1、 語言治療學(xué)復(fù)習(xí)名詞解釋1.語言發(fā)育遲緩 是指在發(fā)育過程中的兒童其語言發(fā)育沒達(dá)到同齡相應(yīng)的水平，但是，這不包括由聽力障礙而引起的語言發(fā)育遲緩及構(gòu)音障礙等其他語言障礙類型。2.吞咽障礙 是一個(gè)總的癥狀名稱，指口腔、咽、食管等吞咽器官發(fā)生病變時(shí)，患者的飲食出現(xiàn)障礙或不便而引起的癥狀。p2003.構(gòu)音障礙 是指由于構(gòu)音器官先天性或者后天性的結(jié)構(gòu)異常，神經(jīng)肌肉功能障礙所致的發(fā)音障礙以及雖不存在任何結(jié)構(gòu)，神經(jīng)，肌肉，聽力障礙所致的語言障礙，主要表現(xiàn)可能為完全不能說法，發(fā)音異常，構(gòu)音異常，音調(diào)和音量異常和吐字不清，不包括由于失語癥，兒童語言發(fā)育遲緩，聽力障礙所致的發(fā)音異常。p1224.失語癥 是指言語獲得

2、后的障礙，是由于大腦損傷所引起的言語功能受損或喪失，常常表現(xiàn)為聽、說、讀、寫、計(jì)算等各方面的障礙。p1675.口吃 是言語的流暢性障礙，俗稱結(jié)巴。表現(xiàn)為語言節(jié)奏性的紊亂，即口吃者因?yàn)椴蛔灾鞯穆曇糁貜?fù)、延長或中斷，無法表達(dá)清楚自己想表達(dá)的內(nèi)容。6.氣息聲 是指發(fā)聲時(shí)聲帶不完全閉合導(dǎo)致振動(dòng)周期中不斷有氣流逸出，發(fā)聲時(shí)伴有周期性的呼吸音，將這種聲質(zhì)稱為氣息聲。嚴(yán)重的氣息聲可導(dǎo)致無聲化，如聲帶麻痹早期。7.粗糙聲 是指聲帶表面的形態(tài)改變，如聲帶腫脹、小結(jié)、息肉或附著黏液時(shí)，聲帶周期變得不規(guī)則，聲帶不能正常閉合或出現(xiàn)代償性改變時(shí)，聲音呈粗糙性的一種主觀感知表現(xiàn)稱為粗糙聲。8.癡呆 是一種獲得性、持續(xù)性智

3、能損害綜合癥，即在無意識障礙的情況下，在認(rèn)知、記憶、語言、視空間技能、情感或人格等5項(xiàng)精神活動(dòng)領(lǐng)域中，有認(rèn)知和記憶功能障礙等至少三項(xiàng)功能缺損，且影響其社會(huì)生活活動(dòng)功能者。p2379.口顏面失用 是指在非語言狀態(tài)下，雖然與言語產(chǎn)生活動(dòng)有關(guān)的肌肉自發(fā)活動(dòng)仍然存在，但是舌、唇、喉、咽、頰肌執(zhí)行自主運(yùn)動(dòng)困難。臨床上言語失用不伴有口失用，但口失用常伴有言語失用。p24010.言語失用 是不能執(zhí)行自主運(yùn)動(dòng)進(jìn)行發(fā)音和言語活動(dòng)。而且這種異常是在缺乏或不能用言語肌肉的麻痹、減弱或不協(xié)調(diào)來解釋的一種運(yùn)動(dòng)性語言障礙，或者說是一種運(yùn)動(dòng)程序障礙p24111.孤獨(dú)癥 又稱自閉癥，是一種起病于幼年時(shí)期的廣泛性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障

