1、各位大夫：,大家好！ 張 開 金 教授 東南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 東南大學(xué)社區(qū)衛(wèi)生研究所 Tel:E-mail: njkjzh,健康風(fēng)險評估和分析,張 開 金 教授 東南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 東南大學(xué)社區(qū)衛(wèi)生研究所,內(nèi)容提要,一、風(fēng)險與風(fēng)險管理 二、健康風(fēng)險評估的歷史 三、健康風(fēng)險評估的技術(shù)與方法 四、健康風(fēng)險評估的應(yīng)用,一、風(fēng)險與風(fēng)險管理,（一）風(fēng)險 （二）疾病風(fēng)險 （三）風(fēng)險管理,（一）風(fēng)險 risk,1、風(fēng)險的定義 風(fēng)險是指某種不利事件發(fā)生的可能性或某種事件預(yù)期后果估計中較為不利的一面。 在現(xiàn)實生活中，受各種不確定因素的影響，人們的活動存在著各種各樣的風(fēng)險，諸如各種自

2、然災(zāi)害、意外事故、人的疾病、死亡等。,風(fēng) 險,投資風(fēng)險 -股市 生活風(fēng)險 -交通事故 戰(zhàn)爭風(fēng)險 政治風(fēng)險,人才培養(yǎng)風(fēng)險 環(huán)境危害風(fēng)險 職業(yè)危害風(fēng)險 患病風(fēng)險 預(yù)后風(fēng)險,2、風(fēng)險的特點,（1）客觀性 總體上講，風(fēng)險存在并必然發(fā)生 （2）損失性 一旦發(fā)生，損失嚴(yán)重，個人或家庭、單 位難以承受 （3）不確定性 什么時候發(fā)生，發(fā)生在誰身上，嚴(yán)重程 度不確定,（二）疾病風(fēng)險,指疾病發(fā)生及其所造成損失的不確定性 （1）疾病風(fēng)險危害的是人，而不是財產(chǎn)物資 （2）疾病發(fā)生有較大的隨機(jī)性及不可預(yù)知、不可避免性 （3）造成疾病風(fēng)險的原因的多樣性（自然、生物、環(huán)境、心理等） （4）與其他風(fēng)險相聯(lián)系 （5）不一定能用

3、經(jīng)濟(jì)補償健康損失 （6）疾病損失的外延性,與疾病風(fēng)險作斗爭,（1） 公共預(yù)防措施 （2） 醫(yī)療保險制度 健康不僅是無病或不生病，而且是指人的身體、心理和社會適應(yīng)方面的完好狀態(tài),保 險,保險（insurance）就是對風(fēng)險所造成的意外損失的一種經(jīng)濟(jì)補償制度或辦法。通過保險的方式，可以把風(fēng)險轉(zhuǎn)移給保險機(jī)構(gòu)，由保險機(jī)構(gòu)來承擔(dān)風(fēng)險損失。,保險（insurance）,（1）是對自然災(zāi)害、意外事故所造成的損失進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補償?shù)囊环N方法和措施 （2）是一種契約行為 （3）是共濟(jì)互助，分擔(dān)風(fēng)險,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,國企、外企、合資,農(nóng)民,其他城鎮(zhèn)居民 （無業(yè)、老人、小孩等）,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,新農(nóng)合,2010年實現(xiàn)全民醫(yī)保

