1、.,肥胖癥與營養(yǎng),設計者：楊建兵,.,一、定義,.,注：肥胖癥是人類目前面臨的最易被忽略，但發(fā)病率卻在急劇上升的一類頑固性疾病,體內(nèi)能量攝入超過能量消耗，導致脂肪堆積過多，體重增加，達到危害健康程度的慢性代謝性疾病。,.,二、判斷依據(jù),目前多以標準體重和體重指數(shù)為依據(jù)，體重超過標準體重的20%或體重指數(shù)（BMI）大于28可定為肥胖癥。,成年人標準體重=（身高-100）90% 兒童標準體重=（年齡2）+8 體重指數(shù)=體重身高身高,.,體重指數(shù)= 體重(kg) 身高(m2),亞太地區(qū)肥胖防治指南，2000,分類 體重指數(shù)(kg/m2) 相關疾病危險度 正常范圍 18.5-22.9 平均水平 超重

2、2324.9 輕度增高 肥胖 25-29.9 中度增高 嚴重肥胖 30.0 嚴重增高,亞太地區(qū)肥胖防治指南診斷建議,.,3、分類,.,（1）單純性肥胖是各種肥胖最常見的一種，約 占肥胖人群的95%左右，簡而言之就是非疾病引起的肥胖。這類病人全身脂肪分布比較均勻，沒有內(nèi)分泌混亂現(xiàn)象，也無代謝障礙性疾病，其家族往往有肥胖病史。單純性肥胖又分為體質(zhì)性肥胖和過食性肥胖兩種。,.,體質(zhì)性肥胖胖既雙親肥胖，是由于遺傳和機體脂肪細胞數(shù)目增多而造成的，還與25歲以前的營養(yǎng)過度有關系。這類人的物質(zhì)代謝過程比較慢，比較低，合成代謝超過分解代謝。 過食性肥胖也稱為獲得性肥胖，是由于人成年后有意識或無意識地過度飲食，

3、使攝入的熱量大大超過身體生長和活動的需要，多余的熱量轉(zhuǎn)化為脂肪，促進脂肪細胞肥大與細胞數(shù)目增加，脂肪大量堆積而導致肥胖。,.,（2）繼發(fā)性肥胖和單純性肥胖不同的是，繼發(fā)性肥胖是于疾病引起的肥胖。續(xù)發(fā)性肥胖是由內(nèi)分泌混亂或代謝障礙引起的一類疾病，約占肥胖人群的2%5%左右，雖然同樣具有體內(nèi)脂肪沉積過多的特征，但仍然以原發(fā)性疾病的臨床癥狀為主要表現(xiàn)，肥胖只是這類患者的重要癥狀之一。這類患者同時還會出現(xiàn)其他各種各樣的臨床表現(xiàn)，多表現(xiàn)為皮質(zhì)酵增多、甲狀腺功能減退人群、性腺功能減退等多種疾病中。,.,（3）藥物性肥胖這類肥胖患者約占肥胖病人群2%左右。有些藥物在有效治療某些疾病的同時，還有導致身體肥胖的

4、副作用。如應用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物(如地塞米松等)治療過敏性疾病、風濕病、類風濕病、哮喘病等，同時可以使患者形成繼發(fā)性肥胖；雌性激素以及含雌性激素的避孕藥有時會使婦女發(fā)胖，或者說容易使婦女發(fā)胖。,.,4、致病因素,肥胖癥的病因復雜，目前為止沒有一種準確的結(jié)論，只有大多認同的一種推論：無論是遺傳還是內(nèi)分泌因素、還是藥物，總之都是通過營養(yǎng)代謝使人肥胖。 具體可分為飲食因素、體力活動、遺傳因素、內(nèi)分泌代謝紊亂。,.,肥胖病人的飲食需要控制，并不意味著戒食或過分地節(jié)食，飲食療法要注意減食帶來的問題：減食后出現(xiàn)空腹感，進而喪失食后的精神滿足，或出現(xiàn)蛋白質(zhì)的不足、低血壓及營養(yǎng)障礙，出現(xiàn)疲乏無力及活動能力低