4、礙性疾病。它主要表現(xiàn)為社會(huì)交往功能障礙、語言交流困難及固定的刻板行為或（和）興趣。其中語言障礙是自閉癥患兒最明顯的特征之一，也是就診的主要原因。p24312.最長發(fā)聲時(shí)間（MPT）簡稱聲時(shí)，是指在深呼吸后舒適發(fā)元音的最長發(fā)聲時(shí)間。發(fā)聲時(shí)間的長短與年齡、性別、職業(yè)和肺活量有關(guān)。正常情況下:男最長發(fā)音時(shí)間為30s，女:20s 異常:男小于14s，女小于9s。簡答與選擇知識復(fù)習(xí)1.簡述失語癥的語言癥狀。p 77 1）聽覺理解障礙；2）口語表達(dá)障礙；3）閱讀障礙；4）書寫障礙；5）計(jì)算障礙。2.簡述運(yùn)動(dòng)性失語（Broca失語：BA）的臨床表現(xiàn)。p80 簡言之就是能懂不能說。1）以口語表達(dá)障礙最為突出，

5、自發(fā)語言呈非流利性，語量少，找詞困難，講話費(fèi)力，語言呈電報(bào)文樣，嚴(yán)重時(shí)可現(xiàn)為無語狀態(tài)。2）患者話語雖少，但多為實(shí)質(zhì)詞，雖存在失語法情況，但交流時(shí)基本可會(huì)意。3）命名困難，語言復(fù)述困難。4）發(fā)音和語調(diào)障礙，錯(cuò)語常見，特別是音韻性錯(cuò)語。5）口語理解能力較好可以理解簡單的句子，復(fù)雜語令理解較困難。除閱讀書寫不同程度有損傷外，還常伴有顏面失用。3.簡述語言發(fā)育遲緩的表現(xiàn)。p177 1）過了說話的年齡仍不會(huì)說話；2）說話晚或很晚；3）開始說話后，比別的正常孩子發(fā)展慢或出現(xiàn)停滯；4）雖然會(huì)說話，但語言技能較低；5）語言應(yīng)用方面，詞匯和語法的應(yīng)用均低于同齡兒童；6）只會(huì)用單詞交流，不會(huì)用句子表達(dá)；7）交流技

6、能低；8）回答問題反應(yīng)差；9）語言理解和遵循指令困難。語言發(fā)育遲緩的原因1.聽覺障礙2兒童自閉癥3智力發(fā)育遲緩4受語言學(xué)習(xí)限定的特異性障礙4.常見的構(gòu)音障礙的病因有哪些？p122 1）運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙 是由于神經(jīng)病變、與構(gòu)音有關(guān)肌肉的麻痹、收縮力減弱或運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)導(dǎo)致言語障礙。 2）器官結(jié)構(gòu)異常 是由于先天和后天原因的結(jié)構(gòu)異常所致的構(gòu)音障礙。臨床上常見病因是由于唇腭裂所致，其次是舌系帶短縮。 3）功能性構(gòu)音障礙 是指發(fā)音錯(cuò)誤表現(xiàn)為固定狀態(tài)，但找不到明顯原因的構(gòu)音障礙，臨床上多見于兒童，特別是學(xué)齡前兒童。6.簡述成人口吃的治療方法。p174 1）控制語言節(jié)律與速度；2）韻律訓(xùn)練，3）齊讀，4）聽覺反

7、饋儀器的訓(xùn)練。7.語言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練方法p190 訓(xùn)練方法： 1）注意力的訓(xùn)練，包括視聽觸覺的注意訓(xùn)練和注意的保持與記憶的訓(xùn)練。2）交流態(tài)度與交流能力的訓(xùn)練，包括對視游戲和交往能力的訓(xùn)練，集體交流的口語表達(dá)的訓(xùn)練。3）語言符號與指示內(nèi)容關(guān)系的訓(xùn)練，此訓(xùn)練包括五個(gè)階段的訓(xùn)練，遵循從簡單到復(fù)雜，從字到詞到句。4）文字的訓(xùn)練，字的辨識與發(fā)音，字圖的匹配，代償性交流等。5）語言環(huán)境的重要性。建立好良好的家庭人際關(guān)系，培養(yǎng)兒童興趣。8.比較不同類型的失語癥訓(xùn)練重點(diǎn)。p109失語類型訓(xùn)練重點(diǎn)Broca失語BA構(gòu)音訓(xùn)練、口語和文字表達(dá)Wernicke失語WA聽理解、復(fù)述、會(huì)話命名性失語AA執(zhí)行口頭指令、口語

