1、。1，中華人民共和國精神衛(wèi)生法診斷和治療程序的解釋和操作，王七林，2013年6月。2，“精神障礙的診斷和治療”的法律規(guī)定， 中華人民共和國精神衛(wèi)生法，第三章，由29條組成，分為三個(gè)部分：第一部分：第25至27條，規(guī)定了進(jìn)行精神障礙診斷和治療的基本條件和基本準(zhǔn)則。第二部分：第28條至第45條是整部法律中最重要的內(nèi)容，明確規(guī)定了精神病患者就診過程中“送”、“診”、“治”、“離”等關(guān)鍵步驟的條件(標(biāo)準(zhǔn))和程序。這些規(guī)定使我國精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常工作首次有了可遵循的法律。第三部分：第四十六條至第五十三條，主要是關(guān)于患者權(quán)益保護(hù)和法律救濟(jì)的相關(guān)規(guī)定，以及對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、監(jiān)護(hù)人和政府職能的明確規(guī)定。診療程序

2、的基本原則和標(biāo)準(zhǔn)堅(jiān)持自愿原則，在“分娩、診斷、治療和分娩”的全過程中嚴(yán)格執(zhí)行非自愿住院標(biāo)準(zhǔn)。“無害只是自愿的”。患者利益最大化強(qiáng)調(diào)對(duì)診療權(quán)益的保護(hù)。不同意見的選擇應(yīng)符合患者的利益。5、本程序的主要內(nèi)容是探視/發(fā)送/接收/診斷自愿/非自愿住院/急診住院觀察-辦理住院手續(xù)/再診斷醫(yī)學(xué)鑒定-定期評(píng)估/行政檢查/權(quán)益保護(hù)-自動(dòng)出院/通知出院/出院標(biāo)準(zhǔn)-辦理出院手續(xù)。6、1。首先，我們必須區(qū)分自愿訪問和非自愿訪問。有兩種自愿探訪的情況。完成自助訪問。近親協(xié)助/民政事務(wù)協(xié)助探訪(你必須詢問你的意愿并遵守保密義務(wù))有三種非自愿探訪的情況。近親屬、單位、公安機(jī)關(guān)派員探視。第二十七條：精神疾病的診斷應(yīng)當(dāng)以精神健

3、康狀況為依據(jù)。除法律另有規(guī)定外，不得違背本人意愿進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查以確定是否患有精神疾病。任何人，包括醫(yī)生和家庭成員，不得強(qiáng)迫或欺騙他人接受檢查。8醫(yī)生不得以隱藏身份就診，以個(gè)人身份進(jìn)行的咨詢應(yīng)與執(zhí)業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)分開。第二十八條除個(gè)人前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷外，疑似精神障礙患者的近親屬可以將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。對(duì)于不能找到近親屬的疑似精神障礙的流浪乞討人員，當(dāng)?shù)孛裾块T和其他有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)按照職責(zé)分工，幫助其到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。疑似精神障礙患者有傷害自己或者危害他人安全的行為，或者有傷害自己或者危害他人安全的危險(xiǎn)的，其近親屬、所在單位和當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)立即采取措施予以制止，并送醫(yī)

4、療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒絕對(duì)疑似精神障礙患者進(jìn)行診斷。11，1.3非自愿轉(zhuǎn)診的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)就近原則，只允許轉(zhuǎn)診三類人近親屬、單位和公安機(jī)關(guān)近親屬和單位可以請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)協(xié)助轉(zhuǎn)診。12，派醫(yī)生的目的是為了確認(rèn)診斷派醫(yī)生不等于非自愿住院，派醫(yī)生進(jìn)行110/120聯(lián)動(dòng)，急救醫(yī)療，名醫(yī)生的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)前移，但身份/職責(zé)保持不變，名近親屬/單位/公安機(jī)關(guān)仍承擔(dān)各自的責(zé)任，13，2，精神病醫(yī)生根據(jù)精神衛(wèi)生法第26條和第27條的規(guī)定進(jìn)行診斷。第二十七條“精神疾病的診斷應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)醫(yī)生個(gè)人檢查的重要性，不能僅根據(jù)病史、病歷和知情人提供的診斷證明進(jìn)行診斷。14，診斷嚴(yán)重精神障礙不是疾病的分類診斷。15，2.1

