1、臨證指南醫(yī)案 課件模板-27,臨證指南醫(yī)案：痹,痹：,吳 風(fēng)濕相搏。一身盡痛。加以墮水。外寒里熱。痛極發(fā)厥。此屬周痹。（周痹） 桂枝木 片姜黃 羚羊角 海桐皮 花粉 白蒺藜 又 照前方去姜黃白蒺加大豆、黃卷、木防己 鮑（四四） 風(fēng)濕客邪。留于經(jīng)絡(luò)。上下四肢流走而痛。邪行觸犯。不拘一處。古稱(chēng)周痹。且數(shù)十年之久。豈區(qū)區(qū)湯散可效。凡新邪宜急散。,臨證指南醫(yī)案：痹,痹：,宿邪宜緩攻。 蜣螂蟲(chóng) 全蝎 地龍 穿山甲 蜂房 川烏 麝香 乳香上藥制末。以無(wú)灰酒煮黑大豆汁泛丸。 杜（三三） 溫暖開(kāi)泄。驟冷外加。風(fēng)寒濕三氣交傷為痹。游走上下為楚。邪入經(jīng)隧。雖汗不解。貴乎宣通。 桂枝 杏仁 滑石 石膏 川萆 漢防己

2、 苡仁 通草 又 經(jīng)脈通而痛痹減。絡(luò)中虛則痿弱無(wú)力。,臨證指南醫(yī)案：痹,痹：,周身汗出。陽(yáng)泄已多。豈可再用苦辛以傷陽(yáng)泄氣乎。內(nèi)經(jīng)以筋緩為陽(yáng)明脈虛。當(dāng)宗此旨。 黃 防風(fēng) 白術(shù) 茯苓 炙草 桂枝 當(dāng)歸 白芍 苡仁 又 大凡邪中于經(jīng)為痹。邪中于絡(luò)為痿。今痹痛全止。行走痿弱無(wú)力。經(jīng)脈受傷。陽(yáng)氣不為護(hù)持。法當(dāng)溫養(yǎng)通補(bǔ)。經(jīng)旨春夏養(yǎng)陽(yáng)。重在扶培生氣耳。 黃 （四兩） 茯苓（三兩） 生白術(shù)（三兩） 炙草 淡蓯蓉（二兩） 當(dāng)歸（三兩）牛膝（二兩） 仙靈脾（二兩） 虎骨膠 金毛狗脊（十二兩無(wú)灰酒浸半日蒸熬膏） 膠膏為丸。,臨證指南醫(yī)案：痹,痹：,劉（三一） 瀕海颶風(fēng)潮濕。著于經(jīng)脈之中。此為周痹。痹則氣血不通。陽(yáng)明

3、之陽(yáng)不主司事。食腥膩遂不化為溏瀉。病有六七年。正虛邪實(shí)。不可急攻。宜緩。 生白術(shù) 生黃 海桐皮 川桂枝木 羌活 防風(fēng) 周 痛勢(shì)流走而腫。后感外邪。參藥不可與也。從行痹治。（行痹） 羌活 木防己 石膏 生甘草 海桐皮 杏仁 吳 寒入陰分。,臨證指南醫(yī)案：痹,痹：,筋骨痛 。此為痹癥。遺泄內(nèi)虛。忌用表散劫真。 當(dāng)歸 沙苑 北細(xì)辛 桂枝木 生白術(shù) 茯苓 又 虎骨 當(dāng)歸 北細(xì)辛 生白術(shù) 茯苓 又 行痹入左足。 生虎骨 防己 萆 苡仁 半夏 茯苓 某（氏） 風(fēng)濕發(fā)熱。萃于經(jīng)脈。腫痛游走。病名行痹。世俗呼為歷節(jié)風(fēng)是也。 桂枝 羌活 石膏 甘草 杏仁 防風(fēng) 又 行痹。,臨證指南醫(yī)案：痹,痹：,腹中痛便難。不

