1、第五章 軟骨和骨,Cartilage and bone,重點(diǎn)和難點(diǎn),重點(diǎn)：透明軟骨的結(jié)構(gòu)和分布。 骨組織的結(jié)構(gòu)和長骨密質(zhì)骨 的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。 難點(diǎn)：長骨的發(fā)生。,一、軟 骨 cartilage,軟骨細(xì)胞 軟骨組織 基質(zhì) 軟骨基質(zhì) 軟骨膜,軟骨的結(jié)構(gòu)（無淋巴、血管、神經(jīng)）,纖維,分布：肋骨、氣管壁、關(guān)節(jié)面、耳廓等， 胎兒早期骨骼（身體支架） 功能：抗壓力、耐磨擦、彈性支架。,黏膜層,黏膜下層,外膜,（一）軟骨組織 1.軟骨細(xì)胞： 軟骨陷窩：軟骨細(xì)胞所在的腔隙。 分布特點(diǎn)：從幼稚到成熟，從單個到成群 同源細(xì)胞群：由一個幼稚軟骨細(xì)胞分裂而來 的細(xì)胞群。 成熟軟骨細(xì)胞LM：胞核小而圓，12個核 仁，胞質(zhì)弱

2、嗜堿性 功能：產(chǎn)生軟骨基質(zhì),骨質(zhì)增生,2.軟骨基質(zhì),基質(zhì)：蛋白多糖+水 分子篩結(jié)構(gòu)，軟骨陷窩處強(qiáng)嗜堿性,纖維：在基質(zhì)內(nèi),使軟骨具有彈性或韌性,硫酸軟骨素,軟骨囊：軟骨細(xì)胞周圍的囊狀區(qū)域，強(qiáng)嗜堿性,軟骨膜,軟骨細(xì)胞,（二）軟骨膜,外層：膠原纖維多，與CT相連， 保護(hù)作用,內(nèi)層：細(xì)胞多，有梭形骨祖細(xì)胞，,薄層致密結(jié)締組織膜,含有血管、淋巴管、神經(jīng),功能：保護(hù)，營養(yǎng)，參與軟骨的生長和修復(fù),軟骨膜(透明軟骨)光鏡圖 (藍(lán):外層 綠:內(nèi)層),（三）軟骨類型 分類：根據(jù)基質(zhì)中纖維的類型分為三類,透明軟骨 （膠原原纖維）,纖維軟骨 （膠原纖維束）,彈性軟骨 （彈性纖維）,1.透明軟骨 hyaline car

3、tilage,分布： 肋軟骨、關(guān)節(jié) 軟骨、氣管軟 骨等,新鮮時半透明狀，基質(zhì)中含有大量水分 特點(diǎn)：較強(qiáng)抗壓性，一定彈性、韌性，易斷裂 纖維：膠原原纖維,2.彈性軟骨 elastic cartilage,特點(diǎn)：新鮮時呈黃色，彈性強(qiáng) 結(jié)構(gòu)：彈性纖維大量 交織分布 分布：耳廓、 咽喉、 會厭,彈性軟骨 HE,3.纖維軟骨( fibrous cartilage ),特點(diǎn)：新鮮時呈不透明乳白色，韌性強(qiáng)，結(jié)構(gòu)：大量膠原纖維束平行或交織排列；LM：軟骨細(xì)胞少而小，成行分布； 基質(zhì)少，弱嗜堿性； 分布：椎間盤、 關(guān)節(jié)盤、恥骨聯(lián)合,骨,骨組織 骨髓 骨膜,骨基質(zhì),骨細(xì)胞,骨祖細(xì)胞 成骨細(xì)胞 骨細(xì)胞 破骨細(xì)胞,有

4、機(jī)成分 無機(jī)成分,骨,功能：支持、運(yùn)動、保護(hù)，鈣、磷貯存庫， 參與機(jī)體的鈣、磷代謝,(一)骨組織,有機(jī)成分,膠原纖維：平行排列成骨板 相鄰骨板的纖維相互垂直,基質(zhì)：蛋白多糖及其復(fù)合物，中 性或弱酸性；黏合纖維,無機(jī)成分：羥磷灰石結(jié)晶，細(xì)針狀，沿膠原 原纖維長軸排列并緊密結(jié)合,35%,65%,1.骨基質(zhì),90,骨 質(zhì),骨鹽,膠原纖維,基質(zhì),鈣鹽,骨細(xì)胞,骨板 （模式圖）,類骨質(zhì)：初始時無骨鹽沉積的細(xì)胞外基質(zhì)。 鈣化：無機(jī)鹽有序沉積于類骨質(zhì)的過程。 骨板：平行排列的膠原纖維，借骨基質(zhì)黏合，并有鈣鹽沉積，形成的板層狀結(jié)構(gòu)。,概念：,骨板層數(shù)多、排列規(guī)則，且結(jié)合緊密的骨板，稱密質(zhì)骨(compact b

5、one)，如長骨骨干內(nèi)表面、骨骺，扁骨表層和短骨中心等 骨板層數(shù)較少，形成針狀或片狀骨小梁，交織成多孔的立體網(wǎng)格樣結(jié)構(gòu)，稱松質(zhì)骨(spongy bone),與骨折的關(guān)系： 有機(jī) 無機(jī) 小兒 1/2 1/2 青枝骨折 成人 1/3 2/3 老人 2/3,2、骨組織的細(xì)胞 骨祖細(xì)胞、成骨細(xì)胞、骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞 （1）骨祖細(xì)胞 分布：骨膜內(nèi) LM結(jié)構(gòu)：胞體呈梭形，胞質(zhì)少弱嗜堿性， 胞核橢圓形或細(xì)長形 功能：干細(xì)胞，可分化為成骨細(xì)胞和成軟骨細(xì)胞。,骨折愈合,（2）成骨細(xì)胞 osteoblast 分布：骨組織表面 形態(tài)：單層排列，立方或矮柱狀，有突起 結(jié)構(gòu)： LM: 核圓，核仁清楚，胞質(zhì)嗜堿 性；含豐富

