1、推拿手法學(xué),黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院推拿教研室 主講：盧國清,第四章：推拿基本手法,基礎(chǔ)手法是推拿手法中最常用、最基本的單式手法，是指能夠獨立存在的，單一動作的手法，這些手法在臨床上可單獨應(yīng)用，也可與其它手法結(jié)合運用。 根據(jù)手法的動作形態(tài)和運動規(guī)律，我們把動作相似的手法編在一起，將基本手法歸納為：擺動類手法、摩擦類手法、振動類手法、擠壓類手法、叩擊類手法、運動關(guān)節(jié)類手法六大類。,第一節(jié)：擺動類手法,以指、掌、腕關(guān)節(jié)在前臂主動擺動的帶動下，作協(xié)調(diào)連續(xù)擺動的一類手法稱擺動類手法。本類手法包括一指禪推法類、滾法類手法、揉法類手法等。,一、一指禪推法類手法,一指禪推法類手法是“一指禪推拿”流派中的主

2、要手法。動作比較特殊，難度大，技巧性強，要運用手臂各部的協(xié)調(diào)動作，使功力集中于一個手指以防治疾病，這確非易事。因此要掌握一指禪推法，必須經(jīng)過長期刻苦的訓(xùn)練。據(jù)老前輩們的記憶，一指禪推拿，是由清咸豐年間河南人李簽臣所傳授，目前已是第五六代門生。,（一）一指禪推法,定義:用大拇指的指端羅紋面著力，沉肩、垂肘、懸腕，運用腕力的擺動帶動拇指關(guān)節(jié)作屈伸運動的手法，稱一指禪推法，又稱一指禪功。 動作要領(lǐng):術(shù)者手握空拳，拇指自然伸直，并蓋住拳眼，用拇指指端或羅紋面著力于治療部位或穴位，沉肩、垂肘、懸腕，以肘為支點，前臂主動擺動，帶動腕關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)或指間關(guān)節(jié)的屈伸運動，使所產(chǎn)生的功力輕重交替，持續(xù)不斷地作用于

3、治療部位。,注意點： 一指禪推法在臨床操作時有屈伸拇指指間關(guān)節(jié)和不屈伸指間關(guān)節(jié)兩種； 前者刺激柔和，后者剛勁有力； 臨床應(yīng)根據(jù)個人拇指生理條件及治療要求而選擇； 推拿專業(yè)工作者，兩種操作方法都應(yīng)掌握，以便臨床選擇應(yīng)用。 操作要求沉肩、垂肘、懸腕；掌虛、指實；壓力、頻率恒定（120-160次/min；緊推慢移。,臨床應(yīng)用： 1.一指禪推法接觸面積小，功力集中，深透性強，可適用于全身各部位的操作，以頸項部、四肢關(guān)節(jié)部、頭面部及胸腰部等常用，尤以經(jīng)絡(luò)穴位為佳，即所謂循經(jīng)絡(luò)推穴道，因此，凡是經(jīng)絡(luò)阻滯、氣血失調(diào)、營衛(wèi)不和以及臟腑功能失調(diào)等因素所致的病癥均可應(yīng)用。 2.臨床常用于治療內(nèi)、外、婦、兒、傷各科

4、的多種疾患，尤以治療頭痛、失眠、面癱、高血壓、消化道疾病以及關(guān)節(jié)酸痛等癥見長。 功效：舒筋活絡(luò)，調(diào)和營衛(wèi)，祛瘀消積，開竅醒神。 此法如掌指部自然伸直可演變成一指禪推摩法。,（二）一指禪偏鋒推法,定義：用大拇指偏鋒進(jìn)行一指禪推法的手法。 動作要領(lǐng)：術(shù)者手法掌指部自然伸直，大拇指內(nèi)收，以拇指橈側(cè)偏峰（相當(dāng)于少商穴處）著力于治療部位，腕關(guān)節(jié)放松，呈微屈或自然伸直狀態(tài)。然后沉肩、垂肘，以肘為支點，前臂作主動擺動，帶動腕部往返擺動和拇指掌關(guān)節(jié)或指間關(guān)節(jié)屈伸活動，使所產(chǎn)生的功力作用于治療部位。,操作要求： 腕關(guān)節(jié)要放松，不可有向下按壓的動作； 動作要輕快，平穩(wěn)而有節(jié)奏感； 著力點要吸定，不可來回摩擦運動；

