1、A,1,腦室脈絡叢黃色肉芽腫,A,2,病例,F，69歲 反復頭暈，頭痛1年，再發(fā)3周,A,3,T2WI,CT,A,4,T2WI,T1WI,A,5,T2-flair,DWI,A,6,診斷,腦室脈絡叢黃色肉芽腫 Xanthogranuloma of the choroid plexus,A,7,黃色肉芽腫概述,黃色肉芽腫主要為皮膚病變，皮膚病變常常為黃色，具有自愈傾向 此病常可合并不同的系統(tǒng)性肉芽腫病變，如Endheim Chester 病，Weber Christian病和組織細胞增生癥X如Hand-Schller-Christian綜合征，等等，也可能與高膽固醇血癥有關,A,8,討 論,病理基

2、礎為黃色肉芽腫性病變。這種病變可發(fā)生在腎臟、陰道、卵巢、眼眶、膽囊、肺及腹膜后等部位。典型病理改變?yōu)椋翰≡畛食赛S色，切面可見黃色晶體、非晶體狀物質； 鏡下見大量泡沫巨噬細咆，PAS染色強陽性。,A,9,討 論,影像學上表現(xiàn)為膀胱頂壁和/或側壁實性較均質腫塊，邊界模糊，形態(tài)不規(guī)則；液化壞死較少見；與膀胱壁界線模糊，局部膀胱壁增厚、層次不清；增強掃描呈輕度強化。,A,10,黃色肉芽腫概述,體表：皮膚，有時侵犯皮膚以外的器官，如肺、眼部,腹膜后 含水腔道：腦室，腎盂、膽囊、膀胱 腦室黃色肉芽腫，女性多見，一般發(fā)病年齡在50歲以上 中樞神經系統(tǒng)黃色肉芽腫在尸檢中很常見，發(fā)生率達1.6%7%，但有癥狀的

3、黃色肉芽腫極少見,A,11,腦室黃色肉芽腫病理,黃色肉芽腫主要由增生的載脂細胞（泡沫細胞）組成，載脂細胞一般是與各種巨細胞、纖維母細胞、慢性炎癥細胞有關的組織細胞,A,12,腦室黃色肉芽腫病理,中樞神經系統(tǒng)內一般是沒有組織細胞的，因此顱內黃色肉芽腫的發(fā)生機制尚未明確，目前有三種學說：神經上皮起源論、內胚層起源論、發(fā)育性起源論,A,13,神經上皮起源論,脈絡膜上皮主要為立方形的，但隨著年齡的增長會出現(xiàn)細胞分層改變，細胞的高度減低，其中大多數(shù)增生而轉化為鱗狀上皮 當上述增生的細胞胞漿內脂類不斷聚集和變性后，胞漿內空泡數(shù)量增加，細胞可以脫屑化而轉變?yōu)榇蠖鴪A的泡沫細胞。脈絡膜上皮細胞還有吞噬能力，可能扮演巨噬細胞而聚積脂類、糖原和含鐵血黃素,A,14,腦室黃色肉芽腫影像學表現(xiàn),雙側側腦室三角區(qū)最多見 雙側對稱，病灶內常多個小囊性 CT :不容易發(fā)現(xiàn)，低密度為主，也可表現(xiàn)為等密度或高密度 MRI：T2WI高信號，T1WI低信號，增強后掃描輕度環(huán)形強化，DWI：多為高信號,A,15,腦室黃色肉芽腫鑒別診斷,脈絡叢囊腫：單發(fā)，單囊，無強化，DWI低信號,A,16,兒童腦膜瘤 M,10歲,腦室黃色肉芽腫鑒別診斷,腦膜瘤：單發(fā)，有強化,A,17,肺癌腦內、脈絡叢轉移,腦室黃色肉芽腫鑒別診斷,腦轉移瘤：多發(fā)，有強化,A,18,小結,腦室脈絡叢黃色肉芽腫(Xanthogranuloma