1、.,流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ),李林海,.,流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)中的主干學(xué)科，其基本概念、基本知識(shí)和基本技能的學(xué)習(xí)和掌握對(duì)健康管理師科學(xué)思維方式的培養(yǎng)、知識(shí)結(jié)構(gòu)的完善和專業(yè)工作能力的提高有重要意義。,概述,.,流行病學(xué)的定義： 流行病學(xué)是研究疾病、健康狀態(tài)和事件在人群中的分布、影響和決定因素，用以預(yù)防和控制疾病，促進(jìn)健康的學(xué)科。 該定義的基本內(nèi)涵有四點(diǎn)： 它的研究對(duì)象是人群，是研究所關(guān)注的具有某種特征的人群； 它不僅研究各種疾病，而且研究健康狀態(tài)和事件； 它的重點(diǎn)是研究疾病、健康狀態(tài)和事件的分布、影響和決定因素； 最重要的是，它的落腳點(diǎn)是為預(yù)防和控制疾病，促進(jìn)健康提供科學(xué)的決策依據(jù)。,

2、基本概念,.,流行病學(xué)的任務(wù)： 流行病學(xué)的任務(wù)大體上可以分為三個(gè)階段。 第一階段的任務(wù)是“揭示現(xiàn)象”，即揭示流行或分布的現(xiàn)象。 第二階段為“找出原因、影響或決定因素”。 第三階段為“提供措施” 。 依序完成上述三個(gè)階段的任務(wù)，才算完整的流行病學(xué)工作。結(jié)合健康管理的實(shí)際，流行病學(xué)第一、二和三階段的任務(wù)對(duì)應(yīng)的就是“健康信息收集”、“健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”、“健康指導(dǎo)和健康危險(xiǎn)因素干預(yù)”。,基本概念,.,率和比： 比例是表示一事物局部與總體之間數(shù)量上的比例。 比例有兩類，一類是反映事物靜止?fàn)顟B(tài)內(nèi)部構(gòu)成成分占全體的比重，也稱構(gòu)成比例，反映的是概率；另一類為發(fā)生頻率比例，它與動(dòng)態(tài)的變化概率密切相關(guān)，反映一定時(shí)間

3、內(nèi)，發(fā)生某種變化者占全體的比例。,常用指標(biāo),.,2比或相對(duì) 比也稱相對(duì)比，是表示兩個(gè)數(shù)相除所得的值，說(shuō)明兩者的相對(duì)水平，常用倍數(shù)或百分?jǐn)?shù)表示，相對(duì)比=甲指標(biāo)乙指標(biāo)（或100%）。 3率(rate) 是表示存一定的條件下某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比，來(lái)說(shuō)明單位時(shí)間內(nèi)某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)度。一般用百分率、千分率、萬(wàn)分率或1 0萬(wàn)分率表示。 率=（某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)可能發(fā)生該現(xiàn)象的總?cè)藬?shù)）xk 式中，k= 100%、1000、10000/萬(wàn)、100000/10萬(wàn)。 率必須包：括受累人群數(shù)量、被觀 察到的受累人群所處的總體數(shù)量、規(guī)定的時(shí)間三方面內(nèi)容才能構(gòu)成“率”。,常用指標(biāo),.,

4、1發(fā)病率 定義：發(fā)病率(incidence rate)是指一定時(shí)期內(nèi)特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。 發(fā)病率=（一定時(shí)期某人群中某病新病例數(shù)同期暴露人口數(shù)）k 式中，k=100%、l000、10000/萬(wàn)或100000/10萬(wàn)。 計(jì)算發(fā)病率時(shí)，可根據(jù)研究的病種及研究的問(wèn)題特點(diǎn)來(lái)選擇時(shí)間單位。一般多以年為時(shí)間單位，常用10萬(wàn)分率來(lái)表示。,發(fā)病指標(biāo),.,2患病率 定義：患病率亦稱現(xiàn)患率、流行率?；疾÷适侵冈谔囟〞r(shí)間點(diǎn)一定人群中某病新病例和舊病例的人數(shù)總共所占的比例。 患病率=（特定時(shí)間點(diǎn)某人群中某病新舊病例數(shù)同期觀察人口數(shù)）k 式中，k=100% 、1000、10000萬(wàn)或100000/10萬(wàn)。,

