1、非典型抗精神病藥物在妊娠期間的安全性，泡沫工作室，理工大學(xué)，研究所：第一臨床學(xué)院專業(yè)領(lǐng)域：精神病學(xué)和精神衛(wèi)生研究學(xué)生：導(dǎo)師：編號：200921038，前言，致畸作用，妊娠并發(fā)癥，產(chǎn)后疾病和不良反應(yīng)，嬰兒生長發(fā)育，前景，前言，致畸作用，產(chǎn)后疾病和不良反應(yīng)，嬰幼兒生長發(fā)育，及前景。對女性來說，許多精神疾病的發(fā)病率在生長期會明顯增加，如精神分裂癥。在美國，一半以上患有嚴重精神疾病的患者會經(jīng)歷懷孕。為了控制疾病和防止復(fù)發(fā)，胎兒在出生前就接觸了抗精神病藥物。非典型抗精神病藥物已取代典型抗精神病藥物成為治療精神病的一線藥物，并已被美國食品和藥物管理局(FDA)批準用于治療急性躁狂發(fā)作，并逐漸應(yīng)用于難治性抑

2、郁癥和焦慮癥的治療。精神病學(xué)，2001年。婦產(chǎn)科生殖生物學(xué)，2005年。精神病學(xué)健康護理。2010年，前言：前言，致畸性，妊娠并發(fā)癥，產(chǎn)后疾病和不良反應(yīng)，嬰幼兒的生長發(fā)育，前景，美國食品和藥物管理局將妊娠期使用的藥物分為甲、乙、丙、丁和X級?！薄坝谢蛴懈弊饔茫弧?”沒有或沒有副作用。由于倫理原因，非典型抗精神病藥物在妊娠期間的安全性臨床試驗無法進行。相關(guān)研究在致畸性、妊娠并發(fā)癥、產(chǎn)后疾病和不良反應(yīng)以及嬰兒生長發(fā)育方面有不同的結(jié)果。美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會和世界生物精神病學(xué)學(xué)會聯(lián)合會都不建議在懷孕期間使用抗精神病藥物。臨床醫(yī)生迫切需要研究妊娠期非典型抗精神病藥物的安全性，為臨床合理用藥提供決策依據(jù)。有

3、必要系統(tǒng)審查非典型抗精神病藥物在妊娠期間的安全性。Toh s等研究女性健康。2013年 acog實踐簡報。產(chǎn)科婦科。2008年，前言：前言，致畸性，妊娠并發(fā)癥，產(chǎn)后疾病及不良反應(yīng)，嬰兒生長發(fā)育，前景，致畸性：奧氮平可作為妊娠期一線用藥，喹硫平和利培酮也可合理使用。由于樣本不足，不建議在懷孕期間使用阿立哌唑。Ennis zn1，et al .2015年，丹麥的一項研究涵蓋了12項隊列研究，前言，致畸性，妊娠并發(fā)癥，產(chǎn)后疾病和不良反應(yīng)，嬰兒和幼兒的生長發(fā)育，前景，一項研究顯示(數(shù)據(jù)來自美國非典型抗精神病藥物妊娠國家登記處):與未暴露的個體相比，妊娠期暴露于非典

4、型抗精神病藥物的胎兒嚴重畸形。一項迄今為止樣本量最大的前瞻性隊列研究(1967年)表明，長期接觸非典型抗精神病藥物會增加房間隔缺損和室間隔缺損的風(fēng)險，但沒有發(fā)現(xiàn)特定的藥物。美國精神病學(xué)雜志。2016弗蘭克哈貝曼等。2013年，致畸性：前言，致畸性，妊娠并發(fā)癥，產(chǎn)后疾病和不良反應(yīng)，嬰兒生長發(fā)育，前景，一項前瞻性研究(數(shù)據(jù)來自禮來公司的全球安全數(shù)據(jù)庫):妊娠期間接觸奧氮平的胎兒先天性畸形的患病率與普通人群無顯著差異。一項回顧性隊列研究顯示，妊娠期接觸奧氮平和氯氮平與胎兒巨大畸形呈正相關(guān)。Elizabeth brunner，et al .2013 bodnr等人，archgen精神病學(xué)。2012，致

