1、名詞解釋1、受精:精子和卵子的結合過程稱為受精。受精發(fā)生在排卵后12小時內，整個受精過程約需12小時。2、黑加征：停經68周時，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體之間似不相連。3：胎產式：胎體縱軸與母體縱軸的關系4：胎先露：最先進入骨盆入口的胎兒部分5、胎方位：胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系6、流產：妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止者。妊娠12周前終止者，稱為早期流產（先流血后腹痛）；妊娠12周至不足28周終止者，稱為晚期流產（先腹痛后流產）7、早產：妊娠滿28周至不滿37足周（196-258日）期間分娩，稱為早產8、過期妊娠：平時月經周期規(guī)則，妊娠達到或超過42周尚未分娩

2、者。9、異位妊娠：受精卵在子宮體腔以外著床10、前置胎盤：妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到覆蓋宮頸內口，其位置低于胎先露，稱為前置胎盤11、胎盤早剝：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝12、羊水過多：妊娠期間羊水量超過2000ml，稱為羊水過多13、羊水過少：妊娠晚期羊水量少于300ml者稱為羊水過少14、子宮胎盤卒中：胎盤早剝發(fā)生內出血時，血液積聚在胎盤和子宮壁之間，隨著出血量的增多，局部壓力逐漸增大而使血液浸入子宮肌層，導致子宮肌纖維分離、斷裂、變性。當血液浸潤至子宮漿膜層時，子宮表面出現(xiàn)紫色瘀斑，尤其在胎盤附著處最為明顯

3、，稱之為子宮胎盤卒中。15、圍生期：指從妊娠滿28周即胎兒體重1KG或身長35CM至產后1周.。 16、胎兒窘迫:是指胎兒在子宮內因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀。17、分娩:妊娠滿28周（196日）及以上，胎兒及其附屬物從臨產開始到全部從母體娩出的過程，稱為分娩。18、滯產:滯產是指總產程超過24小時。19、活躍期滯產:進入活躍期后，宮頸口不再擴張達2h以上，稱活躍期停滯。20、第二產程延長:初產孕婦子宮口開全到胎兒娩出時間2小時，經產婦1小時者 21、均小骨盆:骨盆外型屬于女型骨盆，但骨盆入口，中骨盆及骨盆出口平面均狹窄，每個平面徑線小于正常值2cm或更多稱均小骨盆。22、胎膜早

4、破:胎膜在臨產前發(fā)生破裂。胎膜破裂如發(fā)生在妊娠不足37周者，稱足月前胎膜早破（PPROM），如發(fā)生在妊娠滿37周后，稱足月胎膜早破（PROM of term）。 23、子宮破裂:子宮體部或子宮下段在妊娠期或分娩期發(fā)生破裂稱為子宮破裂。是產科嚴重的并發(fā)癥，如果未能及時診斷和治療，?？梢鹉竷核劳觥?4、羊水栓塞:是指在分娩過程中羊水進入母體血循環(huán)引起肺栓塞、休克和彌散性血管內凝血(DIC)等一系列嚴重癥狀的綜合征。25、產后出血:指胎兒娩出24小時內失血量超過500ml，為分娩期嚴重并發(fā)癥26、產褥感染:系分娩與產褥期因生殖道受病原菌的感染所致引起的局部或全身炎癥的變化。發(fā)病率為l7.2，是產婦

5、死亡的四大原因之一。27、產褥病率:是指分娩24小時以后的10日內，用口表每日測體溫4次，體溫有2次達到或高于38。28、過期產:妊娠滿42周及其后分娩29、胎頭拔露:宮縮時胎頭露出于陰道口，露出部分不斷增大，宮縮間歇期，胎頭又縮回陰道內。30、胎頭著冠:當胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間歇時胎頭不再回縮。 31、急產:若產道無阻力，宮口迅速全開，分娩在短時間內結束，宮口擴張速度5cm/h（初產婦）或10cm/h（經產婦），總產程小于3h結束分娩，稱為急產。32、產褥期:是產婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至回復或接近正常未孕狀態(tài)的一段時期。33、盆腔類型疾病:34、子宮內膜異位癥:具有活性的子宮

