1、護理工作流程,1,（一）患者身份識別安全工作流程,一、病房工作流程,醫(yī)務(wù)人員到患者床旁,進行患者現(xiàn)場身份識別（至少用2種或2種以上識別方法），以2種為例,.床號、床頭卡上所顯示的患者信息與擬執(zhí)行醫(yī)囑的患者信息相符 .意識清楚患者讓患者自己說出姓名，與醫(yī)囑信息相符；特殊患者（意識障礙、7歲以下兒童、語言或聽覺障礙等），通過腕帶識別,.通過醫(yī)師所開檢查或手術(shù)單與患者溝通識別，上述特殊患者與陪送人員溝通識別 .通過患者手上的“腕帶”識別 .腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤，必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對。,.與患者溝通識別，上述特殊患者與陪送人員溝通識別 2

2、.各診區(qū)掛號、分診護士，掛號時認真核對患者就診卡及病歷封面上的基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、藥物過敏史及聯(lián)系電話 3.在門診實施任何診療活動前，實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作,病床上休息患者,離開病房檢查患者、手術(shù)患者,門急診患者,2,（二）患者用藥安全的工作流程,執(zhí)行注射、輸液、服藥等治療必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對 三查：擺藥、治療前查；服藥、注射、處置時查；服藥、注射、處置后把八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期,備藥,.查藥品質(zhì)量，藥品是否在有效期內(nèi) .凡不符合要求的藥品，不得使用 .備藥后經(jīng)第二人核對后方可

3、使用,配置,.應(yīng)注意配伍禁忌 .一次限配一瓶液體 .加入藥品的安瓿在給藥前應(yīng)保留,給藥,.確定患者身份，至少使用兩種方法 .易致過敏藥物在給藥前應(yīng)詳細詢問患者的過敏史 .已做過過敏試驗反應(yīng)陰性者，用藥時需再次核對皮試結(jié)果。 .患者及家屬提出疑問，應(yīng)及時查清，并向其解釋清楚后方可執(zhí)行。 .藥物標(biāo)簽及腕帶條碼雙重核對后給藥。 .使用毒、麻、劇、限藥品時，應(yīng)反復(fù)核對，并保留藥品安瓿，領(lǐng)取藥品時交病房更換。 .搶救時的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復(fù)述一遍，經(jīng)第二人核對無誤后方可執(zhí)行，空安瓿二人核對后方可丟棄。,給藥后,注射、輸液、服藥等治療后再次核對患者的床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、方法、有效期,3,（

4、三）患者治療安全工作流程,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，落實查對制度,.醫(yī)囑分長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑，護士執(zhí)行醫(yī)囑必須注明執(zhí)行時間并簽全名。 .醫(yī)囑的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、清楚，每項醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)只包含一個內(nèi)容，并注明下達時間，具體到分鐘。 .醫(yī)囑不得涂改。如需更改或撤消時，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽全名。不執(zhí)行被涂改的醫(yī)囑。 .一般情況下，護士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救危重病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)生應(yīng)及時補記醫(yī)囑。 .護士每班要查對醫(yī)囑，以保證執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，交待清楚，并在護士交班記錄上注明。 .處理醫(yī)囑時必須經(jīng)過查對后方可執(zhí)行，及時查對轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，對有疑問的醫(yī)囑須問清后方可執(zhí)行

5、。 .當(dāng)日醫(yī)囑處理完畢后，要兩人以上進行查對，并將所有醫(yī)囑核對一次。,治療前護士應(yīng)評估患者身體狀況及患者和家屬對治療的認知情況，確定有無禁忌癥存在，并收集治療前各項檢查資料。,評估患者有無因治療而產(chǎn)生的不良反應(yīng)及問題,告知患者及家屬將要使用的治療名稱，作用及療效，可能存在的不良反應(yīng)和注意事項，得到患者同意后，方可進行治療。,患者出現(xiàn)治療的不良反應(yīng)時，應(yīng)當(dāng)立即停止治療，并給予相應(yīng)的處理，立即測量生命體征并及時報告當(dāng)班醫(yī)生，安撫患者和家屬使其配合治療，及時上報護士長和相關(guān)部門，并如實填寫不良事件報告表,密切觀察患者生命體征及病情變化，不良反應(yīng)做好記錄，為下一步治療提供幫助。,4,（四）預(yù)防跌倒安全

6、工作流程,評估患者易致跌倒的因素,.內(nèi)在因素 包括患者的性別、年齡、疾病史、用藥史、身體狀況及認知能力和精神狀態(tài) .外在因素 包括環(huán)境、地面、家具及設(shè)施、患者穿著情況、其他輔助用具,定時巡視患者，嚴(yán)密觀察患者的生命體征及病情變化，合理安排陪護,遵醫(yī)囑按時給患者服藥，告知患者服藥后的注意事項，密切觀察用藥的反應(yīng),加強與患者及家屬的交流溝通，關(guān)注患者的心理需要，給予必要的生活幫助和護理,創(chuàng)造良好安全的病室環(huán)境,對患者進行安全知識宣教,.布局：房間布局簡潔，家具穩(wěn)定，擺放適當(dāng)，衛(wèi)生間靠近臥室，緊急用的電話號碼，電話機或遠距離警報器方便，易取。 .地面：平坦，無水，不滑，避免打蠟，衛(wèi)生間洗手盆，浴缸，

7、坐廁周圍及廚房水池附近鋪設(shè)防滑磚，防滑膠布或防滑墊。 .通道：走廊寬闊，無障礙物。 .樓梯：設(shè)置扶手，臺階平整無破損，高度合適，上下臺階分明。 .照明：開關(guān)方便，易觸及，室內(nèi)光線充足且分布均勻，不閃爍，尤其是浴室，臥室和樓梯處。 .衛(wèi)生間：安設(shè)高度適宜，有扶手的坐便器。 .睡床: 床單元高度和床墊的松軟度適宜。,.穿著：衣褲鞋要合適，不穿過長，過寬，走動時盡量不穿拖鞋。 .行動與活動：走動前先站穩(wěn)再起步，步伐適度，裝換體位時動作要慢，避免過度勞累。 .夜間休息要把床欄拉好。 .根據(jù)自身的活動能力和個人興趣選取鍛煉項目。,5,（五）預(yù)防院內(nèi)感染安全的工作流程,醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會，全面領(lǐng)導(dǎo)

