1、臨證指南醫(yī)案 課件模板-22,臨證指南醫(yī)案：不寐,不寐：,倪 多痛陽升。陰液無以上注。舌涸赤絳。煩不成寐。當(dāng)益腎水以制心火。（心火） 鮮生地 元參 麥冬 綠豆皮 銀花 竹葉心 吳 少陽郁火。不寐。（膽火） 丹皮 半夏 鉤藤 桑葉 茯苓 橘紅 程（氏） 上晝氣逆填脘。子夜寤不肯寐。乃陽氣不降。議用溫膽湯。溫膽去枳實(shí)加金斛 滾痰丸二錢五分。,臨證指南醫(yī)案：不寐,不寐：,顧（四四） 須鬢已蒼。面色光亮。操心煩勞。陽上升動(dòng)。痰飲亦得上溢。靈樞云。陽氣下交入陰。陽蹺脈滿。令人得寐。今氣越外泄。陽不入陰。勉飲酒醴。欲其神昏假寐。非調(diào)病之法程。凡中年已后。 男子下元先損。早上宜用八味丸。晚時(shí)用半夏秫米湯。（

2、陽蹺脈虛） 某 陽不交陰。夜臥寐躁。小半夏湯。,臨證指南醫(yī)案：不寐,不寐：,趙（氏） 嘔吐眩暈。肝胃兩經(jīng)受病。陽氣不交于陰。陽蹺穴空。寤不肯寐。靈樞方半夏秫米湯主之。 又 接用人參溫膽湯。 某（四二） 脈澀。不能充長肌肉。夜寐不適。脾營消索。無以灌溉故耳。當(dāng)用歸脾湯意溫之。（脾營虛） 嫩黃 于術(shù) 茯神 遠(yuǎn)志 棗仁 當(dāng)歸 炙草 桂圓 新會(huì)皮 某 肝陽不降。,臨證指南醫(yī)案：不寐,不寐：,夜無寐。進(jìn)酸棗仁法。（膽液虧陽升虛煩） 棗仁 知母 炙草 茯神 小麥 川芎 某 不寐六十日。溫膽諸藥不效。嘔痰不適。明系陽升不降。用金匱酸棗仁湯。 棗仁 知母 茯苓 川芎 炙草 陳 陰精走泄。復(fù)因洞瀉。重亡津液。致

3、陽暴升。胃逆。食入欲嘔。神識(shí)不靜無寐。議酸棗仁湯。 棗仁（五錢） 炙草（五分） 知母（二錢） 茯苓（二錢） 某（三三） 寤不成寐。,臨證指南醫(yī)案：不寐,不寐：,食不甘味。 羸。脈細(xì)數(shù)澀。陰液內(nèi)耗。厥陽外越?；鸹L(fēng)。燔燥煽動(dòng)。此屬陰損。 最不易治。姑與仲景酸棗仁湯。 棗仁（炒黑勿研三錢） 知母（一錢半） 云茯神（三錢） 生甘草（五分） 川芎（五分） 田 臟液內(nèi)耗。心腹熱灼。陽氣不交于陰。陽蹺穴空。令人寤不成寐。靈樞有半夏秫米法。但此病乃損及肝腎。,臨證指南醫(yī)案：不寐,不寐：,欲求陽和。須介屬之咸。佐以酸收甘緩。庶幾近理。（肝腎陰虧陽?。?龜膠 淡菜 熟地 黃柏 茯苓 萸肉 五味 遠(yuǎn)志 又 咸苦

4、酸收已效。下焦液枯。須填實(shí)肝腎。 龜鹿膠 熟地 蓯蓉 天冬 萸肉 五味 茯苓 羊內(nèi)腎 不寐之故。雖非一種?？偸顷柌唤魂幩?。若因外邪而不寐者。如傷寒瘧疾等暴發(fā)。,臨證指南醫(yī)案：不寐,不寐：,營衛(wèi)必然窒塞。升降必然失常。愁楚呻吟。日夜難安。當(dāng)速去其邪。攘外即所以安內(nèi)也。若因里病而不寐者?；蚪篃┻^度。而離宮內(nèi)燃。從補(bǔ)心丹。及棗仁湯法?；驊n勞憤郁。而耗損心脾。宗養(yǎng)心湯。及歸脾湯法?；蚓荒?。而龍雷震蕩。當(dāng)壯水之主。合靜以制動(dòng)法。或肝血無藏。而魂搖神漾。有咸補(bǔ)甘緩法。胃病則陽蹺穴滿。,臨證指南醫(yī)案：不寐,不寐：,有靈樞半夏秫米湯法。膽熱則口苦心煩。前有溫膽湯。先生又用桑葉丹皮山梔等。輕清少陽法。營氣

5、傷極。人參人乳并行。陽浮不攝。七味八味可選。余如因驚宜鎮(zhèn)。因怒宜疏。飲食痰火為實(shí)。新產(chǎn)病后為虛也。（邵新甫） 徐評(píng) 不寐之因不一。案中十不得一。博考方知。,臨證指南醫(yī)案：卷六,卷六：,某 陽升 雜。（陽升） 麥冬（三錢） 生地（二錢） 柏子仁（一錢） 川斛（三錢） 茯神（三錢） 黑 豆皮（三錢） 某 心中煩熱。頭上汗泄。汗止自安。易 。（心陽熱） 淮小麥 柏子仁 茯神 炙草 南棗 辰砂 程（氏） 血虛心 。咽嗆。（血虛） 生地 天冬 麥冬 女貞子 生白芍 炙草 茯神 麻仁 某（氏） 經(jīng)半月一至。,臨證指南醫(yī)案：卷六,卷六：,夜 痛。（肝陰虛） 生地 阿膠 天冬 茯神 白芍 丹參有虛實(shí)真?zhèn)巍Ｆ洳?/p>

6、總在于胃。 經(jīng)云飲入于胃。游溢精氣。上輸于脾。脾氣散精。上歸于肺。 又云脾與胃以膜相連耳。又云脾主為胃行其津液者也。由此觀之。脾屬陰。主乎血。胃屬陽。主乎氣。胃易燥。全賴脾陰以和之。脾易濕。必賴胃陽以運(yùn)之。故一陰一陽。,臨證指南醫(yī)案：卷六,卷六：,互相表里。合沖和之德。而為后天生化之源也。若脾陰一虛。則胃家飲食游溢之精氣。全輸于脾。不能稍留津液以自潤。則胃過于燥而有火矣。故欲得食以自資。稍遲則 雜愈甚。得食則可暫止。若失治則延便閉三消噎膈之癥。治當(dāng)補(bǔ)脾陰。養(yǎng)營血。兼補(bǔ)胃陰。甘涼濡潤。或稍佐微酸。此乃脾陰之虛而致胃家之燥也。,臨證指南醫(yī)案：卷六,卷六：,更有一切熱病之后。胃氣雖漸復(fù)。津液尚未充。

7、亦有是癥。此但以飲食調(diào)之?？梢宰杂?。此二種。乃為虛 癥。所謂實(shí)者。年歲壯盛。脾胃生發(fā)之氣。與腎陽充旺。食易消磨。多食易饑而 。得食即止。此非病也。不必服藥。以上皆是真癥。所云偽者。因胃有痰火。以致飲食輸化不清。或現(xiàn)惡心。吞酸。微煩。眩暈。,臨證指南醫(yī)案：卷六,卷六：,少寐。似饑非饑。雖飽食亦不能止。此乃痰火為患。治宜清胃。稍佐降痰?？嗪澳仠?。不宜多用。又有胃陽衰微。以致積飲內(nèi)聚。水氣泛溢。似有凌心之狀。凄凄戚戚。似酸非酸。似辣非辣。 飲食減少。此屬脾胃陽虛。治宜溫通。仿痰飲門而治之。此二種乃似 之偽癥。若夫所云心者誤也。心但有煩而無 。,臨證指南醫(yī)案：卷六,卷六：,胃但有 而無煩。亦不可