5、畸作用：單藥治療研究，前言，致畸作用，妊娠并發(fā)癥，產(chǎn)后疾病和不良反應(yīng)，嬰兒生長發(fā)育，展望，奧氮平可作為妊娠期一線藥物，喹硫平和利培酮。妊娠早期非典型抗精神病藥物可能增加房間隔缺損和室間隔缺損的可能性。盡管考慮到混雜因素的影響，但妊娠早期接觸非典型抗精神病藥物的孕婦應(yīng)通過彩色多普勒超聲心動圖動態(tài)監(jiān)測胎兒心臟的發(fā)育。致畸作用：概述，前言，致畸作用，妊娠并發(fā)癥，產(chǎn)后疾病和不良反應(yīng)，嬰幼兒的生長發(fā)育，前景，研究表明持續(xù)使用非典型抗精神病藥物與妊娠并發(fā)癥之間沒有相關(guān)性。一些研究還表明，在懷孕期間接觸非典型抗精神病藥物的新生兒體重會增加。精神病學(xué)。2007梅鵬，等。心理醫(yī)學(xué)-Gy。2013紐漢JJ等，精神

6、病學(xué)。2008年，妊娠并發(fā)癥：前言，致畸性，妊娠并發(fā)癥，產(chǎn)后疾病和不良反應(yīng)，嬰幼兒的生長發(fā)育，前景，弗蘭克和其他研究表明，名新生兒暴露于非典型抗精神病藥物將增加體重和早產(chǎn)的風(fēng)險；足月嬰兒和普通人群的體重沒有顯著差異，不會增加自然流產(chǎn)和死產(chǎn)的風(fēng)險，但會增加過期妊娠和選擇性終止妊娠的風(fēng)險。一項隊列研究(瑞典國家醫(yī)療注冊中心):在懷孕期間服用抗精神病藥物會增加早產(chǎn)的風(fēng)險，但在排除混雜因素后沒有顯著差異。弗蘭克哈貝曼，等.2012年，妊娠并發(fā)癥：前言，致畸性，妊娠并發(fā)癥，產(chǎn)后疾病和不良反應(yīng)，嬰兒生長發(fā)育，展望，臺灣：在消除混雜因素(母親吸煙和飲酒)后，妊娠期暴露非典型抗精神病藥物的精神分裂癥患者的低出

7、生體重和縮短的胎齡與未暴露者之間沒有顯著差異。趙景平的研究表明，接觸非典型抗精神病藥物的孕婦與對照組在胎齡和體重方面沒有顯著差異。林興華，等。精神分裂癥患者研究。2010。梅鵬，等。精神藥理學(xué)。2013年，妊娠并發(fā)癥，國內(nèi)研究，前言，致畸性，妊娠并發(fā)癥，產(chǎn)后疾病和不良反應(yīng)，嬰兒生長發(fā)育，前景，一項前瞻性觀察研究：奧氮平在妊娠期間的使用和低出生體重(30.8%)伊麗莎白等人的研究表明，與一般人群相比，奧氮平在妊娠期間暴露對妊娠結(jié)局的影響沒有統(tǒng)計學(xué)意義。精神病學(xué)。2007邵平，等.2015年，妊娠并發(fā)癥：懷孕期間接觸奧氮平不會增加妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險，前言，致畸性，妊娠并發(fā)癥，產(chǎn)后疾病和不良反應(yīng)，嬰兒

8、和幼兒的生長發(fā)育，前景，丹麥的一項研究表明，患有精神分裂癥會增加產(chǎn)后抑郁癥。澳大利亞的一項研究表明，33，360名患有精神分裂癥和情感障礙的孕婦會增加胎盤異常和產(chǎn)前出血的風(fēng)險。美國精神病學(xué)雜志。2016 bennedsen b，br j精神病學(xué)。1999 jablensky a，et al. am j .2005年，妊娠并發(fā)癥：精神疾病本身會增加妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險。前言，致畸性，妊娠并發(fā)癥，產(chǎn)后疾病和不良反應(yīng)，嬰幼兒的生長發(fā)育。在排除混雜因素后，妊娠期暴露于非典型抗精神病藥物與胎兒體重變化和早產(chǎn)無明顯相關(guān)性。懷孕期間接觸奧氮平不會增加妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險。由于潛在混雜因素和疾病本身的影響，關(guān)于妊娠期

