1、,任務(wù)五 生活質(zhì)量評定,生活質(zhì)量（Quality of Life,QOL） 生活質(zhì)量是指不同文化和價值體系中的個體對他們的目標、期望、標準以及所關(guān)心的事情相關(guān)的生活狀況的體驗。（WHO.1993） 健康相關(guān)生活質(zhì)量（Health-related Quality of Life, HRQOL） 健康相關(guān)生活質(zhì)量（Health-related Quality of Life, HRQOL）是指患者對于自身疾病與治療產(chǎn)生的軀體、心理和社會反應(yīng)的一種實際的、日常的功能性描述。,生活質(zhì)量 與健康有關(guān)：包括與被評定者健康有關(guān)的主要因素，比如身體、心理、精神健康等方面 與健康無關(guān)：包括社會環(huán)境和生活環(huán)境等方

2、面。,生活質(zhì)量與健康相關(guān)生活質(zhì)量的概念,生存質(zhì)量評定,定義:,對生存質(zhì)量的概念，以下幾點是比較公認的： （1）生存質(zhì)量是一個多維的概念，包括身體機能、 心理功能、社會功能等 （2）生存質(zhì)量是主觀的評價指標（主觀體驗），應(yīng)由被測者自己評價 （3）生存質(zhì)量是有文化依賴的，必須建立在一定的文化價值體系下,3,生存質(zhì)量評定,分類:,社會學與經(jīng)濟學領(lǐng)域的生存質(zhì)量 醫(yī)學領(lǐng)域的健康相關(guān)生存質(zhì)量 （health-related quality of life，HRQOL),患者對于自身疾病與治療產(chǎn)生的軀體、心理和社會反映的一種實際的、日常的功能性描述,4,概 述,生活質(zhì)量與健康相關(guān)生活質(zhì)量的概念,生活質(zhì)量（Q

3、uality of Life,QOL） 是康復醫(yī)學針對患者康復工作中最重要的方面，在患者疾病轉(zhuǎn)歸后，更加關(guān)注其功能恢復和生活質(zhì)量的保持與提高。 它是對人們生活好壞程度的一個衡量,這也是康復醫(yī)學學科有別于其他臨床醫(yī)學學科的特點之一。,快樂,幸福,舒適,生活質(zhì)量評定是康復評定的重要內(nèi)容 生活質(zhì)量評定有助于了解影響患者生活質(zhì)量的主要因素 有利于評價和比較各種康復干預(yù)措施的療效,生存質(zhì)量評定,評定內(nèi)容:,WHO提出的與生存質(zhì)量有關(guān)的因素包括： 軀體功能 心理功能 自理能力 社會關(guān)系 生活環(huán)境 宗教信仰與精神寄托,7,生存質(zhì)量評定,評定內(nèi)容:,Ferrell 的生存質(zhì)量四維模式：,8,評定內(nèi)容,與生活質(zhì)

4、量有關(guān)的因素,評定內(nèi)容,生活質(zhì)量測定的內(nèi)容,軀體功能的評定：包括睡眠、飲食、行走、大小便自我控制、自我料理、家務(wù)操持、休閑； 精神心理功能的評定：包括抑郁、焦慮、孤獨感、自尊、記憶力、推理能力和應(yīng)變能力； 社會功能評定：包括家庭關(guān)系、社會支持、與他人交往、就業(yè)情況、經(jīng)濟狀況、社會整合、社會角色等； 疾病特征與治療：包括疾病病癥、治療副作用等方面。生活質(zhì)量評定有助于了解影響患者生活質(zhì)量的主要因素。,生存質(zhì)量評定,評定方法:,普適性量表 疾病專用量表 領(lǐng)域?qū)Ｓ妙I(lǐng)表,11,評定方法,方法分類,WHOQOL-BREF量表的結(jié)構(gòu),13,生存質(zhì)量評定,世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量評定量表,普適性量表，包括WHOQ

5、OL-100和WHOQOL-BREF WHOQOL-100內(nèi)容包括生理、心理、獨立型、社會關(guān)系、環(huán)境和精神支柱/宗教和個人信仰等6個領(lǐng)域 WHOQOL-BREF包括生理、心理、社會關(guān)系和環(huán)境4個領(lǐng)域，共有25個條目,14,評定方法,注意事項,建立有用的生活質(zhì)量評價指標 QOL量表的本土化和民族化 有針對性地使用QOL量表 注意不同數(shù)據(jù)采集過程中的技巧,缺點： 患者通常伴有不同程度的認知、語言功能和心理障礙，不同程度的干擾了測量結(jié)果，如果排除這一部分患者，將會失去一大部分測試對象； 個別量表會出現(xiàn)封底效應(yīng)（Floor Effect）或封頂效應(yīng)（Ceiling Effect），影響評估的準確性；

6、內(nèi)容的有效性，如：腦卒中患者常見的問題是交流障礙，而眾多量表中只有疾病影響量表（Sickness Impact Profile, SIP）擁有這方面的內(nèi)容。,評定量表,普適性量表,優(yōu)點： 具有適用于多種疾病的特點，可以借此明確影響生活質(zhì)量的其它相關(guān)因素； 適用于多病種、不同條件下的研究； 便于資料的采樣、搜集與管理。當然，普適性量表應(yīng)用在不同疾患患者的生活質(zhì)量研究時。,舉例： 醫(yī)療結(jié)局研究簡表（MOS SF-36） 世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表100（簡稱WHOQOL-100）、 疾病影響調(diào)查表（Sickness Impact Profile, SIP） EuroQOL調(diào)查表 生活質(zhì)量指數(shù)（Qua

7、lity of Life-index）,評定量表,疾病專用量表,優(yōu)點: 量表內(nèi)容針對性強； 成量表耗時短； 適用于患者自答、訪問、電話訪問和書信訪問等形式。,缺點： 信度和效度尚未得到完全證實； 缺乏使用國的文化調(diào)適時； 部分條目(Item)的語句不一定能真實地描述患者的反應(yīng)。,舉例： 疾病影響調(diào)查表中風專用量表-30（SA-SIP30） Frenchay活動指數(shù)（FAI） 關(guān)節(jié)炎影響測量量表2（AIMS2）,其他社會功能評定,評定量表,社會生活能力概括評定問卷 社會功能缺陷篩選量表 功能評估調(diào)查表,生存質(zhì)量評定,評定內(nèi)容:,軀體功能 ：睡眠、飲食、行走、大小便自我控制、自我料理、家務(wù)操持、休閑 精神心理功能 ：抑郁感、憂慮情緒、孤獨感、自尊、毅