1、 畢 業(yè) 論 文（設(shè) 計(jì)） 題 目：老年性高血壓的護(hù)理 石家莊經(jīng)濟(jì)職業(yè)學(xué)院 畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))任務(wù)書 2014年12月20日學(xué) 生姓 名學(xué)號(hào)指導(dǎo)教師姓 名專業(yè)護(hù)理題 目老年性高血壓的護(hù)理題目來(lái)源 R 自擬 所在單位項(xiàng)目 科研課題 其它任 務(wù)（主要工作內(nèi)容及要求）選題符合專業(yè)教學(xué)計(jì)劃及培養(yǎng)目的要求，同意選題。1.廣泛閱讀，搜集與選題相關(guān)的資料。 2.深入社會(huì)企業(yè)（實(shí)習(xí)單位）進(jìn)行調(diào)查研究。 3.按時(shí)完成，觀點(diǎn)正確，語(yǔ)言通順，結(jié)構(gòu)合理，格式規(guī)范的論文進(jìn) 度2015年1月15日前交初稿，2015年2月15日前交二稿，2015年3月15日前交終稿。2015年5月30日前，經(jīng)指導(dǎo)老師確定定稿后，提交論文電子

2、版及紙制版。指 導(dǎo) 教 師意 見 指導(dǎo)教師： （簽字） 年 月 日系 部意 見負(fù) 責(zé) 人： （簽章） 年 月 日教 務(wù) 處意 見負(fù) 責(zé) 人： （簽章） 年 月 日畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))的評(píng)語(yǔ)及成績(jī)表學(xué)生姓名專 業(yè)護(hù)理論文題目老年性高血壓的護(hù)理指導(dǎo)教師評(píng)語(yǔ)評(píng)語(yǔ)：指導(dǎo)教師： （簽字） 年 月 日答辯小組評(píng)語(yǔ)及評(píng)定成績(jī)?cè)u(píng)語(yǔ)：成績(jī)：答辯小組組長(zhǎng)：（簽字） 年 月 日學(xué)院答辯委員會(huì)審核意見答辯委員會(huì)主席：（蓋章） 年 月 日老年性高血壓的護(hù)理摘 要目的:探討老年高血壓患者臨床護(hù)理對(duì)療效的影響。幫助患者正確認(rèn)識(shí)高血壓病的治療和避免患者重要臟器的損害。因此，充分了解老年高血壓患者的特點(diǎn)并給與相應(yīng)的護(hù)理具有重要意義

3、。方法:將我院2009年到2010年收治的101例老年高血壓患者隨機(jī)分為觀察組合治療組，其中觀察組51例，對(duì)照組50例。采取飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理、心理護(hù)理等方法進(jìn)行護(hù)理，并討論患者的采集降壓藥的使用及臨床防護(hù)措施。結(jié)果:23例老年高血壓患者經(jīng)過(guò)正規(guī)用藥治療及精心護(hù)理血壓得到有效控制，病情穩(wěn)定出院。高血壓是冠心病的主要危險(xiǎn)因素，這些心腦血管疾病在全世界每年導(dǎo)致1200萬(wàn)人死亡。結(jié)論:對(duì)老年高血壓患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療和采取積極有效的護(hù)理措施，高血壓是一種高發(fā)病率，高并發(fā)癥，高致殘率的疾病。嚴(yán)重威脅著人們的健康和生活質(zhì)量。有效的控制高血壓幫助患者正確認(rèn)識(shí)高血壓病的治療對(duì)減少和避免患者重要的臟器的

4、損害具有重要的意義。高血壓除了醫(yī)療護(hù)理外患者出院后的自我監(jiān)測(cè)隊(duì)穩(wěn)定病情起到至關(guān)重要的作用。因此，老年高血壓的預(yù)防及護(hù)理成為醫(yī)學(xué)界的一大研究領(lǐng)域。關(guān)鍵詞：老年高血壓，護(hù)理，飲食指導(dǎo)目錄前 言 11 臨床資料方法 11.1 定義 11.1 臨床資料 11.2 方法 11.2.1 一般護(hù)理 11.2.2 藥物護(hù)理 21.2.3 飲食護(hù)理 21.2.3.1 限制能量攝入 21.2.3.2 脂肪脂肪酸蛋白質(zhì)比例合理 21.2.3.3 微量元素的攝入31.2.4 健康教育32 結(jié)果33 討論3結(jié)論4致謝4參考文獻(xiàn)4前言高血壓病是一種全球性的慢性疾病，是最常見的心血管疾病，是危害人類健康的常見病之一。高血壓