5、。確診后，那些自愿來看病的人他們決定隨后自愿住院治療不一定與疾病類型有關(guān)。特殊情況：自愿來看病的人符合非自愿住院的標(biāo)準(zhǔn)。16。被非自愿送去看醫(yī)生的人-在門診診所無法診斷的人，留在醫(yī)院觀察的人(原則上，在72小時(shí)內(nèi)，因特殊困難不超過14天)-在門診診所可以診斷的人非自愿住院標(biāo)準(zhǔn)第30條第2款：如果診斷結(jié)論和病情評(píng)估表明病人是嚴(yán)重精神障礙患者，并有下列情況之一，他應(yīng)住院：(1)他有傷害自己的行為或有傷害自己的危險(xiǎn)；(二)已經(jīng)發(fā)生危及他人安全的行為，或者存在危及他人安全的危險(xiǎn)。解釋：“無害只是自愿的”。18，2.3精神衛(wèi)生法沒有明確定義疑似精神障礙和嚴(yán)重精神障礙患者。一般認(rèn)為有明顯的外部異常行為，如

6、言語和行為，并且沒有精神病史。精神衛(wèi)生法第八十三條第二款：本法所稱嚴(yán)重精神障礙，是指患者的社會(huì)適應(yīng)和其他功能受到嚴(yán)重?fù)p害，不能完全了解自己的健康或者客觀現(xiàn)實(shí)，或者不能處理自己的事情的精神障礙。19，2.4澄清非自愿住院和強(qiáng)制住院之間的界限。明確入院的疑似患者/患者是否“違反治安管理處罰或觸犯刑法”如果是，根據(jù)刑法第18條、刑事訴訟法第4章“精神病人依法不承擔(dān)刑事責(zé)任的強(qiáng)制醫(yī)療程序”，最高人民法院新刑事訴訟法司法解釋專門設(shè)立第23章的規(guī)定，進(jìn)入司法程序。20、澄清政府是否指定了“強(qiáng)制醫(yī)療”醫(yī)院，如果是，它可以接受，但必須符合司法程序。嘿。21、2.5住院通知中的“診斷與評(píng)估”自愿住院通知-疾病分

7、類診斷、癥狀學(xué)診斷與等待診斷-備注疾病評(píng)估(包括風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估)通知與非自愿住院通知-疾病分類診斷中“嚴(yán)重精神障礙”的風(fēng)險(xiǎn)描述-緊急入院觀察通知與“等待診斷”通知。22，2.6符合非自愿住院標(biāo)準(zhǔn)的患者自愿住院的探討自傷患者應(yīng)自愿住院，但為了防范風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡可能多溝通，讓監(jiān)護(hù)人參與并簽字，做出知情同意，強(qiáng)調(diào)陪護(hù)和風(fēng)險(xiǎn)防范，并隨時(shí)轉(zhuǎn)入非自愿住院。危及他人的患者要求住院，原則上這是自愿住院，但考慮到高風(fēng)險(xiǎn)，建議遵循非自愿住院程序。辦理住院手續(xù)第三十六條診斷結(jié)論表明需要住院治療的精神障礙患者不能辦理住院手續(xù)的，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)辦理住院手續(xù)；流浪乞討人員找不到監(jiān)護(hù)人的，應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院有關(guān)部門辦理住院手續(xù)。精神障礙患者有

