1、腰部疾病的相關(guān)解剖，北京針刀總醫(yī)院張?zhí)烀裰袊樀杜R床網(wǎng)，腰椎斜位x片，腰部韌帶，腰椎黃韌帶結(jié)構(gòu)，背部肌，背部淺層肌斜方肌肩甲舉肌菱形肌背部深層肌縱向棘介肌，胸腰筋膜，胸腰筋膜包在脊柱豎立肌和腰方肌周圍，腰部筋膜明顯變厚，可分為淺、中深層淺層位于豎脊肌后面，向內(nèi)于棘上韌帶，向肋角外，與背闊肌的腱膜緊密結(jié)合，向下于髂骨棱，中層隔開豎脊肌和腰方肌，中層和淺層在外側(cè)匯合，構(gòu)成豎脊肌鞘。 深層復蓋腰肌的前面，三層筋膜在腰肌的外側(cè)緣匯合，成為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的起始部。 由于腰活動度大，在激烈運動中，胸腰筋膜經(jīng)常扭傷，是腰背疲勞的病因之一。 脊柱長節(jié)肌、骶棘肌：外側(cè)柱：腰髂骨肋肌、胸髂骨肋肌、頸髂骨肋肌中間

2、柱：胸最長肌、頸最長肌、內(nèi)側(cè)柱：胸棘肌、頸棘肌、頭棘肌、脊柱豎立肌從粗肌腱前靠近“u”型肌腱的內(nèi)側(cè)，在該肌的上升過程中，骶骨正中棱、腰椎、第11和第12胸椎的棘突和棘在接近“u”型肌腱的外側(cè)，該肌附著在髂骨棱背內(nèi)側(cè)面和骶骨外側(cè)棱上，在這里與骶骨結(jié)節(jié)韌帶和骶骨后韌帶融合。 有些前衛(wèi)可以跟臀大肌、多裂肌相連。 前衛(wèi)可以在上腰部將縱柱分成三塊：外側(cè)頸髂肋肌中間的最長肌，內(nèi)側(cè)的棘肌。 每個縱柱，骶骨棘肌、髂肋肌最長肌腰髂肋肌胸最長肌胸棘肌胸髂肋肌頸最長肌頭棘肌髂肋?。?6肋角，胸髂肋肌停止點內(nèi)側(cè)，46頸椎橫突后結(jié)節(jié)頸最長?。何挥谛刈铋L肌內(nèi)側(cè)，用扁平腱上45胸椎橫突到2-6頸椎橫突后結(jié)節(jié)頭最長?。侯i最長

3、肌、頸棘?。喉楉g帶下部的第7頸椎棘突起到頸椎棘突起。 頭棘?。号c頭半棘肌很好地融合。 頸半棘?。簭牡?位到第6位胸椎橫突，從第2位到第5位頸椎棘突。 頭半棘?。何挥趭A肌深面，頸最長肌和頭最長肌的內(nèi)側(cè)，從上位67胸椎和第7頸椎棘突起上站起來，變成寬肌，停留在枕骨上下項線之間。 脊柱短節(jié)?。憾嗔鸭?，起點：最尾側(cè)從仙骨背面，到達第4仙骨后孔，髂骨后上棘和仙骨后韌帶腰部：從所有腰椎橫突胸部開始：所有胸椎橫突頸部：下位4個頸椎的關(guān)節(jié)突每束停留在上方12節(jié)的棘突全長上。 神經(jīng)支配：脊髓神經(jīng)后支、旋轉(zhuǎn)肌，位于多裂肌的深面上，只有胸部完全發(fā)育的旋轉(zhuǎn)肌在胸椎橫突上部和后部停在上位椎骨板的下緣和外側(cè)面上。 神經(jīng)支

4、配：脊髓神經(jīng)后支，背部的長節(jié)肌功能比較，棘間肌，棘間肌是上下相鄰的椎骨棘突起之間成對的短肌，棘間韌帶兩側(cè)各有一個。 脖子最清楚，一共六對。 橫突間肌、橫突間肌是位于椎骨橫突之間的小肌，在頸部發(fā)育最好，由橫突間前、后肌構(gòu)成，兩者之間的間隔為脊髓神經(jīng)前支。 神經(jīng)支配：脊髓神經(jīng)后支，橫突間韌帶，橫突間肌，肋提肌，肋短提肌：單側(cè)12片，從第7頸椎和第111胸椎橫突前端開始。 與肋間外肌后緣平行，斜下外，停止于其起點以下的肋骨肋角和肋結(jié)節(jié)之間的外面和上緣，肋舉肌、肋長舉?。合?位肋舉肌每條肌分成2條，一條附著點如前所述，另一條束降到起點以下的第2條肋，因此稱為肋長舉肌。 其作用有助于脊柱的旋轉(zhuǎn)和側(cè)彎。