4、,一、風(fēng)險與風(fēng)險管理,（一）風(fēng)險 （二）疾病風(fēng)險 （三）風(fēng)險管理,風(fēng)險管理,風(fēng)險管理是指面臨風(fēng)險者進(jìn)行風(fēng)險識別、風(fēng)險估測、風(fēng)險評價、風(fēng)險控制，以減少風(fēng)險負(fù)面影響的決策及行動過程。,認(rèn)識風(fēng)險,評價風(fēng)險,管理風(fēng)險,風(fēng)險管理要素,風(fēng)險管理的步驟,識別風(fēng)險 評估風(fēng)險 選擇風(fēng)險管理方法 實施與反饋,風(fēng)險管理的目的,風(fēng)險管以低或控制風(fēng)險為主，保護(hù)受益者的利益（健康）。,內(nèi)容提要,一、風(fēng)險與風(fēng)險管理 二、健康風(fēng)險評估的歷史 三、健康風(fēng)險評估的技術(shù)與方法 四、健康風(fēng)險評估的應(yīng)用,健康風(fēng)險評估的歷史,1940年，Lewis C. Robbins 健康風(fēng)險表 1950年，Robbins 10年期死亡率風(fēng)險表格 2

5、0世紀(jì)60年代后期，人壽保險精算方法 1970年，Robbins和Jack Hall 如何運用前瞻性醫(yī)學(xué),健康評估的發(fā)展歷史,健康風(fēng)險評估模型的發(fā)展,美國：起源、健康評估機(jī)構(gòu)多，應(yīng)用廣泛 日本：美國的方法調(diào)整 英國和歐洲：美國的方法調(diào)整 臺灣地區(qū)：已經(jīng)開始了大量的研究工作 中國：研發(fā)和應(yīng)用都有了一定的基礎(chǔ),內(nèi)容提要,一、風(fēng)險與風(fēng)險管理 二、健康風(fēng)險評估的歷史 三、健康風(fēng)險評估的技術(shù)與方法 四、健康風(fēng)險評估的應(yīng)用,三、健康風(fēng)險評估的技術(shù)與方法,（一）健康風(fēng)險評估的概述 （二）健康風(fēng)險評估方法的種類 （三）一般健康風(fēng)險評估的操作 （四）健康風(fēng)險評估的報告 （五）其他評估方法介紹,健康風(fēng)險評估,健康

6、風(fēng)險評估（Health Risk Assessment） 一種方法或工具，用于描述和估計某一個體未來發(fā)生某種特定疾病或因為某種特定疾病導(dǎo)致死亡的可能性。 這種分析過程的目的在于估計特定事件發(fā)生的可能性，而不在于作出明確診斷。,健康風(fēng)險評估的基本概念,1.看起健康且沒有病狀的人，也可能具有未發(fā)病或?qū)е滤劳龅臐撛陲L(fēng)險。 2.通過評估能夠找出可能導(dǎo)致風(fēng)險的因素。 3.控制危險因素可以預(yù)防或低致病或死亡的可能性，達(dá)到預(yù)防或延遲發(fā)病的效果。,健康風(fēng)險評估基于的假說,已知某一特定疾病的發(fā)生及危險因素(risk indicator)，則改變?nèi)巳旱奈ｋU因素比將會改變疾病的發(fā)生。 為人們提供與個人風(fēng)險相關(guān)的信息

7、將會提高個人自我改善的意識（降低風(fēng)險）并且賦之于動。,特 點,對健康狀況的判斷 對未來患病和/或死亡危險的測算 評估的結(jié)果以量化的形式表示,健康風(fēng)險與健康產(chǎn)出的關(guān)系,健康狀況與下列因素的關(guān)系 醫(yī)療費用 失業(yè)率 死亡率 患病率,低危,年人均醫(yī)療費,中等,Age Range 年齡組,高危,健康風(fēng)險與醫(yī)療費用的關(guān)系,Cost reduced,Cost increased,Risks Reduced 健康風(fēng)險降低,Risks Increased 健康風(fēng)險升高,健康風(fēng)險變化與醫(yī)療費用的關(guān)系,三、健康風(fēng)險評估的技術(shù)與方法,（一）健康風(fēng)險評估的概述 （二）健康風(fēng)險評估方法的種類 （三）一般健康風(fēng)險評估的操作

