1、第七章 發(fā) 熱 （fever）,Thermoregulation,產(chǎn)熱,散熱,基礎(chǔ)代謝 骨骼肌運(yùn)動(dòng) (寒戰(zhàn)) 甲狀腺素和腎上腺素 食物的特殊動(dòng)力學(xué)效應(yīng),輻射 傳導(dǎo) 對(duì)流 蒸發(fā),Homeostasis (36 37）,Activates heat-loss center in hypothalamus,Skin blood vessels constrict,Skeletal muscles activated, shivering begins,Skin blood vessels dilate,Sweat glands activated,Imbalance,Imbalance,Body t

2、emperature decreases,Activates heat-promoting center in hypothalamus,Hot stimulus Blood warmer than set point,Cold stimulus Blood cooler than set point,Body temperature increases,勤讀力耕 立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué) Huazhong Agricultural University,動(dòng)物的正常體溫,牛：38.0 39.0 豬：38.0 39.5 家禽：41.042.0 兔子： 38.5 39.5 狗： 37.538.5 一般

3、的幼齡動(dòng)物正常體溫比成年動(dòng)物的正常體溫高0.5；同一個(gè)體傍晚體溫比上午的體溫高0.5；性別。,勤讀力耕 立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué) Huazhong Agricultural University,學(xué)習(xí)要求： 掌握 內(nèi)生致熱原（P）的概念、種類、性質(zhì)、來源及作用部位 發(fā)熱機(jī)制的基本環(huán)節(jié) 發(fā)熱時(shí)機(jī)體代謝及功能的主要改變 理解發(fā)熱的生物學(xué)意義 了解發(fā)熱的處理原則、發(fā)熱的分期、各期熱代謝的特點(diǎn),勤讀力耕 立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué) Huazhong Agricultural University,第一節(jié) 發(fā)熱的概念及原因,勤讀力耕 立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué) Huazhong Agricultural Univers

4、ity,一 定義 發(fā)熱（fever）是指在致熱源作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的產(chǎn)熱增多、散熱減少調(diào)節(jié)性體溫升高，當(dāng)體溫上升值超過正常0.5時(shí)。,勤讀力耕 立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué) Huazhong Agricultural University,體溫升高不等于發(fā)熱，但發(fā)熱一定 會(huì)體溫升高。常見的情況有： 生理性：運(yùn)動(dòng)，進(jìn)食等 病理性：調(diào)節(jié)失衡或調(diào)節(jié)障礙，被 動(dòng)性的升高 如甲亢病人或動(dòng)物，由于激 素水平增加，代謝活動(dòng)過強(qiáng)，機(jī)體產(chǎn)熱 增多，體溫升高。,與體溫升高的區(qū)別,勤讀力耕 立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué) Huazhong Agricultural University,二、引起發(fā)熱的原因 （一）

5、致熱原和發(fā)熱激活物 1、概念 致熱原（pyrogen)：能夠引起恒溫動(dòng)物發(fā)熱的所有物質(zhì)統(tǒng)稱。 外源性致熱原和內(nèi)生性致熱原。 發(fā)熱激活物（fever activator):凡能作用于動(dòng)物機(jī)體直接或間接激活產(chǎn)內(nèi)生性致熱原細(xì)胞，使其產(chǎn)生和釋放內(nèi)生性致熱原的各種物質(zhì)。,勤讀力耕 立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué) Huazhong Agricultural University,2、常見的發(fā)熱激活物,微生物 細(xì)菌及其毒素 病毒 其它微生物,致炎物和炎癥激活物 無菌性炎癥 惡性腫瘤 抗原抗體復(fù)合物 其他 如類固醇物質(zhì)等,勤讀力耕 立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué) Huazhong Agricultural University,

6、（二）內(nèi)生性致熱原 （endogenous pyrogen, EP） 在發(fā)熱激活物的作用下，由部分細(xì)胞產(chǎn)生的和釋放的、能到達(dá)體溫調(diào)節(jié)中樞部位引起體溫升高的含有少量糖和脂肪的蛋白質(zhì)，稱為內(nèi)生致熱原。它是發(fā)熱的信息分子。,勤讀力耕 立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué) Huazhong Agricultural University,內(nèi)生致熱原種類和性質(zhì) EP是一組內(nèi)源性的不耐熱的小分子蛋白質(zhì)，各種蛋白水解酶均能破壞其致熱性。此外，EP還表現(xiàn)有高度的抗原特異性。 目前，所公認(rèn)的EP主要有以下幾種：IL-1、TNF、IFN、IL-6。,勤讀力耕 立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué) Huazhong Agricultural Un

