1、目經(jīng)大成 課件模板-10,目經(jīng)大成：立案式,立案式：,吳鶴皋每醫(yī)人，必先書一案，然后用藥。自謂察得病情，立定方論，鬼賊莫循其形，藥至而病起矣。喻嘉言亦有極閘人議定病式?？傊?，先議病，后用藥，案式詳明，自然宇宙在手，造化生心。謹節(jié)錄以為孟浪者勸。一書某年月、某地、某人及年形聲色；二書苦樂、病由，始于某日，時下晝夜孰甚，寒熱孰多，喜惡何物，脈狀奚似；三書先后曾服某藥，某藥效，某藥不效；四引經(jīng)旨，以定病名，某癥為標，某癥為本，須某方加減某藥，某藥歸某經(jīng)，某方合某義，一一詳盡；末書某郡后學(xué)某撰。,目經(jīng)大成：立案式,立案式：,書年之干支，月之春秋，占運氣也。書地名，占方宜也。書年、貌，占老幼衰王也。書苦

2、樂，占七情也。書始病日，占久近也。書晝夜，寒熱，喜惡，察陰陽臟腑也。書脈狀，以之合年形病癥也。歷問其藥物效否，相與酌己見也。書經(jīng)旨、書癥，如明吏折獄，援律定刑，又病猶叛，藥猶兵，師出貴有名也。書標本，識緩急輕重也。,目經(jīng)大成：立案式,立案式：,書藥性方義，使達人嘗而無疑慮也。末書某郡某名，欲病家志之，以驗己之工拙也。凡治名家德門之目，澄心息慮書此一案，一以為照病之鑒，二乃得作醫(yī)之體，三則道高謗多，功過可以相質(zhì)，一舉三善，是蓋俗耳之針砭也。有醫(yī)責者，聽思聰者，胡然而使袖如乎？倘日視十數(shù)病，倉皇難以急就，或主家不知文，則書某人、某經(jīng)受病，合某癥，因某故而致，據(jù)脈對癥或否，當從某陣某方加減議治，雖簡

3、卒無味，較冒昧一單略勝幾籌。,目經(jīng)大成：立案式,立案式：,劣醫(yī)秘不立方，且不許人問難，未審師承誰氏。若夫內(nèi)障用針，尤宜詳悉發(fā)明。蓋患者在處不少，醫(yī)生幾省都無，張介賓，浙江名醫(yī)，著景岳全書，至內(nèi)障直言無治，然聞有巧手，能以針入睛內(nèi)撥去，吾實未見其人。可見斯道精專者絕少，根據(jù)前說立案外，還當另書。兩目不犯禁戒俱可治，或兩并針，一目見，又有針入即識人物，針出不紅不痛，勿藥頓愈。,目經(jīng)大成：立案式,立案式：,有明看障落，仍不能睹。且針后癥變多端，但好生調(diào)燮，過一月二月，甚而周年卻全光。此中妙理，雖經(jīng)歷老練如庭鏡，未針不能預(yù)定，并弗解其所以，大約時也，運也，命也，各人福份使然。總之，病有治即吉人天相，醫(yī)

4、復(fù)爐錘在手，造化生心，自應(yīng)兩家合慶，金針端不負人。,目經(jīng)大成：賢不薦醫(yī)辨,賢不薦醫(yī)辨：,維古無稽之談，雖出自典籍，亦宜斷之以理，不可傳信?！百t不薦醫(yī)”，典籍所不載者，乃前后相承，遠近流播，每遇底事，相與引為折證，眾人是焉。愚竊以為不經(jīng)，何則？夫人患不賢耳，如果賢焉，其心必仁，其識必高，慮必周。凡大節(jié)有為之人，疾厄橫加，無由覓良工以少緩其須臾。一時恫 號吁，幾欲愿以身代而不可得，至親親之殺，眼見為劣醫(yī)所殺，其激切又不知奚似焉。,目經(jīng)大成：賢不薦醫(yī)辨,賢不薦醫(yī)辨：,有知彼知己，反隱忍而不一言相告乎？或曰人命重矣，輕薦之恐傷生招尤徒增物議。若然則當曰“賢不知醫(yī)不薦”，再則曰“賢不薦庸醫(yī)”可也，而奈何

