1、第六章消化和吸收，第一節(jié)消化，第三節(jié)消化器官的功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)，第二節(jié)吸收，本章中，1 .胃液、胰液、膽汁的成分、作用2 .掌握胃、小腸和大腸的運(yùn)動(dòng)形式，第一節(jié)消化概要，消化：消化在消化道內(nèi)分解為能吸收食物的小分子物質(zhì)的過程稱為消化(digestion )。 食物消化有兩種方式。 一種是機(jī)械消化(mechanical digestion ) :通過消化道肌肉的運(yùn)動(dòng)將食物打碎，與消化液充分?jǐn)嚢?，向消化道遠(yuǎn)端擠出食物的過程。 二是化學(xué)消化(chemical digestion ) :通過消化腺分泌的各種消化酶的作用，把食物中的高分子物質(zhì)分解為能吸收的小分子物質(zhì)的過程。 吸收：食物成分和消化后的小分子

2、物質(zhì)通過消化道粘膜進(jìn)入血液和淋巴液的過程稱為吸收(absorption )。 食物、機(jī)械消化、化學(xué)消化、小分子營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、消化道粘膜、血液淋巴液、消化、吸收、消化道平滑肌的一般生理特性1 .興奮性低、收縮慢2 .富于伸縮性3 .緊張性4 .自動(dòng)節(jié)律性5 .對(duì)不同性質(zhì)的刺激的敏感性不同、2， 消化腺分泌功能消化液的主要作用是：分解食物中的復(fù)雜成分，易于吸收；為各種消化酶提供適當(dāng)?shù)膒H環(huán)境；稀釋食物，使消化道內(nèi)容物的滲透壓和血漿滲透壓接近，有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收；所含的粘液、抗體和大量液體對(duì)消化道粘膜有保護(hù)作用，是由物理和化學(xué)因素決定的通過一系列以一定順序發(fā)生的反射動(dòng)作實(shí)現(xiàn)，稱為吞咽反射。 第一期：從

3、嘴到咽。 第二期：從咽喉到食道上段。 第三期：沿著食道蠕動(dòng)下降到胃。 二、吞咽是通過各咀嚼肌按一定順序收縮來(lái)實(shí)現(xiàn)的。 一、咀嚼、口腔內(nèi)消化、三、唾液的成分、作用(一)唾液的性質(zhì)和成分1，性質(zhì)：無(wú)色無(wú)味液體pH6.67.1，日分泌量為1.01.5L 2，成分：有機(jī)物：粘蛋白、球蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶無(wú)機(jī)物： Na、k、Ca2氣體，(二)唾液的作用口腔和食物吞咽和味覺有利于消化作用，唾液淀粉酶(最佳pH7.0 )把食物中的淀粉分解為麥芽糖排泄功能口腔清潔和保護(hù)殺菌作用，胃內(nèi)消化功能上將胃分成頭區(qū)和尾區(qū)。 頭區(qū)包括胃底和胃體的上端，尾區(qū)包括胃體的下端和胃洞(圖64 )。 一、調(diào)節(jié)胃液的成分、作用及

4、其分泌的胃的外分泌腺有賁門腺。 分泌酸腺。 幽門腺。 胃和食道連接部為14cm的環(huán)狀區(qū)賁門腺區(qū)的5%小彎中點(diǎn)區(qū)：胃底和大彎上的1/3胃體的大部分分泌腺區(qū)為2/34/5的連續(xù)結(jié)尾區(qū)：胃體的遠(yuǎn)端胃竇幽門腺區(qū)為20%、胃的區(qū)分(圖)賁門腺粘液細(xì)胞粘液壁細(xì)胞鹽酸，內(nèi)源性泌酸腺主細(xì)胞胃蛋白酶原頸粘液細(xì)胞粘液幽門腺胃內(nèi)腺體的分泌，胃液的性質(zhì)，成分和作用，1，性質(zhì)純凈，無(wú)色酸性液體，pH 0.91.5日分泌量為1.52.5L 2，成分無(wú)機(jī)物： HCl、HCO3-，k，Na有機(jī)物：胃蛋白酶原，胃蛋白，內(nèi)因子，1，鹽酸胃液中的鹽酸也稱為胃酸，胃粘膜壁細(xì)胞將鹽酸。 是自主分泌的過程。 h :水分解產(chǎn)生，h泵通過c