4、知饑。 栝蔞皮 紫菀 杏仁 郁金 半夏 山梔 桑枝 俞 肩胛連及臂指。走痛而腫。一年。乃肢痹也。絡(luò)虛留邪。和正祛邪。（肢痹） 黃 防風(fēng) 海桐皮 生白術(shù) 歸身 川羌活 片姜黃 白蒺藜 李（三四） 脈小弱。當(dāng)長(zhǎng)夏四肢痹痛。一止之后筋骨不甚舒展。此衛(wèi)陽(yáng)單薄。三氣易襲。先用陽(yáng)明流暢氣血方。,臨證指南醫(yī)案：痹,痹：,黃 生白術(shù) 漢防己 川獨(dú)活 苡仁 茯苓 朱（三二） 肢痹痛頻發(fā)。 羚羊角 木防己 川桂枝尖 晚蠶砂 川萆 白通草 生苡仁 茯苓 汪 冬月溫暖。真氣未得潛藏。邪乘內(nèi)虛而伏。因驚蟄節(jié)。春陽(yáng)內(nèi)動(dòng)。伏氣乃發(fā)。初受風(fēng)寒。已從熱化。兼以夜坐不眠。身中陽(yáng)氣。亦為泄越。醫(yī)者但執(zhí)風(fēng)寒濕三邪合成為痹。,臨證指南

5、醫(yī)案：痹,痹：,不曉病隨時(shí)變之理。羌防葛根。再泄其陽(yáng)。必致增劇矣。焉望痛緩。議用仲景木防己湯法。 木防己 石膏 桂枝 片姜黃 杏仁 桑枝 又 氣中伏邪得宣。右肢痹痛已緩。血分留熱壅著。左肢痛勢(shì)未衰。足微腫。體質(zhì)陰虛。仍以宣通輕劑。 羚羊角 桂枝木 片姜黃 花粉 木防己 杏仁 桑皮 顧 濕熱流著。,臨證指南醫(yī)案：痹,痹：,四肢痹痛。 川桂枝 木防己 蠶砂 石膏 杏仁 威靈仙 某 左脈如刃。右脈緩澀。陰虧本質(zhì)。暑熱為瘧。水谷濕氣下墜。肢末遂成攣痹。今已便瀉減食畏冷。陽(yáng)明氣衰極矣。當(dāng)緩調(diào)。勿使成疾。（寒濕） 生白術(shù) 狗脊 獨(dú)活 茯苓 木防己 仙靈脾 防風(fēng) 威靈仙 又 濕痹。脈絡(luò)不通。用苦溫滲濕小效。

6、但汗出形寒泄瀉。,臨證指南醫(yī)案：痹,痹：,陽(yáng)氣大傷。難以濕甚生熱例治。通陽(yáng)宣行以通脈絡(luò)。生氣周流。亦卻病之義也。 生于術(shù) 附子 狗脊 苡仁 茯苓 萆 徐（十九） 長(zhǎng)夏濕勝氣阻。不饑不食。四肢痹痛。痛甚于午后子前。乃陽(yáng)氣被陰濕之遏。色痿黃。脈小澀。以微通其陽(yáng)。忌投劫汗。 茯苓 萆 木防己 晚蠶砂 澤瀉 金毛狗脊 黎 肢腠麻痹。,臨證指南醫(yī)案：痹,痹：,足膝為甚。 當(dāng)歸 杞子 生虎骨 油松節(jié)（各二兩） 川芎 狗脊 萆 淮牛膝 仙靈脾 檀香泥白茄根 沙苑（各一兩） 火酒醇酒各半。浸七日。 某（三七） 寒濕滯于經(jīng)絡(luò)。身半以下筋骨不舒。二便不爽。若非迅疾飛走。不能效。蠲痛丹。 某 勞力感濕。腰痹酸痛。四

7、肢乏力。 生杜仲 生苡仁 沙苑子 茯苓 粗桂枝木 金毛狗脊 晚蠶砂 木防己 某 十五年中。,臨證指南醫(yī)案：痹,痹：,痹痛三發(fā)。述痛久流及肢節(jié)骨骱。屈曲之所皆腫赤。此寒濕變熱為欲解。病在軀殼筋骨。無(wú)害命之理。但病深沉下甚。已屬陰邪。小腹脹。小溲全無(wú)。 川獨(dú)活（八分） 漢防己（八分） 川熟附（八分） 粗桂枝木（一錢(qián)） 茯苓（五錢(qián)） 川萆 （一錢(qián)）木豬苓（一錢(qián)） 又 生白術(shù)（三錢(qián)） 茯苓（三錢(qián)） 川熟附（一錢(qián)） 川獨(dú)活（五分） 北細(xì)辛（一分） 漢防己（五分）豬苓（一錢(qián)半） 澤瀉（一錢(qián)） 又 陽(yáng)虛濕痹。,臨證指南醫(yī)案：痹,痹：,痹愈。下焦無(wú)力。用斡旋其陽(yáng)。 茯苓（四兩） 生白術(shù)（二兩） 泡淡生干姜（一