8、不辨明之。今先生之法。僅有四案。倘有心之士更能搜采補(bǔ)入。則幸甚。（華岫云）。,臨證指南醫(yī)案：三消,三消：,計(jì)（四十） 能食善饑渴飲。日加癟瘦。心境愁郁。內(nèi)火自燃乃消癥大病。（郁火） 生地 知母 石膏 麥冬 生甘草 生白芍 王（五八） 肌肉瘦減。善饑渴飲。此久久煩勞。壯盛不覺。體衰病發(fā)。皆內(nèi)因之癥。自心營肺衛(wèi)之傷。漸損及乎中下。按脈偏于左搏。營絡(luò)虛熱。故苦寒莫制其烈。甘補(bǔ)無濟(jì)其虛。是中上消之病。,臨證指南醫(yī)案：三消,三消：,（煩勞心營熱） 犀角（三錢） 鮮生地（一兩） 元參心（二錢） 鮮白沙參（二錢） 麥冬（二錢） 柿霜（一錢）生甘草（四分） 鮮地骨皮（三錢） 又 固本加甜沙參。 楊（二八） 肝

9、風(fēng)厥陽。上沖眩暈。犯胃為消。（肝陽犯胃） 石膏 知母 阿膠 細(xì)生地 生甘草 生白芍 某 液涸消渴。是臟陰為病。,臨證指南醫(yī)案：三消,三消：,但胃口不醒。生氣曷振。陽明陽土。非甘涼不復(fù)。肝病治胃。是仲景法。 人參 麥冬 粳米 佩蘭葉 川斛 陳皮 胡（五七） 元陽變動(dòng)為消。與河間甘露飲方。（陽動(dòng)爍津） 河間甘露飲。 錢（十五） 陽動(dòng)消爍。甘緩和陽生津。 生地 炙黑甘草 知母 麥冬 棗仁 生白芍 楊（二六） 渴飲頻饑。溲溺混濁。,臨證指南醫(yī)案：三消,三消：,此屬腎消。陰精內(nèi)耗。陽氣上燔。舌碎絳赤。乃陰不上承。非客熱宜此。 乃臟液無存。豈是平常小恙。（腎消） 熟地 萸肉 山藥 茯神 牛膝 車前 某 脈

10、左數(shù)。能食。（腎陰虛胃火旺） 六味加二冬龜版女貞旱蓮川斛。 王（四五） 形瘦脈搏?？曙嬌剖场Ｄ巳Y也。古人謂入水無物不長。入火無物不消。,臨證指南醫(yī)案：三消,三消：,河間每以益腎水制心火。除腸胃激烈之燥。濟(jì)身中津液之枯。是真治法。（腎陰虛心火亢） 玉女煎。 姜（五三） 經(jīng)營無有不勞心。心陽過動(dòng)。而腎陰暗耗。液枯。陽愈燔灼。凡入火之物。必消爍干枯。是能食而肌肉消癟。用景岳玉女煎。 三消一癥。雖有上中下之分。其實(shí)不越陰虧陽亢。津涸熱淫而已?？脊胖畏?。,臨證指南醫(yī)案：三消,三消：,唯仲景之腎氣丸。助真火蒸化。上升津液。本事方之神效散。取水中咸寒之物。遂其性而治之。二者可謂具通天手眼。萬世準(zhǔn)繩矣。他

11、如易簡之地黃引子。朱丹溪之消渴方。以及茯苓丸。黃湯。生津甘露飲。皆錯(cuò)雜不一。毫無成法可遵。至先生則范于法。而不囿于法。如病在中上者。膈膜之地。而成燎原之場。即用景岳之玉女煎。,臨證指南醫(yī)案：三消,三消：,六味之加二冬龜甲旱蓮。一以清陽明之熱。以滋少陰。一以救心肺之陰。而下顧真液。如元陽變動(dòng)而為消爍者。即用河間之甘露飲。生津清熱。潤燥養(yǎng)陰。甘緩和陽是也。至于壯水以制陽光。則有六味之補(bǔ)三陰。而加車前牛膝。導(dǎo)引肝腎。斟酌變通。斯誠善矣。（鄒滋九） 徐評(píng) 消渴之癥有數(shù)種。案中俱未備。宜詳考之。,臨證指南醫(yī)案：脾癉,脾癉：,某 無形氣傷。熱邪蘊(yùn)結(jié)。不饑不食。豈血分膩滯可投。口甘一癥。內(nèi)經(jīng)稱為脾癉。中焦困

12、不轉(zhuǎn)運(yùn)可知。（中虛伏熱） 川連 淡黃芩 人參 枳實(shí) 淡干姜 生白芍 某 口甜。是脾胃伏熱未清。宜用溫膽湯法。 川連 山梔 人參 枳實(shí) 花粉 丹皮 橘紅 竹茹 生姜 口甘一癥。內(nèi)經(jīng)謂之脾癉。此甘。非甘美之甘。,臨證指南醫(yī)案：脾癉,脾癉：,癉即熱之謂也。人之飲食入胃。賴脾真以運(yùn)之。命陽以腐之。譬猶造酒蒸釀?wù)呷?。倘一有不和。肥甘之疾頓發(fā)。五液清華。失其本來之真味。則淫淫之甜味。上泛不已也。胸脘必痞?？谏啾啬仭２火嚥皇持?。從此至矣。內(nèi)經(jīng)設(shè)一蘭草湯。其味辛。足以散結(jié)。其氣清。足以化濁。除陳解郁。利水和營。為奇方之祖也。,臨證指南醫(yī)案：脾癉,脾癉：,夾暑?yuàn)A涇之候。每兼是患。以此為君。參以苦辛之勝。配合瀉

13、心等法。又如胃虛谷少之人。亦有是癥。又當(dāng)宗大半夏湯。及六君子法。遠(yuǎn)甘益辛可也。（邵新甫） 脾癉癥。經(jīng)言因數(shù)食甘肥所致。蓋甘性緩。肥性膩。使脾氣遏郁。致有口甘內(nèi)熱中滿之患。故云治之以蘭。除陳氣也。陳氣者。即甘肥釀成陳腐之氣也。夫蘭草即為佩蘭。,臨證指南醫(yī)案：脾癉,脾癉：,俗名為省頭草。婦人插于髻中。以辟發(fā)中油穢之氣。其形似馬蘭而高碩。其氣香。其味辛。其性涼。亦與馬蘭相類。用以醒脾氣。滌甘肥也。今二案中。雖未曾用。然用人參以助正氣。余用苦辛寒以開氣泄熱。枳實(shí)以理氣滯。亦祖蘭草之意。即所謂除陳氣也。此癥久延。即化燥熱。轉(zhuǎn)為消渴。故前賢有膏粱無厭發(fā)癰疽。,臨證指南醫(yī)案：脾癉,脾癉：,熱燥所致。淡薄不堪

14、生腫脹。寒濕而然之論。余于甘肥生內(nèi)熱一癥。悟出治胃寒之一法。若貧人淡薄茹素。不因外邪。亦非冷凍飲料停滯。其本質(zhì)有胃寒癥者。人皆用良姜丁香蓽茇吳萸干姜附子等以溫之。不知辛熱剛燥能散氣。徒使胃中陽氣。逼而外泄。故初用似效。繼用則無功。莫若漸以甘肥投之。或稍佐咸溫。或佐酸溫。,臨證指南醫(yī)案：脾癉,脾癉：,凝養(yǎng)胃陽。使胃脂胃氣日濃。此所謂藥補(bǔ)不如食補(bǔ)也。又有腎陽胃陽兼虛者。曾見久服鹿角膠而愈。即此意也。未識(shí)高明者以為然否。（華岫云）。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,孫 陰氣先傷。陽氣獨(dú)發(fā)。猶是伏暑內(nèi)動(dòng)。當(dāng)與金匱癉瘧同例。（癉瘧） 竹葉 麥冬 生地 玄參 知母 梨汁 蔗漿 施 發(fā)熱身痛?？却?。暑濕外因。內(nèi)阻氣

