1、第五章認(rèn)知功能評(píng)定,本章內(nèi)容,概述知覺(jué)障礙注意障礙記憶障礙執(zhí)行能力障礙-自學(xué)抑郁與焦慮的評(píng)定方法-自學(xué),第一節(jié)概述,一、認(rèn)知與認(rèn)知障礙,認(rèn)知認(rèn)知障礙,認(rèn)識(shí)和知曉事物的總稱是人類大腦所特有的高級(jí)腦功能，是個(gè)體對(duì)感覺(jué)輸入信息的獲取、編碼、操作、提取和使用的過(guò)程，包括注意、知覺(jué)、思維和記憶的過(guò)程,腦受損傷導(dǎo)致大腦為解決問(wèn)題而攝取、儲(chǔ)存、重整和處理信息的基本功能出現(xiàn)的異常表現(xiàn)，包括注意障礙、記憶障礙、推理能力降低、判斷力差及交流障礙等,二、認(rèn)知功能與腦結(jié)構(gòu)的關(guān)系,左腦言語(yǔ)感知言語(yǔ)表達(dá)語(yǔ)義符號(hào)計(jì)算邏輯繼時(shí)性線性理性,右腦空間知覺(jué)形象操作語(yǔ)調(diào)繪畫(huà)人面想象同時(shí)性面性感性,認(rèn)知功能由多個(gè)認(rèn)知域組成,記憶計(jì)算時(shí)

2、空間定向結(jié)構(gòu)能力執(zhí)行能力語(yǔ)言理解和表達(dá)應(yīng)用等,認(rèn)知障礙的主要表現(xiàn)形式,三、評(píng)定目的,了解患者認(rèn)知功能是否存在異常，為制定康復(fù)計(jì)劃提供依據(jù)。在治療過(guò)程中盡量減少由于認(rèn)知障礙對(duì)肢體功能恢復(fù)的影響及時(shí)發(fā)現(xiàn)認(rèn)知障礙，及早治療,四、評(píng)定流程,1.確認(rèn)患者意識(shí)是否清楚采用Glasgow昏迷量表(Glasgowcomascale，GCS)，判斷意識(shí)障礙的程度，患者意識(shí)清楚是認(rèn)知功能評(píng)定的前提條件。2.認(rèn)知功能障礙的篩查在患者意識(shí)清楚的條件下，通過(guò)簡(jiǎn)易精神神經(jīng)狀態(tài)檢查量表(MMSE)，或認(rèn)知能力檢查量表（CCSE），篩查患者是否存在認(rèn)知功能障礙，這是認(rèn)知功能障礙評(píng)定的關(guān)鍵步驟。,四、評(píng)定流程,3.認(rèn)知功能的特

3、異性檢查根據(jù)認(rèn)知功能篩查的結(jié)果，初步確定患者可能存在某種認(rèn)知功能障礙，并進(jìn)行有針對(duì)性的認(rèn)知功能評(píng)定，如面容失認(rèn)、意念性失用等。4.成套認(rèn)知功能測(cè)驗(yàn)是對(duì)認(rèn)知功能較全面的定量評(píng)定，常用H.R神經(jīng)心理學(xué)成套測(cè)驗(yàn)（Halstead-Reitanneuropsychologicalbattery，H.R.N.B）。,四、常見(jiàn)的評(píng)定方法,（一）意識(shí)狀態(tài)的評(píng)定1.意識(shí)狀態(tài)的初步判斷（1）嗜睡（somnolence）：睡眠狀態(tài)過(guò)度延長(zhǎng)，當(dāng)呼喚或推動(dòng)患者肢體時(shí)即可喚醒，醒后能進(jìn)行正確的交談或執(zhí)行指令，停止刺激后患者又入睡。（2）昏睡（stupor）：一般的外界刺激不能使其覺(jué)醒，給予較強(qiáng)烈的刺激時(shí)可有短時(shí)間的意識(shí)