8、兩） 肉桂（五錢(qián)） 以上四味。生研末。滾水泛丸。每早服三錢(qián)。開(kāi)水下。 何（三六） 脈沉。目黃舌腫。周身四肢疹發(fā)。胃痛。肢末皆腫強(qiáng)。遇冷凍飲料涼即病。此久伏濕邪。陽(yáng)氣傷損。議溫氣分以通周行之脈。 川烏頭 生白術(shù) 桂枝木 茯苓 半夏 姜汁 唐（嫗） 右后脅痛連腰胯。,臨證指南醫(yī)案：痹,痹：,發(fā)必惡寒逆冷。暖護(hù)良久乃溫。此脈絡(luò)中氣血不行。遂至凝塞為痛。乃脈絡(luò)之痹癥。從陽(yáng)維陰維論病。 鹿角霜 小茴香 當(dāng)歸 川桂枝 沙苑 茯苓 王 努力。經(jīng)氣受傷。客邪乘衛(wèi)陽(yáng)之疏而入。風(fēng)濕阻遏經(jīng)隧。為腫為痛。大汗連出。痛仍不止。而大便反滑。其濕邪無(wú)有不傷陽(yáng)氣者。固衛(wèi)陽(yáng)以卻邪。古人正治。以濕家忌汗耳。,臨證指南醫(yī)案：痹,痹

9、：,（風(fēng)濕） 生于術(shù)（三錢(qián)） 防風(fēng)根（五分） 生黃 （三錢(qián)） 片姜黃（一錢(qián)） 桂枝木（五分） 海桐皮（一錢(qián)）羌活（五分） 獨(dú)活（五分） 又 人參（一錢(qián)） 生于術(shù)（二錢(qián)） 黃 （三錢(qián)） 炒當(dāng)歸（一錢(qián)半） 川桂枝（一錢(qián)） 炙甘草（五分）煨姜（七分） 南棗（二枚） 又 風(fēng)濕腫痹。舉世皆以客邪宜散。,臨證指南醫(yī)案：痹,痹：,愈治愈劇。不明先因勞倦內(nèi)傷也。蓋邪之所湊。其氣必虛。 參術(shù)益氣。佐以風(fēng)藥。氣壯托出其邪。痛斯止矣。病患自云。手足如墮如無(wú)。詎非陽(yáng)微不及行乎四末乎。此皆誤治。致參藥過(guò)費(fèi)耳。 人參（一錢(qián)） 生于術(shù)（二錢(qián)） 黃 （二錢(qián)） 歸身（一錢(qián)半） 肉桂（三分） 炙甘草（三分）煨姜（一錢(qián)） 南棗（一

10、枚） 又 遺泄陰傷。,臨證指南醫(yī)案：痹,痹：,兼以斂攝。 人參（一錢(qián)） 生于術(shù)（二錢(qián)） 黃 （三錢(qián)） 歸身（一錢(qián)） 炙草（五分） 熟地（三錢(qián)）茯神（三錢(qián)） 五味（五分） 白芍（一錢(qián)）（丸方）人參（二兩） 黃 （四兩） 茯神（二兩） 杞子（二兩） 鹿角霜（二兩） 鹿茸（二兩）歸身（三兩） 炙草（一兩） 菊花炭（二兩） 煉蜜丸。,臨證指南醫(yī)案：痹,痹：,王 風(fēng)濕痹痛。 防己 生于術(shù) 川獨(dú)活 茯苓 炒黃柏 生苡仁 又 痹在四肢。 羚羊角 白蒺藜 海桐皮 滑石 大豆黃卷 苡仁 又 照前方去蒺藜苡仁加連翹青菊葉花粉。 又 羚羊角 犀角 連海桐皮 大豆黃卷 花粉 姜黃 金銀花 金 風(fēng)濕熱走痛。二便不通。此