8、院內(nèi)感染管理工作,制定預(yù)防院內(nèi)感染的措施,提高環(huán)境要求,增強意識,加強消毒滅菌,加強監(jiān)控,完善標(biāo)識,健康教育,1.定時開窗通風(fēng) 保持室溫在2022，濕度50%60%。 .每日用1000克/升的含氯消毒水濕式清掃病區(qū)地面，擦拭病區(qū)走廊，正確處理出院病人的床單位。 .對治療室、處置室及換藥室配備空氣消毒機，每日消毒兩次，每次一小時。 .病區(qū)內(nèi)隔50cm距離放置一個快速手消毒劑。 .對病區(qū)內(nèi)的垃圾進行有效分類，嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)用垃圾及生活垃圾。對不同區(qū)域的拖把進行標(biāo)識分開清洗，懸掛晾干，定期消毒，禁止混用。,1.定期開展關(guān)于醫(yī)院感染的講座，對預(yù)防工作進行階段性的小結(jié)，強調(diào)醫(yī)院感染的嚴(yán)重性和重要性，加強醫(yī)務(wù)

9、人員對醫(yī)院感染的認識和重視，提高工作責(zé)任心?？剖疫x出感染監(jiān)控員。 .嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。 .必須加強手衛(wèi)生，有效減少病人間的交叉感染，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。 .合理使用抗生素，應(yīng)當(dāng)掌握使用抗生素的指標(biāo)和指針。,1.進入人體組織，無菌器官的醫(yī)療器械、器具物品必須達到滅菌水平，接觸皮膚黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平。 .醫(yī)院內(nèi)使用的一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，操作時做到一人一具，用后毀形。 .存放消毒滅菌物品時應(yīng)按時間順序擺放，使用前應(yīng)檢查物品是否過期，包布是否潮濕，指示膠帶是否變色等。對輸液卡和網(wǎng)兜每天由晚班用含氯消毒劑浸泡。,1.對空氣進行監(jiān)測，每月一次空氣監(jiān)測。

10、.科室每月一次對物體表面進行監(jiān)測。 .科室每月隨機對醫(yī)護人員的手進行監(jiān)測。 .科室每月一次對使用中的消毒劑和無菌器械保存液進行監(jiān)測。 .醫(yī)院院感科對臨床科室的環(huán)境及手衛(wèi)生等進行不定期抽檢。,1.要求各責(zé)任護士對分管的病人基本信息外，也要注意檢驗的各項指標(biāo)，如有傳播疾病，應(yīng)在床位一覽卡和床頭卡上貼上不同顏色的標(biāo)識，這使得醫(yī)護人員在治療，診治的過程中既能提高警惕，又避免了床頭掛上文字描述而使病人產(chǎn)生自卑，其他病人產(chǎn)生恐慌。,1.病人在患病的情況下，機體抵抗力下降，身體機能減弱，極易發(fā)生感染，要交代病人多活動，加強營養(yǎng)，注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免到人多的地方去，同時應(yīng)避免對傷口撓抓，如果包扎傷口的

11、敷料脫落，應(yīng)及時反應(yīng)，避免傷口暴露在外，減少被感染的機會。,6,（六）患者入院流程,患者持住院證,患者需持門診或急診醫(yī)生簽發(fā)的入院證，按規(guī)定辦理入院手續(xù)，并經(jīng)衛(wèi)生處置后方可進入病室（無衛(wèi)生處置者由病室當(dāng)班者處置）。,護士接待（白班主班，晚夜班當(dāng)班護 士接待）,1.核對住院卡，熱情接待患者。 2.辦理入院手續(xù)，進行入院登記。 3.給病人稱體重。 4.通知責(zé)任護士?；颊叱肿≡鹤C 人病歷。 6.通知值班醫(yī)生診視患者，通知營養(yǎng)室為患者準(zhǔn)備膳食。 7.處理醫(yī)囑。 8.書寫交班記錄，詳細交班。,責(zé)任護士接待,1.責(zé)任護士備好床單位（根據(jù)病情合理安排床位、準(zhǔn)備好一切所需物品）安放床頭卡及患者姓名牌，對急診手

12、術(shù)或危重患者須立即做好搶救準(zhǔn)備。 2.進行四測（體溫、脈搏、呼吸、血壓），剪指甲。3.進行入院宣教，并作自我介紹，詳細介紹病室環(huán)境及有關(guān)制度，及患者住院期間的權(quán)利及義務(wù)。 4.進行入院評估，了解病情及心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，并進行相關(guān)疾病知識的教育。 5.安排當(dāng)天飲食，送水到床邊。 6.執(zhí)行醫(yī)囑，完成治療，落實分級護理。 7.詳細交班，書寫患者主要病情、處理情況及本班病情。,7,（七）患者出院流程,醫(yī)生開出院醫(yī)囑,護士將出院日期預(yù)先通知患者及其家屬，協(xié)助做好出院準(zhǔn)備。,護士處理核對出院醫(yī)囑，整理病歷,按出院病歷排列順序整理病歷，送往住院處結(jié)帳。,通知患者做好出院準(zhǔn)備,主班護士將患者余下的專用藥退

13、給藥房并辦理退費手續(xù)，將出院帶藥交給患者并詳細交代服用方法。,出院指導(dǎo),根據(jù)患者的康復(fù)狀況，進行恰當(dāng)合適的出院指導(dǎo)，指導(dǎo)出院后在休息、飲食、用藥、功能鍛煉和定期復(fù)查等方面的注意事項；注意患者的情緒變化，進行有針對性的安慰和鼓勵，征求患者對醫(yī)院醫(yī)療護理等各項工作的意見。,囑患者或家屬持收款條去辦理結(jié)賬手續(xù),主班護士通知住院部結(jié)帳，填寫出院登記本。,患者出示結(jié)賬單,責(zé)任護士協(xié)助辦理相關(guān)離院手續(xù)，協(xié)助患者整理物品，收回醫(yī)院用物，護送病人出院至電梯門口禮貌道別。,停止一切醫(yī)囑清理床單位及終末消毒工作,1.執(zhí)行出院醫(yī)囑，用紅筆在各種執(zhí)行卡片或有關(guān)表格單上填寫“出院”，并注明日期和簽名。 2.撤去“患者一

14、覽表”上的診斷卡及床頭（尾）卡。3.患者離開病床出院后方可整理床單位，做好清潔消毒工作。 4.鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新患者。,8,（八）患者外出檢查工作流程,核對、處理醫(yī)囑,1.主班核對醫(yī)囑（電腦）和檢查單。 2.責(zé)任護士與患者/家屬溝通，告知檢查名稱、部位、目的及醫(yī)保自付比例，征求同意后根據(jù)病情預(yù)約檢查時間，必要時患者/家屬簽字。,檢查前準(zhǔn)備,1.責(zé)任護士發(fā)放檢查單或預(yù)約單，落實特殊治療及檢查前用藥完成情況。 2.檢查前指導(dǎo)（包括檢查目的、簡要程序、注意事項、自身準(zhǔn)備及心理狀態(tài)）。 3.評估病情，危重患者觀察神志、瞳孔變化，測量生命體征并記錄。 4.主班準(zhǔn)備并核對檢查前用藥后交責(zé)任護士，特殊藥