6、堿性磷酸酶（AKP） EM: 豐富的RER，發(fā)達(dá)的Golgi 功能：合成和分泌未鈣化的類骨質(zhì)；對生 長激素敏感；分泌多種細(xì)胞因子， 調(diào)節(jié)骨組織形成、吸收。 成骨細(xì)胞 骨細(xì)胞,類骨質(zhì)包埋,成 骨 細(xì) 胞,成骨細(xì)胞內(nèi)有基質(zhì)小泡，基質(zhì)小泡內(nèi)有鈣鹽結(jié)晶，小泡膜上有 Ca2+結(jié)合蛋白和堿性磷酸酶等，對類骨質(zhì)的鈣化有重要作用。,3)骨細(xì)胞 osteocyte 位置：散在于骨板內(nèi)或骨板之間 胞體所在腔隙骨陷窩 突起所在腔隙骨小管 LM：胞體扁圓形，多突起，突起形成縫隙連 接；胞質(zhì)弱嗜堿性 功能：一定的溶骨和成骨作用，參與調(diào)節(jié)鈣、磷 平衡。,物質(zhì)運(yùn)輸管道,內(nèi)含少量組織液，相互連通,成骨細(xì)胞,4)破骨細(xì)胞 os

7、teoclast,分布：骨組織邊緣 LM：胞體巨大，多核，胞質(zhì)嗜酸性;近骨 組織一側(cè)有褶皺緣 EM：亮區(qū)（皺褶緣）；溶酶體、線粒體豐 富； 功能：釋放溶酶體酶和有機(jī)酸溶解骨質(zhì)， 使骨質(zhì)吸收,破骨細(xì)胞的皺褶緣和骨質(zhì)相貼。富含微絲的亮 區(qū)環(huán)繞皺褶緣并將之與外環(huán)境隔開。 破骨細(xì)胞來源于多個單核細(xì)胞的融合。 對降鈣素和甲狀旁腺素敏感。,(二)長骨的結(jié)構(gòu),長骨的構(gòu)成: 骨干和骨骺，外覆骨膜、關(guān)節(jié)軟骨， 內(nèi)為骨髓腔，骨髓充填其中。,長骨的結(jié)構(gòu),1.長骨 結(jié)構(gòu),骨干,骨骺 主要由松質(zhì)骨組成,骨膜,骨單位(哈弗斯系統(tǒng)): 中央管(哈弗斯管)+ 骨單位骨板（哈弗斯骨板）,間骨板,內(nèi)環(huán)骨板,外環(huán)骨板,骨內(nèi)膜 骨被

8、覆細(xì)胞,骨外膜,外層：DCT,內(nèi)層: 骨祖細(xì)胞+CT,密質(zhì)骨,(1).環(huán)骨板(circumferential lamella) 指環(huán)繞骨干內(nèi)、外表面排列的骨板，分別 稱為內(nèi)環(huán)骨板和外環(huán)骨板. -外環(huán)骨板：厚,由數(shù)層或十多層骨板組成， 較整齊地環(huán)繞骨干排列. -內(nèi)環(huán)骨板：薄,僅由數(shù)層骨板組成,不如外 環(huán)骨板平整. 穿通管: 橫向穿越內(nèi)外環(huán)骨板的管道,與骨 干長軸垂直,內(nèi)含血管、神經(jīng)和結(jié) 締組織.,1.骨干:主要由密質(zhì)骨構(gòu)成，內(nèi)側(cè)有骨小梁；,(2).骨單位(osteon)又稱哈弗斯系統(tǒng) 起支持作用的主要結(jié)構(gòu) 定義：指內(nèi)、外環(huán)骨板之間的大量圓筒狀 結(jié)構(gòu)，由420層同心圓排列的骨單 位骨板圍繞中央管構(gòu)

9、成.是骨密質(zhì)的 主要結(jié)構(gòu)單位。 -中央管(哈弗斯管)：位于骨單位中央，內(nèi)有 小血管、神經(jīng)及少量結(jié)締組織，與穿通 管相通 -骨單位骨板,(3). 間骨板 是原有的骨單位被吸收后殘留的部分，填充于骨單位間或骨單位與環(huán)骨板間。間骨板呈扇形或不規(guī)則形，無血管通道。,黏合線：是環(huán)骨板、間骨板、骨單位之間 以及骨單位表面的一層黏合質(zhì)，骨鹽多， 纖維少。骨小管到此終止，與相鄰骨單位 骨小管不相通。,2. 骨骺,骨骺主要由松質(zhì)骨構(gòu)成，表面有薄層密質(zhì)骨， 關(guān)節(jié)面有關(guān)節(jié)軟骨，為透明軟骨。 骨松質(zhì)內(nèi)的小腔隙和骨干中央的腔相連通 共同構(gòu)成骨髓。,骺板：四肢長骨干骺端與骨骺之間的盤狀軟骨。 骨骺線：骨骺與骨干骺端之間的軟骨，在幼兒的x光片上表現(xiàn)為一條較寬的透光帶。 骨骺損傷后可引起肢體生長障礙，導(dǎo)致肢體短縮或關(guān)節(jié)畸形。,3.骨膜：分布在骨組織外表面 外層：DCT，纖維粗大密集，穿入骨質(zhì) 后形成穿通纖維。 內(nèi)層：LCT，纖維細(xì)小富含血管、神經(jīng)、 骨祖C 骨內(nèi)