1、a,1,家庭急救小常識(shí),2,俗話說“天有不測風(fēng)云，人有旦夕禍?！?。中國每年心臟性猝死人數(shù)約54.4萬人，居全球之首。其中，50%以上的生命可以通過自救互救挽回。如果我們掌握了一定的急救知識(shí)，在事發(fā)現(xiàn)場，可以成為現(xiàn)場的“第一施救者”，往往能夠爭取寶貴時(shí)間，救人一命。,家庭急救小常識(shí),3,急救現(xiàn)場應(yīng)采取的初步措施：,1、初步檢查病人的神志、呼吸、血壓、脈搏等生命體征，并隨時(shí)觀察它們的變化。 2、去除事故原因。 3、保持病人的正確體位。 （1）、暈迷病人發(fā)生嘔吐時(shí)投側(cè)向一邊； （2）、腦外傷、昏迷病人不要抱著頭亂晃； （3）、骨折患者不要隨意移動(dòng)病人； （4）、呼吸困難患者，應(yīng)采取半臥位； 4、呼救

2、 5、現(xiàn)場急救（溺水、創(chuàng)傷、藥物中毒及8歲以下兒童，先進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇一分鐘后，再打急救電話求救。 ）,4,1 心腦血管病人 這類病人應(yīng)盡量減少搬動(dòng)，采取原地救治的方法，待病情相對(duì)穩(wěn)定后才能轉(zhuǎn)送醫(yī)院。 2 急性心肌梗死病人 急性心肌梗死發(fā)生后由于心肌電活動(dòng)極度不穩(wěn)定，因此非常容易發(fā)生心律失常，其中以心室纖顫最兇險(xiǎn)，可造成病人在短時(shí)間內(nèi)死亡。據(jù)臨床觀察，近半數(shù)的心?；颊叱Ｔ诘竭_(dá)醫(yī)院之前發(fā)生意外。 3 骨折病人 對(duì)此類傷者必須采取止血與固定，維持傷者的特定體位，減少病人的疼痛和不必要的再損傷。 4 傳染病人 此類病人發(fā)病期傳播迅猛，乘坐出租車會(huì)對(duì)他人產(chǎn)生交叉感染，所以應(yīng)該通過專用急救車輛送醫(yī)院。

3、5 燒傷病人 對(duì)燒傷患者一要保護(hù)傷面，防止感染，二要抗菌止痛。因此，必須通過專業(yè)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急處理，而后再轉(zhuǎn)入醫(yī)院治療。 6 脊柱創(chuàng)傷病人 對(duì)脊柱受傷的正確搬運(yùn)是處理病人的關(guān)鍵。若乘空間狹小的出租車，對(duì)傷者傷勢恢復(fù)很不利，甚至可能造成終生殘疾。,以下患者不建議“打車”送往醫(yī)院,5,現(xiàn)場急救,現(xiàn)場急救,6,1、心肺復(fù)蘇術(shù) 2、止血包扎 3、食物中毒 4、窒息 5、醉酒,現(xiàn)場急救,7,現(xiàn)場急救,心肺復(fù)蘇術(shù)：,心臟停止跳動(dòng)10秒即意識(shí)喪失、突然倒地； 心臟停止跳動(dòng)60秒則自主呼吸逐漸停止； 心臟呼吸停止3分鐘開始出現(xiàn)腦水腫； 心臟呼吸停止8分鐘出現(xiàn)腦死亡。,心肺復(fù)蘇（CPR）術(shù)，亦稱基本命支持，是針對(duì)