5、l-:cl-泵與HCO3-交換而得到，基礎(chǔ)酸排放量：健康人空腹時(shí)的鹽酸排放量，05mmol/h。 鹽酸的最大排放量：健康人的鹽酸的最大排放量為2025mmol/h。 HCl分泌與食物和藥物的刺激、年齡、性別有關(guān)。 HCl排放量反映胃的分泌能力，取決于壁細(xì)胞的數(shù)量。胃酸的主要作用是激活胃蛋白酶原，轉(zhuǎn)化為胃蛋白酶，為胃蛋白酶提供合適的酸性環(huán)境。 容易分解食物中蛋白質(zhì)的變性。 殺掉進(jìn)胃里的細(xì)菌。 胃酸進(jìn)入小腸會(huì)促進(jìn)胰液和膽汁的分泌。 鐵和鈣有利于小腸吸收。 由主細(xì)胞合成，呈惰性，在飲食或迷走神經(jīng)興奮時(shí)釋放到胃中。 胃蛋白酶原胃蛋白酶(最佳pH值為2.0 )的作用：水解蛋白質(zhì)是和蛋白胨，生成少量肽和氨

6、基酸。 從胃蛋白酶原、HCl、( )、3、內(nèi)因子、壁細(xì)胞分泌的糖蛋白，與維生素B12的吸收有關(guān)。 4、黏液和HCO3-黏液-碳酸氫鹽屏障(mucus bicarbonate barrier )能夠有效地防止鹽酸和胃蛋白酶對(duì)胃粘膜的侵蝕。 3、胃液分泌的調(diào)節(jié)一般根據(jù)感受食物刺激部位的前后，分為三期：頭期、胃期和腸期。 1、用假飼法研究了分泌頭期胃液的頭期胃液分泌機(jī)制(圖6-7 )。 頭期胃液分泌包括條件反射和非條件反射。 最初胃液分泌量約占消化期分泌量的30%，胃液的酸度和胃蛋白酶含量高。 條件反射性分泌與食物的關(guān)系形象、氣味、聲音等刺激視覺、嗅覺、聽覺。 非條件反射性分泌咀嚼和吞咽刺激口腔、咽

7、部等化學(xué)和機(jī)械感受器。 2、胃期胃液分泌胃期分泌的胃液量占消化期分泌量整體的60%，酸度也高，但胃蛋白酶原的含量比前期分泌少。 3 .腸期胃液分泌腸期胃液分泌量約占消化液分泌量的10%，酸度和胃蛋白酶原的含量也明顯低于胃期。 *胃液分泌的特征、飲食中興奮性因子與抑制性因子平衡，防止胃酸過度分泌，保護(hù)胃粘膜。 抑制胃液分泌的因素除了精神和情緒外，主要有： (1)鹽酸(2)脂肪(3)高滲透溶液，三、胃運(yùn)動(dòng)及其控制(一)胃運(yùn)動(dòng)的主要方式1 .接受性擴(kuò)張2 .緊張性收縮3 .蠕動(dòng)(圖6-8 )。 1 .胃的受容性擴(kuò)張、咀嚼和吞咽時(shí)，食物刺激咽、食道等感受器，引起胃底和胃體肌肉的擴(kuò)張，稱為胃的受容性擴(kuò)張

8、。 生理意義：使胃容納大量的食物，胃的內(nèi)壓不明顯變化，有利于胃容納、儲(chǔ)藏食物；使食物不早點(diǎn)排出，有利于胃內(nèi)的消化。 1、胃容納性擴(kuò)張2、緊張性收縮使胃壁平滑肌始終處于一定程度的持續(xù)收縮狀態(tài)。 餐后活動(dòng)強(qiáng)化作用：保持胃的正常位置和形態(tài)，促進(jìn)化學(xué)消化，是胃其他運(yùn)動(dòng)形式的基礎(chǔ)。 胃的緊張性收縮過度下降，胃的擴(kuò)張下降，3 .蠕動(dòng)從胃的中部開始，節(jié)奏為3次/分鐘，蠕動(dòng)波每隔1分鐘到達(dá)幽門，在前進(jìn)的過程中逐漸增強(qiáng)。 生理意義：攪拌、磨碎食物，充分混合食物和胃液，形成糊狀糜爛，有利于消化促進(jìn)胃內(nèi)容物進(jìn)入十二指腸。 3、蠕動(dòng)，(2)胃的排出及其控制，胃的排出動(dòng)力與胃的排出阻力，胃內(nèi)的食物糜爛從胃排出到十二指腸