8、命名、文字稱呼傳導(dǎo)性失語CA聽寫、復(fù)述經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語TSA聽理解（以Wernicke失語為基礎(chǔ)）經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語TMA以Broca失語課題為基礎(chǔ)完全性失語GA視覺理解，聽覺理解，手勢，交流板應(yīng)用10.成人及兒童出現(xiàn)口吃的原因有哪些？p167 成人：1）必須給對方一個(gè)好的印象，2）聽著的反應(yīng)（事先的預(yù)感），3）表達(dá)內(nèi)容的重要程度，4）發(fā)覺自己口吃，5）全身性緊張。 兒童：1）在他們非常激動(dòng)時(shí)，2）急于表達(dá)與他人搶話時(shí)，3）在嚴(yán)厲的束縛下說話時(shí)，4）與不喜歡自己的人說話時(shí)，5）使用較難的詞匯或使用尚不習(xí)慣的詞句時(shí)，6）吃驚、害羞、恐懼、窘迫、失望等情緒下談話。這些原因都是由于所取得環(huán)境與心理因素

9、的影響。11.口吃者的努力性表現(xiàn)有哪些？p169 努力性表現(xiàn)是指口吃者為努力避免口吃或從口吃狀態(tài)中解脫出來的一種表現(xiàn)。其表現(xiàn)形式有：1）解除反應(yīng)，如用力、加拍、再試試等。2）助跑現(xiàn)象，重復(fù)前部分話語，以帶出下面的話語。3）延長，將困難音延長，婉轉(zhuǎn)表現(xiàn)，或貌似思考，空出間隔。4）回避，盡量不發(fā)目的音，采用其他方式代償，如手勢語。12.如何對有閱讀能力兒童和成人期口吃進(jìn)行評價(jià)？p170 在評價(jià)方面，有閱讀能力兒童及成人口吃與無閱讀能力兒童的口吃有所不同，一是在難度上的增加，二是增加朗讀的內(nèi)容。1）自由會(huì)話，根據(jù)語音的種類了解口吃的特點(diǎn)。2）單詞命名和句子描述，用動(dòng)名詞及情景圖片了解不同層次語句中的

10、口吃表現(xiàn)及數(shù)量。3）單詞朗讀，用單詞卡了解朗讀時(shí)，根據(jù)詞頭音不同口吃表現(xiàn)的差別檢查結(jié)果語口語命名結(jié)果相比較。4）朗讀句子，了解句子中不同語法難度對口吃的影響，了解口吃一致性與適應(yīng)性效果。5）回答提問，了解回答問題時(shí)的說話狀態(tài)及口吃狀態(tài)。13.簡述失語癥嚴(yán)重程度的評定方法p100波士頓診斷性失語癥檢查法（BDAE）0級：無有意義的言語或聽覺理解能力1級：言語交流中有不連續(xù)的言語表達(dá)，但大部分需要聽者去推測、詢問或猜測；可交流的信息范圍有限，聽者在言語交流中感到困難。 2級：在聽者的幫助下，可能進(jìn)行熟悉話題的交談，但對陌生話題常常不能表達(dá)出自己的思想，使患者與檢查者都感到進(jìn)行言語交流有困難。3級：

11、在僅需少量幫助下或無幫助下，患者可以討論幾乎所有的日常問題。但由于言語和（或）理解能力的減弱，使某些談話出現(xiàn)困難或不大可能。4級：言語流利，但可觀察到有理解障礙，但思想和言語表達(dá)尚無明顯限制。5級：有極少可分辨得出的言語障礙，患者主觀上可能有點(diǎn)困難，但聽者不一定能明顯覺察到。14.失語癥的治療原則：1）要有針對性，2）綜合訓(xùn)練，注重口語，3）因人施治，循序漸進(jìn)，4）適當(dāng)應(yīng)用反饋機(jī)制，注意調(diào)整患者的心理反應(yīng)，5）對存在多種語言障礙患者，要區(qū)分輕重緩急，6）家庭指導(dǎo)和語言環(huán)境調(diào)整。15.失語癥的預(yù)后與哪些因素有關(guān)？p105 1）原發(fā)病，病灶部位的大小，2）病情輕重程度，3）并發(fā)癥的有無，4）訓(xùn)練開

