1、.,高血壓病的診治新進(jìn)展,敦煌市醫(yī)院 中醫(yī)科 李樹綱,.,高血壓概況介紹,高血壓病的發(fā)病率 血壓、高血壓病 正常血壓與理想水平 高血壓病的診斷 高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分期 高血壓的早期癥狀 高血壓的危害 高血壓病的六大危險(xiǎn)信號(hào) 高血壓病的防治 降壓藥物選用原則 高血壓患者的生活飲食原則,.,高血壓病的發(fā)病率,我國高血壓病的發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)。 1959 年平均患病率為5.11% 。 1979 年平均患病率為7.73% 。 1991 年平均患病率11.88% 。 2000年全國調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國高血壓患病率已達(dá)18.8%，全國有高血壓患者1.6億，其中降壓不達(dá)標(biāo)的患者占到約94%。 最近在我國進(jìn)

2、行的一次調(diào)查令人擔(dān)憂：35-45歲患高血壓病的增長率高達(dá)62%-74%，而65-74歲年齡段只有15%-18%。,.,血壓、高血壓病,血壓 所謂血壓是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)，對(duì)血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力。 用血壓計(jì)在肱動(dòng)脈上測(cè)得的數(shù)值來表示，以mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕斯卡)為單位。 平時(shí)說的血壓包含收縮壓和舒張壓。 收縮壓是指心臟在收縮時(shí)，血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力； 舒張壓是指心臟在舒張時(shí)，血管壁上的側(cè)壓力。 高血壓病 凡血壓持續(xù)增高達(dá)到高血壓標(biāo)準(zhǔn)，而又可排除繼發(fā)性高血壓者，即可診斷為高血壓病。對(duì)初次發(fā)現(xiàn)血壓高的病人，宜多次復(fù)查血壓特別是非同日血壓，以免將精神緊張、情緒激動(dòng)或體力活動(dòng)所引起的暫時(shí)性血

3、壓增高，誤診為早期高血壓。對(duì)有疑問的病人，宜經(jīng)一段時(shí)間的觀察再下結(jié)論。,.,正常血壓的診斷及理想水平,理想血壓 收縮壓120mmHg 舒張壓 80mmHg 正常血壓 收縮壓110mmHg,.,血壓的波動(dòng),血壓有一日內(nèi)周期性變化的特征。 在夜間睡眠中下降，早晨醒來后血壓開始升高，呈現(xiàn)白晝升高，夜晚降低的晝夜節(jié)律性。 血壓有一年熱低冷高的周期性變化的特征， 在夏季下降；春季、秋季、冬季升高。,.,早期發(fā)現(xiàn)高血壓,35歲以上的人應(yīng)勤測(cè)血壓； 家中有高血壓病病人時(shí)應(yīng)自備血壓計(jì)； 不可忽視自己的血壓； 高血壓病病人可無癥狀； 高血壓病病人常見癥狀：頭痛、頭暈、頸強(qiáng)直、記憶力減退、胸悶、心慌、陣發(fā)性心動(dòng)過

4、速、情緒易激動(dòng)等。,.,高血壓患者的基本檢查,常規(guī)體格檢查：心率，心臟大小，心、頸、腹部有無雜音，四肢血管搏動(dòng)是否對(duì)稱等； 尿常規(guī)檢查：尿蛋白，紅細(xì)胞，尿糖； 血液生化檢查：尿素氮、肌酐、電解質(zhì)、血脂、空腹及餐后2小時(shí)血糖、血尿酸、血粘度等； 其他檢查：腎、腎上腺B超，心臟超聲檢查，24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓，頸動(dòng)脈超聲檢查,.,高血壓病病人“高度危險(xiǎn)”的紅色警戒區(qū),年齡：男55歲，女65歲為高血壓高發(fā)期； 早發(fā)高血壓、心血管病家族史； 吸煙：長期大量吸煙，高血壓發(fā)病率明顯升高； 肥胖：腹型肥胖-腰圍：男性85厘米（2尺7寸），女性80厘米（2尺4寸）； 血脂異常； 血糖異常； 已有靶器官損傷（心、腦、

