1、.,1,果酸在醫(yī)學(xué)美容中的應(yīng)用,市皮膚病醫(yī)院美容中心,.,2,果酸概述,果酸(alpha hydroxy acids，AHAs)是一類(lèi)自然界存在的無(wú)毒物質(zhì)和相關(guān)的化合物，主要來(lái)源于各種水果，故俗稱果酸。 在自然界中廣泛存在于水果、甘蔗、酸奶中。 最早于1974年由“果酸之父”著名皮膚科專(zhuān)家DrVan Scott和藥學(xué)專(zhuān)家DrRuey Yu發(fā)明，并發(fā)現(xiàn)不同濃度的果酸具有不同的美容及治療作用。,.,3,共有37種，按其分子結(jié)構(gòu)的不同，分子量由小到大依次是：,果酸的分類(lèi),.,4,乙醇酸（屬甘醇酸）,是分子量最小的果酸 對(duì)皮膚親和力高 易滲透入皮膚產(chǎn)生作用 是果酸活膚治療最長(zhǎng)使用的果酸,.,5,果酸應(yīng)

2、用的發(fā)展,20世紀(jì)90年代以來(lái)，皮膚美容專(zhuān)家將果酸用于皮膚美容護(hù)理，產(chǎn)生了很好的皮膚修復(fù)效果，并逐漸被國(guó)際美容界所推崇，迅速引發(fā)了果酸護(hù)膚的熱潮。,現(xiàn)目前超過(guò)100個(gè)著名化妝品品牌均在使用果酸成分：,.,6,果酸應(yīng)用的發(fā)展,近10年來(lái)發(fā)現(xiàn)，水果中的果酸（主要成分是乙醇酸）不會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)，長(zhǎng)期使用無(wú)明顯副作用，故目前已成為主要的剝脫劑成分。果酸活膚治療被廣泛應(yīng)用。 使用薇諾娜果酸活膚液的知名醫(yī)院： 西京醫(yī)院 湘雅醫(yī)院 華西醫(yī)學(xué)中心 上海市皮膚病醫(yī)院 吉林大學(xué)第二醫(yī)院 。,.,7,果酸的作用機(jī)制,.,8,表皮效應(yīng)對(duì)表皮的改善作用,降低角質(zhì)形成細(xì)胞的粘連性：促使老化角質(zhì)層脫落 糾正毛囊導(dǎo)管口角化異

3、常，去除過(guò)度堆積的角質(zhì)細(xì)胞：使角化過(guò)程正常，防止毛孔阻塞 促進(jìn)皮膚新陳代謝：促進(jìn)皮膚更新，使皮膚年輕化 使表皮層細(xì)胞結(jié)構(gòu)正常排列：改善皮膚外觀,作用于角質(zhì)層底部,.,9,真皮效應(yīng)對(duì)真皮的改善作用,刺激黏多糖、膠原蛋白及彈力纖維的增生及重新排列：促進(jìn)皮膚緊實(shí)，增加彈性。 使真皮層透明質(zhì)酸含量增加：起到保濕作用。 淡化細(xì)紋、皺紋,作用于乳突層,.,10,色素效應(yīng),改善過(guò)度堆積的角質(zhì)細(xì)胞：提亮膚色 促進(jìn)皮膚新陳代謝，加快黑素細(xì)胞脫落：提亮膚色，淡化色斑 消除光老化作用：改善膚色，淡斑亮顏,.,11,果酸對(duì)表皮更替時(shí)間的影響,促使表皮細(xì)胞更新時(shí)間或速率增加,.,12,8%： 可作為化妝品使用 可使皮膚

4、亮麗、柔嫩、除去細(xì)小皺紋。 20%70%： 可用來(lái)做化學(xué)剝脫（化學(xué)換膚）。 治療痤瘡、黃褐斑、炎癥后色沉、光老化性疾病、魚(yú)鱗病、脂溢性角化等。 濃度越高、效果越顯著、副作用相對(duì)越大。,不同濃度果酸作用不同,.,13,什么是化學(xué)換膚術(shù),指利用各種化學(xué)試劑涂抹在皮膚上，造成表皮層溶解剝離，表皮細(xì)胞加速代謝，達(dá)到皮膚更新的效果。,.,14,化學(xué)換膚分類(lèi),依據(jù)化學(xué)換膚的深度，分為三種： 淺層換膚：最深達(dá)到真皮乳頭層。 AHA、TCA(15-30%) 中層換膚：可達(dá)到真皮網(wǎng)狀層上部。 50%TCA、70%乙醇酸停留15分鐘可以達(dá)到真皮網(wǎng)狀層上部 深層換膚：達(dá)到真皮網(wǎng)狀層中部。 石碳酸（已被激光換膚術(shù)替代

5、）,淺層換膚,中層換膚,深層換膚,.,15,果酸換膚的優(yōu)點(diǎn),.,16,細(xì)紋、皺紋 粗糙、毛孔粗大 改善膚質(zhì) 光老化,黃褐斑、炎癥后色沉 膚色不均、膚色暗沉,包括丘疹、粉刺 痤瘡后凹坑、淺表性疤痕,各種角化癥：毛周角 化、脂溢性角化等 魚(yú)鱗病、皮膚淀粉樣變、黑變病等輔助治療,.,17,近期有施術(shù)區(qū)的手術(shù)，如眼瞼成形術(shù)，去皺術(shù)等（有正在愈合的傷口） 局部有活動(dòng)性細(xì)菌、病毒感染者 過(guò)敏性皮炎者 近期接受放射治療的患者 近期接受過(guò)激光、冷凍及其它形式的皮膚磨削術(shù)者。 精神病患者或情緒不穩(wěn)定者或是有免疫缺陷性疾病 日曬傷、對(duì)日光防護(hù)不夠者。 有肥厚性疤痕或疤痕疙瘩病史者慎做。 口服維甲酸類(lèi)藥物者慎做。 孕婦,果酸治療（相對(duì)）禁忌癥：,.,18,.,19,影響果酸活膚療效的因素,.,20,術(shù)前溝通,.,21,薇諾娜果酸活膚