11、痹癥也。 杏仁 木防己 寒水石 郁金 生石膏 木通 李 風(fēng)濕肌腫而痛。,臨證指南醫(yī)案：痹,痹：,畏熱。 炒黃柏 茅術(shù) 制蒺藜 木防己 秦艽 鉤藤 又 黃柏 防己 茯苓 苡仁 萆 虎骨 楊 四肢流走痹痛。風(fēng)勝移走。濕凝為腫。下焦為甚。邪入陰分。蠲痛丹。 蔣（氏） 便溏食少。腰腹以下骨骱肢節(jié)沉痛。 人參 生于術(shù) 制白松香 茯苓 漢防己 北細(xì)辛 川獨(dú)活 苡仁 王 身半以上屬陽(yáng)。風(fēng)濕雨露從上而受。,臨證指南醫(yī)案：痹,痹：,流入經(jīng)絡(luò)。與氣血交混。遂為痹痛。經(jīng)月來(lái)。外邪已變火化。攻散諸法。不能取效。急宜宣通清解。毋使布及流注。 防己 姜黃 蠶砂 杏仁 石膏 滑石 毛（氏） 風(fēng)濕相搏。一身腫痛。周行之氣血為

12、邪阻蔽。仿仲景木防己湯法。 木防己 石膏 杏仁 川桂枝 威靈仙 羌活 洪（四三） 濕盛生熱生痰。漸有痿痹之狀。,臨證指南醫(yī)案：痹,痹：,乃陽(yáng)明經(jīng)隧為壅。不可拘執(zhí)左屬血右屬氣也。金匱云。經(jīng)熱則痹。絡(luò)熱則痿。今有痛處。治在氣分。（濕熱） 生于術(shù)（三錢(qián)） 生黃 （三錢(qián)） 片姜黃（一錢(qián)） 川羌活（一錢(qián)） 半夏（一錢(qián)） 防風(fēng)（五分）加桑枝（五錢(qián)） 又 術(shù)固衛(wèi)升陽(yáng)。左肩胛痛未已。當(dāng)治營(yíng)中。以辛甘化風(fēng)法。 黃 當(dāng)歸 炙草 防風(fēng) 桂枝 肉桂 張 骨骱走注行痛。,臨證指南醫(yī)案：痹,痹：,身體重著。不能轉(zhuǎn)舒。此為濕痹。但陽(yáng)虛之質(zhì)。忌辛散苦寒藥。 桂枝木 木防己 苡仁 羚羊角 大豆黃卷 杏仁 橘紅 方 左脈弦大。面

13、赤痰多。大便不爽。此勞怒動(dòng)肝。令陽(yáng)氣不交于陰。陽(yáng)維陽(yáng)蹺二脈無(wú)血營(yíng)養(yǎng)。 內(nèi)風(fēng)爍筋。跗HT 痹痛。暮夜為甚者。厥陰旺時(shí)也。病在脈絡(luò)。 金斛 晚蠶砂 漢防己 黃柏 半夏 萆大檳榔汁 又 痛右緩。,臨證指南醫(yī)案：痹,痹：,左痛。濕熱未盡。液虛風(fēng)動(dòng)也。 生地 阿膠 龜版 豆皮 茯苓 通草 某（十九） 舌白目彩油光。腰痹痛。濕邪內(nèi)蘊(yùn)。尚未外達(dá)。必分利濕邪為主。 杏仁 蘇梗 木防己 濃樸 茯苓皮 花粉 晚蠶砂 茵陳 吳（氏） 風(fēng)濕化熱。蒸于經(jīng)絡(luò)。周身痹痛。舌干咽燥。津液不得升降。營(yíng)衛(wèi)不肯宣通。怕延中痿。,臨證指南醫(yī)案：痹,痹：,生石膏 杏仁 川桂枝 苡仁 木防己 又 石膏 杏仁 木防己 炒半夏 橘紅 黑山梔