15、物作過敏試驗，將結(jié)果記錄于檢查單并簽全名。 5.檢查外出輪椅、平車等是否符合安全標(biāo)準(zhǔn)。,安全護送患者進行檢查,1.一般患者由專人陪同，注意安全防護。 2.病情危重者由醫(yī)務(wù)人員陪同，并與檢查科室聯(lián)系隨到隨檢，途中密切觀察病情。 3.按病情需要備搶救藥物和搶救器材，盡可能保障患者外出檢查安全。,檢查后妥善安置患者，與責(zé)任護士交班,1.責(zé)任護士整理床單位。 2.檢查完畢責(zé)任護士妥善安置患者，評估病情。 3.危重患者觀察神志、瞳孔變化，監(jiān)測生命體征。 4.交待檢查后注意事項并書寫相關(guān)記錄。 5.取回檢查結(jié)果及時告知醫(yī)生或放病歷保存,9,（九）患者轉(zhuǎn)床工作流程,遵醫(yī)囑做轉(zhuǎn)床前準(zhǔn)備,1.主班通知責(zé)任護士負

16、責(zé)轉(zhuǎn)床。 2.評估患者病情，確定能否轉(zhuǎn)床和轉(zhuǎn)床方式。 3.征詢患者/家屬同意，獲準(zhǔn)支持。 4.準(zhǔn)備床單位（必要時備好搶救設(shè)施及搶救藥物）。5.檢查轉(zhuǎn)運工具是否符合安全標(biāo)準(zhǔn)。,轉(zhuǎn)床,1.安全轉(zhuǎn)移患者，協(xié)助患者處舒適體位，觀察生命體征變化并記錄。 2.協(xié)助轉(zhuǎn)送患者私人物品。 3.主班更改及查對患者相關(guān)信息：包括三測單、長囑單、臨囑單、護理病歷、口服藥卡、靜脈卡、肌肉注射卡、床頭卡（包括腕帶）、飲食和護理級別等標(biāo)志、病床一覽表患者姓名卡。 4.主班將轉(zhuǎn)床信息在病房日誌公示及通知醫(yī)生及相關(guān)科室（如：配膳間、靜脈配藥中心。,轉(zhuǎn)床后處置,1.整理床單位。 2.終末消毒處理,10,二、交接流程 （一）患者轉(zhuǎn)

17、科工作流程,遵醫(yī)囑聯(lián)系患者轉(zhuǎn)科,1.處理會診醫(yī)囑，聯(lián)系會診科室 2.經(jīng)相關(guān)科室會診同意轉(zhuǎn)科 3.處理轉(zhuǎn)科醫(yī)囑,完善轉(zhuǎn)科前準(zhǔn)備,1.協(xié)助醫(yī)生填寫醫(yī)?；颊咿D(zhuǎn)科轉(zhuǎn)診審批單，經(jīng)審批同意后實施轉(zhuǎn)科。 2.責(zé)任護士與患者/家屬進行溝通，交待轉(zhuǎn)科相關(guān)程序及轉(zhuǎn)科途中的注意事項。 3.責(zé)任護士書寫轉(zhuǎn)科記錄，詳細記錄患者轉(zhuǎn)科的原因、相關(guān)病情及轉(zhuǎn)科時的一般情況（包括生命體征、全身皮膚情況、傷口敷料、引流管道等）。 4.整理病歷（包括三測單、護理病歷、打印電腦醫(yī)囑單，將所有治療執(zhí)行卡歸檔）。 5.主班打印當(dāng)日費用清單，執(zhí)行并發(fā)送電腦轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。 6.電話通知所轉(zhuǎn)科室準(zhǔn)備床單位及特殊用物儀器（必要時備好搶救藥物及設(shè)備），

18、確定轉(zhuǎn)科時間。 7.檢查外出設(shè)備是否符合安全標(biāo)準(zhǔn)。,護送患者轉(zhuǎn)科，與轉(zhuǎn)入科護士交接,1.專人攜帶病歷資料及相關(guān)治療護送患者前往所轉(zhuǎn)科室，注意安全防護（危、急重患者需待病情穩(wěn)定后由醫(yī)務(wù)人員護送轉(zhuǎn)科，并準(zhǔn)備搶救用物），提醒家屬或患者檢查貴重和特殊物品。 2.協(xié)助轉(zhuǎn)入科室護士妥善安置患者。 3.與轉(zhuǎn)入科室護士詳細交接患者病情、治療（輸液情況、治療藥物等）護理(皮膚情況、引流管道等)、物品，并在轉(zhuǎn)科患者登記本上雙方簽名。 4.轉(zhuǎn)入科室護士書寫患者轉(zhuǎn)入記錄，并通知醫(yī)生查看患者。,終末處置,1.終止相關(guān)治療和護理，將轉(zhuǎn)科信息通知相關(guān)科室（如靜脈配藥中心、配膳間等）。 2.床單位終末消毒處理。,11,（二）

19、患者轉(zhuǎn)院工作流程,確定患者轉(zhuǎn)院,1.醫(yī)生開具轉(zhuǎn)院醫(yī)囑，向醫(yī)生了解轉(zhuǎn)院目的，轉(zhuǎn)入醫(yī)院名稱及將要轉(zhuǎn)入的科室。 2.協(xié)助醫(yī)生填寫患者轉(zhuǎn)院申請單交醫(yī)保管理部門審核，醫(yī)保中心備案（急癥患者可先行轉(zhuǎn)院再補辦手續(xù)）。 3.危重患者需病情穩(wěn)定后方可轉(zhuǎn)院。 4.向患者/家屬說明轉(zhuǎn)院原因，獲準(zhǔn)同意。 5.患者/家屬自行要求轉(zhuǎn)院按自動出院處理。,轉(zhuǎn)院前準(zhǔn)備工作,1.與轉(zhuǎn)入醫(yī)院取得聯(lián)系，征求對方同意，確定轉(zhuǎn)院時間、程序、轉(zhuǎn)入科室及需要準(zhǔn)備的資料。 2.責(zé)任護士與患者/家屬溝通，告知轉(zhuǎn)院的程序、時間、醫(yī)院名稱和科室，以及必要的準(zhǔn)備和配合。 3.責(zé)任護士在護理記錄單上詳細記錄患者轉(zhuǎn)院原因及轉(zhuǎn)院時的病情情況（包括生命體征、

