1、醫(yī)院輻射安全自查報告我院根據(jù)國家環(huán)?？偩值认嚓P部門的要求，嚴格按照放射性同位素與射線裝置安全和防護條例(國務院令第449號)等法律法規(guī)的要求，認真組織全院相關職能部門和臨床科室，主要是醫(yī)院輻射防護小組和應急機構(gòu)開展自查工作，提高我院放射科的安全水平，減少事故隱患。自查的內(nèi)容包括以下幾個方面：各項規(guī)章制度的完善和落實；(2)現(xiàn)場及周邊放射診療設備的常規(guī)檢測和放射防護措施；放射源的安全保護和保安；個人劑量監(jiān)測、體檢和工作人員的定期培訓；受試者及隨行人員的輻射防護等。自查報告如下：第一，組織結(jié)構(gòu)：醫(yī)院高度重視輻射防護，并建立和完善了輻射防護“醫(yī)院輻射管理委員會”根據(jù)國家有關法律法規(guī)的要求和我院的實際

2、情況，對全院有關部門進行輻射防護檢查和監(jiān)督，積極配合上級有關部門處理輻射事故和事故。輻射管理委員會由醫(yī)院領導領導，領導醫(yī)院各部門的輻射工作。輻射管理工作組由相關專業(yè)技術人員組成。主要任務是直接管理、監(jiān)督和實施全院的輻射安全和防護工作，負責放射工作人員的健康管理、個人劑量管理和培訓管理；放射治療設備的定期檢查和現(xiàn)場的定期監(jiān)控。各相關部門派人員兼職本部門輻射安全工作。各相關部門還配備輻射防護人員，對本部門進行日常輻射防護檢查和補充。輻射防護小組和工作隊每年定期和不定期對有關部門的輻射防護進行檢查，排查輻射防護隱患，解決輻射防護和放射源安全保障問題。不斷完善和完善上級有關輻射防護的規(guī)章制度和設施。二

3、、管理體系項目：1.進一步細化、規(guī)范和完善醫(yī)院輻射防護管理的相關規(guī)章制度，并實施良好；2.放射源和輻射裝置的監(jiān)測、管理和安全體系基本健全，實施情況良好；3.場所管理：各部門按照相關法律法規(guī)的要求，制定和完善了場所管理的規(guī)章制度，實施情況良好；4.監(jiān)控管理：相關管理制度和制度有較大改善；5.應急管理：嚴格按照應急管理的要求，建立和完善了相關的規(guī)章制度和應急預案6.人事管理：按照相關規(guī)定，建立和完善各項人事管理制度，包括健康管理、培訓管理、體檢和培訓記錄等。健康和培訓管理得到嚴格執(zhí)行；7.事故管理：進一步規(guī)范和完善輻射事故和事故的各項規(guī)章制度，并嚴格執(zhí)行；8.廢物管理：已經(jīng)制定并嚴格執(zhí)行關于放射性

4、廢物管理和處理的各種規(guī)章制度。三、輻射防護及設施運行：1.現(xiàn)場設施：各部門按照相關法律法規(guī)的要求，對現(xiàn)場的輻射防護、報警、警示標志和緊急出口進行了嚴格測試和完善，基本符合相關規(guī)定。2.監(jiān)測設備和應急物資：各部門都有各種輻射監(jiān)測設備和應急物資，運行良好。腫瘤科根據(jù)上次檢查的要求安裝了放射報警和質(zhì)量保證監(jiān)視器；4.定期派人員參加衛(wèi)生行政部門組織的學習班，不斷提高輻射防護相關專業(yè)知識。V.放射源安全工作放射科加強了放射源的安全工作，并專門指派專人管理放射源的儲存、放置和操作場所。醫(yī)院安全部門配合建立了相關的放射源安全體系。放射源的安全措施已從醫(yī)院和部門兩級得到改善。六.受試者和陪同人員的放射防護。根據(jù)相關規(guī)定，所有相關輻射檢查和治療室的受試者和陪同人員的輻射防護都得到了加強。通過采取檢查劑量控制；嚴格掌握適應癥；加強對未成年人敏感腺體如甲狀腺、性腺和胸腺的輻射防護；為必須進入檢查室以減少公眾的陪同人員穿戴防護服和其他防護設備醫(yī)療輻射水平，確保公眾的輻射防護。以上是我院相關科室2013年輻射安全防護狀況自查?？傮w而言，在組織管理、系