15、分。有似寒栗。皆肺病也。 竹葉 連翹 薄荷 杏仁 滑石 郁金汁 又 微寒多熱。舌心干?？曙嬰洳凰?。此屬癉瘧。治在肺經(jīng)。 杏仁 石膏 竹葉 連翹 半夏 橘紅 程 陰氣先傷。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,陽氣獨(dú)發(fā)。有癉熱無寒之慮。 鮮生地 知母 麥冬 竹葉心 滑石 唐 未病。形容先瘦。既病。暮熱早涼。猶然行動(dòng)安舒。未必真正重病傷寒也。但八九日。病來小愈。驟食粉團(tuán)腥面。當(dāng)宗食谷發(fā)熱。損谷則愈。仲景未嘗立方。此腹痛洞瀉。食滯阻其腸胃。大腑不司變化。究其病根。論幼科體具純陽。瘦損于病前。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,亦陽亢為消爍。仲景謂癉瘧者。單熱不寒。本條云。陰氣孤絕。陽氣獨(dú)發(fā)。熱灼煩冤。令人消爍肌肉。亦不設(shè)

16、方。但云以飲食消息之。嘉言主以甘寒生津可愈。重后天胃氣耳。洞瀉既頻。津液更傷?？嗪囵D。熱仍不已。暮夜昏譫。自言胸中格拒。腹中不和。此皆病輕藥重。致陰陽二氣之殘憊。法當(dāng)停藥與谷。諒進(jìn)甘酸。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,解其煩渴。方有斟酌。 又 鼻煤。唇裂舌腐。頻與芩連。熱不肯已。此病本輕。藥重于攻擊。致流行之氣。結(jié)閉不行。郁遏不通。其熱愈甚。上則不嗜飲。不納食。小溲頗利便必管痛。三焦皆閉。神昏螈 有諸。 連翹心（三錢） 鮮石菖蒲汁（一錢半） 川貝母（三錢） 杏仁（二十粒） 射干（二分）淡竹葉（一錢半） 又 自停狠藥。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,日有向愈之機(jī)。胃困則痞悶不欲食。今雖未加餐。已知甘美。皆

17、醒之漸也。童真無下虛之理。溲溺欲出。尿管必痛。良由肺津胃汁。因苦辛燥熱烈氣味。劫奪枯槁。腸中無以營運(yùn)。庸醫(yī)睹此。必以分利。所謂泉源既竭。當(dāng)滋其化源。九竅不和。都屬胃病。 麥門冬（二錢） 甜杏仁（四錢） 甜水梨皮（三錢） 蔗漿（一木杓） 張 舌赤。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,煩汗不寐。肢體忽冷。乃稚年癉瘧。暑邪深入所致。 杏仁 滑石 竹葉 西瓜翠衣 知母 花粉 又 熱甚而厥。幼稚瘧癥皆然。竹葉石膏湯去人參半夏加知母。 某 風(fēng)溫陽瘧。（溫瘧） 杏仁 滑石 連翹 黃芩 青蒿 淡竹葉 丁 脈右數(shù)。左小弱。面明。夏秋伏暑。寒露后發(fā)。微寒多熱。嘔逆。身痛。蓋素有痰火。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,暑必挾濕。病自

18、肺經(jīng)而起。致氣不宣化。不饑不食。頻溺短縮。乃熱在氣分。當(dāng)與溫瘧同例。忌葛柴足六經(jīng)藥。桂枝白虎湯加半夏。 胡 按仲景云。脈如平人。但熱無寒。骨節(jié)煩疼。微嘔而渴者。病名溫瘧。桂枝白虎湯主之。桂枝白虎湯。 蓋今年夏秋久熱?？诒俏?。其初暑邪輕小。不致病發(fā)。秋深氣涼外束。里熱欲出。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,與衛(wèi)營二氣交行。邪與二氣遇觸。斯為熱起。臨解必有微汗者。氣邪兩泄。然邪不盡。則混處氣血中矣。故圣人立法。以石膏辛寒。清氣分之伏熱。佐入桂枝。辛甘溫之輕揚(yáng)。引導(dǎo)涼藥以通營衛(wèi)。兼知母專理陽明獨(dú)勝之熱。而手太陰肺。亦得秋金肅降之司。甘草粳米和胃陰以生津。此一舉兼?zhèn)洹７较伦宰⒃?。一劑知?臨證指南醫(yī)案：瘧,

19、瘧：,二劑已。知者。謂病已知其對(duì)癥。已者。中病當(dāng)愈之稱耳。 鄧 寒少熱多。胸中痞脹。溫邪未解。謾言止截。 淡黃芩 炒半夏 姜汁 生白芍 草果 知母 烏梅 又 照前方去半夏姜汁加鱉甲。 吳 間日寒熱。目黃口渴。溫邪兼雨濕外薄為瘧。 滑石 杏仁 白蔻仁 淡黃芩 半夏 郁金 又 脈數(shù)。舌紅口渴。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,熱邪已入血分。 竹葉 石膏 生地 丹皮 知母 青蒿梗 又 飲食不節(jié)。腹中不和。瘧邪攻胃。 鮮首烏 烏梅肉 生鱉甲 黃芩 丹皮 草果 知母 送保和丸二錢 又 人參 生谷芽 枳實(shí)汁 茯苓 廣皮 炒半夏曲 朱 舌黃煩渴。身痛。心腹中熱躁。暑熱不解為瘧。經(jīng)言暑脈自虛。皆受從前疲藥之累瘁。,臨

20、證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,（暑瘧） 石膏 知母 生甘草 炒粳米 麥冬 竹葉 何 勞倦傷氣。遺泄傷陰。暑邪變瘧。熾則煩冤最盛。分解使邪勢輕。參術(shù) 附。皆固閉邪氣也。 草果仁 知母 淡黃芩 川貝母 青蒿 花粉 馮 暑傷氣分。上焦先受。河間法至精至妙。后醫(yī)未讀其書。焉能治病臻效。邪深則瘧來日遲。 氣結(jié)必胸中混 如痞。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,無形之熱。漸蒸有形之痰。此消導(dǎo)發(fā)散。都是劫津。無能去邪矣。 石膏 杏仁 半夏 濃樸 知母 竹葉 黃 脈數(shù)。目 黃。舌心干白黃胎。口中粘膩。脘中痞悶。不思納谷。由于途次暑風(fēng)客邪內(nèi)侵募原。營衛(wèi)不和。致發(fā)瘧疾。夫暑必兼濕。濕也。熱也。皆氣也氣與邪搏。則清濁交混。升降自阻。

21、古稱濕遏必?zé)嶙陨印?臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,圣帝論病。本乎四氣。其論藥方。推氣味。理必苦降辛通。斯熱氣痞結(jié)可開。消導(dǎo)攻滯。香燥泄氣。置暑熱致病之因于不治。不識(shí)何解。 川連 黃芩 花粉 桔梗 白蔻仁 郁金橘紅 六一散 又 苦降能驅(qū)熱除濕。辛通能開氣宣濁。已經(jīng)見效。當(dāng)減其制。仍祖其意。 川連 桔梗 白蔻仁 濃樸 茵陳 茯苓皮 銀花 白通草 胡 間日瘧。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,痰多脘悶。汗多心熱。伏暑內(nèi)熾。忌與風(fēng)寒表藥。 滑石 黃芩 濃樸 杏仁 通草 白蔻 半夏 栝蔞皮 知母 又 黃芩 草果 知母 半夏 生白芍 烏梅 汪（氏） 微冷熱多。舌白。脘悶嘔惡。暑穢過募原為瘧。 杏仁 郁金 滑石 濃樸

22、黃芩 炒半夏 白蔻 橘紅 某 舌白脘悶。寒起四末?？氏矡犸?。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,此濕邪內(nèi)蘊(yùn)。脾陽不主宣達(dá)。而成濕瘧。（濕瘧） 濃樸（一錢半） 杏仁（一錢半） 草果仁（一錢） 半夏（一錢半） 茯苓（三錢） 廣皮白（一錢半） 某（二五） 瘧止。面浮漸及脘腹。 苡仁 桑白皮 茯苓 大腹皮 姜皮 廣皮 某 間瘧。寒熱俱微。此屬濕瘧。 杏仁（三錢） 濃樸（一錢） 桂枝木（五分） 飛滑石（三錢） 草果（八分） 炒半夏（一錢半）茯苓皮（三錢） 綿茵陳（一錢半） 牛（四八） 寒來喜飲熱湯。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,發(fā)熱后反不渴。間瘧已四十日。今雖止。不饑不思食。五味入口皆變。初病舌白干嘔。濕邪中于太陰脾

