1、雙相情感障礙，陳果廣州市惠愛(ài)醫(yī)院，1，主要內(nèi)容是概念，1，臨床表現(xiàn)，2，治療，3，護(hù)理，4，2，概念，雙相障礙(BPD )也稱為雙相情感障礙，一般有符合癥狀學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)的躁郁癥和輕度抑郁癥發(fā)作，有抑郁癥發(fā)作的一種心境障礙是治療更困難，預(yù)后更差，自殺風(fēng)險(xiǎn)更大，3、4，分型，雙相I型障礙：至少有一次代表一種典型的雙極性障礙，有典型的躁郁癥發(fā)作，通常也有嚴(yán)重的抑郁發(fā)作。 這些患者50%的時(shí)間有癥狀，約3/4小時(shí)處于抑郁狀態(tài)，不到1/5小時(shí)處于躁動(dòng)狀態(tài)。 雙極型障礙：至少有一次有典型的抑郁發(fā)作和輕微的躁郁癥發(fā)作，無(wú)典型的躁郁癥發(fā)作。 抑郁癥更占優(yōu)勢(shì)。 環(huán)境障礙：患者長(zhǎng)期迅速在躁郁癥和抑郁癥狀之間變動(dòng)，但

2、不能達(dá)到躁郁癥和抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 約1/3的患者最后發(fā)展成典型的雙相障礙。 未明確的雙相障礙：患者的疾病表現(xiàn)具有典型的雙向障礙特征，但不符合雙相I型障礙、雙相II型障礙和環(huán)境性心境障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 在、5、雙相障礙的危險(xiǎn)因素、主要危險(xiǎn)因素、遺傳二相I型障礙的先證者的一級(jí)親屬中，二相I型障礙者比對(duì)照組高8-18倍，約半數(shù)的二相I型障礙患者，父母中至少一方患了心境障礙，經(jīng)常是重癥抑郁障礙的父母中，一方患了二相I型障礙父母雙方都有雙相I型障礙，孩子得心境障礙的概率達(dá)到50%-75%。6、雙相障礙的危險(xiǎn)因素、其他危險(xiǎn)因素年齡(18-21.7 )性別(1:1)季節(jié)(夏發(fā)躁、冬病抑郁)社會(huì)心理因素等、

3、綜合治療原則精神藥、物理治療、心理治療、危機(jī)介入長(zhǎng)期治療原則患者和家人共同參與治療原則的心境穩(wěn)定劑(碳酸鋰、巴爾卡馬西平等)苯二氮類(lèi)藥物(勞拉、氯硝西泮)抗精神病藥(氯丙嗪、氟哌啶醇、利培酮、奧氮平)的效力增強(qiáng)劑的應(yīng)用在50%的患者首次發(fā)作的第二年，終身復(fù)發(fā)率為90%以上1/達(dá)到3的雙相I型障礙患者，慢性癥狀和明顯的社會(huì)功能缺損終身服藥是大多數(shù)雙向障礙患者所需要的護(hù)士的感覺(jué)和反應(yīng)：中立的態(tài)度、牢固的一貫性、對(duì)暴力行為(防d )的持續(xù)限制處理：安全管理、宣泄、保護(hù)性隔離/制約(注意不妥協(xié))生活護(hù)理： 睡眠、個(gè)人衛(wèi)生、活動(dòng)心理護(hù)理和健康宣傳：藥物、情緒和壓力處理、13、抑郁癥護(hù)士的感覺(jué)和反應(yīng)：護(hù)士自身調(diào)節(jié)自殺自傷行為的處理：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、環(huán)境、睡眠、言語(yǔ)行