5、發(fā)病率高、并發(fā)癥多。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道我國(guó)60歲以上老年人高血壓病患病率高達(dá)39.71。若不及時(shí)治療將會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)、冠心病、心肌梗死及心力衰竭，嚴(yán)重者會(huì)致殘或猝死。因此，高質(zhì)量的護(hù)理對(duì)有效控制高血壓具有重要意義。我醫(yī)院自2010年6月2010年6月共收治高血壓患者56例，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理，取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。1 臨床資料方法1.1 臨床資料23例老年高血壓病人，男，11例，女12例；年齡，5084歲，平均63歲；收縮壓90180毫米汞柱，舒張壓100-130毫米汞柱。所有病例符合規(guī)定高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，高血壓一期37例，二期50例，三期27列。1.2方法1.2.1一般護(hù)理首先給于心

6、理護(hù)理高血壓病病人的血壓與心理、情緒密切相關(guān)2。因此，應(yīng)做好病人的心理護(hù)理，消除病人的恐懼及悲觀情緒，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向病人講解高血壓的有關(guān)知識(shí)，使病人明白高血壓是一種終身性疾病，必須樹立長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的信心和決心。讓病人了解控制血壓的重要性，指導(dǎo)病人堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查，盡可能地將血壓控制在正?；蚪咏５乃健１ＷC合理休息及睡眠避免勞累，提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，尤其對(duì)心率偏快的輕度高血壓病病人，進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)效果較好，如騎自行車、做體操及打太極拳等，但要避免時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的劇烈活動(dòng)，對(duì)自主神經(jīng)紊亂者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)重高血壓病病人應(yīng)臥床休息，高血壓危象則應(yīng)絕對(duì)臥床，并在醫(yī)院內(nèi)住院觀察。高血壓

7、病病人性生活要謹(jǐn)慎，因性生活會(huì)使血壓升高，控制性生活的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間，疲勞、飽餐、頭痛、頭暈、眼花時(shí)不要行性生活，以免發(fā)生意外。注意高血壓的特殊臨床表現(xiàn)，高斑壓危象是由于精神創(chuàng)傷、緊張、勞累、寒冷刺激等誘發(fā)因素引起的周咽細(xì)小動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣，導(dǎo)致血壓劇烈升高而引起的一系列臨床表現(xiàn)。血壓突然升高，尤以收縮壓升高為主，出現(xiàn)心率增快、劇烈頭痛、頭暈、耳嗚、出汗、氣急、面色潮紅或蒼自等現(xiàn)象，高血壓腦病是腦細(xì)小動(dòng)脈持久而嚴(yán)重的痙攣、腦循環(huán)急性障礙，導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高，發(fā)病常先有血壓突然升高，以舒張壓升高為主，病人劇烈頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安等，繼而心動(dòng)過(guò)緩。呼吸困難或減慢、視力障礙、抽搐、昏

8、迷。1.2.2藥物治療與護(hù)理首先是利尿劑應(yīng)用的觀察及護(hù)理，常用噻嗪類利尿劑是通過(guò)排尿利尿降低血容量達(dá)到降壓目的，長(zhǎng)期使用可引起鉀丟失，空腹血糖和血脂升高，所以我們護(hù)理人員一定要經(jīng)常觀察病人有無(wú)低鉀的一些表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)后及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，早期糾正3。因此定期檢查血鉀、血鈣、血糖、血脂，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鈣，停藥或與保鉀利尿劑聯(lián)合使用，次之是鈣通道阻滯劑應(yīng)用的觀察與護(hù)理，常用銷苯地平緩釋片通過(guò)抑制鈣通道降低外周血管阻力降后，該藥作用強(qiáng)，使用過(guò)程中可出現(xiàn)體位性低血壓，我們對(duì)輸液的速度嚴(yán)格掌握，使用靜脈輸液泵，做到準(zhǔn)確、安全。還應(yīng)避免突然體位變動(dòng)，睡醒起床后側(cè)臥，坐起，離床，夜間引起小便時(shí)更要注意，一次排尿盡量