6、內膜組織（腺體和間質）出現(xiàn)在子宮內膜以外部位稱為子宮內膜異位癥，簡稱內異癥。以卵巢及宮骶韌帶最常見，其次為子宮、直腸子宮陷凹、腹膜臟層、陰道直腸膈等部位。是激素依賴性疾病。35、功能失調性子宮出血:是指由于調節(jié)生殖的神經內分泌機制失常引起的異常子宮出血，簡稱功血。無全身及生殖器官器質性病變存在，是一種常見的婦科疾病。36、原發(fā)性閉經:凡年滿16歲，第二性征已發(fā)育，或年齡超過14歲，第二性征尚未發(fā)育，且無月經來潮者，稱為原發(fā)性閉經37、繼發(fā)性閉經:月經初潮后，因某種病理性原因月經停止6個月以上者稱為繼發(fā)性閉經。簡答1、胎盤的功能？答:1)氣體交換： 2)營養(yǎng)物質供應：3)排出代謝產物：胎兒體內的

7、代謝產物4)防御功能：5)合成功能2、受精卵著床的條件？答:透明帶必須消失；囊胚細胞滋養(yǎng)細胞必須分化出合體滋養(yǎng)細胞；囊胚和子宮內膜必須同步發(fā)育并相互配合；孕婦體內必須有足夠數(shù)量的孕酮，子宮有一個極短的敏感期允許受精卵著床3、早期妊娠的癥狀和體征？答:癥狀停經：停經10日以上，應高度疑為妊娠，停經2個月以上，妊娠的可能性更大；停經是妊娠的最早癥狀，但不是妊娠的特有癥狀；體征:早孕反應； （3）尿頻； （4）乳房脹痛；5、子宮鄰近器官？答：與尿道、膀胱、輸尿管、直腸及闌尾相鄰，生殖器官出現(xiàn)病變會累及鄰近器官，反之同樣6、輸卵管妊娠的病理結局？答:輸卵管妊娠流產：多見于妊娠812周輸卵管壺腹部妊娠；

8、當胚泡剝離完整是，形成輸卵管妊娠完全流產，出血一般不多，當胚泡剝離不完整時，形成輸卵管不全流產，滋養(yǎng)細胞侵蝕輸卵管壁，導致反復出血，形成輸卵管血腫或輸卵管周圍血腫。輸卵管妊娠破裂：多見于妊娠6周左右輸卵管峽部妊娠；胚泡生長發(fā)育形成輸卵管妊娠破裂，使患者出現(xiàn)休克，出血量遠較輸卵管妊娠流產多，腹痛劇烈，在盆腔與腹部內形成血腫。胚泡較小時可吸收，較大時唉直腸子宮陷凹形成包塊或鈣化成石胎。陳舊性宮外孕：輸卵管妊娠流產或破裂，若長期反復內出血形成的盆腔血腫不消散，血腫機化變硬并與周圍組織粘連，臨床上稱為陳舊性宮外孕。繼發(fā)性腹腔妊娠7、骨盆外測量測量以下數(shù)值？答:髂棘間徑：測量兩髂前上棘外緣的距離，正常值

9、為2326cm髂嵴間徑：測量兩髂嵴外緣最寬的距離，正常值為2528cm骶恥外徑：測量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離，正常值為1820cm坐骨結節(jié)間徑：又稱出口橫徑，測量兩坐骨結節(jié)內側緣的距離，正常值為8.59.5cm出口后矢狀徑：為坐骨結節(jié)間徑中點至骶骨尖端的長度，正常值為89cm恥骨弓角度：正常值為90，小于80為不正常；反應骨盆出口橫徑的寬度。8、子癇前期使用硫酸鎂的注意事項？答:通常主張硫酸鎂的滴注速度以1gh為宜，不超過2gh。每日維持用量1520g。硫酸鎂過量會使呼吸及心肌收縮功能受到抑制，危及生命。中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及

