊,頻率 10-20次/分 吸呼比 1 : （1.5-2） 潮氣量 潮氣量應(yīng)控制在足以產(chǎn)生可見的 胸廓起伏 8-12ml/kg 400-600ml/次,觀察及監(jiān)測,注視患者胸部是否隨著壓縮球體而上升與下降 經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥是否正常運(yùn)作 經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化 在呼氣當(dāng)中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀 密切觀察病人對呼吸器的適應(yīng)性，胸腹聽診呼吸音、 生命體征、氧飽和度,六、操作中的注意事項(xiàng),1.選擇合適的面罩，以便得到最佳使用效果。成人3-5號，充氣1/2-2/3 2.接氧氣

7、進(jìn)行氧療時，安全閥應(yīng)處于開啟狀態(tài)。如未接氧氣時應(yīng)將氧氣儲氣閥及氧氣儲氣袋取下。 3.在使用中應(yīng)隨時注意 - 有無發(fā)紺的情況 - 適當(dāng)?shù)暮粑l率 (捏1001,1002，放1001,1002,1003,1004) - 鴨嘴閥是否正常工作 - 接氧氣時，注意氧氣管是否接牢,六、操作中的注意事項(xiàng),4.及時吸出口腔內(nèi)分泌物、反流物及血液。 5.通過觀察胸廓起伏及聽診兩肺呼吸音確定輔助呼吸有效，否則應(yīng)調(diào)整面罩及病人下頜位置，確保有效呼吸。 6. 遇飽胃病人應(yīng)控制擠壓呼吸囊的深度，增加呼吸次數(shù)，以防擠壓過度誘發(fā)胃內(nèi)容物反流。 7.發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時，應(yīng)按病人的呼吸動作加以輔助。,七、測試( 單向閥應(yīng)定期

8、檢查、測試),1.鴨嘴閥、進(jìn)氣閥： 擠壓球體，球體易被壓下，鴨嘴閥張開；將手松開，球體很快自動彈回原狀 2.球體、壓力安全閥： 將出氣口用手堵住并關(guān)閉壓力安全閥，擠壓球體時，將會發(fā)覺球體不易被壓下 3、呼氣閥: 將儲氧袋接在患者接頭處，擠壓球體，使儲氧袋膨脹，擠壓儲氧袋，可見呼氣閥打開，氣體自呼氣閥溢出,八、日常保養(yǎng),清潔方法 用力擠壓球體數(shù)次,將積物清除干凈 卸下并拆開用水清洗干凈，再用肥皂水擦洗，清水沖凈 消毒方法 用0.1%含氯消毒劑浸泡2030分鐘，清水沖凈、晾干、裝配好備用。如遇特殊感染患者可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒 儲氧袋只能擦拭消毒，嚴(yán)禁浸泡。 保存方法 每次清潔后應(yīng)晾干組裝，并置于急救盤內(nèi)備用。 呼吸囊不宜擠壓變形后放置，以免影響彈性。,編后語,心肺復(fù)蘇的重要一步是建立氣道，由于氣管插管技術(shù)比較難掌握，簡易呼吸