1、,柳州市工人醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 匯報(bào)人：李秋瑜,牽手圈,柳州市工人醫(yī)院2014年QCC成果匯報(bào),降低臨床再生器械丟失率,牽手,臨床的需求就是我們的追求,臨床的心聲我們一直在傾聽,讓我們手牽手，凝聚所有的力量,讓患者滿意，讓臨床滿意，讓員工滿意,相信我們，我們是你們堅(jiān)強(qiáng)的后盾,消毒供應(yīng)中心服務(wù)理念,需求,心聲,滿意,后盾,牽手圈,團(tuán)隊(duì)介紹,圈長 輔導(dǎo)員,李秋瑜,廖志利,黎虹,李開燕,周黔華,韋婷,楊俊,曾杰明,周聰,圈員,牽手圈,牽手圈圈徽意義,讓患者滿意，讓臨床滿意， 讓員工滿意,為臨床提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),把手心的溫暖傳遞給患者。,打開自己的手，讓我們的手相互牽在一起組成一個(gè)大家庭。,牽手圈,牽手圈,

2、主題選定,一,降低臨床再生器械丟失率,提高器械包包裝合格率,得票9,得票5,降低手術(shù)器械包內(nèi)器械不符率,提高手術(shù)器械包裝質(zhì)量,得票6,得票8,提高器械清洗合格率,如何減少器械發(fā)放錯(cuò)誤,此處輸入標(biāo)題,得票8,得票7,大家來選題吧,1,牽手圈,一 主題選定,制表者：廖志利 制表時(shí)間：2014年4月4日,以臨床科室為中心，降低再生器械丟失次數(shù)，提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)、促使醫(yī)院護(hù)理水平提高，有利于醫(yī)院的發(fā)展壯大，提高醫(yī)院整體品牌形象。,對(duì)個(gè)人而言個(gè),對(duì)醫(yī)院而言,對(duì)患者而言對(duì),對(duì)護(hù)理部而言,一、主題選定,主題選定的理由,對(duì)患者而言,享受及時(shí)安全的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)造良好的醫(yī)患關(guān)系。,提高主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，減輕工作壓力，營

3、造輕松愉快的工作環(huán)境，曾強(qiáng)互助協(xié)作能力。,促使醫(yī)院護(hù)理工作全方位、多元化、人性化的發(fā)展。,牽手圈,二 擬定活動(dòng)計(jì)劃,二 擬定活動(dòng)計(jì)劃,牽手圈,二 擬定活動(dòng)計(jì)劃,牽手圈,三,現(xiàn)狀把握,三 現(xiàn)狀把握,1、與主題有關(guān)的工作流程圖:(圖1-1-1,牽手圈,供應(yīng)室針對(duì)臨床再生器械丟失因素現(xiàn)場檢查匯總表（3.8-4.4）,制表者：韋婷 制圖時(shí)間：2014年4月4日,三 現(xiàn)狀把握,牽手圈,5.28-6.24現(xiàn)狀檢查各項(xiàng)目累計(jì)百分比,三 現(xiàn)狀把握,制表者：韋婷 制表時(shí)間：2014年4月4日,三 現(xiàn)狀把握,改善前柏拉圖,根據(jù)80/20法則,最主要原因是發(fā)放核對(duì)錯(cuò)誤、信息錄入錯(cuò)誤;因此本圈將改善重點(diǎn)定為如何降低臨

4、床再生器械發(fā)放核對(duì)錯(cuò)誤及信息錄入錯(cuò)誤,牽手圈,牽手圈,四,目標(biāo)設(shè)定,目標(biāo)設(shè)定理由,依選題過程中的圈能力得分，主題的圈能力應(yīng)為80%（評(píng)價(jià)后的分?jǐn)?shù)是4分，占總分5分的80%）,四 目標(biāo)設(shè)定,1 目標(biāo)設(shè)定理由,牽手圈,四 目標(biāo)設(shè)定,改善前差錯(cuò)次數(shù)為33例/月 目標(biāo)值=11例/月 改善幅度=66.6%,目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀 值-（現(xiàn)狀值改善重點(diǎn)圈能力） =33-（3381.8%80%） =11,2 目標(biāo)值設(shè)定,牽手圈,目標(biāo)設(shè)定柱狀圖,四 目標(biāo)設(shè)定,改善幅度66.6%,五,解析,牽手圈,原因分析魚骨圖1-1-4,器械包包布統(tǒng)一顏色,沒有醒目的標(biāo)示,牽手圈,冰山圖,牽手圈,制圖者：黎虹 制圖時(shí)間

