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文檔簡介

中國萬古霉素治療藥物監(jiān)測指南解讀,2020.5.6,主要內(nèi)容,一、何為萬古霉素？ 二、臨床實踐中如何監(jiān)測萬古霉素？,一、何為萬古霉素？,武器定位：治療MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）的一線藥物 細菌分敏感和耐藥 也分G+ 與G-,二、臨床實踐中如何監(jiān)測萬古霉素？,為何要監(jiān)測？ 兼顧有效性和安全性,需要進行萬古霉素TDM人群,1、合用腎損害藥物的患者、非重癥監(jiān)護病房（ICU）患者、肥胖患者、燒傷患者及腎功能不全患者推薦進行萬古霉素TDM。 2、建議老年患者及合并肝疾病的患者進行萬古霉素TDM。,監(jiān)測可提高萬古霉素療效和降低腎毒性的主要參數(shù),萬古霉素谷濃度能夠較好預(yù)測療效和腎毒性的發(fā)生。,臨床使用的劑量與目標(biāo)谷濃度,1、對于一般成人患者，推薦萬古霉素目標(biāo)谷濃度在1015mg/L 2、對于嚴(yán)重MRSA感染的成人患者，建議萬古霉素目標(biāo)谷濃度在1020mg/L,首次監(jiān)測萬古霉素血藥谷濃度的時間,1、對于腎功能正常的患者，建議第3天（首次給藥48h后）開始監(jiān)測萬古霉素血藥谷濃度。 2、對于腎功能不全的患者，推薦首次給藥72h后開始監(jiān)測萬古霉素血藥谷濃度。,萬古霉素給藥劑量的計算和調(diào)整,建議基于群體藥代動力學(xué)方法個體化計算和調(diào)整萬古霉素給藥劑量,給予首劑負荷劑量的重要性

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