20、引流管、皮膚情況、護理特殊注意事項等）。 4.協(xié)助患者/家屬辦理相關(guān)出院手續(xù)。 5.必要時聯(lián)系急救車護送患者轉(zhuǎn)院。,護送患者轉(zhuǎn)院,1.根據(jù)病情及需要護送患者至所轉(zhuǎn)醫(yī)院，注意安全防護。 2.傳染病或傳染病疑似患者轉(zhuǎn)院應(yīng)采取有效隔離防護措施，防止疫情擴散。 3.貴重物品及特殊用物妥善保管并與轉(zhuǎn)入醫(yī)院護士交接簽名（有家屬者則由家屬保管）。 4.協(xié)助妥善安置患者，與所轉(zhuǎn)醫(yī)院當(dāng)班護士交接患者情況并辦理相關(guān)交接手續(xù)。,轉(zhuǎn)院后處置,1.患者轉(zhuǎn)院后責(zé)任護士在出院登記本登記患者轉(zhuǎn)院情況。 2.床單位終末消毒處理。,12,（三）急診科與相關(guān)科室交接流程 1、急診科與病房（ICU）交接流程,核對患者住院信息聯(lián)系相關(guān)

21、科室,1.醫(yī)生開具患者收入住院（ICU）醫(yī)囑。 2.危重患者需病情穩(wěn)定后方可轉(zhuǎn)入病房（ICU）。 3.向患者/家屬說明必須住院的原因，取得患者/家屬配合，必要時簽字。 4.責(zé)任護士聯(lián)系接收病房（ICU）床位，告知患者的一般情況（包括姓名、性別、年齡、診斷、簡要病情），讓接收科室做好床單位、搶救設(shè)施等準(zhǔn)備。,完善各項準(zhǔn)備工作,1.協(xié)助辦理住院手續(xù)。 2.嚴(yán)密觀察病情。轉(zhuǎn)科前再次檢查神志、瞳孔、生命體征；檢查各管路是否通暢固定，并作好詳細記錄（包括急診病歷和轉(zhuǎn)送患者登記本）。 3.將患者搬運到符合安全標(biāo)準(zhǔn)的轉(zhuǎn)運工具上，合理使用安全防范措施，根據(jù)病情攜帶轉(zhuǎn)運途中必備的藥品和搶救儀器設(shè)備。 4.電話通

22、知電梯間工作人員在指定樓層等候。,安全轉(zhuǎn)送患者至病房（ICU）,1.一般急診患者由急診護士護送。 2.危重患者由醫(yī)師與護士一起護送，轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務(wù)人員要密切觀察病情變化，尤其注意保持呼吸道通暢，確保安全轉(zhuǎn)運。 3.協(xié)助病房（ICU）護士將患者安全搬運到病床上，取舒適體位，保持各個管道通暢固定，上好床邊護欄。,與病房（ICU）護士 交接,1.與病房（ICU）護士交接患者腕帶信息。 2.如患者需要使用呼吸機時，應(yīng)一人接呼吸機，一人接心電監(jiān)護儀，如果只有一人接待時，應(yīng)先接呼吸機，后接心電監(jiān)護儀。 3.詳細交接患者情況：包括神志、瞳孔、生命體征、皮膚是否完整、各管路情況、轉(zhuǎn)住院前所做的檢查、搶救治療情

23、況及用藥情況等。 4.交接患者急診病歷、住院手續(xù)、貴重物品及特殊用物。 5.交接無誤雙方在轉(zhuǎn)送患者交接本上簽名并注明時間。 6.轉(zhuǎn)運患者的物品和設(shè)備嚴(yán)格按要求做好消毒處理及補充。,13,2、急診科與手術(shù)室交接流程,確定患者行急診手術(shù)、責(zé)任護士負責(zé)聯(lián)系相關(guān)科室,1.核對、處理患者急診手術(shù)醫(yī)囑。 2.聯(lián)系手術(shù)室并告知急診手術(shù)患者的一般情況（包括姓名、性別、年齡、診斷、簡要病情、手術(shù)名稱），做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備，并備好轉(zhuǎn)運車。 3.聯(lián)系所屬科室告知急診手術(shù)患者情況，作好接收患者準(zhǔn)備。 4.協(xié)助醫(yī)生通知手術(shù)人員做好手術(shù)準(zhǔn)備，如患者病情復(fù)雜需多科會診，應(yīng)通知相關(guān)會診醫(yī)生。,完善各項術(shù)前準(zhǔn)備,1.向患者/家

24、屬說明急診手術(shù)原因，取得患者/家屬配合，并加強患者心理護理，消除緊張情緒。 2.協(xié)助辦理住院手續(xù)。 3.協(xié)助患者做好術(shù)前各項檢查并收集結(jié)果，遵醫(yī)囑完成各項術(shù)前準(zhǔn)備。 4.嚴(yán)密觀察病情變化，轉(zhuǎn)手術(shù)室前再次檢查患者神志、瞳孔、生命體征等；落實術(shù)前準(zhǔn)備是否完成，并作好詳細記錄（包括門診病歷和轉(zhuǎn)送患者登記本）。 5.將患者搬運到符合安全標(biāo)準(zhǔn)的轉(zhuǎn)運工具上，合理使用安全防護措施，根據(jù)病情攜帶轉(zhuǎn)運途中必備的藥品和氧氣袋、呼吸囊等搶救用物,護送患者至手術(shù)室,1.一般急診手術(shù)患者由急診科護士護送。 2.特危重的搶救患者應(yīng)由急診科護士及醫(yī)生共同護送，轉(zhuǎn)運過程中密切觀察病情變化，確保安全轉(zhuǎn)運。 3.協(xié)助手術(shù)室護士將

25、患者安全搬運至交接車，保持各管道通暢固定并注意安全防護。,與手術(shù)室護士交接,1.與手術(shù)室護士交接手腕信息。 2.詳細交接患者情況：急診病歷及相關(guān)資料，并 由醫(yī)生或護士口述患者姓名、性別、年齡、診斷、簡要病情，包括生命體征、神志、瞳孔、搶救經(jīng)過、所做檢查及結(jié)果、用藥情況、術(shù)前準(zhǔn)備（腸道、皮膚、飲食等）。 3.交接無誤雙方在交接記錄單上簽名并注明時間。 4.轉(zhuǎn)運患者的物品和設(shè)備嚴(yán)格按要求做好消毒處理及補充。,14,（四）病房與手術(shù)室交接流程,核對手術(shù)醫(yī)囑，落實術(shù)前準(zhǔn)備,1.主班核對手術(shù)醫(yī)囑，打印醫(yī)囑單后放入病歷。 2.責(zé)任護士協(xié)助患者完成術(shù)前檢查，并收集檢查結(jié)果；交待患者術(shù)前自身準(zhǔn)備（包括著病號服