5、腰肌、腰肌下邊寬，呈不規(guī)則的四邊形。下方通過腱膜纖維與髂骨腰韌帶連接，肌性部距離髂骨棱約5cm的上方與第12肋下緣的內(nèi)側(cè)半連接，用4個小腱與上4位腰椎的橫突前端連接，有時也附著在腰椎或第12胸椎橫突上。 腰大肌、腰大肌從所處偶腰椎橫突的前和下緣開始。 以5個肌齒分別從相鄰椎骨的椎體和椎間盤開始。 最上面的束從第12胸椎體的下緣開始，第1腰椎體的上緣和兩者之間的胸腰椎間板最下面的束從第4、5腰椎間板及其鄰接緣開始。前述肌齒間腰椎體狹窄的一系列腱弓。 上4是腰椎間孔和這些肌肉的附著點之間有重要的關(guān)系。 椎間孔位于橫突的前方，肌肉位于椎體、椎間板和腱弓上附著點的后方。 因此，腰叢的神經(jīng)根直接進入該肌

6、，在肌肉內(nèi)形成神經(jīng)叢。 上后鋸肌、上后鋸肌為薄四邊形肌，位于胸部上部外側(cè)，以薄腱膜從項韌帶下部開始，第7頸椎和上2位或3位胸椎棘突和棘上韌帶。 用4個肌齒沿胸外側(cè)下行，停在第2-5肋的上緣和外側(cè)面，正好位于肋角的外側(cè)。 位于胸腰筋膜胸部的淺面、菱形肌的深面。 這個筋的作用是抬起肋。 下后鋸肌、下后鋸肌是位于胸腰結(jié)合部的薄的不規(guī)則四邊形肌。 在薄的腱膜上，從下2個胸椎和上2或3個腰椎棘突和棘上棘帶開始，該腱膜與胸腰筋膜部融合。 肌纖維在上外有4條筋，停在下4條筋的外面和下緣，筋角稍靠外側(cè)。 這條筋拉著下面的肋向下。 小菱形肌、小菱形肌為圓柱狀的小肌，從項韌帶下部和第7頸椎及第1胸椎的棘突起，停留

7、在肩胛骨岡內(nèi)側(cè)端的光滑三角平面的底部，在此，小菱形肌的背腹層纖維包圍肩胛骨舉肌的下緣。 大菱形肌、大菱形肌為菱形扁平肌，腱從第25胸椎棘突和棘上韌帶出來，肌纖維向外停在肩胛骨岡根和肩胛骨下角之間的肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。 大菱形肌(以及小菱形肌、肩胛舉肌和前鋸肌)的停止點的范圍很大。 背闊肌、背闊肌為大三角形扁平肌，復蓋在腰、胸廓下部，最后合并于狹窄的肌腱中。 腱纖維從斜方肌起點的深面開始下6位胸椎棘突起和胸腰筋膜的后面，通過胸腰筋膜附著在腰、骶骨棘突起和棘上韌帶及髂骨棱的后面。 二尖肌、二尖肌是復蓋脖子和胸上部背面的三角形扁平肌。 因為兩個斜方肌構(gòu)成菱形而得名。 外側(cè)角是肩峰，上角是枕外隆凸和上項線，下角是第12胸椎的棘突起。 各肌附著在上項線內(nèi)1/3、枕外隆起、項韌帶、第7頸椎到第12胸椎的棘突和棘上韌帶上。 腸腰韌帶、腸腰韌帶連接下兩腰椎和髂骨。 這個韌帶是上束和下束兩部分。 上束來源于腰4橫突尖，纖維朝斜外下方，向后停留在髂骨棱上，是薄的筋膜層。 下束從腰5橫突尖開始，纖維向斜外下方，向后停在髂骨棱上束停止點的前方，為腱弓樣組織，下束有時還分成兩股，分別停在骶關(guān)節(jié)前面和骶翼的外側(cè)部分。腰段脊髓神經(jīng)后支、內(nèi)側(cè)支：用橫突基部的淺溝用橫突間韌帶