8、本法第三十條第二款第(二)項(xiàng)情形，其監(jiān)護(hù)人未辦理住院手續(xù)的，由患者所在單位、村民委員會(huì)或者居民委員會(huì)辦理住院手續(xù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在患者病歷中記錄。24，3.1如果您有能力辦理自愿住院的住院手續(xù)，您應(yīng)該自己辦理。病人先簽字，監(jiān)護(hù)人可以簽字，也可以不簽字。如果他們不能自己處理，守護(hù)者會(huì)處理的。如果疾病或身體癥狀很嚴(yán)重(病人可以表達(dá)他們的愿望，但他們自己做不到)，沒有經(jīng)濟(jì)來源的人，等等。名患者簽署了監(jiān)護(hù)人的簽名，名患者簽署了民事簽名。25、3.2不處理傷害的監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)家庭護(hù)理和管理。傷害他人的，由所在單位/居委會(huì)/村委會(huì)處理妨礙病房或病人擅自離開，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)協(xié)助實(shí)施。26、3.3急診住院觀

9、察和入院程序?；颊邞?yīng)辦理入院手續(xù)，患者應(yīng)承諾聯(lián)系監(jiān)護(hù)人或獲得監(jiān)護(hù)人的授權(quán)，代表后續(xù)醫(yī)療程序告知可能的后果和后續(xù)程序。例如，可由疑似患者自己出院。在觀察期內(nèi)，根據(jù)診斷結(jié)論和評(píng)估結(jié)果，將轉(zhuǎn)入非自愿住院或出院程序，2020/7/2。27、28。4.4.1自愿住院的注意事項(xiàng)自愿住院免費(fèi)住院“患者決定能力的推定”，任何患者都應(yīng)遵守知情同意的內(nèi)容和約定的診療方案等。否則治療關(guān)系不能建立或應(yīng)終止。29、患者的傷害/危險(xiǎn)行為或住院風(fēng)險(xiǎn)。如果是嚴(yán)重精神障礙，符合精神衛(wèi)生法規(guī)定的非自愿住院標(biāo)準(zhǔn)，轉(zhuǎn)入非自愿住院程序。如果是非嚴(yán)重精神障礙，則根據(jù)評(píng)估結(jié)論決定終止治療關(guān)系和/或繼續(xù)治療。30、4.2再診斷的適用對(duì)象和操

10、作僅適用于因危及他人安全而不愿住院的患者。法律要求：自收到診斷結(jié)論之日起三日內(nèi)，應(yīng)向原醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他具有法定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出，并指定兩名初診以外的精神科醫(yī)師進(jìn)行復(fù)診。盡快告知操作建議，將其納入三級(jí)查房內(nèi)容，并制定“醫(yī)院再診斷流程及管理辦法”。對(duì)醫(yī)學(xué)鑒定第三十二條第三款、第：條的重新診斷結(jié)論有異議的，可以獨(dú)立委托依法取得執(zhí)業(yè)資格的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙醫(yī)學(xué)鑒定；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)公布公布的評(píng)估機(jī)構(gòu)名單和聯(lián)系方式。受委托的評(píng)估機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定兩名以上具有評(píng)估事項(xiàng)執(zhí)業(yè)資格的評(píng)估人員共同進(jìn)行評(píng)估，并及時(shí)出具評(píng)估報(bào)告?；颊呋虮O(jiān)護(hù)人委托的內(nèi)容符合非自愿住院標(biāo)準(zhǔn)的，可按第八十二條執(zhí)行。32、4.4急診住院期間的用藥觀

11、察第四十一條精神障礙患者的用藥應(yīng)以診斷和治療為目的，并應(yīng)使用安全有效的藥物。藥物不應(yīng)用于診斷或治療以外的目的。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得強(qiáng)迫精神疾病患者從事生產(chǎn)勞動(dòng)。急診住院觀察診斷前用藥原則：1。盡量不要使用它；2.必要時(shí)安全且最低限度地使用它；3.獲得監(jiān)護(hù)人的同意(使用后告知，除了入院的知情同意)；“診斷治療”:需要特殊通知。33歲。4.5限制和隔離的標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施第40條：精神疾病患者已經(jīng)或?qū)⒁獙?shí)施傷害自己、危害他人安全和擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員可以實(shí)施限制和隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施，而無需采取其他替代措施。實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)遵循診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，并在實(shí)施后告知患者的監(jiān)護(hù)人。34