10、呼吸抑制，嚴重者心臟驟停。9、子癇處理原則？答:控制抽搐，糾正缺氧和酸中毒，控制血壓，抽搐控制后中止妊娠。10、影響分娩的四個要素？答:（一）推動胎兒的原動力產力 （二）胎兒的必經之路產道 （三）胎兒本身的因素 寶寶的大小及在媽媽子宮里所躺的位置，這在自然分娩中是相當重要的因素。 （四）產婦的精神狀況。11、正常子宮收縮的特點？ 開始是不規(guī)則的，強度較弱，逐漸變得有規(guī)律，強度越來越強，持續(xù)時間延長，間隔時間縮短，如間隔時間在23分鐘，持續(xù)5060秒12、枕先露的分娩機制？答:是指胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動進行的一連串適應性轉動，以其最小徑線通過產道的全過程。（1）銜接：胎頭雙頂徑進

11、入骨盆平面，最低點接近或達到坐骨棘水平。以枕額徑銜接，胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上（2）下降：胎頭下降程度作為判斷產程進展的重要標志（3）俯屈：枕下前囟徑取代枕額徑（4）內旋轉：使矢狀縫與骨盆出口前后徑相一致（5）仰伸：雙肩徑沿左斜徑進入骨盆入口（6）復位及外旋轉：胎頭向左旋轉45為復位，繼續(xù)向左旋轉45為外旋轉。(7)胎肩及胎兒娩出。13、先兆流產的癥狀？答:先兆流產指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量的陰道流血、繼而出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰痛，盆腔檢查宮口未開，胎膜完整，無妊娠物排出，子宮大小與孕周相符。如癥狀加重，可能發(fā)展為難免流產。14、雌孕激素的生理功能？答:雌激素生理作用：促進卵泡發(fā)育；促進

12、子宮發(fā)育，提高子宮平滑肌對催產素的敏感性,促進子宮內膜增生及宮頸粘液分泌，使粘液稀薄，易拉成絲狀，使宮頸口松弛；促進輸卵管上皮細胞的分泌及纖毛生長，加強輸卵管節(jié)律性收縮；促進陰道上皮增生角化，并使細胞內糖原含量增加；促進乳腺管增生，使乳頭、乳暈著色；促進其他第二性征的發(fā)育；促進水鈉潴留；促進骨鈣的沉積及青春期骨骺閉合。孕激素生理作用：降低子宮平滑肌興奮性及其對縮宮素的敏感性，抑制宮縮，有利于胚胎及胎兒宮內生長發(fā)育；使增生期子宮內膜轉化為分泌期內膜，為孕卵著床做好準備；使宮口閉合，宮頸粘液分泌減少，形成粘液栓；抑制輸卵管節(jié)律性收縮的振幅；加快陰道上皮細胞脫落；促進乳腺腺泡的發(fā)育；興奮體溫調節(jié)中樞

13、，使基礎體溫升高0.30.5；促進蛋白分解及水鈉排泄。15、流產不同階段的臨床表現(xiàn)及處理？類型癥狀體征處理流血腹痛組織排出宮口子宮先兆流產少輕無閉=孕周休息、保胎難免流產多重無擴張孕周清宮不全流產多減輕有閉、擴、堵孕周清宮、抗休克完全流產少、無無完整閉=正常無需處理稽留流產、習慣性流產、流產感染的診斷及處理：稽留流產：胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內尚未自然排出者處理原則：（1）處理前查血常規(guī)，血凝，必要時查DIC系列；（2）術前口服雌激素制劑（已烯雌酚），提高子宮肌對縮宮素的敏感性；（3）如凝血異常，酌情輸新鮮血，凝血因子等，并配血，做好手術準備（4）刮宮術適用于子宮小于12周時；引產適用于大于

14、12周習慣性流產：連續(xù)自然流產3次或3次以上者 處理原則：（1）查出原因，若能糾治者，應于懷孕前治療；（2）原因不明者，當有懷孕征兆時，可按黃體功能不足給以黃體酮治療；（3）宮頸內口松弛者，于妊娠前作宮頸內口修補術，若已妊娠，最好于妊娠14一16周行宮頸內口環(huán)扎術流產感染：流產伴感染上述癥狀外，尚有體溫升高、下腹痛，陰道分泌物臭等 處理原則：積極控制感染。出血少時：先控制感染，后清宮；出血多時：先夾出殘留物，控制感染，再清宮。16、試述臨產開始的診斷標準？答：臨產開始的標志為有規(guī)律且逐漸增強的宮縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5-6分鐘，同時伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。17、不易灌