26、，義齒、金屬、貴重物品等不帶入手術(shù)室等），完善各項術(shù)前準(zhǔn)備（包括胃腸道、皮膚準(zhǔn)備等）。 3.責(zé)任護士核對手術(shù)帶藥，藥物過敏試驗結(jié)果并簽名。 4.完善患者手術(shù)前護理記錄（包括體溫情況，女患者月經(jīng)情況等）。,巡回護士術(shù)前訪視,1.巡回護士接到手術(shù)通知，前往手術(shù)科室查看患者病歷，及向責(zé)任護士了解患者情況。 2.責(zé)任護士向巡回護士介紹患者病情及特殊護理情況。 3.巡回護士與患者溝通，解釋手術(shù)的必要性，減輕患者對手術(shù)顧慮。 4.指導(dǎo)術(shù)前注意事項、簡單手術(shù)步驟、手術(shù)中配合及患者自身要求等。,手術(shù)日責(zé)任護士與手術(shù)室交接,1.共同核對患者腕帶信息無誤（患者姓名、病室、床號、年齡、診斷）。 2.核對患者手術(shù)名稱

27、、部位（標(biāo)識）及手術(shù)時間。 3.交接術(shù)前準(zhǔn)備情況如：禁食禁飲情況、腸道準(zhǔn)備、術(shù)前用藥情況、皮膚準(zhǔn)備、留置管道、各種同意書簽字情況、生化結(jié)果，皮膚完整性等。 4.交接需帶往手術(shù)室物品（病歷、X線片、胸腹帶、術(shù)中用藥等）。 5.填寫患者交接記錄單，雙方簽名。,護送患者至手術(shù)室,1.根據(jù)患者情況選擇適合的轉(zhuǎn)運工具，途中注意保暖及合理使用安全防護措施。 2.一般手術(shù)患者由巡回護士接入手術(shù)室。 3.危急診患者、特殊治療患者應(yīng)由責(zé)任護士及主管醫(yī)生陪同護送至手術(shù)室（備氧氣袋等），途中監(jiān)測患者生命體征，送至手術(shù)室與巡回護士交接（交接內(nèi)容同一般手術(shù)患者）。 4.患者在手術(shù)室門口帶隔離帽進入手術(shù)室。,15,（五）

28、ICU與病房交接流程,確定患者轉(zhuǎn)出ICU,1.查對轉(zhuǎn)出醫(yī)囑無誤。 2.由于特殊原因（費用等）患者/家屬要求轉(zhuǎn)出ICU，應(yīng)由患者/家屬在病歷中簽字。,完善轉(zhuǎn)出前各項準(zhǔn)備工作,1.通知轉(zhuǎn)入病房做好接收患者準(zhǔn)備，確定轉(zhuǎn)出時間。 2.告知家屬，取得配合。 3.主班執(zhí)行電腦轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，核對用藥情況及費用后打印醫(yī)囑單及清單。 4.整理患者用物。 5.責(zé)任護士書寫患者交接記錄單及轉(zhuǎn)科記錄（包括病情、全身情況、護理特殊注意事項等）。 6.將患者搬運到符合安全標(biāo)準(zhǔn)的轉(zhuǎn)運工具上，合理使用安全防護措施，注意保暖。根據(jù)病情攜帶轉(zhuǎn)運途中必備的藥品和搶救儀器設(shè)備。 7.通知電梯間工作人員在指定樓層等候。,ICU專人護送患者

29、轉(zhuǎn)入病房,1.再次確定轉(zhuǎn)入病房已做好準(zhǔn)備，實施轉(zhuǎn)送。 2.ICU專人攜帶病歷資料及相關(guān)治療護送患者前往所轉(zhuǎn)科室，必要時醫(yī)生協(xié)同轉(zhuǎn)運，注意安全防護。 3.轉(zhuǎn)運途中注意觀察患者病情變化，及時處理異常情況。 4.貴重藥物、特殊用物妥善保管。,與病房護士交接,1.與病房護士共同查對手腕信息。 2.協(xié)助病房護士妥善安置患者并取舒適體位。 3.與轉(zhuǎn)入科責(zé)任護士進行床旁交接（包括疾病診斷、手術(shù)方式、生命體征、傷口敷料、引流管道、皮膚情況、輸液、治療及護理特殊注意事項等）。 4.交接患者病歷、貴重物品及特殊用物。 5.雙方交接無誤在交接記錄單上簽名。,16,三、危重病人搶救操作流程 （一）猝死的搶救操作流程,

30、17,（二）心跳驟停搶救流程,臨床表現(xiàn),意識突然喪失，面色蒼白，瞳孔散大，呼吸斷續(xù)、后即停止，心音消失。 ECG顯示：心室顫動，心電停止、呈直線，心電機械分離。 診斷標(biāo)準(zhǔn)：意識喪失頸動脈搏動消失無自主呼吸瞳孔散大,清除鼻道異物,頭后仰，下頜上抬,開放氣道,口對口人工呼吸,輔助呼吸,面罩給氧,氣管插管,呼吸機應(yīng)用 簡易呼吸氣 囊應(yīng)用,氧療,心跳驟停,急救措施,心臟復(fù)律,心前區(qū)叩擊 胸外心臟按壓,心電監(jiān)護,電除顫,建立大口徑靜脈通道,迅速腎上腺素靜脈推注：糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂、糾正低血壓，改善微循環(huán)；補液原則：先鹽后糖,腦復(fù)蘇,頭部冰帽 改善腦細胞藥物，冬眠藥物、激素、利尿劑應(yīng)用,護理要點,1、

31、取平臥位 2、病情觀察：生命體征、意識瞳孔、有否發(fā)紺、血氧飽和度、血 氣分析、尿量，做好搶救記錄。 3、保持呼吸道通暢，呼吸機遠轉(zhuǎn)正常。 4、留置導(dǎo)尿，記錄出入水量及每小時尿量。 5、注意藥物配伍禁忌。 6、防止并發(fā)癥：胃膨脹、氣胸、骨骼損傷、脂肪栓塞、肺組織傷 心肌損傷、血氣胸 血氣胸。,18,（三）突發(fā)缺氧的搶救操作流程,19,（四）誤吸的搶救操作流程,20,（五）躁動的搶救操作流程,21,四、儀器、設(shè)備使用流程 （一）心電監(jiān)護儀的操作流程,護士準(zhǔn)備,.護士著裝整齊、整潔，符合要求 .洗手，戴口罩,用物準(zhǔn)備,心電監(jiān)護儀、電極片、棉簽、生理鹽水,患者準(zhǔn)備,.遮擋患者 .清除患者胸部皮膚油脂,