14、 姜汁 竹瀝 石 脈數(shù)右大。溫漸化熱。灼及經(jīng)絡(luò)。氣血交阻。而為痹痛。陽(yáng)邪主動(dòng)。自為游走。陽(yáng)動(dòng)化風(fēng)。肉腠浮腫。俗諺稱(chēng)為白虎歷節(jié)之謂。 川桂枝 木防己 杏仁 生石膏 花粉 郁金 又 照前方去郁金加寒水石晚蠶砂通草。,臨證指南醫(yī)案：痹,痹：,又 脈大已減。右數(shù)象未平。痛緩什七。肌膚甲錯(cuò)。發(fā)癢。腹微滿。大便不通。陽(yáng)明之氣未化。熱未盡去。陰已先虛。不可過(guò)劑。 麻仁 鮮生地 川斛 丹皮 寒水石 鉤藤 某 久痹釀成歷節(jié)。舌黃痰多。由濕邪阻著經(jīng)脈。 漢防己 嫩滑石 晚蠶砂 寒水石 杏仁 苡仁 茯苓 宋 病者長(zhǎng)夏霉天奔走。內(nèi)踝重墜發(fā)斑。,臨證指南醫(yī)案：痹,痹：,下焦痛起。繼而筋掣。及于腰窩左臂。 經(jīng)云。傷于濕者

15、。 下先受之。夫下焦奇脈不流行。內(nèi)踝重著。陰維受邪。久必化熱爍血。風(fēng)動(dòng)內(nèi)舍乎肝膽。所謂少陽(yáng)行身之側(cè)也。診得右脈緩。左脈實(shí)。濕熱混處血絡(luò)之中。搜逐甚難。此由濕痹之癥失治。延為痿廢沉 矣。三年病根。非倉(cāng)猝迅攻。姑進(jìn)先通營(yíng)絡(luò)。參之奇經(jīng)為治。,臨證指南醫(yī)案：痹,痹：,考古圣治痿痹。 獨(dú)取陽(yáng)明。惟通則留邪可拔耳。（濕熱入血絡(luò)） 鹿角霜 生白術(shù) 桂枝 茯苓 撫芎 歸須 白蒺藜 黃菊花 某 初病濕熱在經(jīng)。久則瘀熱入絡(luò)。膿瘍?nèi)斩辔匆选u而筋骨疼痛。金匱云。經(jīng)熱則痹。絡(luò)熱則痿。數(shù)年宿病。勿事速攻。夜服蒺藜丸。（午服）犀角 元參 連翹心 野赤豆皮 細(xì)生地 丹參 姜黃 桑枝 張（二九） 四肢經(jīng)隧之中。,臨證指南醫(yī)案

16、：痹,痹：,遇天令陰晦。疼痛拘攣。癰疽瘍潰膿。其病不發(fā)。瘍愈病復(fù)至。抑且時(shí)常衄鼽。經(jīng)以風(fēng)寒濕三氣合而為痹。然經(jīng)年累月。外邪留著。氣血皆傷。其化為敗瘀凝痰。混處經(jīng)絡(luò)。蓋有諸矣。倘失其治。年多氣衰。延至廢棄沉 。（痰血壅塞經(jīng)絡(luò)） 當(dāng)歸須（四兩） 干地龍（二兩） 穿山甲（二兩） 白芥子（一兩） 小撫芎（一兩） 生白蒺（二兩） 酒水各半法丸。,臨證指南醫(yī)案：痹,痹：,沈 從來(lái)痹癥。每以風(fēng)寒濕三氣雜感主治。召恙之不同。由乎暑 外加之濕熱。水谷內(nèi)蘊(yùn)之濕熱。外來(lái)之邪。著于經(jīng)絡(luò)。內(nèi)受之邪。著于腑絡(luò)。故辛解汗出。熱痛不減。余以急清陽(yáng)明而致小愈。病中復(fù)反者?？诒菑?fù)吸暑熱也。是病后宜薄味。使陽(yáng)明氣爽。斯清陽(yáng)流行不息