8、 （四）健康風(fēng)險評估的報告 （五）其他評估方法介紹,健康風(fēng)險評估的種類,一般健康風(fēng)險評估 Health Risk Appraisal (HRA) 疾病風(fēng)險評估 Disease Specific Risk Assessment 健康功能評估 Health Outcome Assessment,按功能分類,一般健康狀況評估 疾病風(fēng)險評估 生活質(zhì)量評估 行為方式評估 體力活動評估 膳食評估 精神壓力評估,一般健康狀況評估（HRA）,問卷調(diào)查 評價生活方式對健康的影響 增加個人改善健康的動力 提高健康管理項目的參加率,疾病風(fēng)險評估,對特定疾病患病風(fēng)險的評估 篩查出患有指定疾病的個體，引入需求管理或疾病

9、管理 測量醫(yī)生和/或患者良好臨床實踐的依從性與有效性 測量特定干預(yù)措施所達(dá)到的健康結(jié)果 測量醫(yī)生和/或患者的滿意度,疾病風(fēng)險評估特點,注重評估客觀臨床（如生化試驗）指標(biāo)對未來特定疾病發(fā)生危險性 流行病研究成果是其評估的主要依據(jù)和科學(xué)基礎(chǔ) 評估模型運用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕y(tǒng)計學(xué)方法和手段 適用于醫(yī)院或體檢中心、健康/人壽保險中的核保與精算,疾病風(fēng)險評估方法,直接源于流行病研究成果: 前瞻性隊列研究 生存分析法 壽命表分析法 對以往流行病研究成果的綜合分析 (循證醫(yī)學(xué)) Meta-analysis Synthesis Analysis 合成分析法,疾病風(fēng)險評估與健康管理策略 人群進(jìn)行分類,全人群健康 管理,生活

10、質(zhì)量評估,生活質(zhì)量：生命質(zhì)量、生存質(zhì)量，以社會經(jīng)濟(jì)、文化背景和價值取向為基礎(chǔ)，人們對自己的身體狀態(tài)、心理功能、社會能力、以及個人整體情形的一種感覺體驗。 人們對自己生活狀況的感受和理解。,注：體力活動包括休閑活動、體育運動、日常生活活動、職業(yè)活動。共同點：消耗能量！ 高血壓、糖尿病、肥胖、高血脂重點,評估現(xiàn)在，不預(yù)測未來 評估的重點領(lǐng)域：體力活動、膳食、 精神壓力 主要目的：識別不健康的行為方式，提出 改善建議,生活方式/行為評估,對普通人群來講，體力活動評估的主要目的是評估 體適能與能量消耗情況，為健身防病及疾病的輔助 治療提供有益指導(dǎo) 諸多因素影響能量消耗：氣候條件、一天中的不同時 刻、活

11、動的類型、個人技巧等 選擇評估手段必須在盡量準(zhǔn)確測量能量的消耗水平和 完成此評估需要的時間和體能能力之間進(jìn)行平衡 從3個側(cè)面評估體力活動：強度、持續(xù)時間、頻率 主要工具/方法：體力活動日記、體力活動回顧 依賴于自報數(shù)據(jù)，有可能高估或低估能量的消耗 多通過軟件進(jìn)行，依賴于體力活動數(shù)據(jù)庫,體力活動評估,目的是評估個人及人群的營養(yǎng)狀況，出具有益的營 養(yǎng)及膳食建議 基礎(chǔ)是膳食調(diào)查，膳食調(diào)查的方法主要有膳食回顧 及血、尿的生化分析 膳食回顧的常用工具是食物頻率調(diào)查表 （food frequency questionnaires, FFQ） 常用的測量工具包括：24小時膳食回顧、膳食日記、 FFQ，優(yōu)缺點

