1、神經(jīng)源性膀胱的護(hù)理常規(guī)概念神經(jīng)源性膀胱功能障礙是指由于各種原因引起的自主神經(jīng)損傷，導(dǎo)致膀胱排尿功能障礙或喪失。神經(jīng)源性膀胱功能障礙可分為無抑制性膀胱、反射性膀胱、自主性膀胱、感覺性麻痹性膀胱、運(yùn)動性麻痹性膀胱等。普通護(hù)理1.保持會陰清潔。2.留置導(dǎo)尿期間，應(yīng)遵循留置導(dǎo)尿的護(hù)理常規(guī)。3.尿液常規(guī)檢查每1-2周一次，注意是否有尿液感染。4.保護(hù)病人的隱私。專科護(hù)理1.與患者一起制定飲水計(jì)劃。2.合理安排間歇導(dǎo)尿時間，避免影響日常生活和白天的其他康復(fù)治療，并避免影響夜間睡眠。3.準(zhǔn)確記錄殘余尿量，并根據(jù)殘余尿量安排導(dǎo)尿次數(shù)。4.每天鍛煉一到兩次膀胱功能。5.指導(dǎo)并教導(dǎo)患者或護(hù)理人員清潔自己的尿液。健

2、康指南1.膀胱功能訓(xùn)練是一個長期的過程，鼓勵患者有足夠的信心和耐心。2.導(dǎo)尿期間保持適當(dāng)?shù)娘嬘盟?，以達(dá)到自動膀胱沖洗的目的。3.定期打開導(dǎo)尿管，每次排尿時有意識地正常排尿，同時輕敲恥骨上區(qū)。4.間歇導(dǎo)尿時，嚴(yán)格按要求飲水(飲水計(jì)劃)，每次保持膀胱殘余尿量不超過500毫升。5.導(dǎo)管插入前自行排尿。神經(jīng)源性大腸的護(hù)理常規(guī)概念大腸神經(jīng)源性功能障礙是指與排便有關(guān)的神經(jīng)損傷后，排便中樞與高位中樞的聯(lián)系中斷，胃腸反射缺失，蠕動減慢，腸內(nèi)容物吸收水分過多，最終導(dǎo)致排便障礙。大腸神經(jīng)源性功能障礙可分為反射性大腸和弛緩性大腸。普通護(hù)理1.保持床單清潔，保持會陰清潔，防止壓瘡。2.創(chuàng)造一個適合排便的環(huán)境。3.腸鳴

3、音恢復(fù)后，應(yīng)鼓勵患者進(jìn)行排便訓(xùn)練，無論損傷平面如何。4.盡可能少用藥物，使用個體化劑量的糞便軟化劑。?？谱o(hù)理1.直腸功能訓(xùn)練：腹式呼吸、腹部按摩、穴位刺激、肛周刺激、肛門括約肌刺激等。硬凳子應(yīng)該用手挖出來。2.使用栓劑(如開塞露)時，應(yīng)覆蓋括約肌并靠近腸壁。小心不要損壞腸壁。3.每天模擬排便一到兩次。4.如果病人能坐至90度，讓病人坐在小便池或坐便器上，讓重力幫助排便。健康指南1.指導(dǎo)患者食用高纖維、高容量、高營養(yǎng)的食物。2.盡量遵循傷前排便的習(xí)慣，并根據(jù)出院后的情況調(diào)整排便訓(xùn)練的時間。3.避免長時間使用瀉藥。4.鼓勵患者積極參加排便訓(xùn)練，堅(jiān)持長期訓(xùn)練。脊柱骨折的護(hù)理常規(guī)概念脊柱骨折，又稱脊柱

4、骨折，多見于中青年男性，主要是由間接外力引起的，即當(dāng)身高下降時，臀部或腳接觸地面，撞擊外力上傳至胸部和腰部。經(jīng)常并發(fā)脊髓或馬尾神經(jīng)損傷。普通護(hù)理1.躺在硬紙板上，在軸上滾動，防止進(jìn)一步損壞。2.預(yù)防壓瘡的發(fā)生：每隔2-3小時翻身一次，檢查皮膚狀況，保護(hù)骨骼的突出部分，保持床鋪平整。3.確保足夠的營養(yǎng)攝入，提高身體抵抗力，避免營養(yǎng)不良。4.做好排便護(hù)理，防止便秘和尿路感染。?？谱o(hù)理1.觀察肢體的運(yùn)動和感覺。2.指導(dǎo)患者主動或被動移動雙下肢，當(dāng)雙下肢感覺良好時，采取舒適的姿勢，當(dāng)雙下肢移動并感覺受損時，采取功能性姿勢。3.頸椎骨折患者應(yīng)密切觀察體溫和呼吸，如有異常應(yīng)及時處理。4.臥床6-8周后，在

