1、.,靜脈輸液新技術(shù)_ 骨髓腔內(nèi)注射系統(tǒng),.,心肺復(fù)蘇的給藥途經(jīng) 靜脈：外周靜脈（IV） 中心靜脈（CVC） 骨髓腔內(nèi)通路（IO）,.,淺表靜脈穿刺存在的問題 在院前和院內(nèi)所有病人中，大約3-5%建立血管通路非常困難 中心靜脈插管存在的問題 要求專業(yè)熟練人員操作 耗時(shí)相對(duì)較長(zhǎng),.,解決問題的方案 骨髓腔內(nèi)血管通路（IO 系統(tǒng)),.,.,產(chǎn)品特點(diǎn),1、 使用電動(dòng)驅(qū)動(dòng)器，穿刺時(shí)間不超過10秒。 2、 穿刺后固定牢固、平穩(wěn)。 3、幾秒鐘內(nèi)藥物即可到達(dá)中心循環(huán)系統(tǒng)。 4、 靜脈可以輸注的液體、藥品和血液制品，均能用 于骨髓腔內(nèi)輸注。 5、 有效、安全、多個(gè)穿刺點(diǎn)。 6、 標(biāo)準(zhǔn)輸液接口。 7、 拔針方便，

2、無(wú)需特殊工具。 8、 成人和兒童兩種穿刺針。,.,The EZ-IO Lithium Driver電動(dòng)驅(qū)動(dòng)器,Designed for 1500 human insertions可重復(fù)使用1500次,Sealed cap,Lithium Batteries,鋰電池,不可開啟的蓋,.,EZ-IO PD 兒童每公斤0.5mg利多卡因,.,肘正中靜脈和脛骨IO的血藥濃度峰值一樣，90s達(dá)到峰值；肱骨下靜脈的血藥濃度峰值一樣，30s達(dá)到峰值。 使用注射器注射藥物在幾秒鐘內(nèi)完成 在輸液前快速注入10ml生理鹽水沖洗通道是非常重要的，它將增加骨髓腔內(nèi)通路的流速。,.,藥物的輸注,可以輸入哪些藥？ 任何可以

3、安全輸入中心靜脈導(dǎo)管的藥物均可 輸入藥物的劑量？ 骨髓腔內(nèi)通路和靜脈通路的藥物劑量是相同的,.,骨髓腔內(nèi)血管通路的適應(yīng)癥,* 意識(shí)喪失 * 心律失常 * 燒傷 * 心搏驟停 * 脫水 * 腦外傷 * 麻痹 * 大量傷員 * 低血壓 * 呼吸衰竭 * 癲癇 * 休克 * 服鎮(zhèn)靜劑過量 * 創(chuàng)傷 * 中心靜脈插管的過渡,骨髓腔內(nèi)血管通路=快速血管通路,.,骨髓腔內(nèi)穿刺的禁忌癥,骨折 穿刺點(diǎn)感染 假肢 最近24小時(shí)內(nèi)已經(jīng)做過骨髓腔內(nèi)（IO）穿刺的部位 缺乏明顯的解剖標(biāo)志（軟組織過多）,.,關(guān)于骨髓腔內(nèi)通路的感染,兒科使用骨髓腔內(nèi)穿刺針已有20多年的歷史 總感染率為0.6（使用手動(dòng)骨髓穿刺針） EZI

4、O骨髓腔內(nèi)注射系統(tǒng)到目前為止沒有感染的報(bào)道。 骨髓腔內(nèi)注射系統(tǒng)文獻(xiàn)報(bào)道 使用EZ-IO骨髓腔內(nèi)注射系統(tǒng)的2000多例病人沒有引起局部感染和骨髓炎 目前共有約12000多例病人使用了EZ-IO骨髓腔內(nèi)注射系統(tǒng)，沒有引起局部感染和骨髓炎,.,骨髓腔內(nèi)通路（IO）的主要并發(fā)癥,外滲 針頭折斷 骨折 穿刺失?。ㄔO(shè)備原因或操作者原因） 疼痛 感染,.,常見問題,.,1、 骨髓腔內(nèi)血管通路（IO）有并發(fā)癥嗎？ 有，但是發(fā)生率很低，不超過1%。主要并發(fā)癥包括：滲漏、針頭折斷、輸注藥物時(shí)疼痛、骨折和感染。,.,2、骨髓腔內(nèi)血管通路的感染率是多少？ 感染是骨髓腔內(nèi)血管通路最常見的一種并發(fā)癥，但不嚴(yán)重，并且可以治愈。在幾千名兒童和成人的骨髓腔內(nèi)血管通路建立的臨床試驗(yàn)中，證明感染率不超過0.6%。,.,3、 骨髓腔內(nèi)血管通路和靜脈血管通路相比，那個(gè)更疼？哪個(gè)創(chuàng)傷更大？ 將疼痛分為10級(jí)，在穿刺時(shí)，IO和IV均為22.5級(jí)，在輸液時(shí)，IO為10級(jí)，為劇痛。 清醒的病人在輸注藥物時(shí)非常疼痛是因?yàn)楣撬枨粌?nèi)壓力敏感神經(jīng)所造成的，所以清醒的病人一定要先輸入20-40mg利多卡因，來(lái)緩解因骨髓腔內(nèi)輸注引起