5、腎）。 清晨是高血壓病病人最危險(xiǎn)的時(shí)刻 清晨69點(diǎn)是心肌梗死、腦梗死最容易發(fā)生的危險(xiǎn)時(shí)刻，到中午12點(diǎn)以后危險(xiǎn)性逐步減小； 高血壓病病人應(yīng)在清醒后立即服藥，病經(jīng)常自測(cè)清晨起床時(shí)的血壓，以防發(fā)生心肌梗死、中風(fēng)或者高血壓腦病。,.,高血壓病的六大危險(xiǎn)信號(hào),頭疼：部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐感。若經(jīng)常感到頭痛，而且很劇烈，同時(shí)又惡心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)化的信號(hào)。 眩暈：女性患者出現(xiàn)較多，可能會(huì)在突然蹲下或起立時(shí)發(fā)作。 耳鳴：雙耳耳鳴，持續(xù)時(shí)間較長。 心悸氣短：高血壓會(huì)導(dǎo)致心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、心肌梗死、心功能不全，這些都是導(dǎo)致心悸氣短的癥狀。 失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實(shí)、易做噩夢(mèng)、

6、易驚醒。這與大腦皮質(zhì)功能紊亂及自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。 肢體麻木：常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現(xiàn)麻木，還可能感覺異常，甚至半身不遂。 這些癥狀都是高血壓的危險(xiǎn)癥狀，專家建議首選中藥治療。西藥副作用大，依賴性大。,.,老年人高血壓的特點(diǎn),收縮壓常升高，但舒張壓逐漸降低，脈壓差增大，甚至發(fā)生“單純收縮期高血壓”； 血壓對(duì)鹽很敏感，多吃鹽血壓就會(huì)升高； 血壓波動(dòng)大，環(huán)境適應(yīng)力減退； 老年人有合并高血壓的病人，易發(fā)生腎硬化； 注意直立性低血壓和餐后血壓變化 ，易發(fā)生體位性低血壓。,.,監(jiān)測(cè)血壓，自我調(diào)節(jié),買一臺(tái)血壓計(jì)； 買一臺(tái)家用體重磅秤； 利用電子血壓計(jì)一天多次自

7、測(cè)血壓，掌握自己更多的血壓信息；在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可隨時(shí)調(diào)整用藥品種及劑量，保持血壓長期平穩(wěn)控制； 自備一磅秤，經(jīng)常自稱體重，體重增加就及時(shí)控制飲食，運(yùn)動(dòng)減重,.,高血壓的危險(xiǎn)因素,遺傳因素 環(huán)境 超重 膳食中高鹽 中度以上飲酒 其他： 吸煙、年齡、緊張。 血液粘稠度、高脂血癥。 社會(huì)經(jīng)濟(jì)及心理因素。,.,正確測(cè)量血壓,測(cè)血壓前，不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸煙并精神放松，排空膀胱。 室溫20 左右，安靜，休息5-10分鐘后測(cè)量。 坐位或臥位，肘部及上臂與心臟在同一平面。 右上臂連續(xù)測(cè)量數(shù)次，每次間隔1分鐘以上，平均值。,.,降低血壓有益健康,收縮壓每下降2-5mmHg， 腦卒中的死亡降低6-14