9、不超過(guò)800毫升，以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。再者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑應(yīng)用的觀察與護(hù)理，轉(zhuǎn)換酶抑制劑對(duì)頑固性高血壓有滿意的效果，我們對(duì)病人可能出現(xiàn)干咳、味覺(jué)異常，皮診、蛋白尿等情況做到及時(shí)上報(bào)，對(duì)腎功能不全者慎用，高鉀、妊娠禁用，隨時(shí)查看血常規(guī)，尿常規(guī)，將結(jié)果通知醫(yī)生及時(shí)調(diào)整藥物劑量。急進(jìn)性高血壓情危重，常用硝普納可快速降低血壓，譔藥療效快持續(xù)時(shí)間短，見光易分解，所以靜脈給藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格避光，精確掌握靜脈輸注速度，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，和靜脈輸注速度，根據(jù)血壓降低情況及時(shí)調(diào)整靜注速度。1.2.3飲食護(hù)理1.2.3.1限制能量攝人，控制體重，保持正常的體重指數(shù)高血壓患者可適當(dāng)進(jìn)瘦肉、家禽、魚類、牛

10、奶、雞蛋等。選用復(fù)合碳水化合物增加膳食纖維供給量，膳食纖維能延緩食物中糖的吸收，可降低空腹和餐后血糖，減少糖脂的吸收，減少高血脂對(duì)血管壁的損害，從而減少心血管疾病的發(fā)生，還能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防止便秘。麥麩、膠質(zhì)、燕麥麩或混合纖維可作為含較高脂肪、膽固醇和熱卡食物的代用品。補(bǔ)充維生素如維生素C、A、E，多吃蔬菜和水果。1.2.3.2脂肪、脂肪酸、蛋白比例合理總脂肪小于總熱量的30，蛋白質(zhì)占總熱量l5左右。選用優(yōu)質(zhì)蛋白lgkgd，脂肪4050gd，膽固醇300mgd左右，不飽和脂肪酸的攝人可能有益于心腦血管病的防治，飽和脂肪酸、不飽和脂肪酸攝入比值應(yīng)11.5為宜，以植物油為主，建議以少量花生油或橄欖

11、油搭配食用效果更佳。多進(jìn)食魚類蛋白，魚類蛋白富含蛋氨酸和?；撬?，有助于降低高血壓和腦卒中的發(fā)病率，魚油富含不飽和脂肪酸，有降壓作用；大豆蛋白也有預(yù)防腦卒中發(fā)生的作用，故高血壓患者可多吃魚類和豆制品，特別是海魚類，以增加優(yōu)質(zhì)蛋白和不飽和脂肪酸的攝人。1.2.3.3微量元素的攝入吃鈉鹽過(guò)多是高血壓的致病因素，而控制鈉鹽攝入量有利于降低和穩(wěn)定血壓，每天在34g為宜，食鹽量還應(yīng)減去烹調(diào)用醬油中所含的鈉，3m1醬油相當(dāng)于lg鹽。及時(shí)補(bǔ)充礦物質(zhì)及微量元素，補(bǔ)鉀，鉀鈉比例1.5：14。高血壓患者多飲茶，尤其是綠茶，茶中含有大量活性物質(zhì)茶多酚，具有抗氧化、清除氧自由基、保護(hù)血管、降低脂肪的功能，利于降壓。煙、

12、酒是高血壓病的危險(xiǎn)因素，有增加高血壓并發(fā)心腦血管病的可能。酒還能降低病人對(duì)抗高血壓藥物的反應(yīng)性。節(jié)制飲食、定時(shí)定量、保持良好的飲食習(xí)慣。高血壓病病人要隨四季的變化調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，葷素搭配，粗細(xì)混食，多吃果蔬，不要偏食，養(yǎng)成營(yíng)養(yǎng)平衡的飲食習(xí)慣。1.2.4健康教育健康教育是護(hù)理干預(yù)的重要環(huán)節(jié)多數(shù)高血壓患者均需長(zhǎng)期服降壓藥保持穩(wěn)定的血壓，切不可血壓降下來(lái)就停藥，血壓上升義服藥，使血壓反復(fù)波動(dòng)，甲基多巴，可爾寧等突然停藥會(huì)引起血壓反跳，應(yīng)逐漸減量，不能隨意停藥。肥胖是引起高血壓病人的重要因素，在宣教中除了講肥胖的危害外，還要教給病人如何預(yù)防肥胖，如何合理地減肥，減少熱卡攝入，適度增加有氧運(yùn)動(dòng)，使體重指數(shù)

