1、尿頻尿急與尿痛,尿頻是指單位時間內(nèi)排尿次數(shù)增多。正常成人白天排尿4-6次，夜間0-2次。 尿急是指患者一有尿意即迫不及待需要排尿,難以控制。 尿痛是指患者排尿時感覺恥骨上區(qū)，會陰部和尿道內(nèi)疼痛或燒灼感。,病因與臨床表現(xiàn),1.尿頻 A. 生理性尿頻：因飲水過多，精神緊張或氣候寒冷時排尿次數(shù)增多屬正?，F(xiàn)象。特點是每次尿量不少，也不伴隨其他癥狀。,B.病理性尿頻：有以下幾種情況。 a.多尿性尿頻：排尿次數(shù)增多而每次尿量不少，全程總尿量增多。見于糖尿病，尿崩癥，精神性多尿和急性腎功能衰竭的多尿期。 b.炎癥性尿頻：尿頻而每次尿量少，多伴有尿急和尿痛，尿液鏡檢可見炎性細胞。見于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎和

2、尿道旁腺炎等。,c.神經(jīng)性尿頻：尿頻而每次尿量少，不伴尿急尿痛，尿液鏡檢無炎性細胞。見于中樞及周圍神經(jīng)病變?nèi)珩?，神?jīng)源性膀胱。 d.膀胱容量減少性尿頻：表現(xiàn)為持續(xù)性尿頻，藥物治療難以緩解，每次尿量少。見于膀胱占位性病變；妊娠子宮增大或卵巢囊腫等壓迫膀胱；膀胱結核引起膀胱纖維性縮窄。 e.尿道口周圍病變：尿道口息肉，處女膜傘和尿道旁腺囊腫等刺激尿道口引起尿頻。,2.尿急 常見于以下情況： a.炎癥：急性膀胱炎，尿道炎，特別是膀胱三角區(qū)和后尿道炎癥，尿急癥狀特別明顯；急性前列腺炎常有尿急，慢性前列腺炎因伴有腺體增生肥大，固有排尿困難，尿線細和尿流中斷。 b.結石和異物：膀胱和尿道結石或異物刺激黏

3、膜產(chǎn)生尿急。 c.腫瘤：膀胱癌和前列腺癌。 d.神經(jīng)源性：精神因素和神經(jīng)源性膀胱。 e.高溫環(huán)境下尿液高度濃縮，酸性高的尿可刺激膀胱或尿道黏膜產(chǎn)生尿急。,3. 尿痛 引起尿急的病因幾乎都可以引起尿痛。尿痛部位多在恥骨上區(qū)，會陰部和尿道內(nèi)，尿痛性質(zhì)可為灼痛或刺痛。尿道炎多在排尿開始時出現(xiàn)尿痛；后尿道炎，膀胱炎和前列腺炎長出現(xiàn)終末尿痛。,伴隨癥狀： 1. 尿頻伴有尿急和尿痛見于膀胱炎 和尿道炎，膀胱刺激征存在但不劇烈而伴有雙側腰痛見于腎盂腎炎；伴有會陰部，腹股溝和睪丸脹痛見于急性前列腺炎。 2. 尿頻尿急伴有血尿，午后低熱，乏力盜汗見于膀胱結核。 3. 尿頻不伴尿急和尿痛，但伴多飲多尿和口渴見于精

4、神性多飲，糖尿病和尿崩癥。,4.尿頻尿急伴無痛性血尿見于膀胱癌。 5.老年男性尿頻伴有尿線細，進行性排尿困難見于前列腺增生。 6.尿頻尿急尿痛伴有尿流突然中斷，見于膀胱結石堵住開口或后尿道結石嵌頓。,問診要點： 1. 了解尿頻程度，每次排尿 間 隔時間和每次排尿量。 2. 尿痛的時間和部位，排尿時恥骨上區(qū)痛多為膀胱炎；排尿畢時尿道內(nèi)或尿道口痛多為尿道炎。 3. 是否伴有全身癥狀，如發(fā)熱畏寒，腹痛腰痛，乏力盜汗精神郁悶等。,4.出現(xiàn)尿頻尿急尿痛前是否有明顯原因，如勞累，受涼或月經(jīng)期，是否接受導尿、尿路器械檢查或流產(chǎn)術，其多為尿路感染的誘因。 5.有無慢性病史，如結核病，糖尿病，腎炎和尿路結石，這些疾病本身可以出現(xiàn)尿路刺激癥狀，也是尿路感染的誘發(fā)和難以