12、各異 同體力活動一樣，膳食數(shù)據(jù)的收集及分析沒有 “金標(biāo)準(zhǔn)” 膳食評估多通過軟件進(jìn)行，后者依賴于營養(yǎng)數(shù)據(jù)庫,膳食評估,產(chǎn)生基礎(chǔ)：科學(xué)研究揭示精神壓力與健康結(jié)果之間的關(guān)系 定義、測量、評估精神壓力均存在不同程度的困難，隨著研究 和理論的不斷發(fā)展逐步深入 精神壓力評估有3種不同的方法：心理生理方法、訪談和客觀評 分法（Interview and Narrative Rating）、自報法（最常用）。 自報法包括3種類型：應(yīng)激源評價、心理反應(yīng)性評價、認(rèn)知評價。 典型量表： 應(yīng)激源評價：生活事件（如離婚、升遷），“社會再適應(yīng)評 定量表” (Social readjustment Rating Scale

13、, SRRS) 心理反應(yīng)性評價：焦慮、抑郁“明尼蘇達(dá)多相人格量表” (Minnesota Multiphasic Personality Inventory, MMPI) 認(rèn)知評價：個體從自己的角度對遇到生活事件的性質(zhì)、程度 和可能的危害情況作出估計。Derogatis Stress Profile 量表,精神壓力評估,按功能分類,一般健康狀況評估 疾病風(fēng)險評估 生活質(zhì)量評估 行為方式評估 體力活動評估 膳食評估 精神壓力評估,健康風(fēng)險評估的種類,一般健康風(fēng)險評估 Health Risk Appraisal (HRA) 疾病風(fēng)險評估 Disease Specific Risk Assessme

14、nt 健康功能評估 Health Outcome Assessment,重點學(xué)習(xí),一般健康風(fēng)險評估 簡稱： HRA Health Risk Appraisal 了解其他的評估方法 SF36 健康功能評估 其他評估方法,三、健康風(fēng)險評估的技術(shù)與方法,（一）健康風(fēng)險評估的概述 （二）健康風(fēng)險評估方法的種類 （三）一般健康風(fēng)險評估的操作 （四）健康風(fēng)險評估的報告 （五）其他評估方法介紹,工作原理和基本模塊,健康風(fēng)險評價的計算步驟,（一）收集資料 1.收集當(dāng)?shù)啬挲g別、性別、疾病別 死亡資料 2.收集危險因素資料 （二）危險度計算 （三）評估報告,（一）收集資料,1.收集當(dāng)?shù)啬挲g別、性別、疾病別死亡資料

15、 2.收集危險因素資料 （1）個人行為和生活方式：如吸煙、飲酒、體力活動情況等； （2）環(huán)境因素：如經(jīng)濟(jì)收入、居住條件、家庭關(guān)系、工作環(huán)境、心理刺激等； （3）生物遺傳因素：如年齡、性別、種族、身高、體重等；,2.收集危險因素資料,（4）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)：如有否定期健康檢查、直腸鏡檢查、陰道涂片等。 （5）原有疾病史、生育史、家庭疾病史等。如有無原因不明的肛門出血、慢性支氣管炎、肺氣腫、糖尿病等；了解初婚年齡、妊娠年齡、生育胎數(shù)等；家庭中是否有人死于或患有心臟病、乳腺癌、糖尿病、自殺等。,HRA 問卷,生理生化數(shù)據(jù)：身高、體重、血壓、血脂等 生活方式數(shù)據(jù)：吸煙、膳食、運動習(xí)慣等 個人或家族健康史

16、其他危險因素：精神壓力 態(tài)度和知識方面的信息：有時候需要,電子問卷,問卷,問卷,（二）危險度計算,1.人群10年死亡概率的計算 2.將危險因素轉(zhuǎn)換成危險分?jǐn)?shù) 3.計算組合危險分?jǐn)?shù) 4.存在死亡危險 5.計算評價年齡 6.計算可達(dá)到年齡 7.計算危險降低程度,相對危險度 relative risk 加權(quán)計分：Carter Center Logistic回歸：Framingham,與健康結(jié)果之間有 定量關(guān)系的因素,健康結(jié)果,計算,HRA 危險度計算,舉例：Carter Center病死率的計算,美國,保險評估,界面,健康危險因素評價,健康危險因素,健康危險因素,健康危險因素,（二）危險度計算,1.