13、控制在正常范圍之內(nèi)。合理膳食是宣教的重點(diǎn)。做好病人出院健康教育和隨訪是維護(hù)健康教育成果的重要手段出院教育是實(shí)施治療保健一體化，病人長(zhǎng)期受益的重要階段，可促進(jìn)和維護(hù)病人健康，保持血壓穩(wěn)定，減少并發(fā)癥，與入院住院同等重要，如何實(shí)現(xiàn)院前、院中、院后一體化，是我們潛心研究的重要課題。2 結(jié)果26例老年高血壓患者經(jīng)過(guò)細(xì)心的觀察護(hù)理，發(fā)現(xiàn)合理的治療，正確的指導(dǎo)能幫助患者平穩(wěn)血壓，使老年性高血壓患者的血壓有效控制，促進(jìn)患者康復(fù)。3 討論高血壓是一種常見的，以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主的臨床癥候群。高血壓的病因未明，可能與年齡、職業(yè)、環(huán)境、家族遺傳、食鹽量及體重因素有關(guān)，一般認(rèn)為高級(jí)神經(jīng)中樞功能失調(diào)在發(fā)病中占主導(dǎo)地

14、位，而體液內(nèi)分泌因素及腎臟等也參與了發(fā)病過(guò)程。長(zhǎng)期反復(fù)的過(guò)度緊張與精神刺激使大腦皮層功能紊亂，失去了對(duì)大腦皮層下血管舒縮中樞的正常調(diào)節(jié)作用，形成了以血管收縮神經(jīng)沖動(dòng)占優(yōu)勢(shì)的興奮灶，引起全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣，外周血管阻力增加，血壓上升。高血壓是一種嚴(yán)重危害人民健康的常見病、多發(fā)病，具有緩慢進(jìn)行性發(fā)展、血壓不易控制、導(dǎo)致心腦血管疾病的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。許多患者由于對(duì)高血壓病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，存在著無(wú)癥狀就不服藥的情況，高血壓患者能堅(jiān)持規(guī)律性服藥并能控制血壓者為16.8，有些患者長(zhǎng)時(shí)間只服藥，不測(cè)量血壓，有些患者不按醫(yī)囑服藥造成血壓驟降及藥物不良反應(yīng)發(fā)生等。這些不正確的認(rèn)識(shí)和做法所造成的危害已經(jīng)超

15、過(guò)高血壓病本身5。有高血壓家族史者高血壓的患病率明顯高于無(wú)高血壓家族史者，在不良的生活方式中，吸煙、不鍛煉、飲酒均會(huì)增加高血壓的患病率在膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z人量方面，高血壓患者熱能、膽固醇和鈉的攝人量一般明顯高于中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z人量上限在心理因素中，精神緊張，情緒激動(dòng)及外界環(huán)境的不良刺激均可引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血壓持續(xù)升高與不同程度的波動(dòng)。因此，對(duì)高血壓病患者進(jìn)行系統(tǒng)的、全面的治療和正確的護(hù)理，對(duì)幫助患者有效的控制病情、提高生活質(zhì)量有著積極的意義。結(jié)論老年病人從門診就診到入院治療至康復(fù)出院，各階段的心理需求是不一樣的。經(jīng)過(guò)精心護(hù)理，癥狀得到改善，生活得到提高，還能掌握一些自我保健、防病治病的知識(shí)，讓病人在我科不但治療身體疾病，心里的疾病也要治愈，讓老人快快樂(lè)樂(lè)，健健康康的回歸家庭及社會(huì)。致謝感謝導(dǎo)師在本次論文寫作過(guò)程中多次的諄諄教導(dǎo)和悉心指導(dǎo)，同時(shí)感謝同學(xué)們的討論分析、糾錯(cuò)，也感謝在醫(yī)院實(shí)習(xí)的這段經(jīng)歷。深深的感染和激勵(lì)著我，老師不僅在學(xué)業(yè)上給我以精心的指導(dǎo)，同時(shí)還在思想、生活上給以我無(wú)微不至的關(guān)懷，在此我要感謝所有老師對(duì)我的幫助，正是由于你們的幫助和支