9、的過程，胃運(yùn)動(dòng)引起的胃和十二指腸的壓力差，幽門和十二指腸的收縮，食物排出速度三種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的排出時(shí)間，與食物的物理性狀、化學(xué)組成、總量有關(guān)，脂肪蛋白質(zhì)糖類， 1 .促進(jìn)胃內(nèi)排出的因素，(2)胃的排出及其控制，胃腸反射：十二指腸壁感受器受到刺激后，會(huì)反射性抑制胃運(yùn)動(dòng)，緩解胃排出。 2 .抑制十二指腸內(nèi)排出的因素，四、嘔吐是將胃和腸的內(nèi)容物從口腔中強(qiáng)力排出的反射性動(dòng)作，是保護(hù)性的防御反射。 嘔吐中樞是消化過程中最重要的階段，如延髓、嘔吐前兆：消化道癥狀(惡心、唾液)、呼吸速度、心率加快等，食物通過小腸后，消化和吸收過程幾乎完成。小腸內(nèi)消化，一，小腸的運(yùn)動(dòng)(一)消化期小腸的運(yùn)動(dòng)形式：1.緊張性收縮2

10、.分節(jié)運(yùn)動(dòng)(圖6-10) 3.分節(jié)運(yùn)動(dòng)(圖6-2 ) 2、分節(jié)運(yùn)動(dòng)、3 .蠕動(dòng)、環(huán)行肌、縱行肌同時(shí)收縮或擴(kuò)張，將食糜向大腸方向推進(jìn)的運(yùn)動(dòng)，(二)回盲瓣的功能，功能：延長(zhǎng)食糜在小腸內(nèi)的停留時(shí)間 胰腺，1 .胰液分泌，胰蛋白酶胰脂肪酶，二，胰液的成分和作用，性質(zhì)為無(wú)色的堿性液體，pH 7.88.4，日分泌量為12L成分的水，HCO3-，Na，k，Ca2，Cl-胰淀粉酶，胰蛋白酶，胰脂肪酶等提供腸腔內(nèi)酶作用的pH環(huán)境。 1.HCO3-，2 .碳水化合物水解酶：形成胰淀粉酶、脂肪酶的作用與胰脂肪酶的復(fù)合物，附著于脂肪表面，防止膽鹽置換胰脂肪酶。 3 .脂質(zhì)水解酶：胰脂肪酶、脂肪、胰脂肪酶、膽鹽、脂肪點(diǎn)

11、滴、甘油脂肪酸、Ph 8、(脂肪酶)、胰蛋白酶原的活化因子：腸產(chǎn)酶、胃酸、胰蛋白酶和組織液。 4 .蛋白水解酶：胰蛋白酶和糜爛蛋白酶，胰液是最全面、消化力最強(qiáng)的消化液，缺乏時(shí)，會(huì)影響蛋白質(zhì)和脂肪的消化和吸收，對(duì)糖類不大影響。 3、胰液分泌的調(diào)節(jié)胰液的分泌也由神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)，但以體液調(diào)節(jié)為主。 胰液分泌的調(diào)節(jié)也分為頭期、胃期、腸期(圖6-9 )。 1 .頭期胰液分泌本期胰液分泌的特征是水分和HCO-3少，酶含量多。 頭期胰液的分泌量約占消化期胰液分泌量的20%。 2 .胃期胰液分泌本期胰液分泌酶多液量少，其量占消化期胰液分泌的5%10%。 3 .腸期胰液分泌是這次分泌量最多，占消化期胰液分泌量的

12、70%，HCO-3和酶的含量很高。頭期、胃期和腸期胰液分泌，2、成分無(wú)機(jī)物：水、碳酸氫鹽、Na、k、Ca2有機(jī)物：膽鹽、膽固醇、膽色素、卵磷脂等，1、性質(zhì)、三、膽汁的分泌及其作用，(深綠色)、膽囊、十二指腸、消化期、非消化期、膽汁的分泌、排出和膽囊的作用、肝細(xì)胞濃縮膽汁、(1) .作為乳化劑(2)輸送脂肪分解物(3) .促進(jìn)脂溶性維生素的吸收(4) .中和一部分胃酸(5) .促進(jìn)膽汁的自分泌：膽鹽的腸肝循環(huán)。 3、膽汁的作用、意義：促進(jìn)膽汁分泌(利膽劑)。、膽鹽的腸肝循環(huán)、膽鹽(94% )、回腸末端、再吸收、門靜脈、肝臟細(xì)胞、膽汁、再分泌、十二指腸腺、堿性粘液、腸腺、酶系無(wú)機(jī)物、十二指腸粘膜下