4、由于各種原因?qū)е碌男牟E停，在46分鐘內(nèi)所必須采取的急救措施之一 。目的在于盡快挽救腦細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下壞死（四分鐘以上開始造成腦損傷，十分鐘以上即造成腦部不可逆之傷害），因此施救時(shí)機(jī)越快越好。心肺復(fù)蘇術(shù)適用于心臟病突發(fā)，溺水，窒息或其他意外事件造成之意識(shí)昏迷并有呼吸及心跳停止之狀態(tài)。,8,現(xiàn)場急救,心肺復(fù)蘇術(shù)的程序,（一）判斷患者有無意識(shí)與反應(yīng)。 （二）患者如無反應(yīng)，立即撥打急救電話120。對(duì)于溺水、創(chuàng)傷、藥物中毒及8歲以下兒童，先進(jìn)行徒手CPR一分鐘后，再打急救電話求救。 （三）將患者整體翻動(dòng)，成為仰臥位?；颊邞?yīng)仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面，而不應(yīng)是軟床或沙發(fā)；頭部不得高于胸部，以免腦血流灌注減少而影響

5、心肺復(fù)蘇術(shù)的效果。 （四）開放氣道 。將下頜前推移，可使舌體離開咽喉部；同時(shí)頭部后伸可使氣道開放。如發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有異物，如食物、嘔吐物、血塊脫落的牙齒、泥沙、假牙等，均應(yīng)盡快清理，否則也可造成氣道阻塞。無論選用何種開放氣道的方法，均應(yīng)使耳垂與下頜角的連線和患者仰臥的平面垂直，氣道方可開放。在心肺復(fù)蘇術(shù)的全過程中，應(yīng)使氣道始終處于開放狀態(tài)。,9,現(xiàn)場急救,（五）判斷有無呼吸， 開放氣道后，立即將一側(cè)耳部貼近患者的口鼻部，通過一看、二聽、三感覺來判斷患者有無呼吸。判斷時(shí)間不得超過10秒鐘，并應(yīng)以看為主。 一看 即用眼睛觀察患者胸部有無起伏運(yùn)動(dòng)。 二聽 即用耳朵聽患者是否有呼吸音。 三感覺 即用面頰感

6、覺患者是否有氣流呼出。 （六）口對(duì)口吹氣 ，口對(duì)口吹氣是一種快捷、有效的人工通氣方法?？諝庵泻鯕?1%，呼出氣體中仍含氧氣約16%，可以滿足患者的需要。如口腔嚴(yán)重?fù)p傷，不能口對(duì)口吹氣時(shí)，可口對(duì)鼻吹氣。 1、確定患者無呼吸后，立即深吸氣后用自己的嘴嚴(yán)密包繞患者的嘴，同時(shí)用食、中指緊捏患者雙側(cè)鼻翼，緩慢向患者肺內(nèi)吹氣。 2、每次吹氣量7001000ml（或10ml/kg）, 每次吹氣持續(xù)2秒鐘，吹氣時(shí)見到患者胸部出現(xiàn)起伏即可，連吹兩口氣。 3、如果只進(jìn)行人工通氣，通氣頻率應(yīng)為1012次/分鐘。吹氣過程中，應(yīng)始終觀察患者胸部有無起伏運(yùn)動(dòng)。吹氣時(shí)如無胸部起伏或感覺阻力增加，應(yīng)考慮到氣道未開放或氣道內(nèi)

7、存在異物阻塞。,10,現(xiàn)場急救,（八）胸外心臟按壓 ，胸外心臟按壓是重建循環(huán)的重要方法，正確的操作可使心排血量約達(dá)到正常時(shí)的1/41/3、腦血流量可達(dá)到正常時(shí)的30%，可以保證機(jī)體最低限度的需要。,11,現(xiàn)場急救,胸外心臟按壓的方法 （1）操作時(shí)根據(jù)患者身體位置的高低，站立或跪在患者身體的任何一側(cè)均可。 （2）按壓部位： 按壓部位原則上是胸骨下半部，常用以下定位方法： 用觸摸頸動(dòng)脈的食、中指并攏，中指指尖沿患者靠近自己一側(cè)的肋弓下緣，向上滑動(dòng)至兩側(cè)肋弓交匯處定位，即胸骨體與劍突連接處。 另一手掌根部放在胸骨中線上，并觸到定位的食指。 然后再將定位手的掌根部放在另一手的手背上，使兩手掌根重疊。