4、清醒，醒后可簡(jiǎn)短回答提問(wèn)，刺激減弱后又進(jìn)入睡眠狀態(tài)。（3）昏迷（coma）：分淺昏迷和深昏迷兩種，當(dāng)患者對(duì)強(qiáng)烈刺激有痛苦表情及躲避反應(yīng)，無(wú)自發(fā)言語(yǔ)和有目的的活動(dòng)，反射和生命體征均存在為淺昏迷；對(duì)外界任何刺激均無(wú)反應(yīng)，深、淺反射消失，生命體征發(fā)生明顯變化，呼吸不規(guī)則為深昏迷。,四、常見(jiàn)的評(píng)定方法,（一）意識(shí)狀態(tài)的評(píng)定1.格拉斯哥昏迷量表（GCS）總分15分，最低3分；8分以下為重度損傷，預(yù)后差，9-11分中度損傷，12分以上為輕度損傷；8分提示有昏迷，9分提示無(wú)昏迷，數(shù)值越低，病情越重；總分達(dá)到15分時(shí)才有可能配合進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)定。,格拉斯哥昏迷量表,格拉斯哥昏迷量表,格拉斯哥昏迷量表,四、常見(jiàn)

5、的評(píng)定方法,（二）認(rèn)知功能障礙的篩查1.簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查（MMSE）該項(xiàng)檢查總分30分，評(píng)定時(shí)間為510分鐘。根據(jù)患者的文化程度劃分認(rèn)知障礙的標(biāo)準(zhǔn)，一般文盲17分，小學(xué)文化20分，中學(xué)文化24分，在標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)線下考慮存在認(rèn)知功能障礙，需進(jìn)一步檢查。表中15題測(cè)試時(shí)間定向力，610題檢測(cè)地點(diǎn)定向力，1114題測(cè)試復(fù)述能力，1516題測(cè)試辨認(rèn)能力，1721題測(cè)試計(jì)算能力，2224題測(cè)試記憶能力，2528題測(cè)試?yán)斫饽芰Γ?9題測(cè)試表達(dá)能力，30題測(cè)試結(jié)構(gòu)模仿能力，如答錯(cuò)可進(jìn)行單項(xiàng)檢測(cè)。2.認(rèn)知功能篩查量表（CASI）內(nèi)容包括定向、注意、心算、瞬時(shí)記憶、短時(shí)記憶、結(jié)構(gòu)模仿、語(yǔ)言、概念判斷等，檢查時(shí)間15

6、-20分鐘，總分30分，20分異常。,四、常見(jiàn)的評(píng)定方法,（三）功能檢查法評(píng)定認(rèn)知功能障礙的最直觀方法，即通過(guò)直接觀察患者從事的日常生活活動(dòng)情況，評(píng)定其認(rèn)知功能障礙的程度，如將毛巾、牙刷、牙膏、肥皂等洗漱用品放在洗手盆上，觀察患者是否能夠合理使用這些洗漱用品，并且正常完成洗漱活動(dòng)。,第二節(jié)知覺(jué)障礙,知覺(jué)（perception）,是人類對(duì)客觀事物的整體認(rèn)識(shí)，人類認(rèn)識(shí)客觀事物始于感覺(jué)輸入，感覺(jué)器官將外界的刺激信息輸入到神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行識(shí)別和辨認(rèn)。,知覺(jué)障礙,是在感覺(jué)傳導(dǎo)系統(tǒng)正常的情況下，大腦皮質(zhì)的特定區(qū)域?qū)Ω杏X(jué)刺激的解釋和整合障礙。,知覺(jué)障礙的分類,軀體構(gòu)圖障礙,視空間關(guān)系障礙,失認(rèn)癥,失用癥,1單側(cè)

