1、，老年人血液凈化患者的治療特點及狀態(tài)觀察，老年人、我國老年人權益保護法第2條對老年人的年齡啟動標準為60歲國際發(fā)達國家老年的年齡啟動標準為65歲，發(fā)展中國家為60歲，老年血液透析患者，首次血液透析時60歲以上的晚期腎功能衰竭患者的長期維持血液透析患者，年齡60歲以上，仍然進行血液透析治療，老年人血液透析患者的原因。疾病特征，尿毒癥患者并發(fā)癥在進一步透析中，急性并發(fā)癥包括低血壓、痙攣和心律失常為主的慢性并發(fā)癥，是心血管疾病、感染、營養(yǎng)不良、腦血管意外、惡性腫瘤和腎臟骨病更常見的死亡原因，主要是心血管疾病，老年患者血液透析的特征，老年患者透析的護理，老年透析患者的生活質量和死亡原因，以及充血性心力

2、衰竭的征兆等)有更嚴重的電解質紊亂(如血清鉀 6.5 mmoi/l)，及時開始透析，老年患者血液透析的特點，老年患者透析中的護理，老年透析患者的生活質量和死亡原因，老年患者透析時機的選擇，血液透析的特點功能不全、持續(xù)低血壓的人要避免寬高吞吐量的透析機，一般要使用1.0-1.2m2大小的透析機。血液透析的特點，血管通路自體設置動靜脈瘺仍然是可取的。制作自體動靜脈瘺相對困難*年齡*并發(fā)癥較多*外周血管疾病頸內靜脈、鎖骨下靜脈的長期留置導管、人工血管移植、血液透析的特點，沒有慢性疾病的老年患者的血流根據(jù)年齡、性別和體重在200-250ml/min進行調節(jié)。心血管疾病、肺動脈疾病、持續(xù)低血壓的人，需要

3、調節(jié)血流到150-180ml/min。血液透析的特點，抗凝方法與其他人口沒有區(qū)別。心血管和腦血管疾病，建議使用低分子肝素*。*高脂血癥*潛在胃腸出血*骨質疏松癥，血液透析的特點，透析液濃度高血壓患者的鈉濃度適當降低，一般在138-142mmol/L調節(jié)，低血壓患者在透析中容易發(fā)生痙攣的情況下，可以適當提高鈉濃度，一般在142-145mmol/l調節(jié)。血液透析的特點在于將透析液溫度透析液溫度控制在36-37 。持續(xù)低血壓患者，將透析液溫度控制在35.5-36 。超濾患者由于血液透析的特點，透析期間體重增加了4%以上，應根據(jù)患者過去的透析數(shù)據(jù)測量超濾量。一般的超濾率在500毫升以內，血液透析的特點

4、，每周透析的次數(shù)和時間多的患者一般無法忍受長時間透析，所以大部分每周安排3-4小時的透析。老年患者血液透析的特點、老年患者透析患者的生活質量和死亡原因、老年患者透析時間的選擇、一、一般護理、病房環(huán)境要清潔，地面要干燥，陽光充足，每天定期開窗通風，室內空氣要保持新鮮，行動不便或坐輪椅的老年人要先由護士負責。滿足患者的合理要求，支持患者的姿勢、飲食、飲水、排便等。善于心理護理的老年透析患者的出色護理要求受到尊重和重視，認真耐心地向患者和家屬說明有關血液透析的基礎知識，消除患者的緊張和恐懼心理。病人們配合護士，促進透析治療。在透析過程中，為了滿足患者的心理需要，耐心傾聽患者的呼吁，比患者溝通和溝通更

5、多的巡視。體重監(jiān)測是隨著老年患者的記憶喪失、天氣、季節(jié)變化的服裝增減，體重測量偶爾出錯的情況下，護士要陪患者進行準確的體重測量和詳細記錄。仔細詢問透析前患者是否有出血傾向，合理選擇抗凝劑，如果有感染、發(fā)燒、異常，首先通知醫(yī)生，根據(jù)體質設定冷濾模式、超濾量、血流、透析液濃度等，同時與心臟疾病一起吸入氧氣，在透析開始時保持呼吸系統(tǒng)暢通。血管路徑：對于高脂血癥和肥胖的老年患者，主要是血管狀態(tài)不好，血管細脆，穿孔失敗時容易產生血腫，管壁修復慢，容易產生瘺管刺，因此穿刺時選擇器官，技術更熟練的護士應計劃選擇動靜脈瘺穿刺點，從皮膚清潔開始。觀察血腫有無，瘺管是否通暢，周圍皮膚是否受損，是否需要嚴格殺菌處理

6、等，使用臨時血管路徑前護士們也要做好皮膚清潔消毒，觀察傷口是否出血，管道固定部位是否有順暢的線脫落，固定是否適當，并做好患者動靜脈瘺和臨時血管路徑的宣教，保護自己，第二，要仔細觀察病情變化，并練習在透析過程中觀察透析器是否正常工作管內血液顏色是否正常，穿刺是否出血，管是否安裝正確，是否扭曲或折疊。患者的血壓，脈搏和體溫，意識等情況，根據(jù)醫(yī)生的指示心電圖進行監(jiān)視，吸氧。一些老年人對副作用的敏感度低，沒有及時通知醫(yī)務人員，在透析過程中，護士們要多看看，多問問題，多觀察。及時發(fā)現(xiàn)副作用的早期征兆，及時處理。對于經(jīng)常發(fā)生低血壓、精神變化或動搖、重癥等的患者，要及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，放在護士容易觀察到

7、的透析位置。有意識改變或躁郁癥的患者，請?zhí)貏e的人守護，必要時用約束帶固定四肢。透析結束后下飛機時，要嚴格進行手術過程，注意血液泵的速度。透析結束后，瘺管患者正確地按穿孔點，適當固定留置導管，教自己治療。告訴患者不要發(fā)生得太快，密切關注生命體征，以免發(fā)生直立性低血壓，在患者一切正常之前，對出血痛和室、3并發(fā)癥的護理、心血管并發(fā)癥、肌肉痙攣、透析失衡綜合征、營養(yǎng)不良等進行陪護的過程中，給予微乎其微的照顧，最大限度地減少疾病的發(fā)生，通過正確、快速、沉著的治療，減輕患者的不便和痛苦，提高患者的信任感，提高治療過程中患者透析質量和生活質量2)透析的充分性和合理的營養(yǎng)供給；3)親人和社會的支持：影響老年透析患者生活質量的因素，近年來血液凈