8、手掌與手指離開胸壁，手指交叉相扣。 （3）按壓姿勢 兩肩正對(duì)患者胸骨上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)不得彎曲，肩、肘、腕關(guān)節(jié)成一垂直軸面；以髖關(guān)節(jié)為軸，利用上半身的體重及肩、臂部的力量垂直向下按壓胸骨。 （4）按壓深度 一般要求按壓深度達(dá)到45cm，約為胸廓厚度的1/3，可根據(jù)患者體型大小等情況靈活掌握，按壓時(shí)可觸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)效果最為理想。 （5）按壓頻率 100次/分鐘，不要100次/分鐘。 （6）口對(duì)口吹氣與胸外心臟按壓的比例為2：15，即每做2次口對(duì)口吹氣后，立即做15次胸外心臟按壓。單人操作為2：15,雙人操作為1：5。,12,現(xiàn)場急救,胸外心臟按壓的注意事項(xiàng) （1）確保正確的按壓部位，既是保證

9、按壓效果的重要條件，又可避免和減少肋骨骨折的發(fā)生以及心、肺、肝臟等重要臟器的損傷。 （2）雙手重疊，應(yīng)與胸骨垂直。如果雙手交叉放置，則使按壓力量不能集中在胸骨上，容易造成肋骨骨折。 （3）按壓 心肺復(fù)蘇術(shù)應(yīng)穩(wěn)定地、有規(guī)律地進(jìn)行。不要忽快忽慢、忽輕忽重，不要間斷，以免影響心排血量。 （4）不要沖擊式地猛壓猛放，以免造成胸骨、肋骨骨折或重要臟的損傷。 （5）放松時(shí)要完全，使胸部充分回彈擴(kuò)張，否則會(huì)使回心血量減少。但手掌根部不要離開胸壁，以保證按壓位置的準(zhǔn)確。 （6）下壓與放松的時(shí)間要相等，以使心臟能夠充分排血和充分充盈。 （7）下壓用力要垂直向下，身體不要前后晃動(dòng)。正確的身體姿勢既是保證按壓效果的

10、條件之一，又可節(jié)省體力。 （8）最初做口對(duì)口吹氣與胸外心臟按壓45個(gè)循環(huán)后，檢查一次生命體征；以后每隔45分鐘檢查一次生命體征，每次檢查時(shí)間不得超過10秒鐘。,13,現(xiàn)場急救,14,現(xiàn)場急救,止血包扎：,有效止血方法： 1、一般止血法：針對(duì)小的創(chuàng)口出血。需用生理鹽水沖洗消毒患部，然后覆蓋多層消毒紗布用繃帶扎緊包扎。注意：如果患部有較多毛發(fā)，在處理時(shí)應(yīng)剪、剃去毛發(fā)。 2、指壓止血法：只適用于頭面頸部及四肢的動(dòng)脈出血急救，注意壓迫時(shí)間不能過長。 頭頂部出血：在傷側(cè)耳前，對(duì)準(zhǔn)下頜耳屏上前方1.5厘米處，用拇指壓迫顳淺動(dòng)脈。 頭頸部出血：四個(gè)手指并攏對(duì)準(zhǔn)頸部胸鎖乳突肌中段內(nèi)側(cè)，將頸總動(dòng)脈壓向頸椎。注意不能同時(shí)壓迫兩側(cè)頸總動(dòng)脈，以免造成腦缺血壞死。壓迫時(shí)間也不能太久，以免造成危險(xiǎn)。 上臂出血：一手抬高患肢，另一手四個(gè)手指對(duì)準(zhǔn)上臂中段內(nèi)側(cè)壓迫肱動(dòng)脈。 手掌出血：將患肢抬高，用兩手拇指分別壓迫手腕部的尺、撓動(dòng)脈。 大腿出血：在腹股溝中稍下方，用雙手拇指向后用力壓股動(dòng)脈。 足部出血：用兩手拇指分別壓迫足背動(dòng)脈和內(nèi)踝與跟腱之間的踝后動(dòng)脈。,15,現(xiàn)場急救,3、橡皮止血帶止血：常用的止血帶是三尺左右長