12、始時(shí)間，5）發(fā)病年齡，6）失語類型，7）利手關(guān)系，8）智力，9）性格，10）訓(xùn)練的積極性和對恢復(fù)的期望。16.Schuell刺激療法的主要原理p1061）利用強(qiáng)的聽覺刺激，2）適當(dāng)?shù)恼Z言刺激，3）多途徑的語言刺激，4）反復(fù)利用感覺刺激，5）刺激應(yīng)引出反應(yīng)，6）正常反應(yīng)要強(qiáng)化以及矯正刺激。17.簡述克服鼻音化的訓(xùn)練 1）“推撐”療法：兩手放在桌子上向下推，或者兩掌互推，同時(shí)發(fā)“a”的音2）引導(dǎo)氣流法，3）使用腭托，目的是為了訓(xùn)練軟腭肌肉的力量。18.正常人的吞咽過程：口腔前期，口腔準(zhǔn)備期，口腔期，咽期，食管期。p19819.吞咽運(yùn)動(dòng)中腦神經(jīng)的作用p198 皮質(zhì)，皮質(zhì)下中樞控制吞咽運(yùn)動(dòng)的隨意運(yùn)動(dòng)，

13、其中有六對腦神經(jīng)參與吞咽運(yùn)動(dòng)口腔期：三叉神經(jīng)（V）主觸覺及本體感覺、運(yùn)動(dòng)。 面神經(jīng)（VII）主觸覺及運(yùn)動(dòng)。咽期：舌咽神經(jīng)（IX）主味覺，咽的蠕動(dòng)，唾液分泌。 迷走神經(jīng)（X）主味覺及運(yùn)動(dòng)，咽固有肌，咽蠕動(dòng)及吞咽啟動(dòng)。 副神經(jīng)（XI）主咽蠕動(dòng)及頭頸的穩(wěn)定性?？谇黄诩把势冢荷嘞律窠?jīng)（XII）主舌、喉及舌骨運(yùn)動(dòng)。（舌咽神經(jīng)；喉部感覺，舌頭上的味蕾，吞咽動(dòng)作，唾液腺分泌迷走神經(jīng)；頜及咽喉的肌肉感覺舌下神經(jīng)；舌內(nèi)外肌和舌肌的運(yùn)動(dòng)副神經(jīng)；協(xié)助迷走神經(jīng)的活動(dòng)）20.簡述飲水試驗(yàn)分級及判斷標(biāo)準(zhǔn)（洼田氏試驗(yàn)）p206讓患者喝12勺水，如無問題，矚患者取坐位，將30ml溫水遞給患者，讓其“像平常一樣喝下”，記錄飲水

14、情況，I.可一口喝完，無噎嗆；II.分兩次以上喝完，無噎嗆；III.能一次喝完，但有噎嗆；IV.分兩次以上喝完，且有噎嗆；V.常常嗆住，難以全部喝完。 判斷：I級，若5秒內(nèi)喝完為正常；超過5秒，則可疑有吞咽障礙；II也為可疑；III、IV、V則確定有吞咽障礙。21.吞咽訓(xùn)練有何意義？1可防止吞咽相關(guān)肌群發(fā)生廢用性萎縮，2加強(qiáng)口唇、舌和咀嚼肌的運(yùn)動(dòng)，3提高吞咽反射的靈活性 ，4改善攝食和吞咽能力，5減少吸入性肺炎、窒息、脫水、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥,6增強(qiáng)患者自我生存的能力，提高生活質(zhì)量，減少社會(huì)、 家庭的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。吞咽輔助手法總結(jié)；聲門上吞咽法，在吞咽前或吞咽時(shí)，用來關(guān)閉真聲帶處的呼吸道；超聲

