1、 乳房護(hù)理教學(xué)材料一、 乳房的結(jié)構(gòu)：1、 外部結(jié)構(gòu)：（1）、乳頭： 乳房的中心部位是乳頭，正常乳頭呈筒狀或圓錐狀，兩側(cè)對稱，表面呈紛紅色或棕色。乳頭直徑約為0.81.5cm，其上有許多小窩，為輸乳管開口。乳頭表面覆蓋復(fù)層鱗狀角質(zhì)上皮，上皮層很薄。乳頭由致密的結(jié)締組織及平滑肌組成。平滑肌呈環(huán)行或放射狀排列，當(dāng)有機(jī)械刺激時，平滑肌收縮，可使乳頭勃起，并擠壓導(dǎo)管及輸乳竇排乳汁，這就是嬰兒或吸奶器能夠吸出乳汁的道理。（2）、乳暈： 乳頭周圍皮膚色素沉著較深的環(huán)形區(qū)是乳暈。乳暈的直徑約34cm，色澤各異，青春期呈玫瑰紅色，妊娠期、哺乳期色素沉著加深，呈深褐色。 乳暈部皮膚有毛發(fā)和腺體，腺體另分為汗腺、皮

2、脂腺和乳腺，其中，皮脂腺又稱乳暈腺，較大面表淺，分泌物具有保護(hù)皮膚、潤滑乳頭及嬰兒口唇的作用。乳腺位于皮下前筋膜的淺層與深層之間。淺筋膜伸向乳腺組織內(nèi)形成條索狀的小葉間隔，一端連于胸肌筋膜，另一端連于皮膚，將乳腺腺體固定在胸部的皮下組織之中。這些起支持作用和固定乳房位置的纖維結(jié)締組織稱為乳房懸韌帶。淺筋膜深層與胸大肌筋膜淺層之間有疏松組織相連，稱乳房后間隙。它可使乳房既相連固定，又能在胸壁上有一定的移動性。（3）、乳房體： 乳房體是指整個肉眼能看的到的乳房，乳房部的皮膚在腺體周圍較厚，在乳頭、乳暈處較薄。2、 內(nèi)部乳房： 女性的乳房內(nèi)部結(jié)構(gòu)可分為：腺體、導(dǎo)管、肌肉、脂肪、血管、神經(jīng)、淋巴系統(tǒng)和

3、纖維組織。 （1）、腺體和導(dǎo)管 腺體與導(dǎo)管是緊密相連的。乳房腺體由1520個腺葉組成，每一腺葉分成若干個腺小葉，每一腺小葉又由10100個腺泡組成。這些腺泡緊密地排列在小乳管周圍，腺泡的開口與小乳管相連。多個小乳管匯集成小葉間乳管，多個小葉間乳管再進(jìn)一步匯集成一根，以乳頭為中心呈放射狀排列，匯集于乳暈，開口于乳頭，稱為輸乳孔。輸乳管在乳頭處較為狹窄，繼之膨大為壺腹，稱為輸乳管竇，有儲存乳汁的作用。乳腺要發(fā)育好，妊娠、哺乳時增大的組織仍保持彈性。 （2）、肌肉和脂肪 女性的乳房大小取決于胸大肌的發(fā)達(dá)程度，胸大肌對胸部肌肉組織起到關(guān)鍵作用，胸大肌寬闊，就能囤積脂肪體，激活細(xì)胞的生成。胸部逐漸隆起的

4、原理是靠胸大肌和皮下脂肪發(fā)達(dá)，首先要使胸大肌得到發(fā)達(dá)，以支撐皮下脂肪，然后要逐漸增加皮下脂肪。 乳房內(nèi)的脂肪組織呈囊狀包于乳腺周圍，形成一個半球的整體，這層囊狀的脂肪組織稱為脂肪囊。脂肪囊的厚薄可因年齡、生育等原因個體差異很大。脂肪組織的多少是決定乳房大小的重要因素之一。又有適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)乳腺的皮下脂肪：皮下脂肪是組成胸部組織的絕大部分，并通過刺激激素荷爾蒙得到發(fā)育。 （3）、血管、淋巴系統(tǒng)和神經(jīng) 乳房內(nèi)分布著豐富的血管、淋巴系統(tǒng)和神經(jīng)，對乳腺起到營養(yǎng)作用及維持新陳代謝作用，并具有重要的外科學(xué)意義，特別是治療乳腺癌時是手術(shù)實(shí)施的依據(jù)。 乳房的動脈供應(yīng)主要來自腋動脈的分支、胸廓內(nèi)動脈的肋間分支及降主

