1、脈管學(xué)總論 Introduction of Angiology,1,.,脈管系統(tǒng)的組成,組 成 心血管系 淋巴系 心血管系 心臟、動脈、靜脈與位于動靜脈之間的毛細血管。 淋巴系 淋巴管道、淋巴組織與淋巴器官,2,.,脈管系統(tǒng)的功能,3,.,心血管系統(tǒng)概述 Introduction of Cardiovascular system,4,.,心血管系統(tǒng)的組成,心：是血液循環(huán)的動力器官，最勤勞。 動脈：是導(dǎo)血離心的血管，富含氧氣。 靜脈：是導(dǎo)血回心的血管，低氧。 毛細血管：是連于動、靜脈末梢間的細小血管。是進行物質(zhì)交換的場所。,5,.,毛細血管（物質(zhì)交換的場所）,6,.,血管吻合及功能意義,交通支,

2、動脈弓,動脈網(wǎng),動靜脈吻合,血管吻合和側(cè)支循環(huán)示意圖,動脈毛細血管靜脈 動脈之間 靜脈之間 動靜脈之間,7,.,左心室 右心室 主動脈及其分支 肺動脈 全身毛細血管 肺泡毛細血管 各級靜脈 上、下腔靜脈 肺靜脈 右心房 左心房,血液循環(huán)的途徑,肺循環(huán)（小循環(huán)）,體循環(huán)（大循環(huán)）,8,.,冠狀循環(huán)： 左右冠狀動脈 心臟毛細血管網(wǎng) 心大、心中與心小靜脈 冠狀竇 右心房,9,.,心臟 heart,10,.,心臟,中空的肌性器官，拳頭大小，250300g 血循環(huán)的動力。 最勤勞。胚胎3個月到生命終止。 四腔；左、右心房與左、右心室。 房間隔，室間隔。 同側(cè)的心房與心室借房室口相通。 左心房與左心室稱為

3、左半心，又稱動脈心。 右心房與右心室稱為右半心，又稱靜脈心。,心臟的形態(tài),11,.,心臟,12,.,心臟,位于胸腔中縱隔內(nèi) 2/3位正中線左側(cè) 偏心眼 前：胸骨26肋軟骨 后：58胸椎 上：出入心臟大血管 下：膈 兩側(cè)：借縱隔胸膜鄰肺 心內(nèi)注射右心室,心臟的位置,13,.,心臟,14,.,心的位置 心臟位于中縱隔 前面大部被肺遮 胸骨左緣四肋間 急救藥物可注射,心臟,15,.,心臟,心臟的外形,形態(tài)：倒置圓錐體形。,一尖：朝向左前下方，圓鈍游離，由左心室構(gòu)成，平對左第五肋間鎖骨中線內(nèi)1 2cm。,一尖一底兩面三緣三溝,一底：指向右后上方，連有出入心的大血管 。,16,.,心臟,右 緣：垂直，右

4、房構(gòu)成。 左 緣：圓鈍，斜向左下， 左半心構(gòu)成。 下 緣：接近水平，較銳， 右心室和心尖構(gòu)成。,17,.,心臟,冠狀溝：分隔心房心室。 前室間溝：分隔左右心室。 后室間溝：在膈面，分隔左右心室。,18,.,心臟,19,.,心臟,20,.,心的外形 右上心底左下尖 前胸后膈兩個面 左右下，三個緣 表面三溝分界線,心臟,21,.,心臟,心腔結(jié)構(gòu),心有四個腔，分別是左、右心房和左、右心室。心房間有房間隔，心室間有室間隔。,22,.,心臟,右心房,位于心的右上份，腔大壁薄，主要結(jié)構(gòu)有右心耳、梳狀肌、卵圓窩等。 入口：有三個，即上、下腔靜脈口和冠狀竇口，分別導(dǎo)入上、下半身和心本身的靜脈血。 出口：一個，