5、概曰不薦。不薦亦已矣，人賢之，自亦賢之，誰則多事，明示人以不賢。病固須勿藥之喜，而醫(yī)悉聽其自來。然勿藥者徼天幸，自來者涉鬻，明哲保身，詎肯遽以嘗試。,目經(jīng)大成：賢不薦醫(yī)辨,賢不薦醫(yī)辨：,是必待識者一顧，而后始或樂從，奈何曰賢不薦。況人不盡賢也，賢既不薦，則所薦必出于不賢，不賢而所得士，不失人與。設(shè)薦而不遂，天也，薦而不售，吾力爭之，將必有以許可。世謂其有嚴以防賢，而恕以信不賢之人耶?；蛴衷蛔诱撘严?，第不知何由得是四字。曰此蓋滑稽險人，趨附豪右，非嫉渠能技，不欲直使成功，即懷伊芳私隙，豈愿坐觀疾去，特創(chuàng)一莊重驚語，躬任介紹之責兩地可以自解，比類逐，歲久成諺。,目經(jīng)大成：賢不薦醫(yī)辨,賢不薦醫(yī)辨：,

6、蘇子曰凡事不近人情，鮮不為大奸慝。茲可見其一斑。竊謂賢者狃而從事，不經(jīng)無疑，顧以疑傳信，致使醫(yī)病交困，樹德者不知所向。雖然令名上智所忌，樗櫟難逃藻鑒。今天下文治翔洽，紈褲之子皆知學(xué)術(shù)，遠醫(yī)近聞，其才必有大過人者，起居何用彈冠，所謂桃李不言，下自成蹊，正在醫(yī)之賢不賢，不在賢之薦不薦。,目經(jīng)大成：賢不薦醫(yī)辨,賢不薦醫(yī)辨：,士君子挾藝浪游，動誦斯文，希人汲引，是猶卻行而求前也，無亦謬哉。,目經(jīng)大成：信巫不信醫(yī)論,信巫不信醫(yī)論：,原夫鬼神之說，渺茫無準，惟巫人得交鬼神而愈疾病，尤荒謬不足道。雖周官有男巫、女巫、大祝、小祝之屬，特藉其宣誠致告，以供祭祀，以祓除不詳，不聞越俎司醫(yī)，且令人廢神農(nóng)、黃帝之法而

7、篤信焉者。夫黃、農(nóng)立法，原為民行民生，均重于世，為人主所當急務(wù)，故萬幾之暇，躬親草木而原其病式，其理淵深，其文古質(zhì)，后世名醫(yī)繼軌，更相祖述，厥道孔彰。,目經(jīng)大成：信巫不信醫(yī)論,信巫不信醫(yī)論：,至有得其精者，可以見天地之心，可以通民物之情，可以事親養(yǎng)志，躋斯世于仁壽，可以保身不以非死疾死。得其粗者，亦弱可使強，損可重平，堂可使輕，輕可使起，有治則生，無治則死。凡此皆醫(yī)義，易知易明，行之便有明驗。試問鬼神巫祝有如此靈效否乎？乃舍其所當信，而信其所決不可信，愚孰甚焉！間有巫、醫(yī)并信者，蓋針藥罔濟，聽其消遣以盡人事。,目經(jīng)大成：信巫不信醫(yī)論,信巫不信醫(yī)論：,或天疫流行，染者多不救，積不善之家，恐懼修省