7、忽略2軀體失認(rèn)3疾病失認(rèn)4手指失認(rèn)5左右分辨困難,1圖形背景分辨障礙2空間定位障礙3空間關(guān)系障礙4地形定向障礙5形態(tài)恒常性識(shí)別障礙6距離知覺(jué)障礙,1視覺(jué)失認(rèn)2觸覺(jué)失認(rèn)3聽(tīng)覺(jué)失認(rèn),1）物體失認(rèn)2）面容失認(rèn)3）同時(shí)失認(rèn)4）顏色失認(rèn),1意念性失用2意念運(yùn)動(dòng)性失用3肢體運(yùn)動(dòng)性失用4口腔-面部失用5結(jié)構(gòu)性失用6穿衣失用,一、軀體構(gòu)圖障礙,軀體構(gòu)圖：本體感覺(jué)、觸覺(jué)、視覺(jué)、肌肉運(yùn)動(dòng)覺(jué)及前庭覺(jué)傳入信息整合后形成的神經(jīng)性姿勢(shì)模型，包含人體各部分之間相互關(guān)系及人體與環(huán)境關(guān)系的認(rèn)識(shí)。軀體構(gòu)圖障礙：與人體知覺(jué)有關(guān)的一組障礙，多由頂葉損傷引起。包括單側(cè)忽略、疾病失認(rèn)、手指失認(rèn)、軀體失認(rèn)及左右辨別困難。,（一）單側(cè)忽略,

8、定義又稱單側(cè)不注意、單側(cè)空間忽略、單側(cè)空間失認(rèn)，是腦損傷尤其是腦卒中后最常見(jiàn)的認(rèn)知障礙之一?；颊咭曇罢?，但不能對(duì)正常視野內(nèi)的物品組合刺激做出反應(yīng)，如患者不能“看到”或不能再現(xiàn)損傷對(duì)側(cè)的空間環(huán)境；走路只看到一側(cè)的建筑，忽略對(duì)側(cè)的建筑物，或忽略腦損傷對(duì)側(cè)的肢體，或身體傾斜于健側(cè)等。,（一）單側(cè)忽略,發(fā)生機(jī)制,右腦：注意左+右左腦：注意右右腦損傷出現(xiàn)左側(cè)忽略左腦損傷不出現(xiàn),（一）單側(cè)忽略,損傷定位,右腦頂下小葉和顳葉的上部是引起左側(cè)單側(cè)忽略的重要損傷部位,（一）單側(cè)忽略,評(píng)定,二等分線段試驗(yàn)刪除試驗(yàn)繪圖試驗(yàn)閱讀試驗(yàn),27,（1）二等分線段測(cè)驗(yàn),原圖,左側(cè)忽略,(2)Albert線段劃消測(cè)驗(yàn)：在一張

9、26cm20cm的白紙上畫(huà)有40條線段，每條線段長(zhǎng)2.5cm，分為7個(gè)縱行，中間一行為4條線段，其它6行有6條線段。要求患者劃消每一個(gè)線段，最后分析遺漏的線段數(shù)及偏向。也可以劃消字母、數(shù)字、相同的漢字或符號(hào)等。,原圖,左側(cè)忽略,(3)畫(huà)圖測(cè)驗(yàn)：檢查者將畫(huà)好的表盤(pán)或房子等大致左右對(duì)稱的畫(huà)出示給患者，讓患者臨摹，也可以要求受檢者在畫(huà)好的圓圈內(nèi)填寫(xiě)表盤(pán)上的數(shù)字和指針，要求指向固定的時(shí)間。如果患者只畫(huà)一半，或明顯偏向一側(cè)，提示存在單側(cè)忽略,臨摹花瓣,臨摹房子,（4）雙側(cè)同時(shí)刺激檢查：首先給患者進(jìn)行單側(cè)感覺(jué)檢查，如視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)刺激，然后對(duì)雙側(cè)同時(shí)刺激，觀察患者的反應(yīng)。嚴(yán)重的單側(cè)忽略患者，即使只刺激一