17、人群10年死亡概率的計算 2.將危險因素轉(zhuǎn)換成危險分?jǐn)?shù) 3.計算組合危險分?jǐn)?shù) 4.存在死亡危險 5.計算評價年齡 6.計算可達(dá)到年齡 7.計算危險降低程度,健康改善,在評價的基礎(chǔ)上,幫助個人采取行動、矯正不良生活方式,控制危險因素。 與一般健康教育不同的是，健康管理過程中的健康改善是個體化的，即根據(jù)個人的疾病危險因素,由醫(yī)生進(jìn)行個體指導(dǎo),并動態(tài)追蹤效果。,健康危險因素,健康危險因素,健康危險因素,（二）危險度計算,1.人群10年死亡概率的計算 2.將危險因素轉(zhuǎn)換成危險分?jǐn)?shù) 3.計算組合危險分?jǐn)?shù) 4.存在死亡危險 5.計算評價年齡 6.計算可達(dá)到年齡 7.計算危險降低程度,評價年齡的概念,評價年

18、齡是指具有相同評估總分值的男性或女性人群的平均年齡。 評估危險分值 人群平均危險分值 評價年齡自然年齡 評估危險分值 人群平均危險分值 評價年齡 自然年齡 評估危險分值人群平均危險分值 評價年齡 自然年齡,可達(dá)到年齡的概念,可達(dá)到年齡是指個人修正危險因素（如吸煙者已經(jīng)戒了煙，高血壓者已經(jīng)將其血壓降到了140/90 mmHg以下）后計算出來的年齡。,可降低的危險度 achievable risk,將個人所有可修正的危險因素修正到目標(biāo)水平（如吸煙者已經(jīng)戒了煙，高血壓者已經(jīng)將其血壓降到了140/90 mmHg以下）計算出來的危險度。 目的： 展現(xiàn)個人可改善的健康風(fēng)險空間， 鼓勵和幫助人們修正不健康的

19、行為。,三、健康風(fēng)險評估的技術(shù)與方法,（一）健康風(fēng)險評估的概述 （二）健康風(fēng)險評估方法的種類 （三）一般健康風(fēng)險評估的操作 （四）健康風(fēng)險評估的報告 （五）其他評估方法介紹,工作原理和基本模塊,HRA報告,HRA報告的種類和各種HRA報告的組合千差萬別，較好的情況是HRA報告包括一份給受評估者個人的報告和一份總結(jié)了所有受評估者情況的人群報告。 個人報告應(yīng)包括：健康風(fēng)險評估的結(jié)果、健康教育信息。,平均,較低風(fēng)險,低風(fēng)險,較高風(fēng)險,高風(fēng)險,人群風(fēng)險,個人患病風(fēng)險,可降低風(fēng)險,2.5%,1.5%,風(fēng)險評估結(jié)果的表示方法 以糖尿病為例,個人生活方式評價報告,疾病風(fēng)險評估 按病種,疾病風(fēng)險評估報告,舉例

20、：健康風(fēng)險評估結(jié)果,CHD風(fēng)險：男性：,舉例：健康風(fēng)險評估結(jié)果,你的危險等級是：7.5,舉例：健康風(fēng)險評估結(jié)果,冠心病危險性評價,健康教育,健康危險因素評價,1.個體評價 2.群體評價 3.其他 （1）職業(yè)危害的評價 （2）衛(wèi)生服務(wù)需求與利用評價,（一）個體評價,個體分析主要通過比較實際年齡、評價年齡和可達(dá)到年齡三者之間的差別 評價年齡高于實際年齡，說明被評價者所存在的危險因素高于平均水平，死亡率可能高于當(dāng)?shù)仄骄健?可達(dá)到年齡與評價年齡之差，說明降低危險因素后用年齡表達(dá)的死亡概率降低水平,個體評價,1.健康型 2.自創(chuàng)性危險因素類型 3.歷史危險因素類型（難以改變的危險因素類型） 4.少量