17、。肢節(jié)脈絡(luò)舒通。而痹痿之根盡拔。至若溫補(bǔ)而圖速效。,臨證指南醫(yī)案：痹,痹：,又非壯盛所宜。（暑傷氣濕熱入絡(luò)） 人參 茯苓 半夏 廣皮 生于術(shù) 枳實(shí) 川連 澤瀉 竹瀝姜汁法丸。 暮服白蒺藜丸。 某 冬月溫舒。陽(yáng)氣疏豁。風(fēng)邪由風(fēng)池風(fēng)府。流及四末。古為痹癥。忽上忽下。以風(fēng)為陽(yáng)。陽(yáng)主動(dòng)也。診視鼻明。陽(yáng)明中虛可見(jiàn)。卻邪之劑。在乎宣通經(jīng)脈。（衛(wèi)陽(yáng)疏風(fēng)邪入絡(luò)） 桂枝 羚羊角 杏仁 花粉 防己 桑枝 海桐皮 片姜黃 又 癥已漸安。,臨證指南醫(yī)案：痹,痹：,脈絡(luò)有流通意。仲景云。經(jīng)熱則痹。絡(luò)熱則痿。知風(fēng)淫于內(nèi)。治以甘寒。寒可去熱。甘味不傷胃也。 甜杏仁 連翹 元參 花粉 綠豆皮 梨汁 又 余熱尚留。下午足寒。晨

18、餐頸汗。胃未調(diào)和。食不甘美。因大便微溏。不必過(guò)潤(rùn)。 北沙參 麥冬 川貝 川斛 陳皮 谷芽 沈（三七） 用養(yǎng)肝血熄風(fēng)方。右指仍麻。,臨證指南醫(yī)案：痹,痹：,行走則屈伸不舒。戌亥必心熱煩蒸。想前法不效。杞歸辛溫。 陽(yáng)動(dòng)風(fēng)亦動(dòng)矣。議去辛用咸。若疑慮途次瘧邪未盡。致脈絡(luò)留滯。兼以通逐緩攻亦妙。（肝陰虛瘧邪入血絡(luò)） 熟地 龜膠 阿膠 秋石 天冬 麥冬 五味 茯神 蜜丸晨服。 桃仁 穿山甲 干地龍 撫芎 歸須 丹皮 紅花 沙苑 香附汁丸。夜服。,臨證指南醫(yī)案：痹,痹：,某 仲景以經(jīng)熱則痹。絡(luò)熱則痿。今痹痛多日。脈中筋急。熱入陰分血中。致下焦為甚。所謂上焦屬氣。下焦屬血耳。（熱入下焦血分） 柏子仁 當(dāng)歸 丹

19、皮 鉤藤 川斛 沙苑 又 痹痛。右膝甚。 生虎骨 柏子仁 牛膝 萆 苡仁 茯苓 某（四八） 脈弦勁右足踝 腫痛。得暖得摩稍適。此風(fēng)寒濕三氣。,臨證指南醫(yī)案：痹,痹：,混入經(jīng)隧而為痹也。當(dāng)用辛溫。宣通經(jīng)氣為要。（風(fēng)寒濕入下焦經(jīng)隧） 活絡(luò)丹一丸。陳酒下。 某 痹痛在外踝筋骨。妨于行走。邪留經(jīng)絡(luò)。須以搜剔動(dòng)藥。 川烏 全蝎 地龍 山甲 大黑豆皮 某 病后過(guò)食肥膩。氣滯熱郁?？谀佌诚?。指節(jié)常有痹痛。當(dāng)從氣分宣通方法。（氣滯熱郁） 蘇梗 杏仁 蔞皮 郁金 半夏曲 橘紅 陳（五四） 勞動(dòng)太過(guò)。,臨證指南醫(yī)案：痹,痹：,陽(yáng)氣煩蒸。中年液衰風(fēng)旋。周身痹痛。此非客邪。法宜兩調(diào)陽(yáng)明厥陰。（肝胃虛滯） 黃 生白術(shù)