32、操作步驟,.打開電源，進入監(jiān)護狀態(tài) .正確放置電極片（RA放置右鎖骨中線下；LA放置左鎖骨中線下；LL放置左六、七肋間；RL放置右六、七肋間；V放置胸前區(qū)。） .連接好血壓袖帶，按測壓啟動； .連接SPO2指套； .故障排除。,病情觀察，記錄,注意事項,.血氧飽和度指夾、袖帶常更換位置 .導(dǎo)聯(lián)線、探頭線根部易折斷，避免過度扭曲 .如需要，關(guān)機前注意打印或記錄生理參數(shù)，以防病人數(shù)據(jù)丟失 .收藏之前給電池充滿電，確保處于關(guān)機狀態(tài),22,（二）除顫儀的操作流程,護士準(zhǔn)備,.護士著裝整齊、整潔，符合要求。 .評估患者病情、意識、心電圖波形，檢測電極連接情況,用物準(zhǔn)備,除顫儀（帶電極板）、導(dǎo)電糊、心電監(jiān)

33、測導(dǎo)聯(lián)線、接線板（必要時）、急救藥品,患者準(zhǔn)備,平臥、松解衣領(lǐng)、暴露胸部、取下義齒、去除金屬飾物及導(dǎo)電物,操作步驟,1確認患者發(fā)生心律失常（心室顫動、心房撲動） 2開機，選擇非同步除顫方 3同時取下兩個電極板，確認電極板與除顫儀連接 4均勻涂擦導(dǎo)電糊 5選擇能量：成人單相：360J；雙相200J。兒童2-4J/Kg 6充電：按充電鍵或按電極板上的充電按鈕，至屏幕顯示充電完成 7電極片正確安放位置：一個電極板置于心底部，即右鎖骨中線第二肋間；另外一個電極板.置于心尖部，即左腋中線第五肋間 8除顫電擊：胸骨電極板上的患者接觸指示器顯示接觸良好，同時按下兩個電極板上的“除顫電擊”按鈕，進行除顫,病情

34、觀察、整理、記錄,心電圖變化，如原有心律失常持續(xù)出現(xiàn)，立即重復(fù)上述步驟，再次除顫 監(jiān)測呼吸、心律、血壓，查看電極板接觸部位的皮膚情況 操作完畢關(guān)機，清潔皮膚，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，整理用物，清潔擦拭除顫儀,注意事項,必須在患者無知覺時進行除顫 涂擦導(dǎo)電糊時，避免兩個電極板相互摩擦，涂擦應(yīng)均勻，防止灼傷皮膚 除顫時，操作者及周圍人員不要接觸患者或接觸連接患者的物品，尤其金屬物品 安有永久起搏器或ICD的患者，電極板放置位置應(yīng)避開起搏器或ICD植入部位至少10cm 除顫儀用后應(yīng)保持清潔，擦掉電極板上的導(dǎo)電糊，防止生銹影響除顫功能。保持除顫儀完好備用，定點放置，定期檢查其性能，及時充電,2

35、3,（三）負壓吸引的操作流程,護士準(zhǔn)備,.護士著裝整齊、整潔，符合要求。 .洗手，戴口罩,用物準(zhǔn)備,負壓吸引表、負壓吸引瓶、一次性吸痰管、治療碗、鑷子、紗布、壓舌板、生理鹽水、彎盤、手電筒、手套、必要時備開口器、拉舌鉗。,患者準(zhǔn)備,.交流、解釋、取得合作 .目前病情，呼吸道情況,操作步驟,.裝負壓吸引表，連接負壓吸引瓶，打開開關(guān)，檢查吸引器各連接處是否嚴(yán)密，堵管調(diào)節(jié)負壓 .患者頭轉(zhuǎn)向操作者 .吸痰方式：口腔（鼻）咽氣管吸痰 氣管插管吸痰 氣管切開吸痰 .護士用鑷子持吸痰管試吸生理鹽水，檢查管道是否通暢 .將吸痰管插厘米，堵管旋轉(zhuǎn)向上提吸痰管，每次秒，如再次吸痰間隔分鐘。 .痰多粘稠，可配合翻身

36、拍背，蒸汽霧化吸入，提高吸痰效果 .拔出吸痰管沖洗后，卸至彎盤，如若再吸痰將連接管接一次性吸痰管備用 .吸痰完畢擦凈患者臉部分泌物，清潔消毒管道，整理用物、歸位,觀察病情、記錄,注意事項,.在使用時，瓶內(nèi)應(yīng)先放毫升消毒水，以便提高速率，更有利于清洗吸痰瓶；當(dāng)吸痰瓶中污液滿三分之二時應(yīng)及時傾倒 .若患者張口困難，用開口器、壓舌板，有舌后墜者應(yīng)將下頜托起，用舌鉗將舌輕輕拉出后再插入導(dǎo)管吸痰 .每次吸引時間不超過秒，每次吸痰后應(yīng)更換導(dǎo)管 .如鼻飼患者吸痰，插管不宜太深，以免引起嘔吐 .如為電動吸引器，不用時應(yīng)置于干燥通風(fēng)處存放,24,（四）中心靜脈壓監(jiān)測技術(shù),25,（五）血糖儀的操作流程,護士準(zhǔn)備,

37、.護士著裝整齊、整潔，符合要求。 .洗手，戴口罩,用物準(zhǔn)備,治療盤、血糖儀一套（血糖儀、采血針、試紙）、消毒棉簽、75%酒精、彎盤、銳器盒,患者準(zhǔn)備,評估患者年齡、病情、意識狀態(tài)、文化水平，解釋，取得合作 用肥皂洗手，患者取舒適臥位,操作步驟,檢查血糖儀、查對醫(yī)囑 選穿刺部位：首選指端兩側(cè)，（末梢循環(huán)差，先按摩患者手指，讓末梢血充盈，不要過分?jǐn)D壓手指） 消毒要穿刺的部位，待干 取出試紙，將其插入血糖儀的試紙插孔上 取下采血針黃色保護帽，緊貼皮膚按下彈簧開關(guān)扎針，采血要足夠，一次完成，按壓穿刺點等待5-15秒后結(jié)果顯示屏幕 棄去試紙，自動關(guān)機,整理用物，記錄,測量結(jié)果記錄在病歷上 結(jié)果異常及時報