23、絡(luò)。濕郁氣滯。喜熱飲暫通其郁。邪蒸濕中生熱。六腑熱灼。津不營運(yùn)。至大便硬秘。此為氣痹濕結(jié)。當(dāng)薄味緩調(diào)。令氣厘清肅。與脾約似同。但仲景氣血兼治。 此病卻專傷氣分。 炒黃半夏 生益智仁 綿茵陳 廣皮 濃樸 茯苓 又 瘧止。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,舌白。不饑。大便旬日不通。此皆留邪堵塞經(jīng)腑隧道之流行。久延必致腹脹 瘕。 杏仁 白蔻仁 半夏 濃樸 生香附汁 廣皮 茯苓皮 接服半硫丸二錢 某 脈右弦左弱。留邪未盡。大便粘稀。最防轉(zhuǎn)痢。較七八日前。勢減一二。但去疾務(wù)盡。苦辛寒逐其蘊(yùn)伏。而通利小便。亦不可少。 草果 知母 濃樸 茯苓 木通 滑石 曹 身痛。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,舌白口渴。自利。此濕溫客

24、氣為瘧。不可亂投柴葛。仲景有濕家忌汗之律。（濕熱） 飛滑石 杏仁 郁金 淡黃芩 白蔻仁 防己 又 濕甚為熱。心痛。舌白便溏。治在氣分。 竹葉心 麥冬 郁金 菖蒲 飛滑石 橘紅 化服牛黃丸 又 心下觸手而痛。自利。舌白煩躁。都是濕熱阻氣分。議開內(nèi)閉。用瀉心湯。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,川連 淡黃芩 干姜 半夏 人參 枳實(shí) 又 神氣稍清。痛處漸下至臍。濕傷在氣。熱結(jié)在血。吐咯帶血。猶是上行為逆。熱病瘀留。必從下出為順。 川連 黃芩 干姜 半夏 人參 枳實(shí) 白芍 炒楂肉 費(fèi) 舌白渴飲。身痛嘔惡。大便不爽。診脈濡小。乃暑濕從口鼻入。濕甚生熱。四末擾中。瘧發(fā)脘痞脹痹。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,當(dāng)以苦辛寒

25、清上徹邪。不可謂遺泄而病。輒與溫補(bǔ)助邪。 黃芩 知母 白蔻 郁金 蔞皮 濃樸 杏仁 半夏 姜汁 石膏 又 脈濡?？诳?。余熱尚熾。 人參 知母 石膏 竹葉 甘草 麥冬 又 熱緩。不欲食。津液受爍。當(dāng)和胃生津。 人參 五味 知母 橘紅 炒白芍 半夏曲 張 瘡家濕瘧。忌用表散。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,蒼術(shù)白虎湯加草果。 曹 寒從背起。汗泄甚。面無淖澤。舌色仍白。邪未盡。正先怯心虛痙震?？滞鲫栘拭?。議用仲景救逆法加參。（陽虛） 又 舌絳口渴。汗泄。瘧來日晏。寒熱過多。身中陰氣大傷。剛補(bǔ)勿進(jìn)。議以何人飲。 人參 何首烏 孫 陽虛之體。伏暑成瘧。涼藥只宜少用。身麻屬氣虛。用生姜瀉心法。,臨證指南醫(yī)案：瘧

26、,瘧：,半夏 生姜汁 茯苓 炙甘草 南棗肉 沈 陽微復(fù)瘧。 桂枝 當(dāng)歸 黃 防風(fēng) 鹿角屑 姜汁 南棗 范（五三） 勞瘧入陰。夏月陽氣發(fā)泄。仍然勞苦經(jīng)營。以致再來不愈。用藥以辛甘溫理陽為正。但未易驟效耳。 人參 當(dāng)歸 肉桂 炙草 川蜀漆 生姜 南棗 方 寒甚于背。陽脈衰也。 人參 鹿茸 炒當(dāng)歸 炙草 鹿角霜 官桂 鱉甲煎丸 吳（六一） 背寒。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,舌白粉胎。知饑食無味。此為無陽。溫中下以托邪。 生白術(shù) 濃樸 桂枝 附子 草果仁 茯苓 又 照方去茯苓加人參炙草生姜。 程 寒熱經(jīng)月不止。屬氣弱留邪。以益氣升陽。補(bǔ)中益氣湯 又 生鹿茸 鹿角霜 人參 歸身 茯苓 炙草生姜 某（氏）

27、建中法甚安。知營衛(wèi)二氣交餒。夫太陽行身之背。瘧發(fā)背冷。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,不由四肢。是少陰之陽不營太陽。此汗大泄不已矣。孰謂非柴葛傷陽之咎歟。議用桂枝加熟附子湯。人參桂枝湯加熟附子。 華（氏） 二十歲。天癸始通。面黃汗泄。內(nèi)熱外冷。先天既薄。瘧傷不復(fù)。內(nèi)經(jīng)謂陽維為病?？嗪疅?。 綱維無以振頓。四肢骨節(jié)疼痛通。八脈以和補(bǔ)。調(diào)經(jīng)可以卻病。 淡蓯蓉 鹿角霜 當(dāng)歸 川芎 杜仲 小茴 茯苓 香附 顧（氏） 進(jìn)護(hù)陽方法。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,諸癥已減。寒熱未止。乃久病陽虛。脈絡(luò)未充。尚宜通補(bǔ)為法。 人參 生鹿茸 當(dāng)歸 紫石英 茯苓 炙草 煨姜 大棗 又 經(jīng)邪不盡。寒熱未止。緣瘧久營衛(wèi)氣傷。脈絡(luò)中空

28、乏。屢進(jìn)補(bǔ)法。僅能填塞絡(luò)中空隙。不能驅(qū)除蘊(yùn)伏之邪。擬進(jìn)養(yǎng)營法。取其養(yǎng)正邪自卻之意。 人參 當(dāng)歸 杞子 生白芍 茯神 桂心炙草 遠(yuǎn)志 煨姜 南棗 袁（嫗） 脈弦緩。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,寒戰(zhàn)甚則嘔吐噫氣。腹鳴溏泄。是足太陰脾寒也。且苦辛寒屢用不效。俱不對(duì)病。反傷脾胃。 人參 半夏 草果仁 生姜 新會(huì)皮 醋炒青皮 又 靈樞 經(jīng)云。中氣不足。溲便為變。況老年人驚恐憂勞。深夜不得安寐。遂致寒戰(zhàn)瘧發(fā)。當(dāng)以病因而體貼諦視。其為內(nèi)傷實(shí)屬七八。見瘧通套。已屬非法。若云肺瘧。則秋涼不發(fā)。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,何傳及于冬令小雪。當(dāng)以勞瘧稱之。夫勞必傷陽氣。宜乎四末先冷。瘧邪傷中。為嘔惡腹鳴矣。用露姜飲。

29、又 陽陷入陰。必目瞑欲寐。寒則肉腠筋骨皆疼。其 籬護(hù)衛(wèi)太怯。杳不知饑。焉得思谷。老年人須血?dú)獬湟?。使邪不敢陷伏。古賢有取升陽法。 嫩毛鹿角 人參 當(dāng)歸 桂枝 炙甘草 又 前議勞傷陽氣。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,當(dāng)知內(nèi)損邪陷之理。凡女人天癸既絕之后。其陰經(jīng)空乏。豈但營衛(wèi)造偏之寒熱而已。故溫脾胃。及露姜治中宮營虛。但畏寒不知熱為牝瘧。蓋牝?yàn)殛?。身體重者。亦是陰象。此辛甘理陽。鹿茸自督脈以煦提。非比姜附但走氣分之剛暴。驅(qū)邪益虛。卻在營分。 奇經(jīng)曰。陽維脈為病發(fā)寒熱也。 鹿茸 鹿角霜 人參 當(dāng)歸 潯桂 茯苓 炙草 又 正氣和營瘧戰(zhàn)已止。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,當(dāng)小其制。 人參 鹿茸 當(dāng)歸 炒杞子 沙