5、：2014年4月22日,六,對(duì)策擬訂,牽手圈,六 對(duì)策擬訂,制表者：周黔華 制表時(shí)間：2014年4月22日,七,對(duì)策實(shí)施與檢討,牽手圈,對(duì)策實(shí)施（一）,制表者：李開燕 制表時(shí)間：2014年4月22日,對(duì)策實(shí)施（二）,制表者：李開燕 制表時(shí)間：2014年4月22日,對(duì)策實(shí)施（三）,八,效果確認(rèn),牽手圈,1、改善前、中、后數(shù)據(jù)。,（一）有形成果,有形成果柱狀圖,（一）有形成果,2、改善后柏拉圖,（一）有形成果,改善前柏拉圖,改善后柏拉圖,（一）有形成果,目標(biāo)達(dá)成率=（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）100% =（10-33）/（11-33）100% =104%,4、目標(biāo)達(dá)標(biāo)率,牽手圈,（二）無

6、形成果,1、活動(dòng)前后評(píng)分表,制表人：曾杰明 制表時(shí)間：2014年8月22日,（二）無形成果,2、活動(dòng)前后雷達(dá)圖,牽手圈,十一 標(biāo)準(zhǔn)化,1、標(biāo)準(zhǔn)化（一）,一、 目的 針對(duì)臨床再生器械交接流程，完善交接信息記錄，做好交接班工作，加強(qiáng)人員培訓(xùn)。減少各環(huán)節(jié)錯(cuò)誤的發(fā)生率，減少病人的因耽誤手術(shù)進(jìn)程帶來的痛苦。優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程，提高工作效率及臨床滿意度。 二、 適用范圍 供應(yīng)室所有工作人員。 三、 說明 （一）操作流程,牽手圈,十一 標(biāo)準(zhǔn)化,1、標(biāo)準(zhǔn)化（一）,牽手圈,九、標(biāo)準(zhǔn)化,1、標(biāo)準(zhǔn)化（二）,一、目的 為使新到崗位員工熟練掌握臨床再生器械交接流程，使新到崗員工 能勝任每個(gè)工作崗位、規(guī)范操作。減少各環(huán)節(jié)錯(cuò)誤的

7、發(fā)生率，減少病人 的因耽誤手術(shù)進(jìn)程帶來的痛苦。優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程，提高工作效率及臨床滿 意度 二、適用范圍 供應(yīng)室所有工作人員。 一、 說明 （一）操作流程,合格,十一 標(biāo)準(zhǔn)化,1、標(biāo)準(zhǔn)化（二）,(二）內(nèi)容 1.新員工到崗 消毒供應(yīng)室按照人事規(guī)定，安排新員工至供應(yīng)室去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、 滅菌區(qū)、無菌物品發(fā)放區(qū)輪轉(zhuǎn)。 2.器械清洗回收清點(diǎn)培訓(xùn) 由去污區(qū)組長對(duì)新人進(jìn)行器械清點(diǎn)、核對(duì)、登記工作進(jìn)行培訓(xùn) 3.器械包裝培訓(xùn) 由包裝區(qū)組長對(duì)新人進(jìn)行器械清點(diǎn)、核對(duì)、組裝、包裝工作進(jìn)行培訓(xùn) 4.器械滅菌操作培訓(xùn) 由滅菌組長對(duì)新人進(jìn)行器械包核對(duì)、滅菌操作，滅菌物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測 工作進(jìn)行培訓(xùn)。,5.器械發(fā)放培訓(xùn) 由發(fā)放組長對(duì)新人進(jìn)行器械包核對(duì)、分類、發(fā)放工作進(jìn)行培訓(xùn)。 6.電腦操作培訓(xùn) 由質(zhì)控員對(duì)新人員培訓(xùn)器械信息錄入、輸出、打印電腦操作培訓(xùn)。,牽手圈,十一 標(biāo)準(zhǔn)化,附錄 1.實(shí)施日期 標(biāo)準(zhǔn)化于2014年9月8日正式全面實(shí)施 2.修訂依據(jù) 若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正,7.硬件維護(hù)培訓(xùn) 由指定帶教老師對(duì)清洗機(jī)、滅菌器等儀器日常維護(hù)培訓(xùn)。 8.考核 培訓(xùn)結(jié)束，由組長對(duì)新員工進(jìn)行理論和操作