5、 每分鐘頻率約160次左右。 腕關(guān)節(jié)不可作主動外展擺動。 功效： 鎮(zhèn)靜安神，活血通絡(luò)。,臨床應(yīng)用： 一指禪偏鋒推法，輕快柔和舒適，適用于頭面部、胸腰部和脅肋部，尤以頭面部為常見。 臨床上常用以治療頭痛、失眠、頭暈、牙痛、面癱。治療失眠以睡前治療效果更佳。,（三）屈指推法（跪推法）,定義：用大拇指指間關(guān)節(jié)背部橈側(cè)著力，進(jìn)行一指禪推法的手法稱為屈指推法，又稱跪推法。 動作要領(lǐng)：術(shù)者拇指和其余四指自然彎曲，呈半握狀，以拇指指間關(guān)節(jié)背部橈側(cè)面為著力點，附著于治療部位或穴位，沉肩、垂肘、懸腕，以肘部為支點，前臂作主動擺動，帶動腕關(guān)節(jié)作往返擺動，使所產(chǎn)生的功力，輕重交替，持續(xù)不斷地作用于治療部位。,操作要

6、求： 腕指諸關(guān)節(jié)要放松，不可挺勁而形成撳壓動作； 腕關(guān)節(jié)擺動幅度宜小而靈活； 著力點要吸定，切不可有摩擦運動，否則容易破皮； 頻率每分鐘126-160次。 功效：舒筋通絡(luò)，活血止痛。 臨床應(yīng)用： 屈指推法操作時因其力距短，重心低，具有著力較穩(wěn)、剛勁有力等特點，常用于頸項部、骨縫小關(guān)節(jié)以及肌膚松弛的部位。 常用治療頸項部酸痛，掌指（或足背）酸麻等癥。,（四）纏法,定義纏的意思為纏綿不斷，術(shù)者作較高頻率的一指推法為纏法（每分鐘200次以上）。 動作要領(lǐng)術(shù)者食、中、無名、小指自然彎曲，呈握空拳狀。拇指自然伸直，并蓋住拳眼，用拇指指端著力于一定的部位或穴位，沉肩、垂肘、懸腕，以肘關(guān)節(jié)為支點，前臂作主動

7、擺動，帶動腕關(guān)節(jié)和拇指掌指關(guān)節(jié)作頻率較高的輕微的屈伸運動，使所產(chǎn)生的功力，輕重交替，持續(xù)不斷地作用于治療部位。,操作要求： 頻率要快，每分鐘200-250次以上，故有一指禪推法頻率加快到200次以上而為纏法之說； 接觸面積小，纏法操作時僅以指端著力； 擺動幅度要小，纏法操作時腕關(guān)節(jié)往返擺動的幅度和拇指指間關(guān)節(jié)的屈伸運動幅度均較小。 功效： 活血祛瘀，生肌托毒，消腫散結(jié)。,臨床應(yīng)用： 纏法頻率快，擺幅小，動作快而不亂，輕而不浮，接觸面積小，能量擴散小，因此功力集中，易于深透。常用于實熱癥，治療外傷瘡癰癤腫，在一指定禪中有不少關(guān)于纏法治療外科疾病的記載。 目前臨床上纏法則較多用于咽喉部，治療咽喉紅

8、腫疼痛，聲音嘶啞等癥，如扁桃體炎、咽喉炎等；能清利咽喉，宣肺開音；治療時，患者取仰臥式或坐位，術(shù)者用各手拇指端著力于喉結(jié)部，時間10-15分鐘，常與指揉喉結(jié)兩旁配合應(yīng)用。,二、滾法類手法,滾法類手法是由腕關(guān)節(jié)的屈伸運動與前臂旋轉(zhuǎn)運動復(fù)合而成，有指間關(guān)節(jié)滾法、掌指關(guān)節(jié)滾法，側(cè)滾法和前臂滾法。其中，指間關(guān)節(jié)滾法是“一指禪推拿”流派中的一種輔助手法。側(cè)滾法是“滾法推拿”流派的主要治療手法。,一、指間關(guān)節(jié)滾法,定義：用指間關(guān)節(jié)作為著力點進(jìn)行滾動的手法。 動作要領(lǐng)：術(shù)者手握空拳，用食、中、無名、小指的第一指間關(guān)節(jié)背側(cè)著力于體表的治療部位或穴位。腕關(guān)節(jié)放松，以肘關(guān)節(jié)為支點，前臂作主動擺動，帶動腕關(guān)節(jié)的屈伸