10、側(cè)，對(duì)來(lái)自其忽略側(cè)的刺激也毫無(wú)反應(yīng)，而輕型患者可表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍，或只有刺激雙側(cè)時(shí)，才忽略一側(cè)。（5）功能檢查：將實(shí)物放在患者視野中線內(nèi)，讓患者按指令去做，“將牙刷放在刷牙缸中”，“用毛巾擦擦嘴”等。,（二）左右分辨困難,定義不能分辨自身或他人的左側(cè)和右側(cè)，不能執(zhí)行含有“左”和“右”的指令。評(píng)定（1）指令完成能力檢查：檢查者發(fā)出指令，被檢者完成。如“伸出你的右手，去摸你的左耳”。（2）動(dòng)作模仿能力檢查：檢查者做一個(gè)動(dòng)作，要求患者模仿。如檢查者將左手放在右側(cè)大腿前面，觀察患者是否存在鏡像模仿。,（三）軀體失認(rèn),定義不能識(shí)別自己和他人身體各部位以及各部位之間的關(guān)系，常見(jiàn)于優(yōu)勢(shì)半球頂葉和顳葉后部的損傷

11、。表現(xiàn)為否認(rèn)偏癱肢體的存在；不能完成區(qū)別身體各個(gè)部位的指令；不能模仿他人動(dòng)作等。,（三）軀體失認(rèn),評(píng)定（1）觀察：觀察患者如何擺放偏癱的肢體，是否認(rèn)識(shí)到自己偏癱肢體的功能喪失。（2）指令完成情況：要求在合理的時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確說(shuō)出身體部位的名稱，如“指出你的鼻子”，不要用“左”或“右”這樣的字，以區(qū)別左右分辨障礙。（3）模仿動(dòng)作：能夠模仿他人的動(dòng)作，如果為鏡像動(dòng)作，也屬于正常。（4）回答問(wèn)題：在合理的時(shí)間內(nèi)能夠回答與身體部位有關(guān)的一些問(wèn)題，如“你的眼睛在鼻子上面嗎？”。（5）畫(huà)人體部位圖：讓患者畫(huà)一張人體結(jié)構(gòu)圖，包括10個(gè)部位，頭、軀干、雙臂、雙手、雙腿和雙腳，每個(gè)部位1分，共10分。10分為正常，6

12、9分為輕度障礙，不足5分為重度障礙。,（四）手指失認(rèn),定義不能識(shí)別和命名自己和他人的手指，見(jiàn)于左側(cè)頂葉角回?fù)p傷。評(píng)定（1）手指圖辨認(rèn)：向被檢者出示一張手指圖，囑被檢者手掌向下放在桌子上，檢查者觸及其某一手指，讓被檢者在圖中指出被觸及的手指，睜眼和閉眼情況下分別指5次。（2）命名手指：檢查者說(shuō)出手指的名稱，要求被檢者從自己、檢查者及手指圖上分別指認(rèn)，共10次。（3）動(dòng)作模仿：檢查者做指關(guān)節(jié)彎曲和對(duì)指動(dòng)作，要求被檢者模仿。（4）繪圖：令被檢者畫(huà)一張手指圖，觀察各手指排列及分布。,二、失認(rèn)癥,是指對(duì)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等感覺(jué)途徑獲得的信息，缺乏正確的分析和識(shí)別能力，如對(duì)物品、人、聲音、形狀或氣味的識(shí)別能

13、力的喪失。多由于枕葉或頂葉特定區(qū)域損傷導(dǎo)致。包括視覺(jué)失認(rèn)、觸覺(jué)失認(rèn)、聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)。,（一）視覺(jué)失認(rèn),定義：在沒(méi)有視覺(jué)障礙的前提下，不知道視覺(jué)范圍內(nèi)客觀實(shí)體的名稱、形狀、作用等，但通過(guò)視覺(jué)以外的感覺(jué)系統(tǒng)可以理解實(shí)體的特征。損傷定位：左右大腦半球視覺(jué)中樞周圍的視覺(jué)聯(lián)合區(qū)皮質(zhì)或連接視覺(jué)聯(lián)合區(qū)與腦內(nèi)其他部位的傳導(dǎo)束受損包括物體失認(rèn)、面容失認(rèn)、顏色失認(rèn)、同時(shí)失認(rèn)。,1、物體失認(rèn),（1）表現(xiàn)：是指視力和視野正常，患者不能通過(guò)用眼睛來(lái)識(shí)別常用物體，而可以通過(guò)其他感官就辨識(shí)。（2）損傷定位：雙側(cè)枕葉或顳葉皮質(zhì)下部。（3）評(píng)定：視物辨認(rèn)、觸物辨認(rèn)、描述實(shí)物特征、模仿畫(huà)圖。,2、面容失認(rèn),（1）表現(xiàn)：不能識(shí)別以往熟悉