38、告醫(yī)生，按醫(yī)囑用藥,注意事項,試紙一定要與血糖儀相符，否則影響結(jié)果 患者手指上的酒精完全干燥后方可采血 皮膚穿刺后，棄去第一滴血，將第二滴血置于試紙上指定區(qū)域 血量要使試紙測試區(qū)完全變成紅色 不可用力擠壓穿刺部位，以免擠出組織液而影響測試結(jié)果 手指不能觸摸試紙吸血區(qū)域 試紙現(xiàn)取現(xiàn)用，定期清潔血糖儀，定期核對血糖儀,26,（六）注射泵的操作流程,護士準(zhǔn)備,.護士著裝整齊、整潔，符合要求。 .洗手，戴口罩,用物準(zhǔn)備,注射泵、其它同靜脈注射用物準(zhǔn)備,患者準(zhǔn)備,患者平臥位或坐位，排空大小便 解釋取得合作，建立靜脈通路,操作步驟,插上電源，打開電源開關(guān)，注射泵處于待機充電狀態(tài) 將抽好藥液連上微泵連接管及

39、排好氣的注射器（20ml或50ml注射器）放入注射器座中，移動推頭至注射器推桿尾部，將注射器推卡入推頭槽中 根據(jù)醫(yī)囑及患者病情設(shè)置各參數(shù)后，按啟動鍵（START），再按快進鍵（FAST）,待頭皮針內(nèi)空氣排盡后按暫停鍵（STOP）,將針頭接上輸液裝置上的肝素帽或行患者靜脈穿刺后，再啟動注射泵開始輸注,整理用物，記錄,注意事項,在調(diào)速之前先按暫停，必須使用選定的20ml、30ml、50ml注射器，注射器推片應(yīng)卡入推頭槽內(nèi) 同時按快進及總量，快進輸出量計入累計總量中 正確設(shè)定輸液速度及其他必需參數(shù)，防止設(shè)定錯誤延誤治療 隨時查看注射泵的工作狀態(tài)，及時排除報警、故障，防止液體輸入失控,27,（七）輸液

40、泵的操作流程,護士準(zhǔn)備,.護士著裝整齊、整潔，符合要求。 .洗手，戴口罩,用物準(zhǔn)備,輸液泵、其它同靜脈輸液用物準(zhǔn)備,患者準(zhǔn)備,患者平臥位，排空大小便 解釋取得合作，建立靜脈通路,操作步驟,按醫(yī)囑配置藥液，插輸液器，排氣，夾緊輸液調(diào)節(jié)器 掛輸液瓶，自上而下卡住輸液器管，打開輸液調(diào)節(jié)器 插輸液泵電源 點滴傳感器夾住茂菲氏管液面上 開“ON”鍵，按“SET”鍵，調(diào)節(jié)滴數(shù)（最大）及總輸液量，按“START”鍵，出現(xiàn)報警聲，按“STOP”鍵消音，解除故障，按“STOP”鍵 點滴結(jié)束，按“STOP”鍵，更換輸液針頭 關(guān)閉輸液泵，點滴傳感器夾放在輸液泵上，切斷電源,整理用物，記錄,注意事項,初次使用輸液泵或

41、更換新輸液器時，必須首先進行輸液器標(biāo)定 保護探頭，不得使用硬物或銳器接觸探頭，以免損壞探頭 保護阻塞傳感器，不得用手或器械觸碰阻塞探頭，以免損壞阻塞傳感器。 同一輸液管不許重復(fù)使用，連續(xù)使用同一輸液管最好不要超過小時,28,（八）靜脈留置針應(yīng)用操作流程,29,（九）多功能監(jiān)護儀應(yīng)用操作流程,30,五、其他 （一）護理會診流程,申請會診,1、責(zé)任護士提出需要會診的病例，報請組長及護士長同意。多科會診需向護理部提出書面申請，由護理部及科護士長組織。 2、責(zé)任護士或組長填寫護理會診單（包括患者的一般資料、申請會診的科室及會診的目的），交護士長審核簽名后通知邀請科室。 3、一般會診48小時內(nèi)完成，急診

42、會診不超過30分鐘，多科會診由科護士長通知會診科室，協(xié)定會診時間。,報告病歷,1、會診由申請科室護士長或責(zé)任組長負責(zé)接待，簡單向會診護士說明會診目的和希望解決的問題。 2、責(zé)任護士或組長介紹患者病情(包括客觀資料、護理診斷、目標(biāo)計劃、措施落實及效果評價)，提出高危因素和現(xiàn)存疑難問題及當(dāng)前最需要專科指導(dǎo)解決的問題。,實施會診,1、會診護士查看病歷資料。 2、與患者溝通后進行系統(tǒng)的體查，綜合評估病情，找出?？谱o理問題。 3、結(jié)合患者綜合情況及專科特點，分析、解決相關(guān)問題，書寫會診意見并簽名。 4、會診護士答疑。,落實反饋,1、責(zé)任護士將會診意見整理后記錄于護理記錄單， 并重新修定護理計劃，組織實施

43、。 2、責(zé)任護士全面觀察護理效果并記錄。 3、護理會診記錄單存檔于護理病歷。,31,（二）投訴處理流程,熱情接待投訴者,1.首次接待護士熱情接待投訴患者/家屬。 2.安撫投訴者。,全面了解投訴內(nèi)容,1.耐心聽取投訴內(nèi)容并記錄，所有記錄時間應(yīng)具體到分鐘。 2.屬本部門處理范疇，找當(dāng)事人了解情況。 3.向其他知情人員了解情況。 4.不屬本部門范疇與相關(guān)部門溝通。 5.報告護士長，必要時報告醫(yī)院主管部門。 6當(dāng)時不能解決的投訴，應(yīng)與投訴者協(xié)定時間，將處理意見以書面或電話形式反饋給投訴者。,協(xié)調(diào)處理投訴,1.確屬工作人員原因，找出問題所在，積極采取補救措施，盡量減少或消除不良后果，同時與患者/家屬加強