9、運動，以及前臂輕微的旋轉(zhuǎn)運動，使拳面在治療部位上作連續(xù)的，均勻的來回滾動。,操作要求： 1、著力部不可產(chǎn)生摩擦。 2、腕關(guān)節(jié)放松，擺動要靈活，幅度要控制在90之內(nèi)。 3、頻率每分鐘120160次 4、壓力頻率要均勻。 功效：舒筋活血，鎮(zhèn)靜安神，解痙止痛，滑利關(guān)節(jié)。 臨床應(yīng)用：指間關(guān)節(jié)滾法輕柔舒適，主要適用于頭部，頸項部肩背部，臨床常用治療失眠，頭痛，頭暈，頸椎病，頸項部肌肉酸痛等病。,（二）、滾法,定義：用小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)吸定于治療部位，以腕關(guān)節(jié)的屈伸動作與前臂的旋轉(zhuǎn)運動相結(jié)合，使小魚際與手背在治療部位上持續(xù)不斷的來回滾動的手法稱滾法。 動作要領(lǐng)：術(shù)者手指自然彎曲，用小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)吸定于治療

10、部位或穴位，肩關(guān)節(jié)放松，以肘關(guān)節(jié)為支點，前臂作主動擺動，帶動腕關(guān)節(jié)的屈伸以及前臂的旋轉(zhuǎn)運動，使手掌背部在治療部位上作持續(xù)不斷的來回滾動 。,操作要求： 1.呼吸均勻，自然不可屏氣。 2.操作時，腕關(guān)節(jié)屈伸的幅度要大。 3.小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)要吸定住，不可拖動、跳動或碾動。 4.壓力、擺動的幅度、頻率要恒定。 功效：活血祛瘀，舒筋通絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)。,臨床應(yīng)用： 滾法因具有接觸面積廣，壓力大等特點，臨床適用于頸項部、肩背部、腰臀部以及四肢等肌肉較豐富的部位。 臨床常用于治療運動系統(tǒng)疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如急慢性腰肌損傷，半身不遂,（三）掌指關(guān)節(jié)滾法,定義用掌指關(guān)節(jié)背側(cè)附著于治療部位，作往返來回滾動的手法

11、稱為掌指關(guān)節(jié)滾法。 動作要領(lǐng)術(shù)者手握空拳，用小指、無名指、中指的掌指關(guān)節(jié)突起處附著于治療部位或穴位上，腕關(guān)節(jié)放松，沉肩，以肘關(guān)節(jié)為支點，前臂作主動擺動，帶動腕關(guān)節(jié)的屈伸以及前臂的旋轉(zhuǎn)運動，使掌指關(guān)節(jié)在治療部位上作往返滾動。,操作要求： 1.呼吸均勻，自然不可屏氣。 2.腕關(guān)節(jié)屈伸度要控制在90度之內(nèi)。 3.頻率120-160次/分。 4.不可有小指掌指關(guān)節(jié)向下的按壓動作。 臨床應(yīng)用： 掌指關(guān)節(jié)滾法以中指、無名指、中指的掌指關(guān)節(jié)為著力點，因此與滾法相比，具有壓力大，刺激強的特點，故臨床上常用于腰臀部以及下肢后側(cè)等肌肉特別豐厚的部位。如治療坐股神經(jīng)痛、L3橫突綜合癥。,（四）前臂滾法,定義： 用前

12、臂尺側(cè)著力于治療部位作來回往返滾動的的手法稱為前臂滾法。 動作要領(lǐng)： 術(shù)者肘關(guān)節(jié)屈曲，用前臂尺側(cè)吸定于治療部位，沉肩以肩關(guān)節(jié)為支點，上臂作主動擺動，帶動前臂的旋轉(zhuǎn)運動，使前臂在治療部位上作來回往返滾動。,操作要求 1.動作靈活，連貫而有節(jié)奏性。 2.用力均勻而持久。 3.頻率120-160次/分。 4.肘關(guān)節(jié)彎曲呈90度左右。 5.不可托腋。 功效： 行氣活血，舒理肌筋，緩解疼痛，通利關(guān)節(jié)。 臨床應(yīng)用：前臂滾法接觸面積大，刺激柔和舒適，常用于較肥胖的患者或治療部位較廣的腰背部及下肢部，常用于治療腰背部及四肢肌肉疼痛、麻木、運動障礙等癥。,三、揉法類手法,術(shù)者用手指的羅紋面、掌根、手掌大魚際著力

13、于一定治療部位或某一穴位上，作輕柔緩和的環(huán)轉(zhuǎn)運動，并帶動該處的皮下組織一起揉動的方法稱為揉法。,（一）大魚際揉法,定義： 用大魚際著力于治療部位作輕柔緩和的環(huán)轉(zhuǎn)移動，并帶動該處的組織一起揉動的手法。 動作要領(lǐng)： 術(shù)者沉肩，垂肘，腕關(guān)節(jié)放松，呈微屈或水平狀，拇指內(nèi)收，四指自然伸直，用大魚際附著于治療部位，稍用力下壓，以肘關(guān)節(jié)為支點，前臂作主動擺動，帶動腕部，使大魚際在治療部位上作輕柔緩和的環(huán)轉(zhuǎn)移動，并帶動該處的皮下組織。,操作要求： 1.呼吸均勻自然，不可屏氣。 2.腕關(guān)節(jié)放松，動作要靈活，既不能摩擦運動，也不可用力向下按壓。 3.前臂作主動擺動，腕關(guān)節(jié)不可作主動外展擺動。 4.整個動作要協(xié)調(diào)而