30、苑 茯苓 炙草 某 瘧后。脾腎陽虛。便溏畏寒。肢體疲倦。當(dāng)防腫脹。 附子 白術(shù) 茯苓 澤瀉 苡仁 生姜 大棗 某 陰瘧已亂汗多。 桂枝 牡蠣 生黃 炙草 歸身 五味 煨姜 大棗 某 脈沉。舌白。呃忒。時(shí)時(shí)煩躁。向系陽虛痰飲。瘧發(fā)三次即止。此邪窒不能宣越。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,并非邪去病解。今已變病。陰冱痰濁阻塞于中。致上下氣機(jī)不相維續(xù)。癥勢險(xiǎn)篤。舍通陽一法。無方可擬。 必得中陽流運(yùn)。瘧癥復(fù)作。庶有愈機(jī)。 淡附子（一錢半） 生草果仁（錢半） 生白芍（三錢） 茯苓（三錢） 生濃樸（一錢） 姜汁（五分） 一劑 此冷香真武合劑。 某 伏暑冒涼發(fā)瘧。以羌防蘇蔥。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,辛溫大汗。汗

31、多。衛(wèi)陽大傷。胃津亦被劫干。致渴飲。心煩無寐。 診脈左弱右促。目微黃。嗜酒必中虛谷少。易于聚濕蘊(yùn)熱。勿謂陽傷驟補(bǔ)。仿內(nèi)經(jīng)辛散太過。 當(dāng)食甘以緩之。（胃陽虛濕聚） 大麥仁 炙草 炒麥冬 生白芍 茯神 南棗 又 藥不對(duì)癥。先傷胃口。宗內(nèi)經(jīng)辛苦急。急食甘以緩之。仲景謂之胃減。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,有不饑不欲食之患。 議用金匱麥門冬湯。蘇胃汁以開痰飲。仍佐甘藥。取其不損陰陽耳。金匱麥門冬湯。去棗米。 加茯神糯稻根須。 又 脈右大。間日寒熱。目 微黃身痛。此平素酒濕。挾時(shí)邪流行經(jīng)脈使然。前因辛溫大汗。所以暫養(yǎng)胃口。今脈癥既定。仍從瘧門調(diào)治。 草果 知母 人參 枳實(shí) 黃芩 半夏 姜汁 項(xiàng) 瘧已過月。,

32、臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,形脈俱衰。平素陽虛。虛則邪難解散。腹脹是太陰見癥。治從脾胃。（脾胃陽虛） 人參（一錢） 半夏（二錢） 生于術(shù)（二錢） 茯苓（二錢） 草果仁（二錢） 淡姜（一錢） 陳 邪伏于里。積久而發(fā)。道路已遠(yuǎn)。未能日有寒熱。汗出不解。攻表無謂。平昔肛垂骱痛。必有濕痰阻隧。舌白不喜飲。治在太陰陽明。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,炒半夏 濃樸 草果 知母 姜汁 杏仁 某 遺泄損陰。瘧熱再傷陰。聲嘶火升。乃水源不充。易怒神躁。水不涵木之象。用何人飲。佐清陰火。（陰虛） 制首烏 人參 天冬 麥冬 知母 茯苓 某（氏） 瘧已半年。今但微熱無汗。身弱自乳。血去傷陰。此頭痛是陽氣浮越。心痛如饑。晡熱。

33、都是陰虛成勞。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,若不斷乳。經(jīng)去不至為干血。則服藥亦無用。 生地（三錢） 阿膠（一錢半） 生白芍（一錢） 炙黑甘草（四分） 麥冬（一錢半） 火麻仁（一錢） 粗桂枝木（三分） 某 瘧后。心悸氣怯。便后有血。是熱入傷陰。用固本丸加首烏阿膠。 人參 生地 熟地 天冬 麥冬 制首烏 阿膠 某 陰液消亡。小溲短赤。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,皆瘧熱所傷。不饑不納。陰藥勿以過膩。甘涼養(yǎng)胃為穩(wěn)。 人參 生地 天冬 麥冬 川斛 蔗漿 另服資生丸 鄭 自來陰虛有遺泄。瘧邪更傷其陰。寐多盜汗。身動(dòng)氣促?？偸歉痉e弱。不主斂攝。此養(yǎng)陰一定成法。（陰虛熱伏血分） 熟地 生白芍 五味 炒山藥 茯神

34、芡實(shí) 湖蓮肉 張 脈數(shù)。瘧來日遲。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,舌干渴飲。積勞悒郁。內(nèi)傷居多。致邪氣乘虛。漸劫陰氣。熱邪墜于陰。熱來小溲頻數(shù)。故汗多不解。議清陰分之熱。以救津液。 活鱉甲 知母 草果 鮮生地 炒桃仁 花粉 翁 脈左弦。暮熱早涼。汗解?？曙?。治在少陽。 青蒿 桑葉 丹皮 花粉 鱉甲 知母 沈（十九） 用力失血。無非陽乘攻絡(luò)。瘧熱再傷真陰。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,肌消食減。自述夏暑汗泄。頭巔脹大。都是陰虛陽升。清火皆苦寒。未必能和身中之陽也。 鱉甲 生白芍 天冬 首烏 炙草 茯神 某（氏） 瘧熱傷陰。小溲淋痛。 生地 鱉甲 丹皮 知母 茯苓 澤瀉 朱（十五） 瘧久后。陰傷溺血。炒焦六

35、味加龜甲黃柏。 吳（十四） 陰瘧后。內(nèi)熱。清骨散 項(xiàng) 陽氣最薄。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,暑入為瘧。先由肺病。桂枝白虎湯。氣分以通營衛(wèi)為正治。今中焦痞阻。冷凍飲料不適。熱邪宜清。胃陽亦須扶護(hù)。用半夏瀉心法。（熱邪痞結(jié)） 半夏 川連 姜汁 茯苓 人參 枳實(shí) 王 汗出不解。心下有形。自按則痛。語言氣窒不爽。瘧來鼻準(zhǔn)先寒。邪結(jié)在上。當(dāng)開肺痹。醫(yī)見瘧治瘧。焉得中病。（熱邪痞結(jié)肺痹） 桂枝 杏仁 炙草 茯苓 干姜 五味 又 汗少喘緩。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,肺病宛然。獨(dú)心下痞結(jié)不通。猶自微痛。非關(guān)誤下結(jié)胸。陷胸等法未妥。況舌白渴飲。邪在氣分。仿仲景 堅(jiān)開痞。 生牡蠣 黃芩 川桂枝 姜汁 花粉 炒黑蜀漆

36、 又 照前方去花粉加知母草果。 又 鱉甲煎丸（一百八十粒） 王 舌白。不大渴。寒戰(zhàn)后熱。神躁欲昏。而心胸飽悶更甚。瘧系客邪。先由四肢以擾中宮。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,痰嗽嘔逆。顯是肺胃體虛。邪聚閉塞不通。故神昏煩悶郁蒸。汗泄得以暫解。營衛(wèi)之邪未清。寒熱漫延無已。此和補(bǔ)未必中竅。按經(jīng)設(shè)法為宜。 白蔻仁 大杏仁 焦半夏 姜汁 黃芩 淡竹葉 又 寒熱。瘧邪交會(huì)中宮。邪聚必脹悶嘔逆。邪散則安舒。當(dāng)心胸之間。并無停食之地。夫不正之氣為邪。穢濁彌漫。原非形質(zhì)可以攻消。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,茍非芳香。何以開其蒙閉之穢濁。欲少望見效。舍此快捷方式。無成法可遵。道中知否耶。牛黃丸二服。 樂（二九） 熱多昏