7、iversity,產(chǎn)生EP的細(xì)胞 主要包括單核巨噬細(xì)胞類、淋巴細(xì)胞腫瘤細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、星狀細(xì)胞。,產(chǎn)EP細(xì)胞的激活,勤讀力耕 立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué) Huazhong Agricultural University,EP的作用部位 經(jīng)血液傳遞到丘腦下部體溫調(diào)節(jié)中樞（視前區(qū)下丘腦前部POAH）,EP,巨噬細(xì)胞,巨噬細(xì)胞,POAH神經(jīng)元,POAH神經(jīng)元,第三腦室視上隱窩,視神經(jīng)交叉,毛細(xì)血管,OVLT區(qū),下丘腦終板血管區(qū),視前區(qū) 下丘腦前部,勤讀力耕 立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué) Huazhong Agricultural University,第二節(jié) 發(fā)熱的發(fā)生機(jī)制,勤讀力耕 立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué) Hua

8、zhong Agricultural University,一 發(fā)熱時(shí)體溫升高的基本環(huán)節(jié),1 信息傳遞：內(nèi)生致熱原的產(chǎn)生和擴(kuò)散 中樞調(diào)節(jié)：體溫調(diào)節(jié)中樞機(jī)能改變 效應(yīng)器的改變,Blood vessels constriction,Monoluclear phagocyte,Leucocyte,Endogenous pyrogen IL-1 TNF IFN,Shivering,Receptors in skin,Thermoregulation center in hypothalamus,Blood,Sympathetic nerve,motor nerve,Fever,Heat loss,He

9、at production,Set- point,Pathogenesis of fever,勤讀力耕 立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué) Huazhong Agricultural University,目前認(rèn)為發(fā)熱的其他中樞介質(zhì)有： 前列腺素(PGE)： 能引起明顯的發(fā)熱反應(yīng)，升溫的潛伏期比EP短。 環(huán)磷酸腺苷（cAMP） 和Na+/Ca2+比值： 研究資料顯示EP有可能通過提高Na+/Ca2+比值，再引起cAMP升高。 精氨酸加壓素（AVP0）和促黑激素（ MSH）,勤讀力耕 立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué) Huazhong Agricultural University,第三節(jié) 發(fā)熱的經(jīng)過和熱型,勤讀力耕 立

10、己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué) Huazhong Agricultural University,一 發(fā)熱的發(fā)展過程（經(jīng)過） 分以下三個(gè)階段： 1 體溫上升期（升熱期）： 發(fā)熱的第一階段，體溫開始升高。 不同的疾病上升的速度不一樣：豬瘟，牛惡性卡他熱等疾病時(shí)速度快；而非典型馬腺疫較緩慢。,勤讀力耕 立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué) Huazhong Agricultural University,特點(diǎn)：產(chǎn)熱散熱 產(chǎn)熱增多： 肝糖原分解多，肌肉收縮“寒戰(zhàn)” 散熱減少： 皮膚血管收縮，汗腺分泌減少 臨床表現(xiàn)： 精神沉郁，食欲下降或廢絕，呼吸 心跳加快，皮膚干冷，被毛蓬松，寒戰(zhàn) 明顯。,勤讀力耕 立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué) Hu

11、azhong Agricultural University,2 高熱期（熱極期）： 體溫升高到新的高點(diǎn)，不再上升（維持在較高水平）。 不同疾病維持的時(shí)間、高度不一：如牛傳染性胸膜肺炎2-3周，牛流感卻只有數(shù)小時(shí)-幾天。,勤讀力耕 立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué) Huazhong Agricultural University,特點(diǎn)：產(chǎn)熱散熱 產(chǎn)、散熱平衡是維持在較高水平。 臨床特征： 皮溫升高，眼結(jié)膜充血，潮紅。心跳呼吸加強(qiáng)，胃腸蠕動(dòng)減弱，糞干尿少。,勤讀力耕 立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué) Huazhong Agricultural University,3 退熱期（降熱期）： 最后階段，從高體溫下降至正常。

12、,特點(diǎn)：產(chǎn)熱散熱 體溫下降至正常 臨床特征： 大量出汗，皮膚潮濕，口干,勤讀力耕 立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué) Huazhong Agricultural University,驟退： 體溫迅速、突然下降，后果，虛脫（急性循環(huán)衰竭）。 漸退：逐漸退下。,注意退熱速度,勤讀力耕 立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué) Huazhong Agricultural University,二 熱型,1 概念： 發(fā)熱時(shí)，將不同時(shí)間測得的體溫值標(biāo)在體溫單上，所連接起來的體溫動(dòng)態(tài)變化曲線。,勤讀力耕 立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué) Huazhong Agricultural University,分型：發(fā)熱分型的方法（標(biāo)準(zhǔn)） 體溫升高的程度

13、微熱：超過體溫1 ； 中熱：12 ； 高熱：2 以上。,勤讀力耕 立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué) Huazhong Agricultural University,體溫曲線： 用于診斷和鑒別疾病。每日（兩次）記錄，數(shù)據(jù)用線段連成曲線圖。 臨床上常見以下熱型：,勤讀力耕 立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué) Huazhong Agricultural University,1） 稽留熱 （continous fever） ： 高熱持續(xù)數(shù)天，每日溫差1 以內(nèi)。常見于豬瘟，急性馬傳貧，犬瘟熱等。,勤讀力耕 立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué) Huazhong Agricultural University,稽留熱,勤讀力耕 立己達(dá)人華中農(nóng)