8、%， 冠心病的的死亡降低4-9%， 總死亡率下降3-7%。,.,高血壓非藥物治療,合理膳食 控制體重 進(jìn)行有規(guī)則的體育鍛煉 戒煙 減輕精神壓力，保持平衡心理,.,高血壓病人需長期服藥,由于病因尚無法確定，到目前為止，世界上還沒有一種能徹底治愈高血壓的良方，對(duì)高血壓的治療基本上是對(duì)癥下藥，即使血壓降到正常也并不意味著就治好了高血壓，而需要終生堅(jiān)持治療，控制血壓，避免發(fā)生腦中風(fēng)、心肌梗塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。,.,降壓不宜過快、不宜停藥,血壓升高是一個(gè)長期緩慢的過程，使人體已產(chǎn)生一定適應(yīng)性，如降壓過快，超出人體調(diào)節(jié)范圍，會(huì)造成頭昏、心悸、乏力等不適，且有可能發(fā)生腦供血不足等情況。有大量科學(xué)證據(jù)證明：血壓應(yīng)

9、在數(shù)周內(nèi)控制達(dá)標(biāo)，并非數(shù)天也非數(shù)月。 除某些輕度高血壓停藥后仍可維持正常血壓外，均不宜停藥，應(yīng)長期堅(jiān)持服藥，保持血壓穩(wěn)定。如血壓降至理想水平，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減少藥物劑量或種類。,.,選擇理想降壓藥物的原則,降壓效果好，長效，保持平穩(wěn)降壓。 副作用小，服藥方便。 對(duì)血糖、血脂代謝影響小。 能減少心、腦、腎并發(fā)癥發(fā)生。 方便調(diào)整劑量。 可涵蓋偶爾的漏服，血壓不會(huì)波動(dòng)。 可有效控制晨間血壓波動(dòng)。 無藥物之間的相互作用，方便與其他藥物聯(lián)合使用。,.,目前降壓藥物分為六大類,分類及常用的藥物 鈣離子拮抗劑: 絡(luò)活喜、硝苯地平、非洛地平 血管緊張II 受體拮抗劑：科素亞、代文、安博維 利尿劑：壽比山、

10、降壓0 號(hào)、雙氫克尿噻、復(fù)方降壓片 血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑：開博通、洛汀新、蒙諾 a受體阻制劑：可多華 受體阻滯劑：倍他樂克、康可,.,常用的降壓藥物,1 、利尿降壓劑：氫氯噻嗪、環(huán)戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。 2、 中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑：利血平、降壓靈、鹽酸可樂定。 3、 腎上腺素能受體組滯劑：阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等；阻滯劑如苯芐胺、+阻滯劑如柳氨芐心安。 4、 酶抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等。 5、 鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等。 6、 血管擴(kuò)張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等。 7、 神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。

11、8 、5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等。 9 、復(fù)方制劑如復(fù)方降壓片、復(fù)方羅布麻片、安達(dá)血平片等。,.,降壓藥聯(lián)合應(yīng)用,單藥使血壓達(dá)標(biāo)僅為40%-50%，兩種藥可使70%-80%血壓達(dá)標(biāo)。聯(lián)合應(yīng)用藥物者占68%。,.,血壓不降的可能因素,應(yīng)用了 3種以上的降壓藥物后，血壓不能控制在140/90以下，可能原因： 病人仍然高鹽，過量飲食，吸煙或服用某些藥物。 抗高血壓藥物選擇不合理。 有一些引起高血壓的疾病尚未診斷出來。 高血壓腎臟損害影響高血壓治療。 有的是“白大衣高血壓”血壓還不能控制，應(yīng)合理調(diào)整降壓藥物。,.,高血壓病人的飲食原則,控制熱量攝入，避免肥胖（理想體重（千克）=身高（厘米）-105