21、危險型（一般性危險型）,健康型三種年齡的關(guān)系,預(yù)期死亡數(shù)（每十萬人口）,6000 5000 4000 3000 2000 1000 0,40 41 42 43 44 45 46 47,年齡（歲）,可達(dá)到年齡,評價年齡,實際年齡,存在危險型中的自創(chuàng)性危險因素型,預(yù)期死亡數(shù)（每十萬人口）,6000 5000 4000 3000 2000 1000 0,40 41 42 43 44 45 46 47,年齡（歲）,可達(dá)到年齡,評價年齡,實際年齡,存在危險型中的歷史危險因素類型 （難以改變的危險因素類型）,預(yù)期死亡數(shù)（每十萬人口）,6000 5000 4000 3000 2000 1000 0,40 4

22、1 42 43 44 45 46 47,年齡（歲）,可達(dá)到年齡,評價年齡,實際年齡,少量危險型（一般性危險型）,這類人實際年齡與評價年齡相接近，死亡過程相當(dāng)于當(dāng)?shù)仄骄?。個人存在的危險因素接近當(dāng)?shù)仄骄?，降低危險因素的可能性有限，故可達(dá)到年齡與評價年齡也較接近。,（二）群體評價,1.人群存在危險程度的評價 2.危險因素的屬性分析 3.危險因素對健康狀況影響的分析,1.人群存在危險程度的評價,南京市中老年居民 不同危險水平的人群構(gòu)成,南京市中老年居民 危險因素個數(shù)分類,南京市中老年居民 危險水平不同等級的人群構(gòu)成,2.危險因素的屬性分析,大多數(shù)與人群疾病有關(guān)的危險因素屬于行為和生活方式所致，

23、是人為因素造成的。這一類危險因素可以人為控制。 可以計算處于危險型的人群中歷史性危險因素類型與自創(chuàng)性危險因素類型的人所占比例來分析人群中的危險因素是否可避免，以便有針對性地采取相應(yīng)措施來提高人群的健康狀況。,南京市中老年居民 危險因素屬性人群構(gòu)成,南京市中老年居民 危險因素屬性等級人群構(gòu)成,3.危險因素對健康狀況影響的分析,將各個體扣除某一項危險因素后所計算的可達(dá)到年齡與評價年齡之差的均數(shù)作為單項危險強度 這一單項危險因素在調(diào)查人群中所占的比例作為危險頻度 用危險程度的大小來反映危險因素對健康狀況的影響。 危險強度危險頻度=危險程度,危險因素對健康狀況影響的分析,單項危險因素 對男性健康狀況的

24、影響（總?cè)藬?shù)79人）,單項危險因素 對女性健康狀況的影響（總?cè)藬?shù)154人）,健康危險因素評價,（一）個體評價 （二）群體評價 （三）其他 1.職業(yè)危害的評價 2.衛(wèi)生服務(wù)需求與利用評價,三、健康風(fēng)險評估的技術(shù)與方法,（一）健康風(fēng)險評估的概述 （二）健康風(fēng)險評估方法的種類 （三）一般健康風(fēng)險評估的操作 （四）健康風(fēng)險評估的報告 （五）其他評估方法介紹,生命質(zhì)量評估,標(biāo)準(zhǔn)化問卷，常是主觀指標(biāo)，多采用自我評價 評價個體的生物、行為、以及社會參與的功能和質(zhì)量 評價現(xiàn)在，不預(yù)測未來 評價結(jié)果具有時變性，常用作衛(wèi)生保健、健康促進(jìn)等的效果指標(biāo) 典型代表 標(biāo)準(zhǔn)生活質(zhì)量測定量表、SF-12、SF- 36 各種特