5、條件允許的情況下，你可以一步一步抬起床邊，一步一步下床，起床時穿上腰圍頸椎病又稱頸椎病，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征和頸椎間盤突出癥的總稱。這是一種基于退行性病變的疾病。主要是由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生或椎間盤突出、韌帶增厚，導(dǎo)致頸脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，導(dǎo)致一系列功能障礙的臨床綜合征。普通護(hù)理1.糾正頭頸部的不良姿勢，避免過度屈曲姿勢，或長時間保持相同姿勢，并保持正確的姿勢。2.頭暈患者應(yīng)嚴(yán)格臥床，防止下床時摔倒。3.疼痛患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議及時采取止痛措施。?？谱o(hù)理1.指導(dǎo)病人保持良好的睡眠姿勢：保持頭部和頸部自然仰臥，保持胸部和腰部自然彎曲，輕微彎曲臀部和膝蓋。2.枕頭

6、要求：長40-60厘米，高10-16厘米，或按(肩寬-頭寬)2計(jì)算，枕芯為蕎麥和香蒲。3.頸托的護(hù)理指導(dǎo)：頸托的作用是將頸椎固定在適當(dāng)?shù)奈恢?，保持正常的生理曲度，限制頸椎的異?；顒?，減少不穩(wěn)定因素，支撐頭部重量，減輕對頸椎的壓力。頸托的高度必須適當(dāng)，以保持頸椎處于中間位置，這是最佳的定制。急性期后應(yīng)清除。長期使用會導(dǎo)致頸部肌肉萎縮。4.頸椎牽引的分析與指導(dǎo)。牽引的角度和重量嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議，避免牽引時移動頭部，重點(diǎn)放在枕部，詢問患者牽引治療后的自覺癥狀，并在離開前短暫休息。急性期有劇烈疼痛的患者不宜拖行。健康指南1.指導(dǎo)患者正確工作，定期更換頭頸位置，定期遠(yuǎn)視，調(diào)整桌面或工作臺的高度和傾斜度

7、，堅(jiān)持休息時的活動，糾正生活中的不良姿勢。2.避免受傷，尤其是在騎行、坐直或站立時，在突然轉(zhuǎn)彎或停車時，始終注意損壞重心，造成頸椎損傷，避免突然轉(zhuǎn)頸。3.保持脖子溫暖。冬天穿高領(lǐng)衣服或戴圍巾。夏天不要用風(fēng)扇和空調(diào)直接吹脖子。4.枕頭應(yīng)合適，枕芯不應(yīng)太硬或太軟。舒適將占上風(fēng)。蕎麥皮枕芯較好，便于調(diào)節(jié)高度。枕頭不應(yīng)該放在頭的后面，而是應(yīng)該放在脖子的后面，保持頭部稍微向后傾斜，以符合頸椎的生理曲度。側(cè)臥時，枕頭應(yīng)該肩對肩，這樣可以放松頸部和肩部肌肉。5.睡覺時不要把手放在頭上，以免影響手臂的血液循環(huán)。腰椎間盤突出癥的護(hù)理常規(guī)概念腰椎間盤突出癥是一種以腰腿痛為特征的疾病，由腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根引起。

8、普通護(hù)理1.急性期，在硬床上休息，幫助軸向翻身，減少腰屈、側(cè)屈、側(cè)旋等動作，以免引起腰疼或不適。2.指導(dǎo)病人吃高蛋白、維生素和纖維的食物，以防止便秘。3.注意保護(hù)腰部，起床時以腰部保護(hù)為補(bǔ)充。4.根據(jù)醫(yī)生的建議采取止痛措施。當(dāng)早期疼痛嚴(yán)重時，可服用消炎止痛藥物和活血化瘀藥物；適當(dāng)?shù)奈锢懑煼梢愿纳蒲貉h(huán)，消除肌肉痙攣，防止粘連和減輕疼痛。?？谱o(hù)理1.嚴(yán)格按照醫(yī)生的建議穿腰圍。腰圍的規(guī)格應(yīng)適應(yīng)病人的體形，一般從上至下肋弓到下髂棘。背面不應(yīng)太凸，正面不應(yīng)太緊，并應(yīng)保持良好的生理曲率。2.指導(dǎo)腰背部肌肉的功能訓(xùn)練：五點(diǎn)、三點(diǎn)、四點(diǎn)、飛燕等。健康指南1.保持良好的l5.避免穿高跟鞋。6.長時間呆在硬