12、）。 少吃鹽，口味要淡。 增加含鉀和鈣豐富的食物的攝入量。 適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入量、 多吃新鮮蔬菜和水果。 不飲酒，不吸煙，不用有刺激性調(diào)味品，不喝濃茶和濃咖啡。 定時(shí)定量，少量多餐，晚餐要少而精，清淡易消化。 在愉快和諧的氣氛中進(jìn)食。,.,高血壓病人應(yīng)該每天攝入的鹽量,世界衛(wèi)生組織規(guī)定：每人每日攝鹽量在6克以下。 放鹽小竅門：比平時(shí)少放1/3。 吃鹽對(duì)高血壓的益處： 對(duì)于已經(jīng)發(fā)生高血壓的患者，單純限鹽即可能使血壓恢復(fù)正常。 對(duì)中、重度高血壓患者，限鹽不僅可提高降壓藥物的療效，還可使降壓藥物的劑量減少，從而大大的減少降壓藥物的副作用和藥品費(fèi)用。 不管是從預(yù)防高血壓的角度，還是治療高血壓患者，限鹽

13、都是有益的,.,遠(yuǎn)離高血壓8字箴言,低鹽鹽已逐步被世界公認(rèn)為“秘密殺手”。 減肥體重減少1公斤，血壓下降1毫米汞柱 減壓不良心理因素可導(dǎo)致高血壓 限酒酗酒是高血壓的主要危險(xiǎn)因素之一,.,高血壓病人食療原則及生活方式,食療原則 清早起來一杯冷開水約 1000ml ，這樣可以使一夜失去的水份得以補(bǔ)充，可使血液至少六小時(shí)變淡，直接減輕心臟和血管的壓力。還能使動(dòng)脈粥樣斑塊液化。 限鹽早餐或無鹽早餐限鹽和無鹽可以使血液粘度變淡，并有利于腎小球?yàn)V過，大量排尿又可以使鈉排出體外，達(dá)到降壓的目的，高血壓初期，醫(yī)生給患者開出雙氫克尿塞等利尿的藥物，機(jī)理就是利尿排泄，減少血溶量達(dá)到降壓目的。 清淡飲食：食物中少吃

14、煎、炒、油炸食物，多吃蔬菜和利尿降脂的食物，如冬瓜、煮黃豆等，多吃植物油，少吃動(dòng)物油。 控制總量：不管什么食物，你都得控制到半飽和八成飽的份上，并不靠零食補(bǔ)充。 能按照上述高血壓食療原則控制飲食，一小段時(shí)間后您可能就不需要高血壓治療藥物了。 生活方式 戒煙、戒酒、戒茶、戒咖啡。低鹽、高鉀、高鈣飲食。 指每天吃6克以下的鹽。高鉀飲食可降壓，應(yīng)多吃水果，服利尿劑后如有低鉀應(yīng)補(bǔ)鉀，或服用保鉀利尿劑。高鈣飲食應(yīng)每天吃1磅奶和1個(gè)雞蛋。 低脂飲食。 減少精神負(fù)擔(dān)與刺激。 較適合高血壓病康復(fù)的運(yùn)動(dòng)方法有氣功、太極拳、醫(yī)療體操、步行、健身跑、有氧舞蹈、游泳、娛樂性球類、效游、垂釣等等。,.,有益于降壓的食物

15、,葉菜類：芹菜、茼蒿、莧菜、汕菜、韭菜、黃花菜、薺菜、菠菜等； 根莖類：茭白、蘆筍、蘿卜、胡蘿卜、荸薺、馬蹄； 瓜果、水果類：西瓜、冬瓜、西紅柿、山楂、檸檬、香蕉、水果、紅棗、桑椹、茄子； 花、種子、堅(jiān)果類：菊花、羅布麻、芝麻、豌豆、蠶豆、綠豆、玉米、蕎麥、花生、西瓜子、核桃、向日葵子、蓮子心； 水產(chǎn)類：海帶、紫菜、海蜇、海參、青菜、海藻、牡蠣、鮑魚、蝦皮、銀魚； 動(dòng)物類及其他：牛奶(脫脂)、豬膽、牛黃、蜂蜜、食醋、豆制品、黑木耳、白木耳、香菇。,.,微針療法,是中醫(yī)工作者在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下，經(jīng)過大量的臨床觀察逐漸形成的一種新的針刺方法。它是通過針刺全身各部的微小的經(jīng)絡(luò)臟象系統(tǒng)縮形部位，用

