1、 頸髓損傷護理常規(guī)頸部脊髓損傷(injury of cervical spinal cord)是一種非常嚴重的損傷，由于頸椎的移位或碎骨片突出于椎管內，使脊髓或馬尾神經產生不同程度的損傷。往往使患者出現(xiàn)不同程度的感覺、運動、大小便功能障礙及一系列生理紊亂，并常造成死亡或殘疾。1.脊髓損傷 易發(fā)生四肢癱瘓，如果膈肌和肋間肌癱瘓，可發(fā)生呼吸困難，常致迅速死亡。2.頸下段脊髓損傷 在損傷平面以下出現(xiàn)肢體癱瘓，上肢呈節(jié)段性感覺和運動障礙。由于胸部呼吸肌癱瘓，患者僅有腹式呼吸，同時伴有括約肌功能障礙和Horner綜合征。術 前 護 理項 目內 容評 估1評估患者的一般資料、現(xiàn)病史、有無外傷史、既往史、過

2、敏史。2評估患者有無冠心病、高血壓、糖尿病等全身疾病。3評估患者疼痛部位和疼痛程度，進行疼痛評分。4評估患者四肢肌力、感覺、截癱平面、有無大小便功能障礙。5評估患者（家屬）心理狀態(tài)、家庭及社會支持情況。6評估患者（家屬）對疾病知識的了解情況。常 規(guī)準 備同骨科術前護理皮 膚準 備備皮范圍：前路：上至下頜，下至乳頭連線，左右至腋中線。男患者要剃胡須。后路：不論男女患者均需剃光頭后再做局部備皮，后頸部上至雙耳尖連線，下至肩胛下緣，兩側至腋中線。功能鍛煉1. 呼吸功能鍛煉：患者練習深呼吸及有效咳嗽排痰。排痰前，先輕輕咳嗽幾次，使痰液松動，再深吸一口氣后，用力咳嗽。2.協(xié)助患者翻身，按摩肢體、活動關節(jié)

3、，保持肢體功能位3.癱瘓肢體進行關節(jié)全范圍被動活動4.未癱瘓肢體進行關節(jié)全范圍主、被動活動5.二便功能鍛煉：損傷初期留置尿管，急性期后聽流水聲、會陰熱敷、腹部按摩術 后 護 理評 估1了解麻醉方式、手術方式及術中情況。2觀察意識狀態(tài)、評估患者生命體征，切口敷料及引流情況。3評估患者疼痛部位、原因、性質及持續(xù)時間。4評估患者發(fā)生壓瘡、跌倒的危險性。常 規(guī)護 理1.監(jiān)測意識、生命體征、尿量和血氧飽和度。2觀察傷口敷料有無滲血、滲液，引流液的色、質、量，保持引流通暢，妥善固定。3.飲食：禁食水6h后進流食或半流食；術后第一日給予高熱量、高維生素、粗纖維、易消化飲食。并發(fā)癥的預防及觀察1. 頸髓損傷或

4、損傷加重：術后48h每2h觀察并記錄四肢神經功能情況，術后48h每4h觀察記錄1次，與術前進行比較2. 呼吸困難：術后24-48h內密切觀察并記錄意識、呼吸、血氧飽和度、心率情況；保持呼吸道通暢，床邊備吸痰用物及氣管切開包3. 肺部感染、肺不張：術后觀察體溫、咳嗽和咳痰情況4. 腦脊液漏：引流液淡紅，或切口敷料滲出較多淡黃色液體，患者有頭暈、頭痛等情況，高度懷疑腦脊液漏。處理：絕對臥床休息，患者取頭高腳低位。減少用力咳嗽、打噴嚏及屏氣等動作5. 喉上神經損傷：觀察患者有無聲音嘶啞（單側損傷時）、失音及嚴重呼吸困難（雙側損傷時）6. 喉返神經損傷：觀察術后飲水、進食有無嗆咳、誤吸。?？谱o理健康教

5、育1. 術后出現(xiàn)呼吸不順暢、憋氣、氣緊，或有咳嗽、咳痰、痰液難咳出時，及時報告醫(yī)務人員2. 術后肢體麻木、感覺喪失，及時報告醫(yī)務人員3.術后翻身時佩戴頸托。起臥方法：起床時平臥位佩戴好頸托。然后側臥，用上肢慢慢撐起身體坐直。禁止平臥位突然翻身起床的動作。由坐位改為臥位時先雙手支撐慢慢側臥，然后平臥，去除頸托。?？谱o理功能鍛煉以病人的耐受力決定鍛煉時間的長短，堅持循序漸進和持之以恒的原則。（1）術后第1日開始進行呼吸功能鍛煉。（2）頸脊髓不完全損傷患者，指導進行肌肉舒縮活動和關節(jié)活動，每天3-5次，每次10-30分鐘。（3）頸脊髓完全損傷患者進行肢體的被動運動，包括肌肉按摩，四肢關節(jié)被動活動，每天4-5次，每次10-15分鐘。出 院指 導1. 用藥指導：遵醫(yī)囑按時按量口服營養(yǎng)神經藥物。2. 活動指導：佩戴頸托（或頭頸支具）6-12周，注意保持頭部中立，避免頸部過度前屈、后伸、旋轉。3. 飲食指導