5、下，減食的食欲過旺要求等。因此，減肥治療要遵循能量負平衡的原則，節(jié)制飲食，增加消耗，迫使身體盡可能消耗體內(nèi)過多的脂肪，這就要限制總能量 (飲食的量)，確保各種營養(yǎng)成分的最低需要量以維持平衡。,.,（2）遺傳：在現(xiàn)實生活中，?？梢姷揭恍┘易逯泻芏嗳税l(fā)生肥胖。有學者對肥胖患者家族史進行了調(diào)查，在一定程度上受到遺傳因素的影響，有4060%的肥胖者有肥胖家族史。有人發(fā)現(xiàn)，父母1方中有肥胖癥者其子女半數(shù)有肥胖癥，如雙親都肥胖，其子女有23發(fā)生肥胖，雙親中都是瘦的或體格正常的人，其子女肥胖的只占10。同卵雙胎之間體重的相關性比異卵雙胎或非雙胎兒童要大。,.,（3）體力活動：現(xiàn)代社會由于交通工具的發(fā)達以及家

6、務勞動的機械化、電氣化，體力活動大為減少，使得能量的供給超過了需要，導致能量供給與消耗的失衡，常會引起肥胖。一些重體力勞動者由于工種更換，成為輕體力勞動者；或是運動員終止其從事的體育運動，在這種情況下，如不相應地調(diào)整飲食，就會造成營養(yǎng)物質(zhì)過剩、體內(nèi)脂肪堆積，從而發(fā)生肥胖。,.,（4）內(nèi)分泌失調(diào)：肥胖與內(nèi)分泌功能密切相關，內(nèi)分泌異常往往伴有繼發(fā)性肥胖癥，如體內(nèi)胰島素分泌增多、垂體前葉功能低下、甲狀腺功能減退、性腺功能減退等。腦炎、腦外傷、腦腫瘤或因長期注射某種激素，也常繼發(fā)引起肥胖。,.,5、肥胖癥的危害,肥胖是影響多方面的頑固性疾病。 （1）對循環(huán)系統(tǒng)的影響（可導致動脈硬化、冠心病、高血壓。）

7、 （2）對呼吸系統(tǒng)的影響（可導致呼吸窘迫綜合癥） （3）對消化系統(tǒng)的影響（可導致膽石癥） （4）提高手術危險性。,.,.,6、肥胖癥的預防與治療,（1）膳食食療法 關鍵：限制糖和脂肪的攝入，多食高蛋白， 低脂肪，低糖食物。 從飲食角度講，進食能量(能量食品)過多、消耗過少，“總收入”大于“總支出”，攝入的不論是脂肪、糖類，還是蛋白質(zhì)(蛋白質(zhì)食品)，經(jīng)過一系列的消化(消化食品)吸收，最終產(chǎn)生多余的能量都會以脂肪的形式儲存于體內(nèi)，使人逐漸發(fā)胖起來。,.,.,（2）運動減肥,運動減肥是減肥方法中能健康減肥、有效減肥方法之一。運動減肥具體方法主要以耐力性鍛煉項目為主，輔助體操運動、球類 項目、健美運動、迪斯科、舞蹈等，均有很好的減肥作用。,.,（3）藥物療法,藥物主要分為六類：食物抑制劑、消化吸收阻滯劑、脂肪合成阻滯劑、胰島素分泌抑制劑、代謝刺激劑、脂肪細胞增殖抑制劑。 （4）針灸療法 不是常用的療法，目前還正在研究中。,.,7、誘發(fā)癥,.,8、感言,肥胖癥治療和預防原則中首先盡量避免肥胖癥的發(fā)生，也就是說預防