16、來治療全身疾病的新療法。耳針、頭針、眼針等療法在臨床應(yīng)用中越來越發(fā)揮出重要作用。通過臨床證明此療法操作簡單，適應(yīng)癥廣，療效顯著。 頭針、眼針、面針、耳針、鼻針、人中針、口針、舌針、胸針、腹針、臍穴療法、頸針、背俞針、夾脊針、手針、足針、腕踝針、尺膚針、第二掌骨側(cè)針針法。,.,附1：急性腎小球腎炎,急性腎小球腎炎（acute glomerulonephritis）常簡稱急性腎炎。廣義上系指一組病因及發(fā)病機(jī)理不一，但臨床上表現(xiàn)為急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球?yàn)V過率下降為特點(diǎn)的腎小球疾病，故也常稱為急性腎炎綜合征（acute nephritic syndrome）。臨床上絕大多數(shù)屬急

17、性鏈球菌感染后腎小球腎炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）。本癥是小兒時(shí)期最常見的一種腎臟病。年齡以38歲多見，2歲以下罕見。男女比例約為21。,.,急性腎炎是由感染后變態(tài)反應(yīng)引起的兩側(cè)腎臟彌漫性腎小球損害為主的疾病?？砂l(fā)生于任何年齡，以兒童為多見，多數(shù)有溶血性鏈球菌感染史。急性腎小球腎炎的病理改變主要為彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)皮增生及系膜增殖性改變，程度輕重不等，輕者可見腎小球血管內(nèi)皮細(xì)胞有輕中度增生，系膜細(xì)胞也增多，重者增生更明顯，且有炎癥細(xì)胞浸潤等滲出性改變。增殖的細(xì)胞及滲出物可引起腎小球毛細(xì)血管腔狹窄，引起腎血流量及腎小球?yàn)V過率下降。一般在

18、46周內(nèi)逐漸恢復(fù)，少數(shù)呈進(jìn)行性病變，演變成慢性腎小球腎炎。,.,診斷 典型急性腎炎不難診斷。鏈球菌感染后，經(jīng)13周無癥狀間歇期，出現(xiàn)水腫、高血壓、血尿（可伴不同程度蛋白尿），再加以血補(bǔ)體C3的動(dòng)態(tài)變化即可明確診斷，尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物 （FDP）含量增高等更有助于診斷。,.,1.發(fā)病前14 周多有上呼吸道感染、扁桃體炎、猩紅熱或皮膚化膿等鏈球菌感染史。 2.浮腫。 3.少尿與血尿。 4.高血壓。 5.嚴(yán)重病例，可出現(xiàn)如下并發(fā)癥：循環(huán)充血及心力衰竭；合并高血壓腦??；急性腎功能衰竭。,.,6.實(shí)驗(yàn)室檢查 尿常規(guī)以紅細(xì)胞為主，可有輕或中度的蛋白或顆粒管型。 血尿素氮在少尿期可暫時(shí)升高。 血沉在急性期

19、增快。抗“O”效價(jià)增高，多數(shù)在1：400 以上。 血清補(bǔ)體C3 測(cè)定在發(fā)病2 周明顯下降，12 月恢復(fù)正常,.,腎性水腫,腎性水腫發(fā)病機(jī)理 腎是機(jī)體排除水、鈉的主要器官，當(dāng)腎患病時(shí)，水、鈉排出減少，乃致水、鈉潴留而形成水腫，稱腎性水腫引起腎性水腫的原因有：腎小球?yàn)V過率降低，水、鈉潴留； 全身毛細(xì)血管通透性改變，使體液進(jìn)入組織間隙；血漿白蛋白水平降低，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低；有效血容量減少，致繼發(fā)性醛固酮增等。臨床上根據(jù)發(fā)病機(jī)理的不同將腎性水腫分為兩類：,.,(1)腎炎性水腫：主要見于急性腎炎，或部分急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎以及其他腎小球疾病。水腫主要由于：腎小球?yàn)V過率降低，腎臟排除水、鈉減少而發(fā)生

