1、李勇鋒濉溪縣疾病預(yù)防控制中心呼吸道傳染病防治，傳染病的概念和基本特征，傳染?。河蓚魅拘圆≡w或其毒性代謝物引起的疾病。1.病原體每種傳染病都有自己的特定病原體，包括病毒、立克次體、細(xì)菌、真菌、螺旋體、原生動(dòng)物等。2.傳染性病原體從宿主體內(nèi)排出，并以某種方式到達(dá)新感染者，表現(xiàn)出一定程度的傳染性。感染強(qiáng)度與病原體的類型、數(shù)量、毒性和易感人群的免疫狀況有關(guān)。3、傳染病的基本特征。流行性、地方性和季節(jié)性(1)流行性散發(fā)性大流行暴發(fā)：指一個(gè)局部地區(qū)或單位，其中許多患者在短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)同一種疾病。(2)當(dāng)?shù)氐乩項(xiàng)l件和氣溫條件的變化；(3)季節(jié)性與溫度和濕度的變化有關(guān)。4.免疫傳染病治愈后，人體對(duì)同一種傳

2、染病的病原體不敏感，這就是免疫。不同的傳染病在發(fā)病后有不同的免疫狀態(tài)。一些傳染病可以在一種疾病后終身免疫，而另一些可以被感染。傳染源、病原體、生長(zhǎng)繁殖、排出物、易感者、傳播途徑、攜帶者、患者、免疫者、死亡、傳染病感染過(guò)程示意圖、患者動(dòng)物、呼吸道傳染病是指病原體通過(guò)飛沫和空氣從呼吸道侵入人體，引起疾病，病原體主要從呼吸道排出(傳播)。根據(jù)定義，呼吸道傳染病包括非典、禽流感、麻疹、風(fēng)疹、流行性腦脊髓膜炎、白喉、百日咳、猩紅熱、肺結(jié)核、流感(流感樣患者)、水痘、腮腺炎等。而空中傳輸包括以下三種方式：1 .飛沫傳播：呼吸道傳染病的病原體存在于呼吸道粘膜表面的粘液或纖毛上皮細(xì)胞的碎片中。當(dāng)患者呼氣時(shí)，大

3、量含病原體的粘液滴可從鼻咽噴出，鼻咽體積小(約15 100微米)，并在空氣中懸浮一小段時(shí)間(通常不超過(guò)幾秒鐘)。飛沫的傳播僅限于患者或帶菌者周圍的密切接觸。腮腺炎、麻疹、腦脊髓膜炎、流感、風(fēng)疹等?？梢酝ㄟ^(guò)這種方式傳輸。含有由灰塵傳播的病原體的分泌物以大水滴的形式散布在地面上，干燥后變成灰塵。衣服、床單、手帕或地板上。當(dāng)清洗衣物或地面時(shí)，帶有病原體的灰塵會(huì)飛散并導(dǎo)致呼吸道傳播。所有抗干燥的病原體都可以通過(guò)這種方式傳播，如結(jié)核分枝桿菌和炭疽孢子。間接接觸傳播：如茶杯、桌椅、循環(huán)氣流等。大多數(shù)空氣傳播傳染病的特點(diǎn)是季節(jié)性增加，這在冬季和春季很常見(jiàn)。麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。典型麻疹潛伏

4、期約為10天(6 21天)，病程有三個(gè)階段：(1)前體期一般為3 5天，主要表現(xiàn)為上呼吸道炎癥、發(fā)熱伴全身不適、咳嗽、打噴嚏、流鼻涕、流淚、畏光、結(jié)膜充血、眼瞼水腫等卡他癥狀。在這一階段，有些患者在口腔第一磨牙對(duì)面的頰粘膜上可以看到0.5 1毫米大小的白斑，周圍區(qū)域發(fā)紅，稱為麻疹粘膜斑(Coriolis spot)，這是麻疹患者特有的。(2)出疹期發(fā)熱3 4天后開(kāi)始出疹。首先到達(dá)前額、面部、頸部、軀干、四肢，最后到達(dá)手掌和腳底，在2 5天內(nèi)達(dá)到高峰。皮疹最初是一個(gè)紅色的丘疹，然后融合成暗紅色，皮疹之間的皮膚是正常的。皮疹在恢復(fù)期3-5天達(dá)到高峰后，全身和呼吸道癥狀迅速減輕，皮疹開(kāi)始減少，最初出