8、，冀 免余殃，心跡近良，終是問津盲啞，徒為鼠輩竊笑。末世山鬼人妖，捏形繪像，借鬼神為家私，兼伶帶優(yōu)，仗符懺為生業(yè)，妄言利害，攪亂人心，心亂者疑生，疑生者畏起，真若鬼神與渠一路，病輒賴為保障，耗財以外，有禁止藥餌，坐失機宜；有絕忌風(fēng)寒，披幃噴水；有赤貧無靠，減食供費，凍餒較慘；有名家閨范，面陳猥褻，侮玩不堪，甚至妝出怪物，鳴金吶喊，驚散神魂，佯托神語，呼名斥字，發(fā)其隱過，本以除病而適以增病，本以遣邪而適以招邪，本仁人孝子之用心而忤逆者，當不異是。,目經(jīng)大成：信巫不信醫(yī)論,信巫不信醫(yī)論：,使英烈風(fēng)中，更遭此駭變，不為 裂發(fā)豎，悻悻而死者，幾希。所謂作俑者無后，拘于鬼神者不可以言至德，信巫不信醫(yī)，一

9、不治也。吁！人生于人，性命懸于天地，鬼神于我何與。及其盡也，彌留易簀之際，醫(yī)且無可奈何，而望于巫乎？況鬼神即造化，功效動靜以之，豈人死魂魄之謂。傳若所見，某衣履什物一如生時，魂魄或能幻化，其衣物會與之俱作歟？便如易曰，精氣為物，游魂為變，是故知鬼神之情狀，則鬼神自為鬼神，奚與人事。,目經(jīng)大成：信巫不信醫(yī)論,信巫不信醫(yī)論：,即隍社儼然重臣，無非惜神道設(shè)教，必曰陰陽一理，威靈默運綏猷，既不相助為理彰善癉惡，安得妄徇請祝，降祥去疾。且而屬自請多矣，祥未降病中者有之，孤苦零丁不知死所者有之，鬼神生死骨肉，曷忍坐視？果如朱子至而伸者為神，反而歸者為鬼，則芙蓉城、遮須國系極樂風(fēng)土，無論其他，但天親古處，壽

10、與日偕，鬼神見妒，豈肯讓人消受，世惟有生無沒，疾何傷。,目經(jīng)大成：信巫不信醫(yī)論,信巫不信醫(yī)論：,若謂病由觸犯鬼神，禳之則不為祟，是鬼神直用酒肉私有命，只消紙錢買耳。誰家無紙，何處不有酒肉，抑誰人不諳聲說，心動神知，諺不云乎，寧經(jīng)巫人之口，然后成禮，鬼神始感格來享，而相與解救耶？必泥鬼神有求皆應(yīng)，某也祈，某也祓，普天萬國，恐億兆分身，一晌未能遍及，而蠱毒魘魅，無罪殺人，鬼神何樂而用命。,目經(jīng)大成：信巫不信醫(yī)論,信巫不信醫(yī)論：,且所命鬼神，亡人也，彼人之祖宗獨非鬼神？眼見后嗣蒙難，安得不為捍御。即力不能敵，訟獄可矣，閻羅令嚴刑峻，活時容易死時難，自將奚遁。再者，鬼神藉人主以尊顯，而人主折節(jié)謹事者，

11、莫逾梁武、宋徽，不特身死非命，子孫亦相繼遇害，制 具在，幾曾憚國法而報君恩？顧禽獸未若之徒，能犬馬驅(qū)役，顛倒人禍福，此何說也！已往未來之事，圣人不知，而巫人了徹，紙條桃版之符，兒童不畏，而鬼神凜遵，則鬼神不及兒童，巫人遠過圣人，有是理乎？夫在物為理，處物為義，一義而與理違，君子不由，彼渺茫荒謬之鬼神巫祝，高山景行深所仰慕，其愚實下而不移。,目經(jīng)大成：信巫不信醫(yī)論,信巫不信醫(yī)論：,庭鏡未能以黃農(nóng)之道濟人，于此類決其必無，敢力為明辨，俾世人擇術(shù)守信，在此不在彼，庶民行興，而民生全不失先王之化育云。雖然醫(yī)能生人，亦能殺人，不信不罹其災(zāi)，巫為他人，折腰屈膝，信之益重其事，心危夭枉，情有可原，今人壽終正