20、制首烏 當(dāng)歸 白蒺藜 黑 豆皮 張（五三） 煩勞郁勃之陽(yáng)。變現(xiàn)熱氣內(nèi)風(fēng)。內(nèi)經(jīng)以熱淫風(fēng)消。必用甘寒。前議謂酒客不喜甘味。且痰多食少。亦忌甘膩?zhàn)虦?。用清少?yáng)膽熱者。酒氣先入肝膽也。酒汁濕著。腸胃受之。,臨證指南醫(yī)案：痹,痹：,理明以通胃。胃腸氣機(jī)流行。食加?；诡H減。今者氣熱。當(dāng)午上冒。經(jīng)絡(luò)痹痛亦減于平日。主以和陽(yáng)甘寒。宣通經(jīng)脈佐之。（肝膽風(fēng)熱） 童桑 羚羊角 天門(mén)冬 枸杞子 白蒺藜 丹皮 茯苓 霍山石斛 共熬膏。 某（氏） 血虛風(fēng)痹。骨骱腫痛。 羚羊角 細(xì)生地 元參 當(dāng)歸 桂枝 桑枝 白蒺藜 金（三二） 痹痛在下。,臨證指南醫(yī)案：痹,痹：,重著不移。論理必系寒濕。但左脈搏數(shù)。經(jīng)月遺泄三四。痛處無(wú)

21、形。豈是六淫邪聚。然隧道深遠(yuǎn)。藥餌未易奏功。佐以艾灸。冀得效靈。（精血虛） 枸杞子 肉蓯蓉 虎骨膠 麋角膠 杜仲 桑椹子 天冬 沙苑 茯苓 溶膠丸。 孫 脈右大。陽(yáng)明空。氣短閃爍欲痛。（氣虛） 人參 生黃 熟白術(shù) 炙草 廣皮 當(dāng)歸 白芍 半夏 防風(fēng)根 羌活 又 益氣頗安。,臨證指南醫(yī)案：痹,痹：,知身半以上痹痛。乃陽(yáng)不足也。 人參 黃 熟于術(shù) 炙草 桂枝 歸身 白芍 川羌 沈 痹痛在右。氣弱有痰。 生于術(shù) 川桂枝 川獨(dú)活 片姜黃 白茯苓 陳防己 王 辛香走竄。宣通經(jīng)隧壅結(jié)氣分之濕。有卻病之能。無(wú)補(bǔ)虛之益。大凡藥餌。先由中宮以布諸經(jīng)。中焦為營(yíng)氣之本。營(yíng)氣失養(yǎng)。轉(zhuǎn)旋目鈍。然攻病必藉藥氣之偏。,臨證

22、指南醫(yī)案：痹,痹：,朝夕更改。豈是去疾務(wù)盡之道。另于暮夜進(jìn)養(yǎng)營(yíng)一貼。（營(yíng)虛） 人參 茯苓 桂枝木 炙草 當(dāng)歸 炒白芍 南棗 吳（三六） 筋縱痛甚。邪留正痹。當(dāng)此天暖。間用針刺以宣脈絡(luò)。初補(bǔ)氣血之中。必佐宣行通絡(luò)之治。（筋痹） 生黃 防風(fēng) 桂枝 炒黑常山 歸身 青菊葉汁 某 痹痛偏左。入夜尤甚。血中之氣不行。,臨證指南醫(yī)案：痹,痹：,（血中氣滯） 歸須 桑枝 苡仁 白疾黎 姜黃 木防己 劉（三八） 周禮采毒藥以供醫(yī)事。蓋因頑鈍沉痼。著于軀殼。非臟腑虛損。故必以有毒攻拔。使邪不留存。凝著氣血。乃效。既效矣。 經(jīng)云。大毒治病。十去其五。當(dāng)此只宜愛(ài)護(hù)身體。勿勞情志。便是全功道理。愚人必曰以藥除根。不知天地之氣。有勝有復(fù)。,臨證指南醫(yī)案：痹,痹：,人身亦然。谷食養(yǎng)生?？捎簧?藥餌偏勝豈可久服。不觀方士煉服金石丹藥。疽發(fā)而死者比比。（血虛絡(luò)澀） 何首烏 黑芝麻 桑枝桂枝湯泛丸。 某 脈沉小數(shù)。營(yíng)中留熱。骱骨尚有微疼。宜通經(jīng)絡(luò)。佐清營(yíng)熱。（營(yíng)中熱） 鉤藤 細(xì)生地 當(dāng)歸須 白蒺藜 丹皮 片姜黃 此癥與風(fēng)病相似。但風(fēng)則陽(yáng)受之。,臨證指南醫(yī)案：痹,痹：,痹則陰受之。故多重著沉痛。其在內(nèi)經(jīng)。不