1、.,大鵬醫(yī)院急診科 邱遠(yuǎn)雙,針刺傷的原因分析及對策,.,.,如果不慎發(fā)生針刺傷 If you inadvertently Needle stick injuries， 你將會如何處理？ how will you deal with?,思考題Questions,.,一、針刺傷的概念 針刺傷是由醫(yī)療利器如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的意外傷害，造成皮膚深部的足以使受傷者出血的皮膚損傷,.,有報道，臨床護(hù)士針刺傷率高達(dá)80.6%，其中74.5%為被污染針頭所刺傷。 已經(jīng)證實(shí)20多種病原體可經(jīng)針刺傳播。,針刺傷的危害The hazards of needle stick injur

2、ies,.,據(jù)美國CDC對針刺傷研究分析得出1： 針刺傷發(fā)生時一般只需0.004ML血液就足以 使受傷者感染HBV,.,.,2010-2011年我院職業(yè)暴露情況,.,針刺傷的相關(guān)因素,缺乏規(guī)范的、持續(xù)的防護(hù)教育 工作繁忙和粗心大意最易導(dǎo)致針刺傷 調(diào)查結(jié)果顯示,有6名護(hù)士在工作繁忙時被針刺傷,3名護(hù)士在粗心大意時被針刺傷。調(diào)查還顯示,技術(shù)不熟練、器械不安全,未按操作規(guī)程及工作環(huán)境欠佳,如操作時光線不足、空間狹小、嘈雜或隨意放置針頭等是針刺傷發(fā)生的另外重要原因。,.,.,護(hù)理人員人手不足 調(diào)查的結(jié)果分析,針刺傷多發(fā)生在工作繁忙時候,如在上午 輸液高峰時和中午護(hù)士值班人少時,因這時期或因患者較多,或

3、 因護(hù)士人手少,而此時又是部分患者己輸液完需要拔針時,護(hù)士 常拔完一個患者的針后不能及時處理好輸液器又要給另一個患 者拔針,造成最后集中處理這些患者用過的輸液器時被刺傷。 歸根到底是護(hù)理人員人手的不足。,.,處理用過的輸液器的程序過于復(fù)雜 大多數(shù)醫(yī)院均使用銳器盒來收集污染針頭,衛(wèi)生行政部門要求 使用銳器盒的目的本來是為了使護(hù)理人員和收集醫(yī)療廢物的工作 人員不受針頭刺傷。但同時就會增加刺傷的機(jī)會,護(hù)士要分離針 頭并把針頭放進(jìn)一個開口并不大的銳器盒中,又增加了刺傷的機(jī) 會。,.,護(hù)理人員某些操作不規(guī)范 有些護(hù)士給患者拔針后,因又急著為另一患者拔針,就把拔 出輸液器的針頭插進(jìn)輸液管中,在插針頭的過程

4、中,極易被針頭刺 傷另一個用來固定輸液管的手,還有一定比例的刺傷是在回套針 頭帽時被刺傷,再就是加藥時不按操作規(guī)程,為趕時間,一個手拿 著安瓿, 一個手拿著注射器,兩手之間無支撐點(diǎn),這樣也極易被加 藥的針頭刺傷,這些均是護(hù)理人員本身違反操作規(guī)程而致刺傷的。,.,.,.,護(hù)士自身防護(hù)意識淡薄 部分護(hù)士傷后經(jīng)消毒處理后不包扎或不貼創(chuàng)口貼,并不 意識到這樣暴露傷口再進(jìn)行其他操作時會增加感染的機(jī)會, 而且傷后大部分未填表跟蹤。臨床上部分護(hù)理人員接觸患 者的體液、血液、分泌物時不戴手套,接觸化療藥物時不 知道如何防護(hù)。,.,針刺傷的防護(hù)對策 一、樹立“關(guān)愛你的病人 關(guān)愛你自己”的觀念 增強(qiáng)防護(hù)意識,.,

5、我們必須采取,二、規(guī)范安全的操作規(guī)程 1）禁止回套針帽，必須回套時,則用單手操作。 2）拔下的針頭，禁手持針，隨意走動或隨意 放置。 3）用后的銳器及時放入利器盒，針頭嚴(yán)禁混入其他垃圾。 4）保證充足的光線。 5）穩(wěn)定的情緒。,.,三、手套的合理使用 研究表明：如果被血液污染的針刺穿手套，其有關(guān)人員 所接觸到的血液比裸手操作可能接觸到的血量低50%以上2。這 一數(shù)據(jù)表明：在處理針頭、被污染的器械、抽血時戴手套的重要 性。,.,戴手套 洗手,.,如果不慎發(fā)生針刺傷 If you inadvertently Needle stick injuries， 你將會如何處理？ how will you deal with?,思考題Questions,.,1.立即擠出傷口部位的血,.,嚴(yán)禁局部擠壓,.,傷口正確處理方法,2.流動水下沖洗,.,針刺傷的處理流程,0.5%碘伏、酒精消毒傷口并包扎 采集護(hù)患血標(biāo)本檢驗(yàn)傳染源 報告護(hù)長、院感辦、防保科 填寫職業(yè)暴露報告表 注射或口服預(yù)防性藥物 根據(jù)防?？埔蠖ㄆ趶?fù)查,.,針刺傷發(fā)生后的預(yù)