15、腸的情況？18、胎盤剝離有哪些征象？答：胎盤剝離征象有：宮體變硬呈球形，剝離的胎盤降至子宮下段，子宮體被推向上，宮底升高達臍上；陰道口外露的一段臍帶自行管長；陰道少量流血；在產婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露臍帶不再回縮。19、人工破膜指征？答:人工破膜是指為了促進產程進展而采取的方法，宮頸評分六分以上，婦檢時能摸到前羊膜囊較充盈，無規(guī)律宮縮，宮口已開4厘米以上，而產程無進展且胎頭已經銜接。20、縮宮素靜脈注射的應用？答: 使用方法是將縮宮素25U加入到5%葡萄糖溶液500mL中靜脈滴注68h,每日1次，一般連續(xù)3日2。滴注時必須密切觀察孕婦的血壓、心率、宮縮頻率和持續(xù)時間以及胎

16、兒狀況。21、先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)？答:見于產程長、有梗阻性難產因素的產婦。子宮病理縮復環(huán)形成、下腹部壓痛、胎心率異常和血尿，是先兆子宮破裂四大主要表現(xiàn)。22、產后出血的病因？答:子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷及凝血功能障礙是產后出血的主要原因。子宮收縮乏力是產后出血最常見的原因。23、試述子宮收縮乏力型出血的處理原則和止血方法答：處理原則 針對病因迅速止血，補充血容量，防治休克，預防感染。 1）按摩子宮：有經腹按摩子宮法和經腹部-陰道雙手按摩子宮法。 2）應 用 子 宮 收 縮 劑 ：常 用 藥 物 有 縮 宮 素 1020U肌 肉 注 射，靜 脈 滴 注 ；麥 角 新 堿 0.20.

17、4mg肌肉注射或子宮壁內注入，臟病妊娠高血壓疾病患者慎用；前列腺類藥物：米索前列醇200ug舌下含服，卡前列甲酯1mg置于陰道后穹窿；地諾前列醇0.51mg經腹注入子宮體。 3）宮腔填塞紗布條:經按摩法，用宮縮劑后仍出血，在缺乏輸血和手術條件下，應用宮腔填塞紗布條止血為良好的應急措施。4）結扎盆腔血管：嚴重的子宮遲緩性出血，用以上方法不能止血時或要求保留生育能力者，可結扎子宮動脈或髂內動脈，以達到止血目的。5）髂內動脈或子宮動脈栓塞：在放射科醫(yī)師協(xié)助下，行股動脈穿刺插入導管至髂內動脈或子宮動脈，注入明膠海綿顆粒栓塞動脈。適用于產婦生命體征穩(wěn)定時進行。6）子宮切除：用以上幾種止血方法無效時，為挽

18、救產婦生命，應立即行子宮次全切除術或子宮全切除術，不可猶豫不決，以免貽誤搶救時機。24、惡露的分類持續(xù)時間及量？答:雖然每個產婦都有惡露排出的情況，但每人排出的量是不同的，平均總量約為5001000毫升。各產婦持續(xù)排露的時間也不同，正常的產婦一般需要24周，少數(shù)產婦可以持續(xù)12月。1、血腥惡露：又名紅色惡露，這是產后第一天到第四天內排出的分泌物，呈鮮紅色，含有較多的血液，量也比較多，一般可與平時月經相似或稍多于月經量，有時還帶有血塊。2、漿液性惡露：呈淡紅色，其中含有少量血液、黏液和較多的陰道分泌物，還有細菌生長，在產后46天左右排出。3、白色惡露：是在產后一周后排出的呈白色或淡黃色的惡露。其