5、即右房室口，通向右心室。,23,.,心臟,右心室,位于右心房左前下，分流入道和流出道。 流入道：入口為右房室口，口周有纖維環(huán)，環(huán)上附三片瓣膜，稱右房室瓣（三尖瓣）。 流出道：是右心室向左上延伸的部分，呈漏斗形又稱動脈圓錐。出口為肺動脈口，口周纖維環(huán)上附有肺動脈瓣。,24,.,心臟,三尖瓣瓣膜借腱索與乳頭肌相連，作用為防止進入右心室的血液再返流入右心房。,25,.,心臟,肺動脈口有三個半月形的袋狀瓣膜，稱肺動脈瓣，作用是防止進入肺動脈的血液再返流回右心室。,26,.,心臟,27,.,心臟,28,.,心臟,左心房,構(gòu)成心底的大部，最靠后 入口：共四個，即左、右各二個肺靜脈口，分別導(dǎo)入左、右肺的靜脈

6、血。 出口：一個，即左房室口，通向左心室。,29,.,心臟,分為流入道和流出道。 流入道：有一入口，即左房室口，口周有纖維環(huán)上附二片瓣膜，稱左房室瓣（二尖瓣）。 流出道：有一出口為主動脈口，口周纖維環(huán)上也附有主動脈瓣。,左心室,30,.,心臟,二尖瓣瓣膜借腱索與乳頭肌相連，作用為防止進入左心室的血液再返流回左心房。,31,.,心臟,主動脈瓣口周纖維環(huán)上也附有三個半月形的袋狀瓣膜，稱主動脈瓣，作用是防止進入主動脈的血液再返流回左心室。,32,.,心臟,33,.,心臟,34,.,心臟,35,.,心臟,表1 心瓣膜位置及作用,36,.,心臟,心壁結(jié)構(gòu),心內(nèi)膜：參與形成瓣膜。 心?。汉穸炔煌?，心房肌層

7、， 與心室肌不延續(xù)，心室肌內(nèi)斜、中環(huán)、外縱。左心室肌厚度是右心室的3倍。 心外膜：與心包相延續(xù)。,37,.,心臟,38,.,心臟,構(gòu) 成：兩層心內(nèi)膜夾著心肌。 房間隔：卵圓窩處薄 胎兒卵圓孔 室間隔：肌性部，膜部 室間隔缺損 房間隔與室間隔均與正中矢狀面成45度。,房間隔和室間隔,39,.,心臟,心的傳導(dǎo)系統(tǒng),竇房結(jié) 結(jié)間束 房室交界區(qū) 房室結(jié) 房室束（His束） 左、右束支 Purkinje 纖維 異位起博點 心率失常,40,.,心臟,41,.,心臟,心的動脈,動脈：左、右冠狀動脈 起自主動脈左、右竇。 冠狀動脈粥樣硬化心臟病冠心病心肌梗死,42,.,心臟,左冠狀動脈,起自主動脈左竇 主要分

8、支： 按照部位命名： 前室間支 右室前支 左室前支 室間隔前支 斜角支 旋支 左室后支 心房支等,心臟前面觀,43,.,心臟,右冠狀動脈,起自主動脈右竇 主要分支： 按照部位命名： 竇房結(jié)支 右室前支 右緣支 房室結(jié)支 后室間支 右室后支 室間隔后支 左房后支,44,.,心臟,45,.,心臟,46,.,心臟,47,.,心臟,48,.,心臟,冠脈鑄型,心肌梗死,標本,49,.,心臟,心 肌 橋,冠狀動脈及分支某一段被心肌纖維覆蓋。 蓋在動脈上的心肌纖維心肌橋 被橋覆蓋的一段動脈壁冠狀動脈 心肌橋心肌缺血的原因之一,50,.,心臟,心的靜脈,冠狀竇（口） 屬支 心大靜脈伴前室間支 心中靜脈伴后室間支 心小靜脈伴右冠狀動脈 心前靜脈匯至右心房 心最小靜脈匯至心腔,51,.,心臟,1 冠心病 2 球囊擴張術(shù) 3 支架植入術(shù) 4 冠脈搭橋術(shù),1,2,3,4,52,.,心臟,心包模式圖,心包標本圖,心包,53,.,心臟,心包是包在心和大血管根部的膜性囊，分為纖維性心包和漿膜性心包。 纖維性心包：位于最外層，厚而無彈性。 漿膜性心包：位于纖維性心包內(nèi)面，分臟、壁兩層，臟層即心外膜。,心包腔：是漿膜性心包臟、壁兩層間形成的間隙。內(nèi)有少量漿液。,54,.,心包和心包腔 纖維心包最外層 厚而堅韌無彈性 漿膜心包圍成腔 臟壁兩層相移行,心臟,55,.,心臟,心的體表投影,右下點：右