14、的面孔。（2）評(píng)定：出示被檢者本人、親人、朋友或著名人物的照片，要求被檢者說(shuō)出人物的名字和面部特征；也可以將相同的照片混雜在諸多照片中，要求其挑選出相同的；還可以根據(jù)聲音、步態(tài)和服裝等特征辨認(rèn)，不能完成者判定存在面容失認(rèn)。,3、顏色失認(rèn),（1）表現(xiàn)：不能說(shuō)出和命名熟悉物品的顏色。（2）評(píng)定：將不同顏色的物品或卡片放在被檢者面前，檢查者說(shuō)出某種顏色，要求被檢者指出來(lái)；或出示常見(jiàn)的水果或植物線條畫(huà)，讓被檢者用彩筆涂上相應(yīng)的顏色，如西紅柿、香蕉、蘋(píng)果、桔子等，不能完成者可判定存在色彩失認(rèn)。,40,4.同時(shí)失認(rèn),在同一時(shí)間內(nèi)不能夠感知超過(guò)一個(gè)的事物，無(wú)論尺寸大小。盡管可以感知單個(gè)的事物，但無(wú)法理解整體

15、場(chǎng)景。,（二）觸覺(jué)失認(rèn),（1）表現(xiàn)：（2）損傷定位：（3）評(píng)定：,不能通過(guò)觸摸識(shí)別以往熟悉的物品,右半球頂葉的損傷,觸摸物品辨認(rèn)、觸摸圖形辨認(rèn),（三）聽(tīng)覺(jué)失認(rèn),1、非言語(yǔ)性聲音失認(rèn)（1）表現(xiàn)：（2）損傷定位：（3）評(píng)定：,不能分辨各種聲音的性質(zhì),右半球顳葉的損傷,聽(tīng)力檢查、非言語(yǔ)性聲音的檢查,（三）聽(tīng)覺(jué)失認(rèn),2、言語(yǔ)性聲音失認(rèn)（1）表現(xiàn)：（2）損傷定位：（3）評(píng)定：,不能識(shí)別言語(yǔ)聲音的意義，又稱純?cè)~聾,雙側(cè)顳葉的損傷,聽(tīng)力檢查、言語(yǔ)性聲音的檢查,三、失用癥,（一）定義：運(yùn)用：在外界刺激或內(nèi)在神經(jīng)沖動(dòng)下做出有目的的動(dòng)作。運(yùn)用的過(guò)程包括動(dòng)作產(chǎn)生的意念、形成、制定執(zhí)行動(dòng)作計(jì)劃及動(dòng)作執(zhí)行的步驟失用：肢

16、體在沒(méi)有運(yùn)動(dòng)功能障礙的情況下，不能按要求完成有目的的運(yùn)動(dòng)，左側(cè)腦損傷可導(dǎo)致失用癥。當(dāng)意念或概念形成障礙，運(yùn)動(dòng)的構(gòu)思過(guò)程被破壞而導(dǎo)致復(fù)雜動(dòng)作的概念性組織障礙為意念性失用；運(yùn)動(dòng)記憶的儲(chǔ)存受損，導(dǎo)致動(dòng)作計(jì)劃的制定或執(zhí)行障礙為意念運(yùn)動(dòng)性失用。,（二）神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ),1、額葉前皮質(zhì)在產(chǎn)生動(dòng)作意念和形成概念的過(guò)程中具有重要作用。2、視運(yùn)動(dòng)印記儲(chǔ)存于左側(cè)角回和緣上回。3、左側(cè)半球參與雙側(cè)肢體的運(yùn)用，而胼胝體和右側(cè)半球只參與左側(cè)肢體的運(yùn)用。,（三）分類,1、意念性失用,評(píng)定：通過(guò)完成事物目的性及規(guī)劃性進(jìn)行測(cè)試。準(zhǔn)備系列日常生活常用物品，要求被檢者完成系列的日常生活活動(dòng)。,表現(xiàn)：（1）患者不能自動(dòng)或根據(jù)指令完成有目