5、動脈的肋間血管穿支。乳房的靜脈回流分深、淺兩組：淺靜脈分布在乳房皮下，多匯集到內(nèi)乳靜脈及腋靜脈各屬支，然后匯入無名靜脈、奇靜脈、半奇靜脈、腋靜脈等。當(dāng)發(fā)生乳腺癌血行轉(zhuǎn)移時，進(jìn)入血行的癌細(xì)胞或癌栓可通過以上途徑進(jìn)入上腔靜脈，發(fā)生骨骼或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的轉(zhuǎn)移。 乳房的淋巴引流主要有以下途徑：腋窩淋巴結(jié)、內(nèi)乳淋巴結(jié)、鎖骨下/上淋巴結(jié)、腹壁淋巴管及兩乳皮下淋巴網(wǎng)的交通。其中，最重要的是腋窩淋巴結(jié)和內(nèi)乳淋巴結(jié)，它們是乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移的第一站。 乳房的神經(jīng)除感覺神經(jīng)外，還有效感神經(jīng)纖維隨血管走行分布于乳頭、乳暈和乳腺組織。乳頭、乳暈處的神經(jīng)末梢豐富，感覺敏銳，所以，當(dāng)發(fā)生乳頭皸裂等癥狀時，疼痛劇烈。 （4）、纖

6、維組織： 纖維組織對乳房起著支撐和固定乳房的作用。二、 乳房的功能 乳房是哺乳動物共同的特征，一般成對生長，兩側(cè)對稱。人類乳腺僅有胸前的一對，來源于外胚層。自出生后，乳房的發(fā)育經(jīng)歷幼兒期、青春期、性成熟期、妊娠期、哺乳期以及絕經(jīng)期等不同時期。在經(jīng)歷了青春期之后，乳腺的組織結(jié)構(gòu)已趨完善，進(jìn)入了性成熟期乳腺。在每一個月經(jīng)周期中，隨著卵巢內(nèi)分泌激素的周期性變化，乳腺組織也發(fā)生著周而復(fù)始的增生與復(fù)舊的變化。妊娠期與哺乳期是育齡婦女的特殊生理時期，此時乳腺為適應(yīng)這種特殊的生理需求，而發(fā)生了一系列變化。自絕經(jīng)期開始，卵巢內(nèi)分泌激素逐漸減少，乳房的生理活動也日趨減弱。 乳房的功能主要體現(xiàn)在成熟期，妊娠期、哺

7、乳期以及以后的一段時期，具體有以下幾種。（1）、美感功能 乳房是女性第二性特征的重要標(biāo)志，也是女性體態(tài)美感的體現(xiàn)。一般來講，乳房在月經(jīng)初潮之前23年即開始發(fā)育，也就是說在10歲左右就已經(jīng)開始生長，是最早出現(xiàn)的第二性特征，是女孩青春期開始的標(biāo)志。擁有一對豐滿、對稱而外形漂亮的乳房也是女子健美的標(biāo)志。不少女性因?yàn)閷ψ约喝榉扛鞣N各樣的不滿意而尋求做整形手術(shù)或佩帶假體，特別是那些由于乳腺癌手術(shù)而不得不切除掉患側(cè)乳房的人更是如此。這正是因?yàn)槊恳晃慌远枷Ｍ軌驌碛型暾恋娜榉?，以展示自己女性魅力。因此，可以說，乳房是女性形體美的一個重要組成部分。（2）、哺乳功能 哺乳是乳房最基本的生理功能。乳房是哺