25、殊行為功能量表,健康功能評價SF36,SF-36是在1988年Stewarts研制的醫(yī)療結(jié)局研究量表(MOSSF)的基礎(chǔ)上，由美國波士頓健康研究所研制的簡明健康調(diào)查問卷，被廣泛應(yīng)用于人群的生存質(zhì)量測定、臨床試驗效果評價以及衛(wèi)生政策評估等領(lǐng)域。 1991年以后，SF36的不同語種版本問世，1998年浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院社會醫(yī)學(xué)教研室翻譯了中文版的SF36。,健康功能評價SF36,SF36主要應(yīng)用于以下方面： 第一，人群健康狀況的測量 第二，疾病程度的評價 第三，臨床療法及干預(yù)措施的評價 第四，衛(wèi)生資源利用的決策：質(zhì)量調(diào)整生命年QALY,健康功能評價SF36,SF-36作為簡明健康調(diào)查問卷，它從生理機(jī)能

26、、軀體疼痛、一般健康狀況、社會功能等8個方面全面概括了被調(diào)查者的生存質(zhì)量。,SF-36量表 1.總體來講，您的健康狀況是： 非常好 很好 好 一般 差 （權(quán)重或得分依次為5，4.4，3.4，2.0和1） 2.跟1年以前比您覺得自己的健康狀況是： 比1年前好多了 比1年前好一些 跟1年前差不多 比1年前差一些 比1年前差多了（權(quán)重或得分依次為1，2，3，4和5） 11.我的健康狀況非常好 絕對正確 大部分正確 不能肯定 大部分錯誤 絕對錯誤 （權(quán)重或得分依次為5，4，3，2，1）,社會功能（SF）：因為生理或情感原因社 會活動受限 情感角色（RE）：因為情感原因?qū)е陆巧?活動受限 心理健康（MH

27、）：指心理壓抑和良好適 精力（VT）： 指個體對自身精力和疲勞程 度的主觀感受,SF-36 健康狀況量表 - 反映了八個健康理念,SF-36 表,軀體功能（PF）：指健康原因生理活動受限 軀體角色（RP）：因為生理健康原因?qū)е陆?色活動受限 機(jī)體疼痛（BP）：指疼痛程度及其對日?；?動的影響 總體健康(GH) ：指個體對自身健康狀況及 其發(fā)展趨勢的評價,SF36評分方法,評分基本步驟： 第一步 量表條目編碼； 第二步 量表條目計分； 第三步 量表健康狀況各個方面計分及得分換算。,每個維度得分計算公式：,SF-36量表各維度得分計算表,SF36評分方法,SF-36量表條目2，不參與量表得分的計算

28、。 其余35個條目歸為8個維度，根據(jù)各個條目相應(yīng)的權(quán)重或賦分記分，總分為145分； 分值越高，代表健康相關(guān)生命質(zhì)量越好。,健康風(fēng)險評估的技術(shù)與方法,健康風(fēng)險評估常用軟件介紹,中國國民健康風(fēng)險評估CHRA (Chinese Health Risk Appraisal),是由新生代健康科技有限公司于2004年引進(jìn)美國密西根大學(xué)健康管理研究中心（UM-HMRC）的HRA（Health Risk Appraisal）專利技術(shù)，并在此基礎(chǔ)上根據(jù)中國國情面向中國人群，由中美兩國專家學(xué)者共同研究開發(fā)的健康風(fēng)險評估體系。 CHRA不同于一般的以疾病預(yù)測為目的的健康風(fēng)險管理軟件，而是側(cè)重從生活方式干預(yù)的角度評估

29、答卷人的健康風(fēng)險，并從飲食、運動、心理調(diào)節(jié)、體檢等健康行為方面給出相關(guān)改善建議。,中國國民健康風(fēng)險評估CHRA,健康風(fēng)險評估包括12個行為風(fēng)險分別是： 吸煙、鍛煉、飲酒、安全帶、超重、血壓、膽固醇、高密膽固醇、病假天數(shù)、自我健康狀況的認(rèn)知、生活滿意度、壓力。,中國國民健康風(fēng)險評估CHRA (Chinese Health Risk Appraisal),中國國民健康風(fēng)險評估 （Chinese Health Risk Appraisal，CHRA）報告的種類分為兩種：個人評估報告、群體評估報告。 CHRA群體報告：一般評估的是一個單位總體的健康風(fēng)險。通過員工個人的評估報告客觀的反應(yīng)出單位整體的健康