17、的的協(xié)調(diào)、復(fù)雜的多步驟動(dòng)作（2）還表現(xiàn)在選擇和使用工具的障礙,（三）分類,2、意念運(yùn)動(dòng)性失用,由于儲(chǔ)存運(yùn)動(dòng)記憶的左半球頂下小葉與負(fù)責(zé)制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的前運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)之間的聯(lián)系中斷導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)記憶的計(jì)劃和編排障礙,表現(xiàn)：（1）患者不能執(zhí)行運(yùn)動(dòng)口令（2）不能完成精確運(yùn)動(dòng),四、視空間關(guān)系障礙,1.圖形背景分辨困難2.空間定位障礙3.空間關(guān)系障礙4.地形定向障礙5.形態(tài)恒常性識(shí)別障礙6.距離知覺(jué)障礙,第三節(jié)注意障礙,一、注意的定義：,在指定時(shí)間內(nèi)關(guān)注某種特定信息的能力。是心理活動(dòng)指向一個(gè)符合當(dāng)前活動(dòng)需要的特定刺激，同時(shí)忽略活抑制無(wú)關(guān)刺激的能力，是對(duì)事物某種選擇性反映,分為視覺(jué)注意、聽(tīng)覺(jué)注意,二、注意的特征,1、注

18、意的廣度2、注意的緊張度3、注意的持久性,是指在同一時(shí)間內(nèi)，一個(gè)人所能清楚的把握注意對(duì)象的數(shù)量（范圍特征）,是指心理活動(dòng)對(duì)一定對(duì)象的高度集中程度（強(qiáng)度特征）,是指注意在某一對(duì)象上保持時(shí)間的長(zhǎng)短（時(shí)間特征）,二、注意的特征,4、注意的轉(zhuǎn)移性5、注意的分配性,是根據(jù)新任務(wù)要求，主動(dòng)、及時(shí)將注意從一個(gè)任務(wù)轉(zhuǎn)移到另一個(gè)對(duì)象,在進(jìn)行2種或2種以上的活動(dòng)時(shí)，能同時(shí)注意不同的對(duì)象,三、注意障礙的分類和臨床表現(xiàn),1、覺(jué)醒狀態(tài)低下2、注意范圍縮小3、保持注意障礙4、選擇注意障礙5、轉(zhuǎn)移注意障礙6、分配注意障礙,四、注意障礙的評(píng)定方法,1、反應(yīng)時(shí)間的評(píng)定2、注意廣度的評(píng)定3、注意持久性的評(píng)定4、注意選擇性的評(píng)定5

19、、注意轉(zhuǎn)移的評(píng)定6、注意分配的檢查,第四節(jié)記憶障礙,6,4,9,1,7,3,剛才你看到了哪幾個(gè)數(shù)字？,1，3，4，6，7，9,該圖形里的數(shù)字是什么？,7,定義:,是是對(duì)所輸入信息進(jìn)行編碼、存儲(chǔ)及提取的過(guò)程。是過(guò)去經(jīng)歷過(guò)的事物在頭腦中的反映，是以往曾經(jīng)發(fā)生和經(jīng)歷過(guò)的事物在大腦中留下的痕跡,瞬時(shí)記憶(immediatememory),短時(shí)記憶(short-termmemory),長(zhǎng)時(shí)記憶(long-termmemory),感覺(jué)記憶，信息保留時(shí)間極短，最長(zhǎng)12秒。與感覺(jué)刺激關(guān)系密切，尤其是特殊感覺(jué)刺激，當(dāng)刺激結(jié)束后，大腦仍能保持瞬間印象，是記憶的第一階段。人類只有少量的感覺(jué)記憶信息被保留進(jìn)入到短時(shí)記

