1、小兒靜脈輸液速度,王洋,主要內(nèi)容,1、藥物劑量的換算 2、輸液速度的計(jì)算 3、靜脈輸液速度的影響因素 4、如何掌握輸液的速度,藥物劑量換算重要性,藥物劑量換算,是PIVAS較常見(jiàn)、接觸較 多的工作,但又是差錯(cuò)、事故好發(fā)的環(huán)節(jié)。,藥物劑量：通常是指藥物的用量。 在一定范圍內(nèi)表現(xiàn)為劑量愈大，濃度愈高，作用愈強(qiáng)，療效愈顯著。 劑量過(guò)大會(huì)引起中毒，劑量過(guò)小則發(fā)揮不了治療作用。,為什么藥物劑量是差錯(cuò)、事故好發(fā)的環(huán)節(jié)？,主要原因,1、因人而異，個(gè)體差異（老人、嬰兒、孕婦及肝腎功能不全者）；因給藥途徑（內(nèi)服、外用、注射等）差異！ 2、搶救病人時(shí)所用的急救藥均為限劇藥，加上搶救工作緊張，更易出錯(cuò)。 3、 如果

2、是針劑:mgml的換算有一定的難度。,粉劑和水劑,4、嬰幼兒的用藥量極少（成人劑量的1/141/18），而我國(guó)現(xiàn)有的注射針劑濃度高，占每個(gè)安瓿的百分之幾。,針劑為粉劑的換算,先溶解后稀釋換算濃度,針劑為水劑的換算,需要抽取的藥液量（ml）=需要藥量(g或mg)該針劑的單位總量(g或mg) 該針劑的毫升數(shù),護(hù)理文字公式太復(fù)雜,數(shù)學(xué)方法快速解題,規(guī)格：2ml：10mg（常量）,規(guī)格或常量,抽取3mg地西泮（安定）,0.6ml,1、抽取80mg氨茶堿 規(guī)格：2ml：250mg（常量） 2、抽取0.1mg西地蘭 規(guī)格：2ml：0.4mg（常量） 即需抽多少ml？,0.64ml,0.5ml,只要知道某藥

3、總劑量和ml數(shù)（規(guī)格或常量），一般在安瓿上看到， 便可準(zhǔn)確計(jì)算出實(shí)際需取用藥液量。,輸液速度的計(jì)算公式,1、已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，求輸液所需的時(shí)間。 輸液時(shí)間（h）=,滴系數(shù) 每毫升溶液所需要的滴數(shù)為該輸液器的滴系數(shù)，滴系數(shù)一般記錄在輸液器外包裝上。常用的輸液器滴系數(shù)有10、15、20三種型號(hào)。,20滴：1ml,例 某病人到醫(yī)院輸液，醫(yī)生要求病人輸200ml的生理鹽水溶液，已知每毫升相當(dāng)?shù)螖?shù)為15滴，每分鐘需要滴50滴，請(qǐng)問(wèn)病人需要多長(zhǎng)時(shí)間才能輸完？,解：輸液時(shí)間（h）=,答：病人需要1小時(shí)才能輸完。,= 1 h,=,2、已知每小時(shí)輸入毫升數(shù)、每毫升相當(dāng)?shù)螖?shù)，求每分鐘滴數(shù)。,例 如果某病人

4、1小時(shí)之內(nèi)需輸液200ml，已知每毫升相當(dāng)?shù)螖?shù)為15滴，請(qǐng)問(wèn)每分鐘滴數(shù)為多少？,解：,= 50,答：每分鐘滴數(shù)為50.,影響因素,根據(jù)小兒年齡來(lái)調(diào)節(jié)輸液的速度，年 齡越小輸液速度越慢 患兒患不同疾病，其各種臟器的功能可能會(huì)發(fā)生改變，輸液速度應(yīng)作相應(yīng)的調(diào)整。 平臥位穿刺同側(cè)臥位、穿刺對(duì)側(cè)臥位 半坐臥位坐臥位,患者因素,患兒年齡,患兒疾病,患兒體位,高滲、含鉀、刺激性強(qiáng)、升壓、降壓藥 滲透壓越大，每毫升滴數(shù)越多。 藥液的濃度達(dá)到一定程度或粘稠度比 較大時(shí)， 則每毫升滴數(shù)明顯增多。 藥液溫度太低時(shí)，由于低溫刺激，引起血管壁痙攣而引起滴速減慢。 抗菌藥配制后應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)滴完，否則藥物效價(jià)降低，20

5、%甘露醇應(yīng)在1530分鐘內(nèi)快速滴完。,藥物性質(zhì),藥物滲透壓,藥物濃度,藥液溫度,藥物效價(jià),藥物因素,輸液裝置,輸液管 輸液管扭曲、受壓會(huì)使輸液流出通路的阻力增加，滴速減慢。 莫菲氏管液體高度 輸液器莫菲氏管內(nèi)液面高度等于或小于液滴自然長(zhǎng)度時(shí)，由于滴管內(nèi)液面干擾液滴和自然形成，破壞液滴表面張力，使液滴變形、變小而過(guò)早下落，輸液滴數(shù)增快。 針頭大小 針頭大則每毫升液體滴數(shù)少，即相同滴速時(shí)，輸液速度相對(duì)較快,人為因素,醫(yī)務(wù)人員對(duì)靜脈藥物的藥理作用、不良反應(yīng)、使用方法、患者的生理病理情況等未能很好掌握，沒(méi)有選擇正確的滴注速度。患兒家長(zhǎng)調(diào)節(jié)滴注速度。,如何掌握輸液的速度,1.根據(jù)患者的病情 以滴系數(shù)20為例，新生兒4-6滴/分，或遵醫(yī)囑使用微量泵控制輸液速度8-10ml/h,嬰幼兒15-20滴/分，學(xué)齡前兒童20-30滴/分。對(duì)危重患兒輸液速度應(yīng)根據(jù)病情、藥物、病人的個(gè)體差異及尿量、心率等指標(biāo)，進(jìn)行靈活而及時(shí)的調(diào)整。,2 .根據(jù)藥物的性質(zhì) 熟悉藥物性能和使用方法，如氨茶堿、654-2靜脈滴注速度過(guò)快可引起心率增快，面色潮紅，煩躁不安；硫酸鎂靜滴速度太快、濃度太大時(shí)可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，高滲溶液、含鉀溶液、刺激性強(qiáng)藥物、等速度不宜過(guò)快，以免一次性劑量過(guò)大，尿液內(nèi)藥物濃度過(guò)高造成泌尿道的刺激，直接損害腎臟，患兒產(chǎn)生疼痛和不