30、狀況，并分析導(dǎo)致健康狀況不佳的原因。提出改善單位整體健康狀況的建議和指導(dǎo)，有利于進(jìn)行群防群治。,個人健康風(fēng)險評估報告基本結(jié)構(gòu),YKSS健康風(fēng)險評估系統(tǒng),北京易康盛世科技有限公司的“YKSS健康風(fēng)險評估系統(tǒng)”參考了美國密西根大學(xué)健康管理研究中心健康風(fēng)險評估（HRA）預(yù)測模型，結(jié)合我國慢性非傳染性疾病的流行病學(xué)研究數(shù)據(jù)，經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)及健康管理學(xué)專家的多次探討與研究，在吸收兄弟單位同類產(chǎn)品經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，植入智能醫(yī)學(xué)邏輯運算功能模式。 采用多因素綜合分析運算的方法，依據(jù)眾多相關(guān)因素與某種疾病的相關(guān)關(guān)系建立患病危險性的評估系統(tǒng)。,YKSS健康風(fēng)險評估系統(tǒng),包括了以下18種慢性疾病： 冠心病、糖尿病、胃癌、

31、脂肪肝、偏頭痛、中風(fēng)、直腸癌、結(jié)腸癌、慢性胃炎、肺癌、乳腺癌、子宮癌、宮頸癌、卵巢癌、慢性阻塞性肺病、前列腺癌、高血壓、肥胖癥。 是一種針對個人的疾病風(fēng)險預(yù)測系統(tǒng)，它能夠根據(jù)個體的體檢結(jié)果和具體的生活方式綜合分析個人的健康危險因素，并預(yù)測個人在未來5-10年內(nèi)多種慢性疾病的患病概率，從而能夠在未出現(xiàn)任何臨床癥狀的人群中找出多種慢性疾病的高風(fēng)險個體，以便即時采取干預(yù)措施，避免或延緩慢性疾病的發(fā)生。,健康風(fēng)險評估系統(tǒng) （OHA）,OHA是健康風(fēng)險評估系統(tǒng)的簡稱，是一套基于個人健康信息（體檢數(shù)據(jù)和問卷調(diào)查資料），對個人現(xiàn)存健康風(fēng)險和未來五年主要疾病發(fā)生風(fēng)險進(jìn)行科學(xué)預(yù)測并提出相應(yīng)改善建議的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)。

32、 本系統(tǒng)選擇的風(fēng)險評估疾病是目前影響中國人群健康且發(fā)病率呈上升趨勢的主要疾病，包括惡性腫瘤（肺癌、胃癌、肝癌、大腸癌、乳腺癌）、糖尿病、高血壓病、中風(fēng)及冠心病等。,KYN健康管理系統(tǒng),中國疾病預(yù)防控制中心（中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院）支持和認(rèn)可的，由北京博益美華公司和美國BioSignia公司基于美國專利技術(shù)“Synthesis Analysis”合作研發(fā)的適合中國人群特點的“KYN健康管理系統(tǒng)”，是一種針對個人及人群的健康危險因素（health risk factors）進(jìn)行全面管理的服務(wù)過程。其科學(xué)基礎(chǔ)是利用與慢性疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)的生物醫(yī)學(xué)標(biāo)記物（biomarker）,并通過測量這些標(biāo)記物來評價個體的健康狀況。,KYN健康管理系統(tǒng),在疾病發(fā)生前掌握其生物醫(yī)學(xué)標(biāo)記物的模式，并連續(xù)觀察發(fā)展過程中生物醫(yī)學(xué)標(biāo)記物的變化情況，就可能早期發(fā)現(xiàn)個人患某種慢性病的危險性以及相關(guān)的威