37、譫。舌邊赤。舌心黃。煩渴。脈弱。是心經(jīng)熱瘧。醫(yī)投發(fā)散消導(dǎo)。津劫液涸。痙厥至矣。（心經(jīng)瘧） 犀角 竹葉 連翹 玄參 麥冬 銀花 陳 前方復(fù)瘧昏迷。此皆陽氣上冒。救逆湯去姜加芍。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,又 鎮(zhèn)逆厥止。議養(yǎng)心脾營陰。乃病后治法。 人參 炙草 杞子 桂圓 炒白芍 棗仁茯神 遠(yuǎn)志 某（四三） 舌白渴飲?？人浴：畯谋称?。此屬肺瘧。（肺瘧） 桂枝白虎湯加杏仁。 范 脈寸大。汗退場門渴。伏邪因新涼而發(fā)。間日瘧來。議治手太陰。 淡竹葉 大杏仁 滑石 花粉 淡黃芩 橘紅 金（氏） 肺瘧脘痞。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,黃芩 白蔻仁 杏仁 橘紅 青蒿梗 白芍 張（嫗） 暑風(fēng)入肺成瘧。 淡黃芩 杏仁

38、滑石 橘紅 青蒿梗 連翹 陳（六歲） 冷暖不調(diào)。夜熱多汗?？人浴＜扇澬扔湍?。可免疳勞。溫邪如瘧。當(dāng)治手太陰。 竹葉心 麥冬 粳米 飛滑石 知母 炙草 柳 暑濕都傷氣分。不渴多嘔。寒起四肢。熱聚心胸。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,乃太陰瘧也。仍宜苦辛?；蜃粜饫餆嶂簟＃ㄆ懀?川連 黃芩 炒半夏 枳實(shí) 白芍 姜汁煩躁甚。另用牛黃丸一丸。 某 寒起嘔痰。熱久不渴。多煩。中焦之邪。仍以太陰脾法。 草果 知母 生姜 烏梅 炒半夏 桂枝木早服鱉甲煎方。 葛 瘧久。舌白泄瀉。太陰脾傷。肌肉微浮。宜補(bǔ)中卻邪。大忌消克發(fā)散。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,人參 草果 白芍 茯苓 煨老姜 炙草 王 脈濡。不渴。嘔痰不饑

39、。是太陰脾瘧。當(dāng)辛溫以理中焦之陽。 生于術(shù) 半夏 草果 紫濃樸 茯苓 姜汁 又 太陰脾瘧。必有寒濕凝阻其運(yùn)動(dòng)之陽。所防久虛變幻。浮腫腹脹。人參未能多用。權(quán)以生術(shù)代之。但與絡(luò)方少遜。佐以通藥則無礙。 生于術(shù) 桂枝木 炒常山 茯苓 生鹿角 生姜汁 某（二二） 寒起四末。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,渴喜熱飲。屬脾瘧狀。先當(dāng)溫散。 杏仁 濃樸 草果仁 知母 生姜 半夏 金 既成間日寒熱瘧。嘔吐痰涎。其瘧邪大犯脾胃。故不饑不食。脈仍虛。舌白。治在太陰。不必攻表。 人參 半夏 草果 橘紅 黃芩 知母 姜汁 沈（十歲） 脈濡。寒熱。瘧日遲。腹微滿。四肢不暖。是太陰脾瘧。用露姜飲以升陽。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：

40、,人參（一錢） 生姜（一錢） 露一宿。溫暖服。 華 用劫藥瘧止。新沐瘧來。陽弱失衛(wèi)。外邪直侵入里。證以瘧來不得汗。邪不從外解大著。（厥陰瘧） 川桂枝 炮黑川烏 生白術(shù) 炒黑蜀漆 全蝎 濃樸姜汁丸 王（五二） 暑濕傷氣。瘧久傷陰。食谷煩熱愈加。邪未盡也。病已一月。不饑不飽。大便秘阻。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,仍有潮熱。 全是津液暗傷。胃口不得蘇醒。甘寒清熱。佐以酸味。胃氣稍振。清補(bǔ)可投。（胃陰虛） 麥冬 干首烏 烏梅肉 知母 火麻仁 生白芍 高 陰虛。溫瘧雖止。而腰獨(dú)痛。先理陽明胃陰。俾得安谷。再商治腎。 北沙參 麥冬 木瓜 蜜水炒知母 大麥仁 烏梅 周 舌白。脈小。暑邪成瘧。麻黃劫汗傷陽。,臨

41、證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,遂變痙癥。今痰咸有血。右脅痛引背部。不知饑飽。當(dāng)先理胃津。 大沙參 桑葉 麥冬 茯神 生扁豆 苡仁 楊 高年瘧。熱劫胃汁。遂不饑不飽。不食不便?？什皇蕊?。味變酸濁。藥能變胃方蘇。（胃逆不降） 人參 川連 枳實(shí) 牡蠣 淡干姜 生姜 徐 脈數(shù)。左寸大。關(guān)弦。瘧后食大葷太早。胃氣受傷。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,不得下降。致痞悶惡心。痰多唇燥。大便不利。俱是腑氣不宣之象。擬進(jìn)溫膽湯法。以和胃氣。 炒焦竹茹 炒焦半夏 草果仁 生枳實(shí) 杏仁 橘紅 金斛 花粉 黃 瘧后不饑。咽即吐。此脘膈痰與氣阻。胃不降。則不受納。仿溫膽湯意。佐以苦味降逆。 鮮竹茹 枳實(shí) 炒半夏 茯苓 橘紅 川連 苦

42、杏仁 郁金汁 李 不饑。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,口涌甜水。瘧邪未清。肝胃不和。（肝胃） 川連 干姜 枳實(shí) 栝蔞仁 半夏 廣皮白 姜汁 又 口涌甜水。脾癉。 川連 黃芩 濃樸 半夏 生干姜 廣皮煎送脾約丸。 又 橘半枳術(shù)丸。 金 寒自背起。沖氣由臍下而升。清涎上涌嘔吐。遂饑不能食。此瘧邪深藏厥陰。邪動(dòng)必犯陽明。舌白形寒。寒勝。都主胃陽之虛。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,然徒補(bǔ)鈍守?zé)o益。 人參 半夏 廣皮白 姜汁 川椒 烏梅 附子 生干姜 方 先厥而瘧?；紫x下出。嘔逆腹鳴。脘痞窒塞。此厥陰瘧疾。勿得亂治。 川連 淡干姜 姜汁 川桂枝 生白芍 烏梅肉 黃芩 秋露水煎藥 又 陽微寒勝。瘧久不已理胃陽以壯

43、中宮使四末之邪。不令徒犯脾胃。 人參 炒半夏 生姜 烏梅 草果 炒常山秋露水煎。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,又 辛酸兩和肝胃。已效。 人參 草果 生姜 生白芍 烏梅 炙鱉甲 吳 體豐色白。陽氣本虛。夏秋伏暑。挾痰飲為瘧。寒熱夜作。邪已入陰。冷汗頻出。陽氣益?zhèn)?。今診得脈小無力。舌白。虛象已著。恐延厥脫之慮。擬進(jìn)救逆湯法。 人參 龍骨 牡蠣 炙草 桂枝木 炒蜀漆 煨姜 南棗 又 閩產(chǎn)。陽氣偏泄。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,今年久熱傷元。初瘧發(fā)散。不能去病。便是再劫胃陽。致邪入厥陰?；杳按蠛?。思肝腎同屬下焦。厥陽挾內(nèi)風(fēng)冒厥。吐涎沫膠痰。陽明胃中。久寒熱戕擾?？仗撊艄?。風(fēng)自內(nèi)生。閱醫(yī)藥不分經(jīng)辨癥。但以稱虛

44、道實(shí)。宜乎鮮有厥效。議用仲景安胃泄肝一法。 人參 川椒 烏梅 附子 干姜 桂枝 盍 生牡蠣 生白芍 又 諸癥略減。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,寒熱未止。尚宜實(shí)陽明。泄厥陰為法。 人參 炒半夏 淡干姜 桂枝木 茯苓 生牡蠣 又 天暴冷。陽傷泄瀉。脈得左手似數(shù)而堅(jiān)?？谖⒖?。舌仍白。陰液既虧。飲水自救。非熱熾也。議通塞兩用。冀其寒熱再緩。 人參 淡附子 桂枝木 茯苓 生牡蠣 炒黑蜀漆 蔡 惡進(jìn)谷食。舌干齦脹。不饑不知味。寤多寐少。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,皆由瘧汗嘔逆。都令諸陽交升。胃氣不降。則不食。陽不下潛則無寐。肝風(fēng)內(nèi)震。則火升心熱。法當(dāng)和胃陽。平肝氣。肝平胃醒。必谷進(jìn)能寢矣。 知母 北沙參 麥冬