14、有節(jié)律性。 5.頻率120-160次/分 功效： 頭面疏通經(jīng)絡(luò)，安神醒腦，清熱止痛。 胸肋寬胸理氣，行氣活血。 脘腹健脾和胃。 四肢關(guān)節(jié)水腫止痛。,臨床應(yīng)用： 大魚際揉法著力面積大，而且柔軟舒適，刺激更為柔和，老少皆宜，故臨床上常用于頭面部、胸腰部、脅肋部和四肢關(guān)節(jié)部。 常用于治療頭痛，頭暈、失眠、牙痛、面癱；咳嗽、氣喘和胸肋屏傷；便秘、腹瀉、脘腹脹痛；四肢關(guān)節(jié)軟組織急性扭挫傷。,（二）指揉法,用指腹著力于治療部位作輕柔緩和的環(huán)轉(zhuǎn)移動，并帶動皮下組織一起揉動的方法，稱為指揉法。根據(jù)著力點的不同，指揉法也分幾種，我們主要介紹三種：,1.中指揉法,定義：用中指指腹著力于治療部位作輕柔緩和的環(huán)形旋轉(zhuǎn)

15、，并帶動該處的皮下組織一起揉動的方法。 動作要領(lǐng)：術(shù)者中指 伸直，食指搭于中指遠(yuǎn)端指間 關(guān)節(jié)背側(cè)，腕關(guān)節(jié)微屈，用中 指指腹著力于一定的治療部位 或穴位，以肘關(guān)節(jié)為支點，前臂 做主動擺動，帶動腕關(guān)節(jié)的擺動， 使中指腹在治療部位上作輕柔的小幅度的環(huán)旋運動。,操作要求： 1.呼吸均勻自然，不可屏氣。 2.腕關(guān)節(jié)放松，動作要靈活。 3.中指著力點吸定要穩(wěn)，不可有摩擦移動。 4.中指指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)均要伸直，其余手指自然彎曲。 5.揉動幅度要小，頻率要快，每分鐘120-160次。 臨床應(yīng)用：中指揉法施術(shù)面較小，功力集中，動作柔和而深沉，適用于全身各部位或穴位，臨床多用于小兒推拿其治療作用取決于穴位的特

16、性。 1.揉龜尾調(diào)整大腸的功能，能止瀉，也能通便。 2.揉膻中寬胸理氣，止咳化痰。,2.拇指揉法,定義用大拇指指腹著力于部位或穴位，作輕柔緩和的環(huán)旋轉(zhuǎn)動，并帶動該處的皮下組織一起揉動。 動作要領(lǐng)用大拇指的指面，輕按于一定的治療部位或穴位，腕關(guān)節(jié)放松，而后作大拇指的掌指關(guān)節(jié)環(huán)旋運動，使指面在治療部位上作輕柔緩和的小幅度環(huán)旋運動，并帶動該處的皮下組織一起揉動。,操作要求： 1.著力點要吸定，不可有來回往返的摩擦移動。 2.操作時頻率緩慢，環(huán)旋幅度要小。 3.用力持續(xù)而均勻，旋而不滯，轉(zhuǎn)而不亂。 臨床應(yīng)用：拇指揉法有施術(shù)面積小，動作深沉，功力集中的特點，適用于全身各部，其治療作用取決于穴位的特異性，常用于小兒推拿 。 四肢軟組織損傷多施揉法具有活血散瘀，水腫止痛的功效。此外，也可做強刺激法的反佐手法。,3.勾揉法,定義：勾揉法是揉法的變化應(yīng)用，是微屈中指的中指揉法。 動作要領(lǐng)： 術(shù)者手指微屈， 用中指的指端著 力于治療部位而 后進(jìn)行揉動的手法。,臨床應(yīng)用：勾揉法與揉法相比，適用于治療不顯露或不宜使用其它揉法的部位，如仰臥時風(fēng)池、風(fēng)府等穴；此外，也用于臥床翻身困難的患者（如癱瘓、急性腰痛）。,（三）.掌揉法,定義：用手掌掌根著力于治療部位作輕柔緩和