1、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱腱鞘炎,制作：無淚幽靈,一、解剖學(xué)基礎(chǔ),（1）肱二頭肌在哪里？,一、解剖學(xué)基礎(chǔ),（2）肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱在哪里？,肱二頭肌長(zhǎng)頭起于肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，通過肩關(guān)節(jié)囊，經(jīng)結(jié)節(jié)間溝下降，短頭起于肩胛骨喙突。長(zhǎng)，短二頭于肱骨中部匯合為肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于橈骨粗隆和前臂筋腱膜。,（3）周圍組織關(guān)系,一、解剖學(xué)基礎(chǔ),（4）影像學(xué)解剖,一、解剖學(xué)基礎(chǔ),圖片摘自： CT與MRI袖珍解剖圖譜第三卷脊柱四肢關(guān)節(jié)部分,肱二頭肌長(zhǎng)頭腱,肱二頭肌長(zhǎng)頭腱,圖片摘自： CT與MRI袖珍解剖圖譜第三卷脊柱四肢關(guān)節(jié)部分,圖片摘自： CT與MRI袖珍解剖圖譜第三卷脊柱四肢關(guān)節(jié)部分,3.肱二頭肌長(zhǎng)頭腱,1.

2、肱骨橫韌帶,6.岡上肌（腱）,二、臨床表現(xiàn),肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱腱鞘炎，又稱為肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱損傷。是指肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱在肱骨結(jié)節(jié)間溝收到損傷而使肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的病癥。此病是以肩前部疼痛為主要癥狀的常見病,40歲以上的中年人 外傷或勞損后急性發(fā)病 表現(xiàn)為肩部疼痛、壓痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 可發(fā)展呈肩周炎,二、臨床表現(xiàn),三、病因,（一）外傷 經(jīng)常用力作肩關(guān)節(jié)的外展外旋活動(dòng)和長(zhǎng)期從事舉重、提重、投擲等動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)員，使二頭肌長(zhǎng)頭腱在結(jié)節(jié)間溝內(nèi)反復(fù)地受到摩擦、牽拉、擠壓等損傷刺激，使肌腱和腱鞘發(fā)生充血滲出、水腫、增厚、粘連等損傷性炎性反應(yīng)。如病程遷延日久，肌腱發(fā)生變性，失去光澤，變粗糙，變黃，腱鞘增厚，腱內(nèi)積

3、液不能迅速吸收，產(chǎn)生纖維性滲出而使肌腱和腱鞘發(fā)生粘連，形成狹窄性腱鞘炎。,（二）解剖原因 肱二頭肌腱長(zhǎng)頭細(xì)長(zhǎng)，起于肩胛骨的盂上粗隆，經(jīng)肩關(guān)節(jié)上方關(guān)節(jié)囊內(nèi)，至狹窄的結(jié)節(jié)間溝內(nèi)滑動(dòng)，肌腱自起點(diǎn)到肌腹之間經(jīng)過一段曲折徑路，在肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、旋前、旋后、外展、后伸時(shí)，肌腱受到不間斷的牽拉、摩擦易受損傷而導(dǎo)致肌腱腱鞘炎。,（三）退行性變 當(dāng)肩外展外旋時(shí)，肱二頭肌腱在結(jié)節(jié)間溝鞘內(nèi)滑動(dòng)幅度最大。隨著年齡的增大，尤其是40歲以上的中老年人，筋骨組織逐漸發(fā)生退變，使結(jié)節(jié)間溝槽內(nèi)粗糙、變窄，肌腱腱鞘彈性、光澤減退，變粗，增厚等改變，從而影響肌腱在鞘內(nèi)的滑動(dòng)，加劇肌腱與腱鞘之間的摩擦，逐漸導(dǎo)致肌腱腱鞘炎的發(fā)生。,X線表現(xiàn)： 肩部后前位X線片常無明顯異常。肱骨結(jié)節(jié)間溝切線位X線片，部分病人可見結(jié)節(jié)間溝變窄、變淺、溝底或溝邊有骨刺形成。 MR表現(xiàn)： 肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱周圍可見T1WI低T2WI高液性