5、發(fā)病指標(biāo),.,患病率與發(fā)病率的區(qū)別：患病率的分子為特定時(shí)間點(diǎn)所調(diào)查人群中某病新舊數(shù)，而不管這些病例的發(fā)病時(shí)間；發(fā)病率的分子為一定時(shí)期暴露人群中新發(fā)生的病例數(shù)：患病率是由橫斷面調(diào)查獲得的疾病頻率，衡量疾病的存在或流行情況，是一種靜態(tài)指標(biāo)，其本質(zhì)上是一種比例，不是一種真正的率，而發(fā)病率發(fā)病率是由發(fā)病報(bào)告或隊(duì)列研究獲得的單位時(shí)間內(nèi)的疾病頻率和強(qiáng)度，為動(dòng)態(tài)指標(biāo)，是一種真正的率。,發(fā)病指標(biāo),.,1死亡率( mortality rate) 是指某人群在單位時(shí)間內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例。死亡率是測(cè)量人群死亡危險(xiǎn)最常用的指標(biāo)。其分子為死亡人數(shù)，分母為該人群年平均人口數(shù)。常以年為單位時(shí)間。 死亡

6、率=（某人群某年總死亡人數(shù)該人群同年平均人口數(shù)）xk 式中，k=1000或100000/10萬(wàn)。 死于所有原因的死亡率是一種未經(jīng)調(diào)整的死亡率，稱為粗死亡率。 按疾病的種類、年齡、性別、職業(yè)、種族等分類計(jì)算的死亡率稱為死亡專率,死亡指標(biāo),.,2病死率（fatality rate/case fatality） 表示一定時(shí)期內(nèi)患某病的全部患者中因該病而死亡的比例。病死率與死亡率不同，病死率并非真正的率，只是一個(gè)比值。 病死率=（一定時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù)同期確診的某病病例數(shù)）100% 如果某病的死亡專率與發(fā)病專率處于比較穩(wěn)定的狀態(tài)，病死率也可由死亡專率與發(fā)病專率推算而得。 某病病死率=（該病死亡率該病

7、發(fā)病率）100%,死亡指標(biāo),.,3 生存率又稱存活率，是指患某種病的人（或接受某種治療措施的患者）經(jīng)n年的隨訪，到隨訪結(jié)束時(shí)仍存活的病例數(shù)占觀察病例的比例. n年生存率=（隨訪滿n年的某病存活病例數(shù)隨訪滿n年的該病病例數(shù)）100% 生存率常用于評(píng)價(jià)某些慢性病如癌癥、心血管病等病程長(zhǎng)、病情較重、致死性強(qiáng)的疾病的遠(yuǎn)期療效，應(yīng)用該指標(biāo)時(shí)，應(yīng)確定隨訪開(kāi)始日期和截止時(shí)問(wèn)。開(kāi)始日期一般為確診日期、出院日期或手術(shù)日期；截止時(shí)問(wèn)可以是1年、3年、5年、1 0年，即計(jì)算1年、3年、5年或10年的生存率.,死亡指標(biāo),.,醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的定義： 根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理和方法，研究醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)收集、表達(dá)和分析的一門應(yīng)用學(xué)科。 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的主要內(nèi)容： 統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì) 包括調(diào)查設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì) 統(tǒng)計(jì)描述 對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納整理，用相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，如率、均數(shù)等，表示出研究對(duì)象最鮮明的數(shù)量特征，必要時(shí)選擇統(tǒng)計(jì)表或統(tǒng)計(jì)圖。 統(tǒng)計(jì)推斷 在統(tǒng)計(jì)描述的基礎(chǔ)上，對(duì)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的差異和關(guān)聯(lián)性進(jìn)行分析和推斷。,醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí),.,醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟： 研究設(shè)計(jì) 按研究者是否對(duì)觀察對(duì)象施加干預(yù)，可分為調(diào)查設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。 收