1、心臟解剖基礎(chǔ),榆林一院心內(nèi)科 張劍,大循環(huán)：體循環(huán) 小循環(huán)：肺循環(huán),心的位置 心是一個(gè)肌性纖維性器官，周圍裹以心包，斜位于胸腔中縱隔內(nèi)。約2/3居于正中線左側(cè)，1/3居于右側(cè)。前方對向胸骨體和第2-6肋軟骨；后方平對第5-8胸椎；兩側(cè)與胸膜腔和肺相鄰；上連出入心的大血管；下方鄰隔。,心的外形近似倒置的、前后稍扁的圓錐體，其大小約與本人握拳相似，我國成年男性心重約28450g，女性25849g，但其重量可因年齡、身高、體重、體力活動(dòng)等因素不同而有差異，一般認(rèn)為超過350g者多屬異常。,二、心的外形,一底 一尖 二面 三緣 四溝,：心底,：心尖,：胸肋面、膈面,：下緣、右緣、左緣,：冠狀溝、前室間

2、溝、后室間溝、房間溝,心尖,胸肋面,膈面,心底,右冠狀動(dòng)脈/冠狀溝,前室間支/溝,后室間支/溝,心尖切跡,房室交點(diǎn),心底,大部由左心房，小部分由右心房組成。上下腔靜脈分別從上、下注入右心房；左右 肺靜脈分別從兩側(cè)注入左心房。,心底,心尖,圓鈍、游離，由左心室構(gòu)成，朝向左前下方，與左胸前壁接近，故在左側(cè)第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm處可捫及心尖搏動(dòng)。,心尖,胸肋面（前面） 朝向前上方，約34由右心室和右心房，14由左心室構(gòu)成。該面大部分隔心包被胸膜和肺遮蓋；小部分隔心包與胸骨體下部和左側(cè)第4-6肋軟骨鄰近，故在胸骨左側(cè)緣第4肋間隙旁處進(jìn)行心內(nèi)注射，一般不會(huì)傷及胸膜和肺。,膈面（下面）,幾乎呈水

3、平位，朝向下方并略斜向后，隔心包與膈相鄰，該面約23由左心室，13由右心室構(gòu)成。,膈面,心的下緣銳利，接近水平位，由右心室和心尖構(gòu)成；右緣由右心房構(gòu)成；左緣絕大部分由左心室構(gòu)成，僅上方一小部分由左心耳參與。,心表面有四條溝可作為四個(gè)心腔的分界。冠狀溝，近似環(huán)形，前方被肺動(dòng)脈干所中斷，該溝將右上方的心房與左下方的心室分開。在心室的胸肋面和膈面分別有前室間溝和后室間溝，從冠狀溝走向心尖的右側(cè)，是左、右心室在心表面的分界。,前、后室間溝在心尖右側(cè)的會(huì)合處稍凹陷，稱心尖切跡。在心底，右上、下肺靜脈與右心房交界處的淺溝稱房間溝，是左、右心房在心表面的分界。房間溝、后室間溝和冠狀溝的交叉處稱房室交點(diǎn)，是解

4、剖和臨床上常用的一個(gè)標(biāo)志。,心尖切跡,心腔,右心房、室位于房、室間隔平面的右前方，右心室是最前方的心腔，右心房是最靠右側(cè)的心腔，構(gòu)成心右緣；左心房、室位于房、室間隔平面的左后方，左心房是最后方的心腔，左心室是最靠左側(cè)的心腔，構(gòu)成心左緣。,（一）右心房,（二）右心室,（三）左心房,五個(gè)開口,左肺上、下靜脈開口,右肺上、下靜脈開口,左房室口,（四）左心室,心傳導(dǎo)系統(tǒng),（一）竇房結(jié),位置：,上腔靜脈與右心房交界處,功能：,心的正常起搏點(diǎn),（二）房室結(jié),位置：,房間隔下部右側(cè)心內(nèi)膜下,功能：,將竇房結(jié)傳來的興奮發(fā)生短暫延擱再傳向心室,（三）房室束（His束）,1、右束支,2、左束支,3、Purkinj

5、e 纖維網(wǎng),房室束、束支和Purkinje 纖維網(wǎng)的功能是將心房傳來的興奮迅速傳播到整個(gè)心室的心肌。,竇房結(jié),房室結(jié),房室束,右束支,左束支,心的血管,心的動(dòng)脈供應(yīng)主要來自冠狀動(dòng)脈；心的靜脈絕大部分經(jīng)冠狀竇回流到右心房，少量直接進(jìn)入心腔（主要是右心房）。,心的血管,（一）動(dòng)脈,1、右冠狀動(dòng)脈,2、左冠狀動(dòng)脈,后室間支,后室間支 左右心室膈面心壁和室間隔后1/3部 旋支 左心房和左心室壁,左室后支,前室間支,旋支,前室間支,旋支,左右心室前壁的一部分和室間隔前,左心房和左心室壁,1 右優(yōu)勢型 右冠狀動(dòng)脈分布于右心室膈面和左心室膈面的一部分，此型占71.35%,2 均衡型 左冠狀動(dòng)脈旋支和右冠狀動(dòng)脈分別分布于左、右心室膈面，互不逾越后室間溝，此型占22.92%,3 左優(yōu)勢型 左冠狀動(dòng)脈旋支分布于左心室膈面和右心室膈面的一部分，此型占5.73%,靜脈,1、心最小靜脈,2、心前靜脈,心前靜脈,3、冠狀