19、中含有白血球、蛻膜細胞、表皮細胞和細菌等成分，形狀如白帶，但是較平時的白帶多些。26、陰道炎癥的鑒別？答:四標準可以鑒別陰道炎1、陰道分泌物呈灰白色，很黏稠，甚至像面糊狀，均勻一致，但不是膿性分泌物，量多少不定。2、分泌物中胺含量特別高，故呈魚腥味，性交時或活動后往往因促進胺釋放而使氣味加重，分泌物中加入10%氫氧化鉀后也可釋出胺味。3、陰道分泌物中的PH值增高，PH范圍5.05.5，而正常人為3.74.5。4、陰道分泌物的濕涂片中可檢出線索細胞。陰道炎的分類一、霉菌性陰道炎：外陰瘙癢、外陰及陰道灼痛、白帶增多呈豆腐渣樣，有時伴有尿頻、尿痛、性生活痛。二、滴蟲性陰道炎：白帶增多，呈乳白色或黃色

20、，有時為膿性呈泡沫狀、有臭味，嚴重者有血性白帶，尿痛、尿頻、血尿。三、細菌性陰道炎：白帶增多，灰白色、稀薄、泡沫狀。陰道黏膜充血，散見出血點，外陰瘙癢并有灼痛感，陰部惡臭。四、老年性陰道炎：白帶增多，色黃、呈水狀，嚴重時呈膿性、有臭味，外陰有瘙癢干痛，下腹部墜脹，波及尿道時，有尿頻、尿急、尿痛等。五、非特異性陰道炎：陰道有下墜感、灼熱，伴有盆腔不適及全身乏力。陰道分泌物增多，呈膿性、漿液性、有臭味。27、硫酸鎂中毒的反應答:正常孕婦血清鎂離子濃度為0.751mmol/L，治療有效濃度為23.5mmol/L，若血清鎂離子濃度超過5mmol/L，即可發(fā)生鎂中毒。首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，繼而出現(xiàn)

21、全身肌張力減退、呼吸困難、復視、語言不清、嚴重者出現(xiàn)呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止、心臟聽搏，危及生命。28、產程分期答:第一產程：宮頸擴張期；臨產開始到宮口完全擴張開全為止。初產婦1112小時、經產婦68小時第二產程：胎兒娩出期；宮口完全擴張到胎兒娩出。初產婦不超過2小時、經產婦不超過1小時第三產程：胎盤娩出期；胎兒娩出后到胎盤胎膜娩出，即胎盤剝離和娩出，不超過30分鐘。29、卵巢腫瘤的并發(fā)癥？答:蒂扭轉：是婦科常見的急腹癥，好發(fā)于瘤蒂長、中等大、活動好、重心偏；蒂的組成：卵巢固有韌帶、輸卵管、骨盆漏斗韌帶；治療原則：一經確認，立即手術破裂：3%發(fā)生破裂，有外傷性破裂和自發(fā)性破裂感染：少見，繼發(fā)于

22、扭轉、破裂、臨近器官感染惡變：腫瘤生長迅速，尤雙側性；確診卵巢腫瘤應該盡早手術。30、卵巢良惡性腫瘤的鑒別？答:【良性】病史：病程長，逐漸增大。體征：多為單側，活動，囊性，表明光滑無腹水。一般情況：良好。B型超聲：為液性暗區(qū)，可有間隔光帶，邊緣清晰【惡性】病史：病程短，迅速增大。體征：多為雙側，固定，實性或囊實性，表明不平結節(jié)狀，常有腹水，多為血性，可查到癌細胞。一般情況：惡病質。B型超聲：液性暗區(qū)內有雜亂光團、光點，腫塊邊界不清31、人工流產及其并發(fā)癥答:人工流產：是避孕失敗的補救方法，是指妊娠14周以內，因意外妊娠、優(yōu)生或疾病等原因而采用手術方法終止妊娠。并發(fā)癥：出血、子宮穿孔、人工流產綜合反應、漏吸或空吸、吸宮不全、感染、羊水栓塞等病例分析1、初孕婦，30歲，孕3產0，33周妊娠，以往有2次人工就產史。突然陰道流血約200ml，檢查：血壓120/90mmHg，腹軟，無壓痛。子宮底高度31cm，抬頭先露，胎頭浮，胎心率136/次min，問：首先考慮的診斷是什么？為進一步明確診斷，應首選的檢查是什么？采取什么治療方法？答：前置胎盤。B超檢查。應采取期待療法，即觀察胎心音，胎動的