20、水腫；球-管失衡：腎小球發(fā)生急性炎癥時(shí)，腎小球?yàn)V過率明顯降低，但腎小管重吸收則相對(duì)良好，使球-管之間失去平衡，鈉、水在腎小管重吸收相對(duì)增多而致水腫；毛細(xì)血管流體靜壓增高，使毛細(xì)血管內(nèi)液過多地移向組織間隙而致水腫；急性腎炎時(shí)，部分患者由于血容量增加、高血壓等原因發(fā)生充血性心力衰竭，加重水、鈉潴留。,.,(2)腎病性水腫：通常發(fā)生在原發(fā)性腎小球腎病及其他各原因引起的腎病綜合征。其水腫發(fā)生的機(jī)理主要是： 血漿膠體滲透壓降低：腎病時(shí)大量尿蛋白引起低蛋白血癥，致血漿膠體滲透壓降低，使毛細(xì)血管內(nèi)體液濾過增加，從組織間回收的體液顯著減少，最終形成水腫。有效血容量減少：血漿的外滲使有效血容量減少，刺激血管內(nèi)容

21、量感受器，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，抗利尿激素分泌增加，利鈉激素分泌減少，腎小管重吸收鈉增多，進(jìn)步加重水、鈉潴留，致水腫加重,.,腎性水腫的一般特點(diǎn) 從眼瞼、顏面開始而延及全身，發(fā)展常迅速，軟而移動(dòng)性大，嚴(yán)重者可導(dǎo)致胸水、腹水。且伴有腎臟病的其他改變，如蛋白尿、血尿、管型尿、高血壓等等。腎炎的種類很多，每一類腎炎的發(fā)病機(jī)制和病理生理改變也不盡相同。盡管水腫是腎炎的重要表現(xiàn)之一，但由于疾病種類不一。其水腫的表現(xiàn)也各不相同。,.,如： 70-90%的急性腎小球腎炎的患者出現(xiàn)水腫，輕者僅晨起眼瞼水腫，面色蒼白，呈“腎炎面容”，重者體重增加5公斤以上，水腫遍及全身，指壓凹陷性不明顯；急性腎小球

22、腎炎，一般情況下可以表現(xiàn)為典型的腎性水腫特征；腎病綜合征常有重度的水腫；隱匿性腎炎又常常沒有水腫；許多慢性腎小球腎炎不出現(xiàn)水腫，或僅表現(xiàn)為雙下肢踝部水腫。由此可見，水腫的產(chǎn)生因素是多方面的；許多疾病都可以導(dǎo)致水腫、有水腫不一定就是腎炎，應(yīng)當(dāng)綜合分析。反之，腎炎也不一定就是以水腫為其臨床唯一表現(xiàn)。因此，在對(duì)待水腫時(shí)，不要憑一癥狀，妄以診斷或疑心重重，而應(yīng)綜合臨床其它表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，再來判斷。,.,附2：玉米須,【性味】甘，平。 【異名】玉麥須(滇南本草)，玉蜀黍蕊(現(xiàn)代實(shí)用中藥)，棒子毛(河北藥材)。 【來源】 藥材基源：為禾本科植物玉蜀黍的花柱和柱頭。 拉丁植物動(dòng)物礦物名：Zea may