12、命，而僧而道萬種作為。日超度以轉(zhuǎn)輪回，不爾，則其家不吉，達者先惑之吠聲，陳人尤而爭效，遂覺鬼神昭格，一舉一動，有不可須臾離者，于以成風(fēng)，牢不可破，豈特巫人也哉？。,目經(jīng)大成：行方志圓心小膽大解,行方志圓心小膽大解：,孫思邈祝醫(yī)者曰行欲方而志欲圓，心欲小而膽欲大。甚矣！先生之風(fēng)范良可想見耳。余特引而伸之，而與博愛者共勉。夫人襟期浩蕩，器宇雍和，口不輕言，心無雜念，正其誼不謀其利，明其道不計其功，倘遇險癥，爾體臣心，存存以誠，而單寒之家愈加矜慎，如是者謂之“行方”；稟賦有濃薄，年紀有老少，情性有緩急，境遇有貴賤，日月有遠近，風(fēng)土有強弱，病候有沉郁暴悍，運氣有太過不及，處常弭變，悉得其情，如是者謂之

13、“志圓”；望聞問切至再三，苦欲補瀉載詳載審，名著求為可知，下問惟恐失人，如是者謂之“心小”；硫磺、桂、附，補則補而熱則熱，芒硝、連、柏，瀉即瀉而寒即寒，全不模棱，尚持兩可，如是者謂之“膽大”。,目經(jīng)大成：行方志圓心小膽大解,行方志圓心小膽大解：,四者似分而實合也。故精警之士未常越成法以敗德，亦未常囿成法以誤事，是行方者志必圓也。靈變之人未有知其然而不究其所以然，亦未有當如此而不敢決其必如此，是膽大適所以行其心小也?；蛑^心小、膽大一合而成志圓，心小、膽大、志圓再合而成行方，則得先生之微意?；蛑^方則有礙于圓，小未免妨乎大，則失先生之大旨矣。,目經(jīng)大成：行方志圓心小膽大解,行方志圓心小膽大解：,嗚呼

14、！顧安得起思邈于九京，而與夫夫折衷也哉。,目經(jīng)大成：人情論,人情論：,從古大勇大知教國治家，總以不徇人情為得，以不近人情為失。醫(yī)，人鬼之關(guān)也。目，陰陽之界也。生民司命，有不權(quán)衡于斯二者之間，是為不得人情。不得人情，則不得病情矣。得失云乎哉，略為申其三說曰病患之情、旁人之情、醫(yī)人之情。所謂病患之情者，盡有變端，難以定律。有臟腑偏勝，有運氣愆候，有飛災(zāi)波累，有內(nèi)火潛焦，有眠食不時，有勞苦自若，有緣境未遂，竟日逐逐，有深情牽掛，中霄耿耿，有處事不和，動成荊棘，有流蕩亡返，甘落風(fēng)塵，有形類驚猿，雖嚴師益友，忠告善道，禁戒未必恪遵，有心如止水，嘗少米無柴，室人交謫，凌辱大難忍耐，有愛物及烏，或舉賢，或自

15、薦，良言甫入而狐媚承歡，曰某勞力，曰某省費，謬說又從，多岐亡羊，終成蕉鹿。,目經(jīng)大成：人情論,人情論：,有大床自臥，無禮下人。有一錢如璧，得魚忘筌，懷真高士，詎肯輸誠。有迂腐當證，急暴罔顧神速，寧圖老實，車薪杯水，玉石俱焚。有躁率而病延纏，膽識自嘉，鄙人過慎，長驅(qū)銳進，豈無侵犯。有熱湯懼補，未沾唇心先痞滿。有攻方畏涼，剛下咽魂即飄揚。再則有諱疾不言，有隱疾莫告，有故隱疾，試醫(yī)工拙，有窒泥古書，毀人妙論，有先功后居，有乙誤咎甲，有德施怨報，有陽奉陰違。,目經(jīng)大成：人情論,人情論：,有閨壺害羞，傳言差錯。有刀針怯痛，神術(shù)不行。此皆病患之情，不可不察也。所謂旁人之情者，欣戚無關(guān)，發(fā)言容易，或持有據(jù)快