9、非典型抗精神病藥物暴露與妊娠并發(fā)癥之間關(guān)系的相關(guān)研究結(jié)果有所不同，需要通過后續(xù)研究進一步證實。妊娠并發(fā)癥：概述，前言，致畸性，妊娠并發(fā)癥，產(chǎn)后疾病和不良反應(yīng)，嬰兒生長發(fā)育，前景，妊娠期暴露于非典型抗精神病藥物會增加出生后胎兒發(fā)病的風(fēng)險(中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如神經(jīng)緊張、嗜睡和癲癇發(fā)作)。精神活性物質(zhì)的聯(lián)合使用可以顯著增加嬰兒的患病率。飲酒( 1標準杯/天)和吸煙( 5支/天)作為混雜因素，對嬰兒出生后的患病率有顯著影響，并被納入最終分析。弗蘭克哈貝曼等。2013，產(chǎn)后疾病：Juliane等人的研究，前言，致畸性，妊娠并發(fā)癥，產(chǎn)后疾病和不良反應(yīng)，嬰兒的生長發(fā)育，展望，妊娠期非典型抗精神病藥物最常見的

10、不良反應(yīng)是代謝綜合征，主要表現(xiàn)為妊娠期肥胖、妊娠期糖尿病和妊娠高血壓綜合征等。李明，等.臨床精神藥理學(xué)。不良反應(yīng)：，前言，致畸作用、妊娠并發(fā)癥、產(chǎn)后疾病和不良反應(yīng)、嬰兒的生長和發(fā)育、展望、妊娠期肥胖和妊娠期糖尿病會增加肩難產(chǎn)、低血糖、巨大兒和分娩相關(guān)傷害的風(fēng)險。母親肥胖還會導(dǎo)致葉酸缺乏，從而增加胎兒神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險。子癇前期是妊娠高血壓綜合征中最嚴重的產(chǎn)科并發(fā)癥，可使早產(chǎn)、新生兒窒息和死胎等圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率增加一倍。精神病學(xué)。2002年麥考利-埃爾索姆K，等。精神病學(xué)健康護理。2010廖等。中國精神病學(xué)雜志。2013年，不良反應(yīng)：前言，致畸性，妊娠并發(fā)癥，產(chǎn)后疾病及不良反應(yīng)，嬰兒生長發(fā)育，

11、前景，趙景平研究：孕婦在分娩前接觸非典型抗精神病藥物所生的嬰兒，在貝利嬰幼兒發(fā)展量表第三版中，在認知、運動、社交情緒和適應(yīng)行為方面存在短期發(fā)育遲緩(12個月后無顯著差異)，與未接觸任何抗精神病藥物的嬰兒相比，在語言方面無顯著差異。陳等的研究：孕期服用氯氮平的嬰兒，其腹部嬰兒發(fā)育量表與其他非典型抗精神病藥物評分的差異在第2個月和第6個月有統(tǒng)計學(xué)意義，低于第2個月和第6個月服用其他非典型抗精神病藥物的嬰兒，但隨訪至12月無明顯差異，其他研究也得出類似結(jié)果。梅鵬，等。精神藥理學(xué)。2013邵平，等。2015 Bayley n. Bayley嬰幼兒發(fā)展量表，2005。嬰兒生長發(fā)育：前言，致畸性，妊娠并發(fā)癥，產(chǎn)后疾病和不良反應(yīng)，嬰幼兒的生長發(fā)育，前景，1。很少有關(guān)于疾病和藥物相互作用對妊娠結(jié)局影響的研究。潛在的混雜因素影響相關(guān)研究結(jié)果的一致性和準確性。產(chǎn)后疾病、嚴重精神障礙、嚴重畸形和輕微畸形等概念沒有統(tǒng)一的標準。貝爾嬰兒發(fā)展量表在評價嬰兒智力發(fā)展水平方面具有較高的信度，但其方法復(fù)雜，適用年齡范圍小。缺陷，前言，致畸性，妊娠并發(fā)癥，產(chǎn)后疾病和不良反應(yīng)，嬰幼兒的生長發(fā)育，前景，1。各國妊娠期非典型抗精神病藥物數(shù)據(jù)庫的不斷建立將有助于大數(shù)據(jù)的收集和共享，并為未來妊娠期非典型抗精神病藥物安全性的進一步研究提供有力的數(shù)據(jù)支持