45、 新會(huì)皮 烏梅肉 新谷露（沖） 金（七五） 強(qiáng)截瘧疾。里邪痞結(jié)。心下水飲。皆嘔吐無余。病在胃口之上。老年陽衰。防其呃厥。舍瀉心之外無專方。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,人參 枳實(shí) 干姜 半夏 川連 黃芩 又 舌白。氣沖心痛。噯噫味酸。嘔吐涎沫。皆胃虛肝乘。仿仲景胃中虛?？蜌馍夏??？膳c旋復(fù)花代赭石湯。 旋復(fù)花 代赭石 人參 半夏 茯苓 姜汁 粳米 又 諸恙向安。寢食頗逸。平昔肝木易動(dòng)。左脈較右脈弦長。味變酸木侮土。秋前宜慎。 人參 半夏 茯苓 廣皮 生谷芽 生白芍 馬 瘧半月不止。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,左脅下已有瘧母。寒熱時(shí)。必氣痞嘔逆。乃肝邪乘胃。有邪陷厥陰之象。擬進(jìn)瀉心法。 川連 黃芩 干姜

46、 半夏 人參 枳實(shí) 朱（女） 厥陰沖氣上攻。眩暈。間瘧。安胃丸三錢椒梅湯送。 陳（氏） 瘧母。是瘧邪入絡(luò)。與血?dú)馀そY(jié)。必凝然不動(dòng)。今述遇冷勞怒。沖氣至脘。痛必嘔逆。必三日氣降痛緩。而后水飲得入。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,此厥逆之氣。由肝入胃。沖脈不和。則經(jīng)水不調(diào)。 延胡 川楝子 半夏 蓬術(shù) 蒲黃 五靈脂 姜汁 韓（二七） 瘧不止。欲吐。 炒半夏（一錢半） 濃樸（一錢） 青皮（一錢） 炒焦知母（一錢半） 草果仁（一錢） 橘紅（一錢） 臨服調(diào)入姜汁一錢。 吳 背寒。瘧來漸晏。邪有入陰之意。此伏邪不肯解散。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,都因久積煩勞。未病先虛也。飲水少腹如墜。脘中痞結(jié)不舒。中焦屢受邪迫。

47、陽氣先已餒弱。議兩和太陰陽明法。（脾胃） 草果 知母 半夏 濃樸 姜汁 烏梅 黃芩 花粉 又 進(jìn)兩和陰陽。寒熱已止。診脈右濡。明是氣衰。宜和胃生津。使余邪不攻自解。 人參 知母 炙鱉甲 生白芍 烏梅肉 大麥仁 炒丹皮 又 脈左數(shù)。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,舌絳暮渴。 炒麥冬 人參 首烏 白芍 丹皮 茯神 另更衣丸二錢 陸（六十） 口涌清涎。不饑不食。寒熱邪氣。交會(huì)中焦。脾胃日困。 半夏 姜汁 茯苓 濃樸 炒常山 草果 烏梅 又 大半夏湯加草果烏梅。 凌（十三） 瘧久。脾胃氣傷。不食倦怠。半年不肯復(fù)元。論理必用參術(shù)益氣。但貧窘豈能久用。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,然久延不蘇。倘腹?jié)M浮腫。便難調(diào)治。

48、白術(shù)膏加砂仁末。 某（三一） 瘧邪由四末以擾中宮。脾胃受傷無疑。但寒暑更遷。病邪既久。臟腑真氣自衰。兩年來納谷不運(yùn)。漸覺衰微。不耐風(fēng)冷之侵。并無凝痰聚氣見癥。此必胸中宗氣自餒。致清陽不司轉(zhuǎn)運(yùn)。當(dāng)以仲景苓桂術(shù)甘湯。 又 六君子湯去甘草加檀香泥桂枝木。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,吳 瘧已復(fù)瘧。溺濁淋痛。稚年脾瘧。食物不慎。色黃。腹膨有滯。脾胃愈衰。東垣云。中氣不足。溲便乃變。初秋交冬。迭加反復(fù)。久則五疳勞瘵。當(dāng)慎于食物。令脾胃氣靈可效。宗脾胃論。升降疏補(bǔ)法。 人參 茯苓 炙草 廣皮 使君子 神曲 楂肉 麥芽 澤瀉 祝 此勞傷陽氣。更感冷熱不正之氣。身熱無汗。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,肢冷腹熱。自利。

49、舌灰白。微嘔。顯然太陰受病。 診脈小右濡。不饑。入夜昏譫語。但如寐。不加狂躁。論脾為柔臟。體陰用陽。治法雖多。從未及病。當(dāng)遵前輩冷香縮脾遺意。 人參 益智仁 茯苓 新會(huì)皮 生濃樸 苡仁 木瓜 砂仁 又 脈右弦。來去不齊。左小 弱。舌邊紅。舌心白黃微縐。鼻冷四肢冷。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,熱時(shí)微渴。不饑不思食。 前議太陰脾臟受病。瘧邪從四末乘中。必脾胃受病。鼻準(zhǔn)四肢皆冷。是陽氣微弱。因病再傷。 竟日不暖。但形肉消爍。不敢剛劫攻邪。以宣通脾胃之陽。在陰伏邪。無發(fā)散清熱之理。 人參 草果 炒半夏 生姜 茯苓 新會(huì)皮 蒸烏梅肉二帖后加附子。后又加牡蠣。 吳（十七） 瘧傷脾胃。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：

50、,腹中不和。脈右澀。食入脹甚。前方通調(diào)氣血。佐以泄木。服之積滯既下。痛隨利減。仍宜制木安土。不可作陽虛溫補(bǔ)治。 生于術(shù) 川連 椒目 麥芽 雞肫皮 廣皮 濃樸 炒山楂 陳（四六） 瘧邪由四末以擾中。皆陽明厥陰界域。陽明衰。則厥陰來乘。津液少。斯內(nèi)風(fēng)必動(dòng)。昔賢以麻屬氣虛。木是濕痰敗血。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,今戊亥頻熱。行走淋汗。顯然液虛。陽動(dòng)風(fēng)生。脂液不得灌溉肢末。 非濕痰氣分之恙。（肝風(fēng)） 冬桑葉（九蒸） 熟首烏 黑芝麻 柏子仁 茯神 當(dāng)歸 杞子 菊花炭 蜜丸 李 脈左弦。嘔吐。發(fā)熱后。脘中痞悶不爽。宜慎口腹。清肅上中二焦。不致再延成瘧。進(jìn)苦辛法。（痞） 杏仁 郁金 山梔 豆豉 白蔻 枳殼

51、孫 高年發(fā)瘧。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,寒熱夜作。胸悶不欲食。煩渴熱頻。最慮其邪陷為厥。進(jìn)陽旦法。 桂枝 黃芩 花粉 生白芍 生左牡蠣 煨姜 南棗 姬 瘧脈沉澀。中脘痞結(jié)。此屬里癥。用瀉心法。 半夏 川連 橘紅 枳實(shí) 黃芩 生姜汁 又 脈沉。右關(guān)大。瘧未止。寒熱子后作。煩渴。中悶不欲食。 醋炒半夏 杏仁 黃芩 花粉 草果 生姜 陸 瘧截。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,虛氣痞結(jié)。成身痛。 桂枝 炒焦半夏 姜汁 廣皮白 當(dāng)歸 茯苓 錢（氏） 暑熱傷氣成瘧。胸痞結(jié)。嘔吐痰沫。皆熱氣之結(jié)。前醫(yī)瀉心法極是。 人參汁 枳實(shí)汁 黃連 黃芩 炒半夏 杏仁 濃樸 姜汁 汪 此濕熱與水谷交蒸。全在氣分。嘗得三焦分消清