16、論，而病源未必相符?；蛑^無恐勿慌，而醫(yī)理何曾夢晤?；蛎鏇Q異同，是己者與之，非己者拒之，更醫(yī)雜投，以藥治藥，徒喪真元。或強作解事，癥奇曰邪祟，癥兇曰犯煞，鑄張為幻，一傳再傳，多至難挽。,目經(jīng)大成：人情論,人情論：,或尊貴風(fēng)威難抗，或密戚阻撓萬千。好諛者，醫(yī) 之，則不肖亦賢?？端酥?，濃其贈予，素慳者病起矣。猶洗垢索瘢，卻別人之請，不放醫(yī)回，逮至薦醫(yī)，非有令名，無因至前。不然，或意氣之私濃，或庸淺之偶中，或信其利口，或貪其酬謝，或報其舊德，或修其新好，熏蕕不辨，妄肆品題，信而延之，病其進矣。,目經(jīng)大成：人情論,人情論：,并有訕詆醫(yī)藥，特薦左道舞鬼說神，破財晦氣。此皆旁人之情，不可不察也。所謂醫(yī)人

17、之情者，據(jù)道則近仁，行來只覺為利，是以便佞者，不巧語悅?cè)?，則大言聳聽，不強辨相欺，則危機相恐。阿附者，此濃待伊芳親，叨護其短，彼小惠近侍，可匿其非。此夤緣攀結(jié)，營求汲引，彼濃貌深衷，不速自赴。詐欺者，胸無成竹假師承，臨時翻閱錦囊，目不識丁推秘授，至死不拈筆墨。,目經(jīng)大成：人情論,人情論：,巾笥偶缺柴胡，充以前胡，丹丸其實六味，價征八味。惰慢者，生憎寒暑，欲急而緩，儼若知渠淡泊，遲遲吾行?；蝰庇问荣€，以重為輕，不則轉(zhuǎn)央同儕，每致變。陋劣可恥者，始也自高其道，非錢不行，繼則隔靴搔癢，自褒穩(wěn)重，已而恥談癥候，動輒講脈故為矜持，十時診脈。道聽人言，佯驗以脈。夸精太素，風(fēng)鑒人脈。,目經(jīng)大成：人情論,人情

18、論：,明見不知，硬爭好脈。孟浪不經(jīng)者，五輪八廓漫不留心，七方十劑胡亂就用。且謂若鈍茲利，人呆我驚，不吉卻嫁謗，自文許多飾說。貪污行險者，聞高華而抱危病，恨不得入局居奇。幸而落手，既熱則寒，曾攻決補，峻品重劑，冀為孤注。竊聞夜半脫逃，大該而屬。冒嫉刻薄者，比鄰名醫(yī)在座，心知臭味不投，則多方浸潤，洎去而之他，眼見沉 遍起，猶盡情 牾，其實風(fēng)行草偃，枉作宵人。,目經(jīng)大成：人情論,人情論：,外如素昧平生，茍且圖名，而儀文不較，萍水相逢，偶然認癥，而凱覦到底。窮酸指大，招牌大書儒醫(yī)，行動必肩輿仆馬，究其所蘊，又不過七十二癥，所謂羊質(zhì)虎皮，虛有其表，浪費民財，殘虐么魔，豐儀確是長者，遇無妄之疾，莫利其貲，反其藥餌，致入沉困，殆囊橐既飽，然后徐徐收效，所謂笑中有刀，柔而害物。,目經(jīng)大成：人情論,人情論：,一中流失楫，不幾謀財故殺。此皆醫(yī)人之情，不可不察也。若夫品行清高，而見偏性辟，藥不濟以刀針繼之，法外施刑，絕人長命。及見人之失，若己之得，見人之得，若己之失，有可利己損人，則從中播弄，以逞一時之快。與夫