9、床上。肩周炎的護(hù)理常規(guī)概念肩部疼痛在肩部周圍逐漸發(fā)生，尤其是在夜間，肩關(guān)節(jié)運(yùn)動功能受到限制并日益加重，逐漸緩解到一定程度，最終完全恢復(fù)，成為肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊慢性特異性炎癥的主要表現(xiàn)。普通護(hù)理1.加強(qiáng)營養(yǎng)，吃高熱量、高蛋白、高維生素和高纖維素的食物。避免因身體虛弱引起的肩周炎。2.當(dāng)病人在急性期下床活動時，應(yīng)該用三角毛巾將患肢懸吊固定。3.根據(jù)醫(yī)生的建議采取止痛措施。當(dāng)早期疼痛嚴(yán)重時，可服用消炎止痛藥物和活血化瘀藥物；適當(dāng)?shù)奈锢碇委熆梢愿纳蒲貉h(huán)，消除肌肉痙攣，防止粘連。顏有一定的鎮(zhèn)痛作用。?？谱o(hù)理1.正確放置患肢：一般采取健康的側(cè)臥位，將普通木棉枕放在患者胸部，并將患肢放在上

10、面。患側(cè)臥病時，在患側(cè)肩部下方放置一個薄枕，使肩關(guān)節(jié)水平，使肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)得到最大限度的放松和休息，避免俯臥位，因?yàn)楦┡P位不利于維持頸部和肩部平衡機(jī)的生理曲度，也影響呼吸道的通暢。2.掌握正確的坐姿和手姿：保持大腿和腰部、大腿和小腿彎曲90度，上臂和前臂彎曲70-135度，手腕和前臂保持直線，避免工作時手腕過度彎曲和緊張。3.保護(hù)肩關(guān)節(jié)，避免患側(cè)在同一位置長期承受肩關(guān)節(jié)負(fù)荷，保持良好的姿勢，減少對患肩的壓迫，保持足夠的關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量訓(xùn)練，并在疼痛緩解時嘗試?yán)没紓?cè)訓(xùn)練日常生活活動能力。4.配合手法松解治療及肩關(guān)節(jié)松動的護(hù)理，可改善血液循環(huán)，解除股痙攣，解除關(guān)節(jié)粘連。在治療過程中，患者被

11、告知要完全放松并感到舒適。手術(shù)后應(yīng)立即指導(dǎo)患者積極活動，否則無法達(dá)到預(yù)期效果。健康指南1.加強(qiáng)體育鍛煉，堅(jiān)持康復(fù)。2.盡量避免長時間操作電腦。如果你沒有電腦就不能工作，你應(yīng)該每小時休息5-10分鐘，移動你的脖子、肩膀和手腕。不要讓你的手臂懸在空中。如果你有條件，你可以通過使用手臂支撐放松你的肩部肌肉。3.注意保暖和防寒，不要讓肩膀受涼，一旦感冒就要及時治療，切忌拖延死亡。4.加強(qiáng)肩部肌肉的鍛煉可以預(yù)防和延緩肩周炎的發(fā)生和發(fā)展。四肢骨折的護(hù)理常規(guī)概念四肢骨折是由暴力、創(chuàng)傷和骨病引起的上肢和下肢骨折。常見的骨折包括肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、尺橈骨干雙骨折、Colles骨折、股骨頸骨折、股骨干骨折和

12、脛腓骨骨折。普通護(hù)理1.臥床保護(hù)骨折部位，避免再次受傷。2.吃高熱量、高蛋白、高維生素和纖維素的食物，并多喝水。3.根據(jù)醫(yī)生的建議采取止痛措施。?？谱o(hù)理1.觀察肢體骨折的血液循環(huán)和活動情況，注意有無神經(jīng)血管損傷和肢體腫脹。2.做好石膏固定的觀察和護(hù)理。3.骨牽引的護(hù)理。4.鼓勵患者在患肢近端和遠(yuǎn)端的固定關(guān)節(jié)上進(jìn)行功能訓(xùn)練。根據(jù)患者的能力，逐漸由被動運(yùn)動、輔助運(yùn)動、主動運(yùn)動轉(zhuǎn)變?yōu)樽枇\(yùn)動。健康指南1.保持環(huán)境安全，防止再次受傷，如摔倒。2.長期堅(jiān)持功能鍛煉。3.說明使用夾板、石膏和外固定支架時的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者使用輪椅和助行器，提高患者的自理能力。4.定期復(fù)習(xí)。修復(fù)全髖關(guān)節(jié)置換是指用人工髖關(guān)節(jié)