23、s L. 采收和儲(chǔ)藏：于玉米成熟時(shí)采收，摘取花柱，曬干。 【生境分布】 生態(tài)環(huán)境：喜高溫。 資源分布：全國各地廣泛栽培。,.,【性狀】 性狀鑒別，本品常集結(jié)成疏松團(tuán)簇，花柱線狀或須狀，完整者長至30mm，直徑約0.5mm，淡綠色、黃綠色至棕紅色，有光澤，略透明，柱頭2裂，叉開，長至3mm，質(zhì)柔軟。以柔軟、有光澤者為佳。 【化學(xué)成分】 含脂肪油2.5%、揮發(fā)油0.12%、樹膠樣物質(zhì)3.8%、樹脂2.7%、苦味糖甙1.15%、皂甙3.18%、生物堿O.05%。還含隱黃素、抗壞血酸、泛酸、肌醇、維生素K、谷甾醇、豆甾醇、蘋果酸、檸檬酸、酒石酸、草酸等。,.,【藥理作用】 利尿作用 玉米須對(duì)人或家兔均

24、有利尿作用，可增加氯化物排出量，但作用較弱。其水浸膏甲醇不溶部分經(jīng)過透析者(甲)利尿作用最強(qiáng)，無論口服、皮下或靜脈注射均有顯著效果。利尿作用主要是腎外性的，對(duì)腎臟的作用很弱。,.,對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的作用 麻醉犬靜脈注射煎劑有顯著降壓作用，但對(duì)慢性頸動(dòng)脈皮橋狗，每日服藥，連續(xù)3周，并無降壓作用。甲在低濃度時(shí)對(duì)末梢血管有擴(kuò)張作用。 降低血糖作用 玉米須的發(fā)酵制劑對(duì)家兔有非常顯著的降低血糖作用。,.,利膽、止血作用 玉米須制劑能促進(jìn)膽汁排泄，降低其粘度，減少其膽色素含量，因而可作為利膽藥用于無并發(fā)癥的慢性膽囊炎、膽汁排出障礙的膽管炎患者。它還能加速血液凝固過程，增加血中凝血酶元含量，提高血小板數(shù)，故可作為

25、止血藥兼利尿藥應(yīng)用于膀胱及尿路結(jié)石。,.,【性味】味甘；淡；性平 【歸經(jīng)】腎；胃；肝；膽經(jīng) 滇南本草：性微溫，味甘?！?現(xiàn)代實(shí)用中藥：甘，平?！?四川中藥志：性平，味甘淡，無毒?！?【功用主治】 利尿，泄熱，平肝，利膽。治腎炎水腫，腳氣，黃疸肝炎，高血壓，膽囊炎，膽結(jié)石，糖尿病，吐血衄血，鼻淵，乳癰。 【各家論述】 滇南本草：寬腸下氣。治婦人乳結(jié)，乳汁不通，紅腫疼痛，怕冷發(fā)熱，頭痛體困?！?嶺南采藥錄：和豬肉煎湯治糖尿病。又治小便淋瀝砂石，苦痛不可忍，煎湯頻服。,.,現(xiàn)代實(shí)用中藥：為利尿藥，對(duì)腎臟病、浮腫性疾患、糖尿病等有效。又為膽囊炎、膽石、肝炎性黃疸等的有效藥。“ 民間常用草藥匯編：能降低血壓，利尿消腫。治鼻血、紅崩?！?河北藥材：治水腫性腳氣?！?浙江民間草藥：開胃，平肝，祛風(fēng)。,.,四川中藥志：清血熱，利小便。治黃疸，風(fēng)熱，出疹，吐血及紅崩。 【用法與用量】 內(nèi)服：煎湯，15-30g；大劑量60-90g；或燒存性研末。外用：適量，燒煙吸入,.,【選方】 治水腫：玉蜀黍須二兩。煎水服，忌食鹽。(貴陽市秘方驗(yàn)方) 治腎臟炎，初期腎結(jié)石：玉蜀黍須，分量不拘，煎濃湯，頻服。(貴陽市秘方驗(yàn)方) 治肝炎黃疸：玉米須、金錢草、滿天星、郁金、茵陳，煎服。 治勞傷吐血：玉米須。小薊，燉五花肉服。 治吐血及紅崩