15、門上吞咽法，在吞咽前或吞咽時(shí)，用來關(guān)閉呼吸道入口；用力吞咽法，在咽部吞咽時(shí)用來增加舌根部后送力量，可以把會(huì)厭谷處的食團(tuán)清干凈；門德爾森吞咽手法，用來增強(qiáng)喉部上抬的幅度與時(shí)長，借此增加環(huán)咽肌開放的程度與時(shí)長。門德爾森吞咽手法也能改善整體吞咽的協(xié)調(diào)性。22.電熒光吞咽造影檢查（VFSS）：是在X線透視的情況下，針對口、咽、喉、食管的吞咽運(yùn)動(dòng)所進(jìn)行的造影檢查，是目前公認(rèn)最全面，最可靠，最有價(jià)值的吞咽功能檢查方法。被認(rèn)為是吞咽障礙檢查的理想方法和診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。p212 吞咽障礙VFSS表現(xiàn)：1）滯留，吞咽前，會(huì)厭谷或梨狀竇有內(nèi)容物聚積。2）殘留，吞咽完成后，會(huì)厭或梨狀窩仍有內(nèi)容物。3）溢出，會(huì)厭谷或梨

16、狀窩內(nèi)容物超出其體積，溢出。一般會(huì)溢入喉前庭。4）誤吸，食物或液體進(jìn)入肺和氣道的情況。一般以聲門為界，在喉前庭的食物或液體稱為滲透。5）時(shí)序及協(xié)調(diào)性，吞咽時(shí)，口咽食管三者之間的關(guān)系和吞咽時(shí)間不協(xié)調(diào)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)反流。6）環(huán)咽肌功能障礙（CPD）環(huán)咽肌松弛異?；虬l(fā)生肌肉痙攣，吞咽時(shí)出現(xiàn)反流，不能下咽，或咽下劇咳。23.老年癡呆的分類：按病因分類可分為變性病，血管性癡呆和其他原因引起的癡呆。p237變性病包括阿爾茨海默?。ˋD：占癡呆患者的70%），路易體癡呆，帕金森病癡呆，皮克病，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)疾病等。血管性癡呆包括多梗死性癡呆，Binswanger病，丘腦性癡呆等。其他原因 慢性全身性疾病、中毒、感染

17、、外傷等因素也會(huì)造成癡呆。24.自閉癥的臨床表現(xiàn) p244 1）語言障礙，2）交流障礙，3）狹隘的興趣和重復(fù)的刻板行為，4）智力異常，5）感覺異常，6）多動(dòng)和注意力分散。25.簡述失語癥的分類p80（與失語癥類型區(qū)分，類型在p100。個(gè)人覺得） 我國學(xué)者以Benson失語癥分類為基礎(chǔ)結(jié)合臨床特點(diǎn)及病灶部位，結(jié)合我國具體情況將失語癥分為：1）外側(cè)裂周失語，2）分水嶺區(qū)失語綜合征，3）完全性失語，4）命名性失語，5）皮質(zhì)下失語，6）純詞聾，7）純詞啞，8）交叉性失語，9）兒童獲得性失語，10）原發(fā)性進(jìn)行性失語。26.大腦的功能側(cè)化 人類的大腦由大腦縱裂分成左右兩個(gè)大腦半球，兩半球經(jīng)胼胝體，即連接兩

18、半球的橫向神經(jīng)纖維連結(jié)。大腦的左右半球雖然在外形上很相似，但是在結(jié)構(gòu)和功能上卻存在著一定的差異，這種差異在神經(jīng)科學(xué)中被稱為大腦結(jié)構(gòu)和功能的側(cè)化和功能不對稱。p2 左右大腦半球個(gè)自的優(yōu)勢功能左側(cè)大腦半球右側(cè)大腦半球語言能力繪畫繪圖能力左右定位建造能力計(jì)算機(jī)面容識別手指識別穿衣數(shù)學(xué)軀體和空間的定向能力推理持續(xù)運(yùn)動(dòng)邏輯音樂、想象力27.攝食-吞咽過程評估的內(nèi)容p206 食物準(zhǔn)備：開始時(shí)使用糊狀食物，逐步使用流質(zhì)，半流質(zhì)，然后過渡到半固體，固體。 喂食數(shù)量：1/4茶匙，約2.5ml 依次增加到5ml，10ml，15ml。 進(jìn)食順序：茶匙，杯，吸管。 評估時(shí)間：約20-30m評估內(nèi)容：1）是否對食物認(rèn)識