44、溝通，告知投訴事件處理意見，做好相關(guān)解釋工作，并向投訴者道歉，取得諒解。 2.確屬投訴者的原因，以婉轉(zhuǎn)的方式向其解釋清楚，消除可能的誤會。 3.不屬本部門范疇請相關(guān)部門協(xié)調(diào)處理。 4.護士長將投訴處理結(jié)果上報護理部。,投訴者對處理結(jié)果滿意,投訴者對處理結(jié)果不滿意,1.上報護理部協(xié)調(diào)處理。 2.請相關(guān)科室進一步協(xié)調(diào)處理。 3.若有糾紛及賠償問題上報醫(yī)療安全辦公室，必要時報告保衛(wèi)科。,問題解決,組織全科護士分析討論、吸取教訓(xùn)、總結(jié)記錄。,32,（三）護理不良事件上報流程,防范護理不良事件發(fā)生,1.嚴(yán)格遵守各項護理操作規(guī)范。 2.科室建立護理不良事件防范預(yù)案。 3.責(zé)任護士根據(jù)患者病情判斷是否存在不

45、良事件發(fā)生的危險因素，落實安全防范措施。 4.向患者/家屬講解危險因素，取得患者/家屬理解和配合。 5.將現(xiàn)存的護理不良事件隱患上報護士長并以書面的形式上報護理部或醫(yī)院主管部門。,評估護理不良事件,1.護理不良事件發(fā)生后當(dāng)班護士正確對待。 2.確定護理不良事件類型，發(fā)生時間、地點。 3.評估患者生命體征、精神狀況、損傷情況等。,不良事件發(fā)生時處理措施,1.立即報告護士長和科室負責(zé)人（晚夜班或節(jié)假日報告醫(yī)院總值班）。 2.通知醫(yī)生查看患者，積極采取挽救及搶救措施，盡量減少或消除不良后果。 3.安撫患者，維持病室秩序。 4.通知家屬，告知不良事件發(fā)生情況。 5.妥善包管與不良事件有關(guān)的物證（包括記

46、錄、藥物、血跡污染的床單等），不得擅自涂改、銷毀，必要時雙方共同封存。 6.加強護理防護。,不良事件發(fā)生后上報、處理,1.護士長對不良事件發(fā)生的經(jīng)過及時調(diào)查，組織科內(nèi)討論原因并提出改進方案意見。 2.填寫護理不良事件報告單。 3.護士長將討論結(jié)果和改進意見上交科護士長。 4.科護士長審核后提出建設(shè)性意見，并于一周內(nèi)上交護理部，并上報醫(yī)院主管部門。,不良事件發(fā)生,33,（四）傳染病上報流程,發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人,主管醫(yī)生確診患者為傳染病病人或疑似傳染病病人。,填報傳染病報告卡及登記本,主管醫(yī)生認真填寫傳染病報告卡及登記本，包括病人姓名、性別、出生年月（14歲以下兒童還須填寫家長姓名）、

47、職業(yè)、詳細家庭住址、聯(lián)系電話號碼、病例分類、疾病名稱、發(fā)病日期、診斷日期、主管醫(yī)生簽名及填報日期，由外勤工人送到院感科或醫(yī)院規(guī)定的部門，并做好病人及家屬的宣教工作。,報告?zhèn)魅静」芾砜苹蛳嚓P(guān)部門,1.院感科或醫(yī)院規(guī)定的部門應(yīng)建立全院傳染病登記本，對各科室報告的傳染病病例信息，詳細登記，并定期進行匯總分析。 2.院感專職人員每天2次集中收集傳染病報告卡，并對卡片進行錯項、漏項、邏輯錯誤檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時給予指正。,傳染病管理科對疫情的處理,1.對于甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、高致病性禽流感、甲型H1N1流感的病人或疑似病人時，應(yīng)立即電話通知網(wǎng)絡(luò)直報員，網(wǎng)絡(luò)直報員

48、接到報告后以最快的方式向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告，確診病例應(yīng)在2小時內(nèi)通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)報告。 2.對于其他乙類傳染病病人，疑似病人和病原攜帶者時，于12小時內(nèi)通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)報告。 3.對于丙類傳染病和其他傳染病時，應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)報告。 4.進行網(wǎng)絡(luò)直報時，經(jīng)查錯、查重、訂正后上報，同時登記在疫情直報登記本上備查。 5.傳染病報告卡網(wǎng)絡(luò)直報后，應(yīng)按報告日期整理、分月裝訂、存檔，保留三年。 6.每月將傳染病疫情報告管理情況匯總，報醫(yī)務(wù)處、業(yè)務(wù)院長。遇到特殊情況時，報告業(yè)務(wù)院長協(xié)調(diào)解決。,34,（五）輸血反應(yīng)處理流程,3

49、5,（六）患者用藥與治療反應(yīng)了解、觀察、處置流程,36,（七）醫(yī)囑核對與處理流程,37,（八）血培養(yǎng)標(biāo)本的留取,38,（九）圍手術(shù)期的護理工作流程,1.手術(shù)前評估：,健康史,目前身體狀況,心理社會狀況,2.手術(shù)前護理：,心理護理,維持體液與營養(yǎng)平衡,保證睡眠和休息,術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備,有合并癥病人的特殊準(zhǔn)備,手術(shù)日程護理,急診手術(shù)前準(zhǔn)備,3、手術(shù)后的評估：,手術(shù)中的情況,目前狀況,心理社會狀況,4、術(shù)后護理,維持體液與營養(yǎng)平衡,維持正常體征平穩(wěn),減輕術(shù)后不適,加強切口和引流的護理,休息與活動,手術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護理,健康教育,39,（十）A班責(zé)任護士工作流程,1.7：30-8:00做晨間護理，評估

50、并掌握本組患者信息。 2.8：00-8：30參加晨會交班，與N班床頭交接班，了解所管病人情況，評估本日工作重點并掌握患者十知道。 3. 8：30-14:30完成所管病人及新入院病人病情觀察，治療，術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護理，有效開展健康教育，術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)和心里護理，做好病情記錄。巡視病房，及時解決護理問題，根據(jù)患者的個體情況，提供有針對性、個性化的護理服務(wù)，采取預(yù)見性護理措施。 4.10:30-11:30核對并執(zhí)行本班醫(yī)囑，核發(fā)中餐口服藥，過問協(xié)助患者進中餐。 5.11:30-12:00進餐。 6.12:00-14:00完成午間治療，護理及健康教育，及時做好記錄。保持病室安靜，以保證病人的午間睡眠。 7.14:00-14:30測畫15:00三測。書寫交班報告本，做好辦公室處置室、治療室、換藥室衛(wèi)生。 8.14:30-15:00與P班護士床旁交接班。,40,（十一）P班責(zé)任護士工作流程,1、14:30-15:00 著裝整齊與A班床旁交接，評估并掌握本組患者信息。 2、15:00-16:30 完成所管病人病情觀察、治療、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護理，有效開展健康教育、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)和心理護理，做好病情記錄。