20、憶中，大部分未被注意的信息很快消失。,工作記憶，信息保留時(shí)間在1分鐘以內(nèi)；感覺(jué)記憶信息被注意轉(zhuǎn)入到短時(shí)記憶中，是記憶的第二階段，但短時(shí)記憶的容量是有限的，即不是所有的感覺(jué)記憶都能轉(zhuǎn)變成短時(shí)記憶，它只是將其中必要的感覺(jué)信息重新編碼和復(fù)述后轉(zhuǎn)為長(zhǎng)時(shí)記憶儲(chǔ)存下來(lái)。,信息保留時(shí)間在1分鐘以上，甚至數(shù)日、數(shù)年、終生。長(zhǎng)時(shí)記憶又分為近期記憶和遠(yuǎn)期記憶，近期記憶指信息保留時(shí)間在數(shù)小時(shí)、數(shù)日、數(shù)月之內(nèi)，而遠(yuǎn)期記憶指信息保留超過(guò)1年以上。,一、記憶的特點(diǎn),記憶的分級(jí)模式,二、記憶的基本過(guò)程,記憶是一個(gè)過(guò)程，首先通過(guò)視覺(jué)看到并識(shí)別某種物質(zhì)，然后篩選保留在大腦中。記憶的基本過(guò)程包括識(shí)記、保持和回憶三個(gè)環(huán)節(jié)。,識(shí)記,

21、保持,回憶,識(shí)別并記住事物的過(guò)程，是記憶的第一個(gè)環(huán)節(jié)。識(shí)記的效果與輸入信息的先后順序、數(shù)量、感覺(jué)的特征及人的情緒狀態(tài)關(guān)系密切。,識(shí)記的事物在大腦中存儲(chǔ)和鞏固的過(guò)程，與識(shí)記時(shí)間的長(zhǎng)短、復(fù)習(xí)識(shí)記內(nèi)容的次數(shù)有關(guān)，是記憶的第二個(gè)環(huán)節(jié),對(duì)大腦所保留事物的提取過(guò)程，是記憶的最后一個(gè)環(huán)節(jié)?；貞浄衷佻F(xiàn)和再認(rèn)兩種表現(xiàn)方式。,三、記憶障礙的評(píng)定方法,（一）瞬時(shí)(短時(shí))記憶的評(píng)定:(短時(shí)記憶檢測(cè)時(shí)間要求是注視30秒后，要求被檢者回憶瞬時(shí)記憶檢測(cè)的內(nèi)容。)1.數(shù)字廣度測(cè)試一次重復(fù)的數(shù)字長(zhǎng)度（正數(shù)字距）為72為正常，低于5為瞬時(shí)記憶缺陷。2.詞語(yǔ)復(fù)述測(cè)試檢查者說(shuō)出4個(gè)不相關(guān)的詞，如排球、菊花、桌子、汽車等，速度為1個(gè)詞/秒，要求被檢者立即復(fù)述。正常時(shí)能復(fù)述34個(gè)詞，復(fù)述5遍仍未正確者，為存在瞬時(shí)記憶障礙。3.視覺(jué)圖形記憶測(cè)試出示4個(gè)圖形卡片（簡(jiǎn)單圖形），令被檢者注視2秒后，將卡片收起或遮蓋，要求被檢者根據(jù)記憶臨摹畫(huà)出圖形，如繪出圖形不完整或位置錯(cuò)誤為異常。,三、記憶障礙的評(píng)定方法,（二）長(zhǎng)時(shí)記憶的評(píng)定長(zhǎng)時(shí)記憶的評(píng)定分別從情節(jié)記憶、語(yǔ)義記