13、置換或置換患病或受傷的髖關(guān)節(jié)，使僵硬、僵硬或變形的髖關(guān)節(jié)恢復(fù)無痛和運(yùn)動功能的手術(shù)方法。適應(yīng)癥包括：股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性和強(qiáng)直性脊柱炎、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或脫位的晚期疾病、髖關(guān)節(jié)外傷、股骨頭、股骨頸和股骨近端骨腫瘤切除術(shù)、臨床治愈但左關(guān)節(jié)功能障礙的髖關(guān)節(jié)感染、以及患病髖關(guān)節(jié)的其他手術(shù)失敗。普通護(hù)理1.鼓勵患者增強(qiáng)對康復(fù)的信心，介紹康復(fù)訓(xùn)練的目的，使患者能夠主觀積極地參與康復(fù)訓(xùn)練，避免急于求成和過于謹(jǐn)慎。2.體位指導(dǎo)：可仰臥或半仰臥，患髖屈90%，患肢外展30%，保持中立，兩腿之間放置外展支架或厚枕，必要時準(zhǔn)備合適的防旋轉(zhuǎn)鞋。3.預(yù)防壓瘡的發(fā)生：使用健康的肢體活動來驅(qū)動患肢，每小時將臀

14、部抬離床，并在停止5-10秒后放下。4.在訓(xùn)練床上排便：放置便盆時，注意將臀部抬高到足夠的高度，避免患者向外旋轉(zhuǎn)和內(nèi)收。使用女性小便池，避免過多使用便盆，增加臀部活動。專科護(hù)理1.引導(dǎo)下肢肌肉的訓(xùn)練方法：等長收縮訓(xùn)練：踝關(guān)節(jié)背屈，收緊腿部肌肉10秒后放松，然后收緊放松，每天2-3次，每次20分鐘。等張收縮訓(xùn)練：做抬腿、小規(guī)模屈膝和屈髖活動，下肢下垂在床邊踢腿練習(xí)。當(dāng)腿抬高時，要求腳跟離床20厘米，在空中停留5-10秒后放松。2.關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練：指導(dǎo)患肢的健康肢體、腳趾和踝關(guān)節(jié)的訓(xùn)練活動。當(dāng)患肢彎曲膝蓋和臀部時，髖關(guān)節(jié)的彎曲度為90度，避免內(nèi)收和內(nèi)旋。3.指導(dǎo)正確使用拐杖。4.指導(dǎo)上下樓梯的練習(xí)：

15、上樓梯時，病人先用健康的腿，然后用有病的腿，然后用拐杖或同時。先用拐杖下樓，然后用腿，最后用健康的腿。5.密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生。如股骨骨折、髖臼骨折或磨損、神經(jīng)血管損傷、假體脫位、血栓形成、感染、異位骨化、假體骨折、假體松動等。健康指南1.拐杖在無痛和跛行之前不應(yīng)該被丟棄。最好終生使用一根拐杖，以減少手術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)的磨損。2.感染的預(yù)防和控制。3.手術(shù)后6-8周內(nèi)避免性生活。性生活期間，防止手術(shù)側(cè)下肢過度外展，避免壓迫。4.避免繁重的體力活動和需要髖關(guān)節(jié)大規(guī)模劇烈活動的運(yùn)動，以減少術(shù)后關(guān)節(jié)脫位、骨折、假體松動等問題。5.避免將髖關(guān)節(jié)放置在容易脫位的位置。6.避免在不平或平坦的道路上行走，以免摔倒

16、。7.保持患肢處于外展中立位置，術(shù)后6-8周內(nèi)髖關(guān)節(jié)彎曲不超過90。8.如果髖關(guān)節(jié)的磁神經(jīng)節(jié)有任何異常，病人應(yīng)該及時去醫(yī)院。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)護(hù)理常規(guī)概念全膝關(guān)節(jié)置換是指用人工膝關(guān)節(jié)置換和替換患病和受傷的膝關(guān)節(jié)，使僵硬、僵硬或變形的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)無痛和運(yùn)動功能的外科手術(shù)方法。其主要適應(yīng)癥包括：膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)疾病晚期的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎、創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎、大面積膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎壞死、感染性關(guān)節(jié)炎后的關(guān)節(jié)破壞、累及膝關(guān)節(jié)表面的腫瘤等。普通護(hù)理1.鼓勵患者增強(qiáng)對康復(fù)的信心，介紹康復(fù)訓(xùn)練的目的，使他們能夠主觀積極地參與康復(fù)訓(xùn)練，避免急于求成或過于謹(jǐn)慎。2.體位指導(dǎo)：抬高患肢，鼓勵肢體運(yùn)動，休息時保持肢體伸直，防止屈曲和攣縮。3.深呼吸，鍛煉身體2.被動運(yùn)動和主動運(yùn)動應(yīng)同時加強(qiáng)：股四頭肌等長收縮和等張收