8、乳動物所特有的哺育后代的器官，乳腺的發(fā)育、成熟，均是為哺乳活動作準(zhǔn)備。在產(chǎn)后大量激素的作用及嬰兒的吸吮刺激下，乳房開始規(guī)律地產(chǎn)生并排出乳汁，供小嬰兒成長發(fā)育所需。（3）、性輔助功能 在性活動中，乳房是女性除生殖器以外最敏感的器官。在觸摸、愛撫、親吻等性刺激時，乳房的反應(yīng)可表現(xiàn)為乳頭勃起，乳房表面靜脈充血，乳房脹滿、增大等。隨著性刺激的加大，這種反應(yīng)也會加強(qiáng)，至性高潮來臨時，這些變化達(dá)到頂點(diǎn)，消退期則逐漸恢復(fù)正常。因此，可以說乳房在整個性活動中占有重要地位。無論是在性欲喚起階段還是在性興奮來臨之時，輕柔地?fù)崤?、親吻乳房可以刺激性欲，使性興奮感不斷增強(qiáng)，直至達(dá)到高潮。了解乳房在性生活中的重要性，會

9、幫助您獲得完美、和諧的性生活。三、 對胸部發(fā)育和影響的四個期：1、青春期： 腦下垂體成熟，腦下垂體的性腺刺激卵巢產(chǎn)生動情素，動情素的功能是使乳房的脂肪組織沉積，使乳腺管生長發(fā)育，每月定期的經(jīng)期，使女性乳房越來越成熟。2、懷孕期胎盤分泌大量的動情激素，促使乳腺管系統(tǒng)增生，發(fā)育分支。同時乳房間的組織也增殖，大量脂肪存儲在間質(zhì)組織中。 黃體素促進(jìn)乳房的乳腺小葉及小泡發(fā)芽增生。作為授乳的準(zhǔn)備，同時也使乳暈加大，乳頭變黑。3、 哺乳期：生產(chǎn)過后，由于泌乳素的產(chǎn)生，乳汁不斷地?fù)砣肴榉啃∨葜?，乳房因此而賬痛，但因乳汁不會自己流入腺管，必需靠嬰兒的吮吸作用才能使乳汁從乳腺管中引出。乳腺管一暢通，則等于乳汁充滿

10、整個乳腺小葉，乳房就如同海面吸滿了水，因此乳房比不懷孕時更大。4、 更年期：由于女性荷爾蒙的功能停止，因此影響乳房的動情素及黃體素，不再對乳房有刺激作用，而隨著年齡的老化，乳房的組織細(xì)胞越形衰退，乳房則越形萎縮。四、 乳房發(fā)育不良的癥狀和原因：1、 五種乳房發(fā)育不良的癥狀：(1)、小乳房- 乳房較小，胸部扁平（2）、乳房不發(fā)育- 乳房扁平（3）、乳房不對稱- 一邊發(fā)育豐滿，一邊較?。?）、乳頭內(nèi)陷- 乳頭不能突出，內(nèi)陷與乳暈之中（5）、巨乳房- 乳房發(fā)育過大，較為罕見。2、乳房發(fā)育不良的原因：（1）、激素分泌的阻礙。由于雌性性激素分泌不夠，直接影響了乳腺管的生長發(fā)育及乳腺末端的分支，并導(dǎo)致了小

11、乳腺葉和腺泡的發(fā)育不良，從而使乳房的發(fā)育受到了直接的影響。（2）、遺傳體質(zhì)因素的影響。有的人遺傳基因大多數(shù)來自父系，有的來自母系，所以就算是親姐妹，兩人乳房發(fā)育狀況也會有差異。（3）、乳腺閉塞。導(dǎo)致乳房吸收不到應(yīng)有的營養(yǎng)，乳房組織新陳代謝不暢，氣血兩虧，影響乳房細(xì)胞的再生和發(fā)育。（4）、過早的塑胸。由于心理障礙而把胸部束起來，或穿著過緊的乳暈。（5）、盲目使用避孕藥、流產(chǎn)、吃退奶藥、打退奶針。（6）、姿勢不正確，不利于乳房的常見姿態(tài)、駝背、彎腰、抱肩、伏坐、趴睡。（7）、停乳引起，當(dāng)停止哺乳以后，乳房腺體組織的收縮速度比乳房皮膚要快得多，結(jié)果導(dǎo)致乳房塌陷，甚至?xí)霈F(xiàn)分娩和斷奶后腺性組織萎縮，乳