52、解。既成間日瘧疾。邪正互爭。原無大害。 初誤于混指傷寒六經(jīng)。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,再謬于參術(shù)守補(bǔ)。致邪彌漫。神昏喘急。譫妄痙搐。皆邪無出路。內(nèi)閉則外脫。求其協(xié)熱下利。已不可得。診脈細(xì)澀。按腹膨滿。夫痞滿屬氣。燥實(shí)在血。今洞利后而加腹?jié)M。諸氣皆結(jié)。豈非閉塞而然。潰敗決裂至此。難望挽救。 細(xì)葉菖蒲根汁（二錢） 草果仁（五分） 茯苓皮（三錢） 紫濃樸（一錢） 綿茵陳（三錢） 辰砂益元散（五錢） 連翹心（一錢半） 金銀花（三錢） 另用牛黃丸一服用涼開水緩緩以茶匙挑化服。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,潘（氏） 伏邪發(fā)熱。厥后成瘧。間日一至。咳嗽痰多。惡心中痞。其邪在肺胃之絡(luò)。擬進(jìn)苦辛輕劑。 杏仁 黃芩

53、半夏 橘紅 白蔻 花粉 程（氏） 脈右大。寒熱微嘔。脘痞不納。四末瘧邪交于中宮。當(dāng)苦辛泄降。酸苦泄熱。邪勢再減二三。 必從清補(bǔ)可愈。 川連 炒半夏 姜汁 黃芩 知母 草果 炒濃樸 烏梅肉 毛（氏） 用玉女煎。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,寒熱未已。渴飲仍然。嘔惡已減。周身皆痛。診脈兩手俱數(shù)。舌色灰白邊赤。汗泄不解。擬用酸苦泄其在里熱邪。務(wù)以瘧止。再調(diào)體質(zhì)。 黃芩 黃連 草果 白芍 烏梅 知母用秋露水煎藥。 又 寒熱由四末以擾中宮。胃口最當(dāng)其殘害。熱悶不饑。胃傷邪留。清熱利痰。固為要法。但有年氣弱。兼之病經(jīng)匝月。清邪之中。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,必佐輔正。議用半夏瀉心法。 人參 半夏 黃連 黃芩

54、枳實(shí) 姜汁 方 勞瘧再發(fā)。（勞瘧） 人參 草果 生姜 烏梅 秋露水煎。 又 補(bǔ)中益氣湯加草果知母姜棗。 陳 絡(luò)虛則痛。陽微則脹。左脅有瘧母。邪留正傷。此勞瘧。 人參 當(dāng)歸 肉桂 焦術(shù) 炙草 茯苓 廣皮 生姜 南棗四劑后。用五苓散一服。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,某 勞瘧畏寒。下虛不納。六味加肉桂五味。 某 瘧未止。熱陷下痢。中痞不欲食。（瘧兼熱?。?人參 川連 黃芩 生白芍 廣皮 炒當(dāng)歸 炒山楂 干姜 枳實(shí) 銀花 又 瘧后勞復(fù)。 人參 當(dāng)歸 白芍 棗仁 茯神 廣皮 生姜 南棗 范（三三） 脈小澀。病起瘧后。食物不和。仍誦讀煩勞。遂至左肋。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,連及少腹。常有厥起。或攻胃脘?；?/p>

55、聚腹中。凝著 脹。古語云。瘧不離乎肝膽。亦猶咳不離乎肺也。蓋肝得邪助。木勢張揚(yáng)。中土必然受侮。本氣自怯。運(yùn)納之權(quán)自減。清陽既少展舒。濁陰日踞。漸為痞滿。上年溫養(yǎng)辛甘久進(jìn)。 未見病去。其治體之法。諒不能卻。自述靜處病加。煩動(dòng)小安。其為氣血久阻為郁。議用通絡(luò)法。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,以病根由瘧久。邪留絡(luò)中耳。（氣血凝絡(luò)） 紫降香 桃仁 小香附 淡姜渣 神曲 雞肫皮 南山楂 韭根汁法丸 高 瘧發(fā)既多邪入于絡(luò)。絡(luò)屬血分。汗下未能逐邪。仲景制鱉甲煎丸一法。搜剔絡(luò)中留伏之邪。五六日必效。 早午暮各服七粒。 某 瘧邪經(jīng)月不解。邪已入絡(luò)。絡(luò)聚血。邪攻則血下。究竟寒熱煩渴。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,目黃舌膩

56、。溺赤短少。全是里邪未清。凡腥葷宜禁。蔬食不助邪壅。閱醫(yī)藥柴葛攻表。消導(dǎo)通便。與瘧無與。用仲景鱉甲煎丸。早十粒。午十粒。黃昏十粒。開水送。 費(fèi) 瘧邪迫傷津液。胃減不饑。腸燥便紅。左脅微堅(jiān)。有似瘧母結(jié)聚。當(dāng)宣絡(luò)熱。以肅余邪。 生地 知母 丹皮 麻仁 生鱉甲 某（氏） 瘧邪內(nèi)陷。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,變成陰瘧。久延成勞。務(wù)以月經(jīng)通爽。不致邪劫干血。 生鱉甲（一兩） 桃仁（三錢） 炒丹皮（一錢） 穿山甲（三錢） 楂肉（一錢半） 生香附（一錢半） 顧 左脅有瘧母。乃氣血交結(jié)之故。治宜通絡(luò)。（瘧母） 鱉甲 桃仁 金鈴子 牡蠣 丹皮 夏枯草 江 遠(yuǎn)客。水土各別。胃受食物未和。更遭嗔怒動(dòng)肝。,臨證指南醫(yī)

57、案：瘧,瘧：,木犯胃土。瘧傷。脅中有形瘕聚。三年宿恙。 氣血暗消。但久必入血。湯藥焉能取效。宜用緩法。以疏通其絡(luò)。若不追拔。致陽結(jié)陰枯。釀成噎膈難治矣。 生鱉甲 桃仁 麝香 蟲 韭白根粉 歸須 郁李仁 冬葵子 熬膏 吳（二四） 瘧反復(fù)。左脅瘧母。 生鱉甲 生牡蠣 炒桃仁 當(dāng)歸須 炒延胡 柴胡梢 桂枝木 炒楂肉 青皮 某 夏秋濕熱瘧痢。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,正虛邪留?；烊胙j(luò)。結(jié)成 瘕瘧母。夫濕氣熱氣。本屬無形。醫(yī)治非法。血脈蘊(yùn)邪。故寒熱間發(fā)。仲景立法。務(wù)在緩攻。急則變?yōu)橹袧M。慎之。兼服鱉甲煎丸。 知母 草果 半夏 黃芩 烏梅 生姜秋露水煎。 金（十一） 經(jīng)年老瘧。左脅已結(jié)瘧母。邪已入絡(luò)。與

58、氣血膠結(jié)成形。區(qū)區(qū)表里解散之藥。焉得入絡(luò)通血脈。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,攻堅(jiān)壘。佐以辛香。是絡(luò)病大旨。 生牡蠣（三錢） 歸須（二錢） 桃仁（二錢） 桂枝（五分） 炒蜀漆（一錢） 公丁香（三粒） 某（三八） 少陰三瘧已久。當(dāng)升陽溫經(jīng)。（三日瘧陽虛） 鹿茸 熟附子 人參 粗桂枝 當(dāng)歸 炒黑蜀漆 呂（二四） 陰瘧一年方止。羸瘦妨食。食入不運(yùn)。不飲湯水。四肢無力。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,診脈微弱不鼓。屢進(jìn)六君益氣無效。當(dāng)溫里通陽。從火生土意。 人參 熟附子 生益智 茯神 白芍 生姜 吳（四一） 三瘧愈后反復(fù)。寒多有汗。勞則陽泄致瘧。議護(hù)陽卻邪。 川桂枝 熟附子 生于術(shù) 炙草 生姜 南棗肉 某 陰瘧汗多。下焦冷。用升陽法。 人參 鹿茸 桂枝木 當(dāng)歸 炙甘草 生姜 大棗 陸（四七） 邪深留陰。,臨證指南醫(yī)案：瘧,瘧：,三日始有瘧發(fā)。但熱來必神昏譫妄。是膻中震動(dòng)所致。議