12、。禁止通過使用約束和隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施來懲罰精神障礙患者。嚴(yán)格規(guī)定了三種情況，在沒有“等待”拒絕食物和藥品的情況下，應(yīng)達(dá)到“傷害自己、危害他人安全和擾亂醫(yī)療秩序”的程度，并且只有在“別無選擇”的情況下在不推諉的前提下，根據(jù)疾病的輕重緩急，確定最合理的治療地點(diǎn)和方法，建立合法的轉(zhuǎn)診和咨詢制度。36、4.7定期評(píng)估和檢查屬于主動(dòng)糾錯(cuò)機(jī)制的第44條第5款：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)精神疾病患者的病情，及時(shí)組織精神病醫(yī)師對(duì)依照本法第30條第2款住院的患者進(jìn)行評(píng)估。如果評(píng)估結(jié)果顯示患者不需要繼續(xù)治療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)立即通知患者及其監(jiān)護(hù)人。第五十條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生銀行的政府部門應(yīng)當(dāng)定期對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)從事精神疾

13、病診斷和治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行下列檢查：有關(guān)人員、設(shè)施和設(shè)備是否符合本法的要求；診療行為是否符合本法規(guī)定、診斷標(biāo)準(zhǔn)和診療規(guī)范；精神疾病患者的住院程序是否符合本法規(guī)定；是否依法維護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益。縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門進(jìn)行前款規(guī)定的檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)聽取精神疾病患者及其監(jiān)護(hù)人的意見；發(fā)現(xiàn)違反本法的，應(yīng)當(dāng)立即制止或者責(zé)令改正，并依法處理。5.1“可以出院”的標(biāo)準(zhǔn)不再符合非自愿住院的標(biāo)準(zhǔn)。癥狀明顯改善，目前沒有危險(xiǎn)或危險(xiǎn)很小。沒有必要繼續(xù)非自愿住院。住院治療不能明顯改善的疾病類型，目前無危險(xiǎn)或危險(xiǎn)不大。對(duì)于無法治愈且一直存在危險(xiǎn)的病例，39，5.2自愿住院的出院第44條第1款。釋放自己。第四

14、十四條第三款：醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為前兩款規(guī)定的精神疾病患者不應(yīng)當(dāng)出院的，應(yīng)當(dāng)告知其不應(yīng)當(dāng)出院的理由；如患者或其監(jiān)護(hù)人仍要求出院，執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)在病歷中詳細(xì)記錄告知過程，并在出院后提出醫(yī)療建議，患者或其監(jiān)護(hù)人應(yīng)簽字確認(rèn)。這是“自動(dòng)排放”。40，5.3非自愿住院后受傷的病人，應(yīng)由監(jiān)護(hù)人發(fā)起出院。第四十四條第二款：“監(jiān)護(hù)人可以隨時(shí)要求病人出院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)同意。傷害他人的病人出院時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)啟動(dòng)第四十四條第四款第項(xiàng)規(guī)定：精神病人有本法第三十條第二款第二項(xiàng)情形住院的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即通知病人及其監(jiān)護(hù)人。第四十五條精神障礙患者出院后，不能辦理出院手續(xù)的，由其監(jiān)護(hù)人代為辦理出院手續(xù)。解釋:有能力的可以自行處理:第三十六條診斷結(jié)論表明，需要住院治療的精神疾病患者，如果不能辦理住院手續(xù)，將由其監(jiān)護(hù)人住院治療；流浪乞討人員找不到監(jiān)護(hù)人的，應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院有關(guān)部門辦理住院手續(xù)。精神障礙患者有本法第三十條第二款第二項(xiàng)情形，其監(jiān)護(hù)人未辦理住院手續(xù)的，由其所在單位、村民委員會(huì)或者居民委員會(huì)辦理住院手續(xù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在患者病歷中記錄。的體會(huì)：入院時(shí)，一定要精心護(hù)理，確認(rèn)是否自愿住院，并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。43、5.6出院時(shí)，家屬不服用自行處理。如果他們不能處理，他們將根據(jù)情況被送去或起訴。反復(fù)溝通3354，并試圖在不違反法律的情況下找到對(duì)策。44，6。解讀心理健康中幾