12、房的皮膚出現(xiàn)皺褶，只剩下被墜長、失去彈性的乳頭。但是，一般情況下，當(dāng)再次懷孕和分娩時，乳房還會再變得豐滿起來。 哺乳后出現(xiàn)乳房下垂現(xiàn)象，與支持乳房的懸韌帶是否仍有韌性以及兩側(cè)胸肌是否強(qiáng)壯有力有關(guān)。（8）、青春期乳房發(fā)育過快，青春期的少女，如果乳房發(fā)育過快，在適時期內(nèi)會長得很大。脂肪組織的過度增長將會導(dǎo)致乳房過早下垂，即乳房早衰。 青春期由于對性知識的缺乏和少女羞澀而產(chǎn)生的心理障礙，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。（9）、不恰當(dāng)?shù)目焖贉p肥，當(dāng)發(fā)胖以后，每次體重的減輕都會對乳房的外形產(chǎn)生不良影響。因?yàn)殡S著體重的減輕，特別是快速減肥時，身上消瘦最明顯的部位首先是乳房。所以，隨著脂肪的減少，乳房會出現(xiàn)下垂現(xiàn)象。（10

13、）、乳房發(fā)育不良或乳頭疾病，有些女性，由于皮膚結(jié)構(gòu)特殊，皮下脂肪疏松，胸部肌肉發(fā)育不良，胸部機(jī)理衰弱而導(dǎo)致乳房松弛、發(fā)育不良或下垂。（11）、粗野、猛烈的外力，由于乳房部位遭受粗野、猛烈的外力擠壓或外傷，導(dǎo)致淤滯性病灶和腫瘤而出現(xiàn)過早衰老現(xiàn)象。（12）、營養(yǎng)不良，由于營養(yǎng)不良，影響和阻礙了乳房的正常發(fā)育。專家調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，女性從25歲開始，每年乳房會下垂1厘米，所以做適當(dāng)?shù)男夭堪茨κ潜匾?。由?0歲以后，體內(nèi)雌激素處于相對的高水平期，所以易引起各種乳腺疾病。需注意的是乳房自檢的時間應(yīng)在月經(jīng)來潮后的第9-11天，淋浴時進(jìn)行亦佳，因?yàn)槠つw濕潤時更容易發(fā)現(xiàn)乳房的問題。人做乳腺疏通和停乳回乳，最起碼

14、可以起到，舒緩韌帶，增加韌帶的柔韌度，比如像我們的身體經(jīng)常做些牽拉動作就可以增加身體的柔韌性；不然容易引起韌帶拉傷拉斷，由于孕期激素大量的增加，使胸部脹大的很嚴(yán)重，加上韌帶的斷裂形成的坍塌和干癟。五、 豐胸的相關(guān)問題1、 每次28天的生理周期計算，怎樣安排胸部護(hù)理？ 科學(xué)發(fā)現(xiàn)，女性月經(jīng)來后的第11、12、13這3天為豐胸的最佳時期，第18、19、20、21、22、23、24這7天為次佳時期，在這10天當(dāng)中，影響胸部豐滿的卵巢動情素是24小時對等量分泌的，這也是激發(fā)乳房脂肪囤積增厚的最佳時機(jī)。因此，我們要把顧客的豐胸療程安排在這10天當(dāng)中，以達(dá)到最好的豐胸效果。以28天生理周期計算，排經(jīng)的1-6天因黃體荷爾蒙分泌中斷，乳腺中的細(xì)胞縮小，不適使用，第12-28天黃體隨著動情荷爾蒙進(jìn)入乳房組織內(nèi)，乳房的自流量增多，乳腺中的腺胞內(nèi)腔直徑擴(kuò)大，這段時間是乳房成長的黃金時期，所以密集使用。 九、常見的乳房疾病1、乳腺炎（乳頭破裂、乳汁淤積、細(xì)菌感染、紅腫熱痛）2、乳腺