1、.,血糖監(jiān)測(cè)及血糖儀的使用,.,為什么要監(jiān)測(cè),通過(guò)自我監(jiān)測(cè)了解病情，以隨時(shí)調(diào)整治療方案，是戰(zhàn)勝糖尿病的基礎(chǔ)。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟,.,.,選擇何時(shí)監(jiān)測(cè)血糖,.,.,.,血糖監(jiān)測(cè)頻率,標(biāo)準(zhǔn)時(shí)點(diǎn)：三餐前和三餐后2小時(shí)及晚睡前（7次/日）如果病情穩(wěn)定，每周測(cè)3-4次（一次空腹，三次餐后）血糖波動(dòng)明顯,每天測(cè)“8個(gè)點(diǎn)”，即三餐前、三餐后2小時(shí)、晚睡前及凌晨2-3點(diǎn)測(cè)血糖空腹、餐后都很重要,.,血糖控制目標(biāo),.,監(jiān)測(cè)血糖注意事項(xiàng),空腹血糖盡量早測(cè)，過(guò)夜空腹8小時(shí)以上,餐后2小時(shí)必須從第一口飯開(kāi)始計(jì)算時(shí)間,監(jiān)測(cè)餐后血糖必須和平時(shí)一樣打針吃藥,.,血糖監(jiān)測(cè)的步驟,準(zhǔn)備物品：血糖儀、血糖試紙、采血針、棉簽、75%乙

2、醇、記錄本；洗手擦干，75%乙醇消毒待干；核對(duì)血糖試紙的條碼和有效期；插入試紙；采血，將血吸入血糖試紙；用干棉簽壓住采血點(diǎn)；等候結(jié)果并記錄。,.,.,血糖監(jiān)測(cè)的步驟,每次測(cè)量前驗(yàn)證血糖儀顯示的代碼與試紙瓶上標(biāo)注代碼相匹配至關(guān)重要。,.,血糖監(jiān)測(cè)的步驟,用肥皂及溫水洗手，徹底擦干酒精消毒采血部位，待干取出一張?jiān)嚰?，立即蓋好試紙蓋，將試紙的接觸條面朝上，插入檢測(cè)窗。,.,血糖監(jiān)測(cè)的步驟,用采血針扎手指，當(dāng)血糖儀屏幕上出現(xiàn)閃爍的血滴符號(hào)時(shí)，將血滴輕接觸試紙頂部區(qū)域，血樣將自動(dòng)吸入狹小通道內(nèi)，直到試紙的確認(rèn)窗完全被血樣充滿。,.,可選擇的血糖監(jiān)測(cè)部位,最常用的采血部位是手指換位采血測(cè)試部位包括前臂、大

3、腿和手掌神經(jīng)分布少，疼痛不明顯手指和其他部位的血糖沒(méi)有差異如果懷疑低血糖時(shí)，檢測(cè)手指,.,血糖監(jiān)測(cè)的步驟,等待測(cè)試結(jié)果，例如血糖儀顯示的范圍在1.1-33.3mmol/L之間，如果測(cè)量結(jié)果低于或高于此范圍，血糖儀都會(huì)顯示一條信息提示。如血糖過(guò)高會(huì)顯示“HI”。記錄結(jié)果,.,.,.,.,處理注射針頭和采血針,利器盒盛放用過(guò)的采血針不要將針頭放在盛放普通垃圾的容器里!,.,血糖監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)（三）,試紙不能保存在過(guò)冷(2)或過(guò)熱(32)的環(huán)境中試紙應(yīng)避光，干燥，且密封保存，取出試紙后應(yīng)立即使用。若血糖試紙瓶損壞或一直敞開(kāi)，勿使用其中試紙初次開(kāi)瓶時(shí)，在血糖試紙瓶標(biāo)簽上寫下棄置日期（初次開(kāi)瓶后三個(gè)月）

4、，切勿使用超過(guò)有效期或棄置日期的血糖試紙。,.,影響檢測(cè)結(jié)果的因素,手指溫度（寒冷致血管收縮，影響血糖值）；血量太少，用力擠血；血糖試紙保管不當(dāng)（過(guò)期、潮濕、氧化）；血糖儀或檢測(cè)窗不干凈；血糖儀和血糖試紙不配套；電池不足；環(huán)境的溫度或濕度；取血部位殘留酒精。,.,低血糖的定義,低血糖是當(dāng)血糖水平低于正常生理波動(dòng)的最低限度的狀態(tài)正常人血糖2.8mmolL啟用降糖治療的糖尿病患者血糖3.9mmolL,.,低血糖癥狀,心跳加速；嚴(yán)重饑餓；冒冷汗；發(fā)抖；全身無(wú)力、頭痛；焦慮不安；當(dāng)血糖嚴(yán)重過(guò)低，病人會(huì)神志不清，甚至昏迷。,.,低血糖的特殊臨床類型,睡眠中發(fā)生低血糖可突然覺(jué)醒、皮膚潮濕多汗。未覺(jué)察性低血

5、糖當(dāng)血糖降至3.0mmolL左右而未能覺(jué)察而迅速陷入昏迷或驚厥者。,.,低血糖的特殊臨床類型,索莫吉現(xiàn)象患者出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)后，身體會(huì)出現(xiàn)反彈性高血糖，患者低血糖和高血糖癥狀反復(fù)出現(xiàn)。相對(duì)性低血糖（低血糖反應(yīng)）患者實(shí)際血糖處于正?；蛘Ｆ咚?，而有低血糖癥狀。,.,低血糖發(fā)生的原因,不正確服用口服降糖藥；過(guò)量注射胰島素；進(jìn)食量減少或延遲進(jìn)食；運(yùn)動(dòng)量增加；飲酒，尤其是空腹飲酒。,.,低血糖的危害,低血糖后導(dǎo)致反應(yīng)性高血糖（索莫吉現(xiàn)象），造成血糖波動(dòng)，病情加重。長(zhǎng)期反復(fù)嚴(yán)重低血糖（2.1mmolL）反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害，引起病人性格變異、精神失常、癡呆等。低血糖還可以刺激心血管系

6、統(tǒng)，促發(fā)心律失常、心肌梗死、腦卒中等。低血糖昏迷過(guò)久未被發(fā)現(xiàn)可造成死亡。,.,低血糖的處理措施,緊急狀態(tài)自救回顧分析原因防患于未然,.,處理低血糖的具體措施,低血糖發(fā)生距進(jìn)餐時(shí)間較長(zhǎng)（2h以上）：先進(jìn)食少量快速升糖的食品，如糖水、蜂蜜、水果糖等，再吃些慢作用的糖類食品，如餅干、面包、饅頭等。低血糖發(fā)生在餐前0.5-2h，進(jìn)食快速升糖食物，低血糖癥狀糾正后餐時(shí)正常進(jìn)餐。即將進(jìn)餐時(shí)發(fā)生低血糖，進(jìn)食少量快速升糖食物，然后直接進(jìn)餐，輕度低血糖直接進(jìn)餐即可，并適當(dāng)減少餐前大劑量。,.,選擇食物的注意事項(xiàng),不同食物的血糖升高速度不同：葡萄糖蜂蜜白糖水可樂(lè)果汁葡萄干牛奶冰淇淋巧克力除靜脈給予葡萄糖外，進(jìn)食任何食物，