13、層、小腸粘膜層、小腸液及其作用、1、性質(zhì)弱堿性液體pH7.6 13L/d 2、成分水分、Na、k Ca2有機(jī)物：粘蛋白、腸活性酶、肽酶、蔗糖酶、麥芽糖酶、腸脂肪酶3、作用保護(hù)、活化、稀釋、總結(jié)，描述蛋白酶的消化過程，淀粉麥芽糖葡萄糖二糖酶、葡萄糖、小腸液、唾液淀粉酶(口腔、胃)、胰淀粉酶(小腸) 甘油三酯脂肪酸甘油單胃蛋白酶(胃)蛋白質(zhì)、胨、少量肽和氨基酸胰蛋白酶、糜爛蛋白酶(小腸)二肽酶、肽酶肽肽氨基酸(小腸液、小腸上皮細(xì)胞內(nèi))、胰脂肪酶(小腸) 其主要作用是發(fā)酵也不消化的碳水化合物(主要是纖維素)和脂質(zhì)，產(chǎn)生短鏈脂肪酸和多種氣體。 利用腸內(nèi)簡(jiǎn)單的物質(zhì)合成維生素k、B1、B2、B12和葉酸。

14、 分解可將膽紅素轉(zhuǎn)化為尿膽紅素原的膽固醇、藥物、食品添加劑。使含有組胺、酪蛋白、臭味吲哚和糞溴的氨基酸脫羧而生成胺。 細(xì)菌分解糖和脂肪叫發(fā)酵，分解蛋白質(zhì)叫腐敗。 消化液，消化道的運(yùn)動(dòng)形式，三種物質(zhì)的消化過程，第二節(jié)吸收的部位和機(jī)構(gòu)(一)吸收的部位以小腸吸收的物質(zhì)種類最多，量最多，是吸收的主要部位。 各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在消化道的吸收部位看了圖。 各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收部位、小腸內(nèi)主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收、小腸有很多有利物質(zhì)吸收的條件。 食物被分解成小腸內(nèi)可吸收的小分子物質(zhì)。 小腸有巨大的吸收面積，人的小腸長(zhǎng)度約為4m，粘膜有很多環(huán)皺，皺紋有很多絨毛，絨毛表面的圓柱上皮有很多微絨毛。 這使小腸的吸收面積比相同長(zhǎng)度

15、的單筒面積增加了約600倍，吸收面積達(dá)到200 m2左右，食物在小腸內(nèi)停留的時(shí)間長(zhǎng)(38小時(shí))，有充分的時(shí)間吸收。 小腸絨毛內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管，加上小腸運(yùn)動(dòng)和絨毛有節(jié)奏的伸縮和擺動(dòng)，加速絨毛內(nèi)的血液和淋巴液的逆流，有利于吸收。 參照?qǐng)D。 二、小腸內(nèi)主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收(一)糖的吸收食物中的糖類，一般分解成單糖后再吸收，僅吸收少量的二糖。 腸道單糖主要是葡萄糖、半乳糖、果糖。 如果將葡萄糖的吸收速度設(shè)為100，則各單糖的吸收速度為半乳糖110、果糖43、甘露糖15、阿拉伯糖9，單糖的吸收為二次主動(dòng)輸送過程(圖6-13 )。 (二)吸收蛋白質(zhì)食物的蛋白質(zhì)被消化分解為氨基酸后，幾乎被小腸吸

16、收。 氨基酸的吸收與葡萄糖的吸收相似，通過二次主動(dòng)輸送被吸收。 (三)脂肪的吸收脂肪酸、甘油和單甘油酯、膽固醇及其脂肪的消化物幾乎都是脂溶性物質(zhì)，被腸上皮細(xì)胞吸收，首先通過腸粘膜上皮細(xì)胞表面的靜水層。 所有生物膜表面都附著有一層靜水層，這一層靜水層是脂肪吸收限速的重要一步。 膽鹽在此過程中發(fā)揮著重要的作用，因?yàn)槟扄}是雙好性分子，脂肪與膽鹽結(jié)合形成水溶性混合微膠囊后，通過腸粘膜上皮細(xì)胞表面的靜水層到達(dá)細(xì)胞膜表面。 在細(xì)胞膜表面，脂肪酸、甘油、單甘油、膽固醇等遠(yuǎn)離微粒體，通過脂質(zhì)膜進(jìn)入上皮細(xì)胞內(nèi)的膽鹽不能通過細(xì)胞膜，一部分殘留在腸內(nèi)進(jìn)行再利用，另一部分在回腸進(jìn)行腸-肝循環(huán)。 脂肪水解物進(jìn)入上皮細(xì)胞后的途徑主要是：長(zhǎng)鏈脂肪酸和