5、現(xiàn)淺褐色斑點(diǎn)，1-2周后消失。當(dāng)皮疹消退時(shí)，最初的皮疹有無(wú)色素沉著的麩皮樣小脫皮。風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。人是風(fēng)疹病毒的唯一宿主，主要感染源是臨床患者、先天性風(fēng)疹患兒和亞臨床感染患兒。它在爆發(fā)前5天至爆發(fā)后2天具有傳染性。風(fēng)疹，一般表現(xiàn)：風(fēng)疹潛伏期約為14-21天，癥狀輕微，低燒或中度發(fā)熱，輕度咳嗽和流鼻涕。耳后、頸部和枕部淋巴結(jié)腫大，單分散，輕度壓痛?？谇恢袥](méi)有粘膜斑點(diǎn)。一般來(lái)說(shuō)，發(fā)燒1-2天后，皮疹會(huì)出現(xiàn)紅色斑丘疹。皮疹首先出現(xiàn)在臉上，1天內(nèi)擴(kuò)散到全身，面部和四肢很少，手腳沒(méi)有皮疹。2-3天后，皮疹消退，沒(méi)有色素沉著。先天性風(fēng)疹綜合征所謂先天性風(fēng)疹綜合征是指婦女在懷孕期間感

6、染風(fēng)疹病毒后，胎兒出現(xiàn)先天性風(fēng)疹，可導(dǎo)致死胎和流產(chǎn)；或者對(duì)出生的嬰兒造成各種先天性損傷。流行性腦脊髓膜炎和流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎球菌引起的急性呼吸道傳染病。腦膜炎雙球菌不是一個(gè)物種，而是一個(gè)巨大的細(xì)菌家族。根據(jù)細(xì)菌表面莢膜多糖抗原的不同，可將其分為13個(gè)菌群，如甲、乙、丙、丁、X、Y、Z、29E、W135、H、I、K、L等。目前，主要流行的細(xì)菌類型是C群。常見(jiàn)流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)，約占潛伏期的90%:1 10天(23天)。它可分為上呼吸道感染期、敗血癥期和腦膜炎期，但很難嚴(yán)格區(qū)分。在上呼吸道感染期間有發(fā)熱、咽喉痛、鼻炎、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。有些病人只表現(xiàn)出這一階段的敗血癥，沒(méi)有前

7、驅(qū)癥狀、突然發(fā)冷、高燒、頭痛、嘔吐、疲勞、肌肉酸痛、冷漠等。70%的患者有瘀斑和瘀斑。腦膜炎通常與敗血癥同時(shí)出現(xiàn)。發(fā)病后24小時(shí)，除高熱和毒血癥外，主要癥狀為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：嚴(yán)重頭痛、嘔吐、噴射、易怒、腦膜刺激征陽(yáng)性(頸部僵硬、布氏征和克雅氏病征陽(yáng)性)。顱內(nèi)壓增高的病人血壓升高，脈搏減弱。嚴(yán)重病例可能導(dǎo)致譫妄和昏迷。常見(jiàn)流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)，恢復(fù)期13周，體溫下降，癥狀改善，瘀斑逐漸消失，大瘀斑中心壞死區(qū)可形成潰瘍，然后結(jié)痂愈合。約10%有口腔皰疹、常見(jiàn)流行性腦脊髓膜炎臨床表現(xiàn)、皮疹瘀斑、皮膚瘀斑、老年流行性腦脊髓膜炎瘀斑、腦膜刺激征陽(yáng)性、休克型寒戰(zhàn)、高熱、頭痛和嘔吐，瘀斑在數(shù)小時(shí)內(nèi)迅

