1、一、前列腺的解剖學(xué)和生理學(xué)，王兆輝，一、二、前列腺的位置，一、三、前列腺位于膀胱頸下方和泌尿生殖膈上方，其形狀類似于栗子。前方有恥骨聯(lián)合，其間有前列腺靜脈叢和松散的結(jié)締組織，兩側(cè)有肛提肌。在前列腺后部中間有一個縱向淺槽，稱為前列腺槽，與直腸壺腹相對。前列腺的常見開放手術(shù)入路，前列腺動脈，前列腺的血液供應(yīng)主要通過三條動脈。它們是膀胱下動脈、陰部內(nèi)動脈和直腸下動脈。其中，膀胱下動脈是前列腺的主要供血來源。膀胱下動脈在進入前列腺前分為兩個分支，即前列腺囊動脈和尿道前列腺動脈。前列腺外組的血液供應(yīng)主要由前列腺囊動脈承擔(dān)；尿道周圍的腺組織和深層前列腺組織由尿道前列腺動脈供應(yīng)。a，7，前列腺靜脈，a，8，

2、與陰莖勃起功能相關(guān)的神經(jīng)(海綿體神經(jīng))和供應(yīng)前列腺的血管伴隨形成神經(jīng)血管束，該神經(jīng)血管束穿過膀胱頸和前列腺后外側(cè)直腸前方的血管鞘，其不僅與陰莖勃起功能相關(guān)，而且還發(fā)出分支支配位于前列腺前方和兩側(cè)的后尿道橫向括約肌，并通過后尿道參與尿液控制。前列腺靜脈也可以通過直腸上靜脈流入肝門靜脈，因此前列腺癌可以轉(zhuǎn)移到肝臟。a，10，前列腺的淋巴回流，a，11，前列腺的淋巴管形成淋巴叢，一組注入髂外淋巴結(jié)，另一組注入髂內(nèi)淋巴結(jié)，然后流入髂總淋巴結(jié)和主動脈旁淋巴結(jié)。前列腺癌可以通過淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到上述淋巴結(jié)。a，12，前列腺的腺體結(jié)構(gòu)，主要由平滑肌纖維和腺體組織組成。前列腺的正常大小、寬度x長度x厚度為4厘米3厘

3、米2厘米，質(zhì)量為16 20克。前列腺表面覆蓋有兩層包膜。內(nèi)層被稱為前列腺囊，是一種緊密包裹在前列腺表面的堅韌的纖維肌肉組織。外層稱為前列腺筋膜，是由前列腺包膜周圍的骨盆筋膜增厚而成。前列腺的第一個三分之一部分以3厘米的長度圍繞尿道，形成尿道前列腺，而第二部分具有從背部傾斜穿過前列腺并進入精囊的射精管。精囊是前列腺尿道后壁上的一個隆起，靠近尿道外括約肌，是尿道檢查和手術(shù)的重要標(biāo)志。a，14，前列腺部，a，15，前列腺部，a，16。臨床上，常根據(jù)前列腺中央溝的左右兩側(cè)將其分為左葉和右葉，以區(qū)分病變發(fā)生的不同部位。a，17，前列腺功能1。前列腺尿道成分，a，18。前列腺液的分泌，即前列腺的分泌。前列腺液的分泌受雄激素控制，每日分泌約為0。5 2 ml。它是精液的重要成分，也是精液中的精漿成分之一，約占注射精液的1/10 1/3。前列腺液是射精序列中精液的主要成分之一。前列腺液中蛋白質(zhì)含量少，主要含有高濃度的鋅離子、酸性磷酸酶、蛋白水解酶、纖維蛋白酶、精胺、脂肪多肽等。其中，蛋白水解酶和纖維蛋白酶能促進精液液化。a，19，