14、業(yè)大學(xué) Huazhong Agricultural University,2）弛張熱 （remittent fever） ： 體溫升高后一晝夜溫差常超過1 以上，但又不降至常溫。見于化膿，小葉性肺炎，敗血癥等。,勤讀力耕 立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué) Huazhong Agricultural University,馳張熱,勤讀力耕 立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué) Huazhong Agricultural University,3） 間歇熱(intermittent fever) ： 發(fā)熱期與無熱期有規(guī)律的交替，間歇時(shí)間較短且重復(fù)出現(xiàn)。見于馬錐蟲病，化膿性疾病。,勤讀力耕 立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué) Huazhon

15、g Agricultural University,間歇熱,勤讀力耕 立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué) Huazhong Agricultural University,4） 回歸熱 (recurrent fever) 波狀熱(undulant fever) ： 發(fā)熱期與無熱期間隔時(shí)間較長，并且兩者出現(xiàn)的時(shí)間大致相同。常見于亞急性或慢性馬傳貧。,勤讀力耕 立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué) Huazhong Agricultural University,回歸熱,勤讀力耕 立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué) Huazhong Agricultural University,5）不定型熱(irregular fever) ： 與上四種

16、相比無規(guī)律性，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間不定，變動(dòng)無規(guī)則，體溫日差有時(shí)少，有時(shí)波動(dòng)很大。多見于非典型經(jīng)過的疾病。如非典型馬腺疫和滲出性胸膜炎。,勤讀力耕 立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué) Huazhong Agricultural University,第四節(jié) 發(fā)熱機(jī)體機(jī)能和代謝變化,勤讀力耕 立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué) Huazhong Agricultural University,一 機(jī)能變化 發(fā)熱是全身反應(yīng)，涉及機(jī)體各組織系統(tǒng)，常見的有以下幾種： 1 神經(jīng)系統(tǒng) 初期，興奮不安，或精神沉郁。高熱期，高溫血及有毒產(chǎn)物中樞多為抑制，精神沉郁甚至昏迷。,勤讀力耕 立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué) Huazhong Agricultura

17、l University,心血管系統(tǒng) 發(fā)熱時(shí)，交感神經(jīng)興奮，心跳加強(qiáng)，頻率加快。體溫上升1 度，心跳加快約10次。,勤讀力耕 立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué) Huazhong Agricultural University,初期： 心跳加強(qiáng)，皮膚血管收縮血壓升高。 高熱、退熱期： 交感神經(jīng)興奮下降，外周血管舒張，血壓下降。 長期發(fā)熱： 心跳快，負(fù)擔(dān)重及毒性作用，心衰。,勤讀力耕 立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué) Huazhong Agricultural University,3 呼吸系統(tǒng) 發(fā)熱時(shí)，高溫血和酸性代謝產(chǎn)物刺激呼吸加強(qiáng)加快。高溫持續(xù)，呼吸中樞的興奮性下降，呼吸淺表，精神沉郁。,勤讀力耕 立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)

18、大學(xué) Huazhong Agricultural University,4 消化系統(tǒng) 發(fā)熱時(shí)，交感神經(jīng)興奮增加，胃腸蠕動(dòng)下降，消化液分泌減少，食欲漸退或廢絕；便秘；內(nèi)容物發(fā)酵導(dǎo)致自體中毒。,勤讀力耕 立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué) Huazhong Agricultural University,5 泌尿系統(tǒng) 初 期：血壓升高，腎血流量增多，尿稍多，比重下降。 高熱期：呼吸加強(qiáng)，水蒸發(fā)；腎血流量下降，尿量減少，比重增加。 退熱期：腎血循環(huán)改善，尿量升高。,勤讀力耕 立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué) Huazhong Agricultural University,6 單核巨噬系統(tǒng) 機(jī)能活動(dòng)增強(qiáng)，吞噬能力增強(qiáng)，抗體生成增多，補(bǔ)體活性增強(qiáng)，肝的解毒功能加強(qiáng)。,勤讀力耕 立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué) Huazhong Agricultural University,二 物質(zhì)代謝的變化,1 糖 肝、肌肉中的糖原分解增強(qiáng)，血糖升高，酵解增強(qiáng)，組織血液中乳酸增多。 2 脂肪 脂庫內(nèi)脂肪分解加強(qiáng)，消瘦，血液中中性脂肪及脂肪酸含量升高，氧化不全酮血酮尿癥。,勤讀力耕 立己達(dá)人華中農(nóng)業(yè)大學(xué) Huazhong Agricultural University,3 蛋白質(zhì) 分解代謝增強(qiáng)，組織蛋白分解快，肌肉實(shí)質(zhì)臟器萎縮、變性，衰竭。 4 水鹽代謝 增熱期、高熱期： 分解代謝增強(qiáng)，氧化不全產(chǎn)物蓄