8、速增加和擴(kuò)大，伴有無(wú)腦膜刺激征的循環(huán)衰竭、有彌散性血管內(nèi)凝血實(shí)驗(yàn)證據(jù)的正常腦脊液、暴發(fā)性流行性腦脊髓膜炎臨床表現(xiàn)，以及腦膜腦炎發(fā)病后意識(shí)障礙加深。血壓升高、顱內(nèi)壓升高、嚴(yán)重腦疝、呼吸衰竭和暴發(fā)性流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)。3.混合型同時(shí)具有上述兩種類型的表現(xiàn)，最嚴(yán)重的，暴發(fā)性流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)，瘀斑的迅速增加，瘀斑和痂的改善，瘀斑的迅速增加，大面積瘀斑的中央壞死可形成潰瘍，然后結(jié)痂并愈合。流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。流行性腮腺炎病毒除侵襲腮腺外，還可引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎。潛伏期一般為2 3周。有些病例有前驅(qū)癥狀，如發(fā)燒、頭痛、虛弱和食

9、欲不振。一般來(lái)說(shuō)，在幾個(gè)小時(shí)到兩天之后，大約60%的人有腮腺腫脹。大多數(shù)是急性的。腮腺通常首先一側(cè)腫大，伴有發(fā)熱、頭痛和食欲不振等一般癥狀。腮腺一側(cè)的腫脹以耳垂的前部和底部為中心逐漸擴(kuò)大。局部疼痛、過(guò)敏、口腔和咀嚼，腮腺炎的最大特征是耳下和下巴周圍腫脹。通常，一個(gè)腮腺腮腺導(dǎo)管發(fā)紅，但用壓舌板沿腺體導(dǎo)管按壓時(shí)，沒(méi)有膿性分泌物。流感是由流感病毒引起的傳染病。臨床表現(xiàn)1。潛伏期：一般為1-3天，通常在7天內(nèi)。2.臨床癥狀：急性起病，以發(fā)熱為主，大部分持續(xù)39以上，熱程持續(xù)1-7天，通常2-3天。伴有流鼻涕、鼻塞、咳嗽、喉嚨痛、頭痛和全身不適。有些病人可能有消化道癥狀，如惡心、腹痛、腹瀉和水樣便。重癥

10、患者可能患有肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、敗血癥、休克等。疫情報(bào)告、傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定第十七條國(guó)家建立傳染病監(jiān)測(cè)制度。第十九條國(guó)家建立傳染病預(yù)警系統(tǒng)。第十八條各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防控制工作中應(yīng)當(dāng)履行下列職責(zé)：負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)本地區(qū)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，報(bào)告第三章報(bào)告、報(bào)告和發(fā)布疫情，報(bào)告?zhèn)魅静⌒畔ⅲ瑘?bào)告程序和報(bào)告方法由責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告員負(fù)責(zé)，報(bào)告單位和報(bào)告員、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位；履行職責(zé)的人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生和個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生都是負(fù)責(zé)任的疫情報(bào)告員。義務(wù)報(bào)告人：傳染病防治法規(guī)定：第三十一條任何單位或者個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似

11、傳染病病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。報(bào)告疾病，甲類傳染?。菏笠吆突魜y。乙類傳染病：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、日本腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒等。甲、乙、丙類傳染病，丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、除霍亂以外的感染性腹瀉、細(xì)菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒。衛(wèi)生部決定將其他傳染病納入乙類和丙類傳染病管理。報(bào)

12、告程序和方法，對(duì)傳染病報(bào)告實(shí)施本地化管理。傳染病病例報(bào)告卡由第一醫(yī)師或其他履行職責(zé)的人員填寫，報(bào)告卡由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員填寫。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直接報(bào)告?zhèn)魅静〉尼t(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的時(shí)限，向本行政區(qū)域內(nèi)的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告?zhèn)魅静?bào)告卡。鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、社區(qū))醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收集和報(bào)告本地區(qū)的傳染病信息。一、報(bào)告時(shí)限、責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)患者或疑似患者患有肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎和高致病性禽流感等甲類傳染病和乙類傳染病時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)以最快方式向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病時(shí)，也應(yīng)及時(shí)報(bào)告。同時(shí)，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任疫情報(bào)告單位通過(guò)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)傳染