19、障礙，2）是否入口障礙，3）進(jìn)食所需時(shí)間及吞咽時(shí)間，4）送入咽部障礙，5）經(jīng)咽部至食管障礙，6）與吞咽有關(guān)的其他功能，如進(jìn)食的姿勢，呼吸狀況。28.語遲的訓(xùn)練原則p187 1）以所評定的語言發(fā)育狀況為訓(xùn)練的出發(fā)點(diǎn)，2）訓(xùn)練是一個(gè)動(dòng)態(tài)且持續(xù)進(jìn)行的過程，3）訓(xùn)練是雙向的過程，4）家庭在言語訓(xùn)練過程中占有很重要的地位。29.語遲訓(xùn)練程序的設(shè)定p190 1）語言符號尚未掌握（A群）以獲得語言符號（理解）與建立初步的交流關(guān)系為目標(biāo)，先建立符號的理解再形成基礎(chǔ)性的概念，重點(diǎn)是首先導(dǎo)入手勢語、幼兒語等象征性較高的符號。 2）符號表達(dá)困難（B群） 訓(xùn)練目標(biāo)為掌握與理解水平相一致的語言表達(dá)能力。此時(shí)訓(xùn)練并不是始

20、終進(jìn)行表達(dá)方面的訓(xùn)練，而是理解性課題共同進(jìn)行，還要將語言符號的水平進(jìn)一步提高。重點(diǎn)是將手勢語、口語作為有意義的符號實(shí)際性的應(yīng)用，在表達(dá)基礎(chǔ)形成的同時(shí)從手勢符號向語言符號過渡。 3）發(fā)育水平低于實(shí)際年齡（C群） 訓(xùn)練目標(biāo)是擴(kuò)大理解與表達(dá)的范圍。要進(jìn)行提高理解方面的訓(xùn)練，同時(shí)也要進(jìn)行表達(dá)、基礎(chǔ)性過程等各側(cè)面的平衡性訓(xùn)練，還要導(dǎo)入符號水平的文字學(xué)習(xí)、數(shù)量詞學(xué)習(xí)、提問和回答方面的訓(xùn)練。 4）語言符號理解但不能說話（過度群） 訓(xùn)練目標(biāo)為獲得詞句水平的理解，全面擴(kuò)大表達(dá)范圍。在提高理解水平de同時(shí)也要提高表達(dá)方面的能力。與C群相同，不能始終進(jìn)行表達(dá)方面的訓(xùn)練，首先可以導(dǎo)入用手勢符號進(jìn)行表達(dá)的訓(xùn)練。 5）交

21、流態(tài)度不良（II群） 根據(jù)語言符號的發(fā)育階段進(jìn)行以上的訓(xùn)練。對于交流態(tài)度不良兒童的訓(xùn)練，要以改善其交流態(tài)度為目的進(jìn)行訓(xùn)練。p80與p100 對照起來看p182 S-S法對照著各個(gè)階段的表現(xiàn)論述題運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙，簡稱構(gòu)音障礙。是由于大腦損傷，神經(jīng)病變，與語言有關(guān)的肌肉麻痹、收縮力減弱或運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)所導(dǎo)致的語言障礙。病因多為腦血管意外、腦腫瘤、腦癱、肌萎縮側(cè)索硬化癥、重癥肌無力、小腦損傷、帕金森病、多發(fā)性硬化等。按照解剖學(xué)和言語聲學(xué)特點(diǎn)可分為痙攣型、弛緩型、失調(diào)型、運(yùn)動(dòng)過強(qiáng)型、運(yùn)動(dòng)過弱型及混合型六種構(gòu)音障礙。病情有輕有重，兒童比成人有更多的康復(fù)機(jī)會(huì)，但是具體的康復(fù)情況要取決于具體病因。病例分析首先，運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙患者大多存在咽喉肌的緊張性損害、呼氣壓低及鼻音過重等癥狀，為使發(fā)音肌群緊張性降低，應(yīng)當(dāng)做放松訓(xùn)練。其次，在對患者進(jìn)行語言訓(xùn)練前一定要分清運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙與失語癥的差異，運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙屬于言語障礙，即患者只是說話的清晰度不好，而語言的其他方面，如聽、閱讀、書寫等均無障礙，而失語癥屬于