1、結(jié)腸癌術(shù)后造瘺口并發(fā)癥的護(hù)理,2,a Logo,Contents,3,a Logo,病歷簡(jiǎn)介,一般資料 姓名：李秀英 性別：女 年齡：73歲 民族：漢 職業(yè)：退休 婚姻：已婚 籍貫：陜西漢中 文化程度：高中 入院途徑：門(mén)診 入院方式：步行 入院日期：2011-12-29 入院診斷：直腸癌前切除術(shù)后并吻合口及陰道瘺 入院原因：發(fā)現(xiàn)瘺口半月余,4,a Logo,入院查體,一般資料 姓名：李秀英 性別：女 年齡：73歲 民族：漢 職業(yè)：退休 婚姻：已婚 籍貫：陜西漢中 文化程度：高中 入院途徑：門(mén)診 入院方式：步行 入院日期：2011-12-29 入院診斷：直腸癌前切除術(shù)后并吻合口及陰道瘺 入院原因

2、：發(fā)現(xiàn)瘺口半月余,5,a Logo,主訴：便血2月 現(xiàn)病史： 患者2月無(wú)明顯原因及誘因出現(xiàn)便血，大便后少量鮮血，次數(shù)正常，下腹部伴有隱痛，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以“痔瘡”。 既往史：否認(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病病史，否認(rèn)其他傳染病史，否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史，否認(rèn)手術(shù)外傷史。 個(gè)人史：否認(rèn)經(jīng)常外出就餐，否認(rèn)輸血及血制品運(yùn)用史，否認(rèn)傳染病患者密切接觸史，預(yù)防接種史不詳。 過(guò)敏史：否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史。,6,a Logo,現(xiàn)病史： 患者26年前體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），當(dāng)時(shí)肝功能正常，無(wú)明顯不適癥狀，間斷服用藥物治療。8月前體檢考慮為肝癌可能性大，肝硬化、食管下段-胃底靜脈曲張、少量腹水。于4月1日在我院行肝動(dòng)脈化

3、療栓塞治療，腫瘤大小為72*67mm，此次為進(jìn)一步治療入院。 入院后核磁檢查提示：建議行介入術(shù)治療，并于7.22日在局麻下行介入治療。 既往史：否認(rèn)高血壓、冠心病、糖尿病病史，否認(rèn)其他傳染病史，否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史，否認(rèn)手術(shù)外傷史。 個(gè)人史：否認(rèn)經(jīng)常外出就餐，否認(rèn)輸血及血制品運(yùn)用史，否認(rèn)傳染病患者密切接觸史，預(yù)防接種史不詳。 過(guò)敏史：否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史。,7,a Logo,睡眠：正常 排泄：正常 自理程度：生活可自理 對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)：部分了解 生命體征： T36.5，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg 體格檢查：一般狀況良好，肝掌陽(yáng)性，皮膚黏膜無(wú)黃染，雙下肢不腫，胸腹部情況良

4、好，無(wú)帶入管路，無(wú)牽引 。,8,a Logo,輔助檢查,日期 項(xiàng)目 檢查結(jié)果 2011-7-13 心電圖 竇性心律 正常ECG 2011-7-15 核磁 腫瘤強(qiáng)化 建議行介入術(shù)治療 2011-7-13 超聲 肝內(nèi)實(shí)性占位， 肝右葉可及大小約80*67mm的不均回聲，邊界尚清，其內(nèi)可及動(dòng)脈樣血流信號(hào),9,a Logo,實(shí)驗(yàn)室檢查,7-12 7-18 總膽紅素 12.7 7.5 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 37.4 65 門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 34.4 42 白細(xì)胞 4.5 3.95 鉀離子 3.51 3.41,10,a Logo,護(hù)理診斷,1.潛在并發(fā)癥：上消化道出血 2.潛在并發(fā)癥：有肝癌破裂出血的危險(xiǎn)

5、3.有感染的危險(xiǎn) 4. 潛在并發(fā)癥：有出血的危險(xiǎn) :與介入術(shù)后有關(guān) 5.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與介入術(shù) 后需長(zhǎng)時(shí)間臥床有關(guān) 6.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量,11,a Logo,Hot Tip,How do I incorporate my logo to a slide that will apply to all the other slides? On the View menu, point to Master, and then click Slide Master or Notes Master. Change images to the one you like, then it

6、will apply to all the other slides.,Image information in product - Title Image www.ilikeclick.co.kr - CD: medical perspectives (Eyewire) - Note to customers: This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use.,12,a Logo,Diagram,13,a Logo,Cycle Diagram,14,a Logo,Diagram,15,a Logo,Diagram,16,a Logo,Diagram,17,a Logo,Diagram,Add Your Text,Add Your Text,Add Your Text,Add Your Title,18,a Logo,Diagram,19,a Logo,Diagram,20,a Logo,Cycle Diagram,21,a Logo,Diagram,22,a Logo,Diagram,23,a Logo,Diagram,Add Your Text,Add Your Tex