13、病報(bào)告卡；尚未實(shí)施網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位發(fā)送傳染病報(bào)告卡。報(bào)告時(shí)限，對(duì)于其他乙類傳染病患者、疑似患者和傳染病病原體攜帶者診斷后需要報(bào)告的，分別報(bào)告符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的其他傳染病疫情，應(yīng)當(dāng)按照要求進(jìn)行報(bào)告。突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要包括重大傳染病(如鼠疫、霍亂、肺炭疽、O157、傳染性非典型肺炎等)。)、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒、重大動(dòng)物疫情以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。麻疹、風(fēng)疹、流行性腦脊髓膜炎、流行性感冒、流行性腮腺炎、猩紅熱和水痘等傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)。(見(jiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理標(biāo)準(zhǔn))，報(bào)告事件的信息內(nèi)容和報(bào)告時(shí)限：一般情況下，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)以

14、最快的方式向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容涉及上述事件的名稱、地點(diǎn)、時(shí)間、病例數(shù)、死亡人數(shù)、年齡、性別和職業(yè)分布、原因、采取的措施、現(xiàn)狀和趨勢(shì)。疫情報(bào)告的基本要求，準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，以及學(xué)校傳染病疫情報(bào)告的相關(guān)要求，依據(jù)：傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、學(xué)校衛(wèi)生工作條例等。學(xué)校要認(rèn)真執(zhí)行傳染病防治法律法規(guī)，做好急慢性傳染病的預(yù)防、控制和管理工作，做好地方病的預(yù)防、控制和管理工作。(學(xué)校衛(wèi)生工作條例)建立健全學(xué)校傳染病監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度，實(shí)現(xiàn)傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療。各級(jí)教育行政部門和學(xué)校應(yīng)當(dāng)指定專人擔(dān)任學(xué)校傳染病報(bào)告員，負(fù)

15、責(zé)學(xué)校傳染病的監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作。(教育部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校冬春季傳染病防治工作的通知)和學(xué)校傳染病報(bào)告的有關(guān)要求，任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。(傳染病防治法)學(xué)校傳染病疫情報(bào)告員應(yīng)及時(shí)了解學(xué)生的出勤和健康情況。一旦發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人，應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，同時(shí)向上級(jí)教育行政部門報(bào)告。(教育部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校冬春季傳染病防治工作的通知)，報(bào)告學(xué)校傳染病疫情的有關(guān)要求，切實(shí)落實(shí)傳染病防治措施。采取多種形式開(kāi)展傳染病預(yù)防宣傳教育。學(xué)校應(yīng)該將健康教育納入教學(xué)計(jì)劃。普通中小學(xué)必須開(kāi)設(shè)健康教育課程，普通高等學(xué)校、中等

16、專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、農(nóng)業(yè)中學(xué)和職業(yè)中學(xué)應(yīng)當(dāng)開(kāi)設(shè)健康教育選修課或講座。(教育部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校冬春季傳染病防治工作的通知)，學(xué)校傳染病疫情報(bào)告的有關(guān)要求，各級(jí)教育行政部門要積極與衛(wèi)生部門溝通，了解相關(guān)信息，積極配合衛(wèi)生部門加強(qiáng)對(duì)學(xué)校傳染病防治工作的監(jiān)督檢查。各級(jí)學(xué)校要根據(jù)高等教育和衛(wèi)生行政部門的部署和要求，加強(qiáng)自查，落實(shí)學(xué)校傳染病預(yù)防措施，特別要重視地方衛(wèi)生部門提出的整改措施，做好學(xué)校衛(wèi)生工作，消除可能導(dǎo)致傳染病傳播的各種隱患。疫情電話，濉溪縣疾病預(yù)防控制中心：辦公室電話防疫部門電話呼吸道傳染病預(yù)防措施，預(yù)防措施時(shí)接種疫苗對(duì)學(xué)校健康非常重要。在學(xué)校檢查免疫證明是實(shí)施計(jì)劃免疫和防止傳染病在學(xué)校傳播的重