1、膀胱切開結(jié)石手術(shù)，泰和縣人民醫(yī)院手術(shù)室一個，膀胱結(jié)石概述，膀胱結(jié)石分為原發(fā)性膀胱結(jié)石和次生膀胱結(jié)石，代表膀胱形成的結(jié)石。前者是膀胱產(chǎn)生的石頭，因營養(yǎng)不良多發(fā)生在兒童身上。后者源于上尿路或二次下尿路梗阻。感染。膀胱異物或神經(jīng)原性膀胱等形成的膀胱結(jié)石。任何部位的石頭都可以從腎臟出發(fā)，腎結(jié)石對腎臟有直接的危險。石頭經(jīng)常在腎盂和輸尿管骨盆連接處工作，好像裝滿了腎盂或整個腎結(jié)石，例如單個或多個、非常大的、小的玉米，甚至沙子。膀胱結(jié)石的概述，在尿路結(jié)石中占有重要地位，隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，兒童膀胱結(jié)石呈下降趨勢。在經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)，膀胱結(jié)石主要發(fā)生在老年男性身上，良性前列腺增生或尿道狹窄較多，而在貧民地區(qū)，女

2、性很少被發(fā)現(xiàn)。膀胱結(jié)石的原因，1 .膀胱異物膀胱異物(導(dǎo)管。縫合線。彈頭。蠟塊。發(fā)夾。電線等)可以將尿鹽沉積在其周圍，作為形成結(jié)石的核心。2.通過腸膀胱擴張術(shù)的小兒結(jié)石除了少數(shù)地區(qū)外并不常見，但在腸膀胱擴張后會大幅增加到36-50。主要是因為腸道粘液。專家指出，鈣對粘液的親和力高，位于粘液分子第三級結(jié)構(gòu)周圍部分的唾液酸殘基的結(jié)合部位經(jīng)常是負電荷。這種負電荷結(jié)構(gòu)相互排斥，維持粘液的正常結(jié)構(gòu)。鈣在這個部位結(jié)合時，粘液包裹成團，其中水分丟失，變得更緊密，不溶性更強。膀胱結(jié)石的原因，3 .膀胱外翻尿道破裂膀胱外翻尿道破裂，其中大部分發(fā)生在膀胱。膀胱尿道重建術(shù)經(jīng)過解剖。組織學(xué)及功能異常，容易形成石頭。但

3、是重建后也添加了手術(shù)引流管。尿感染。中途停留。及膀胱擴張后形成較重結(jié)石的危險因素。4.代謝性疾病代謝性膀胱結(jié)石半胱氨酸尿酸及黃嘌呤結(jié)石。膀胱結(jié)石的原因，5 .感染是下尿路梗阻或膀胱異物的次要感染，尤其是尿素分解細菌感染，提高尿液的PH值，促進尿磷酸鈣、銨和鎂鹽的沉淀，形成膀胱結(jié)石。文獻報道的膀胱結(jié)石與感染有關(guān)。蛋白質(zhì)成分有很多丙氨酸、天冬氨酸、谷氨酸和亮氨酸含量。6.寄生蟲的影響可能會在埃及血吸蟲病流行地區(qū)發(fā)生與血吸蟲相伴的膀胱結(jié)石，其核心是蠕蟲。膀胱結(jié)石的臨床癥狀，膀胱結(jié)石的典型癥狀包括排尿中斷和疼痛，陰莖頭和遠端尿道放射，以及排尿困難和膀胱刺激癥狀。小兒患者用手揉陰莖頭，改變姿勢，癥狀緩解

4、后繼續(xù)排尿。多石的人更清楚這種癥狀。膀胱中結(jié)石的刺激和由此引起的膀胱炎在經(jīng)常誘發(fā)兒童排尿的同時，粘膜潰瘍可能導(dǎo)致血尿，最初可能表現(xiàn)為最終血尿。由于背壓的增加，經(jīng)常發(fā)生膀胱結(jié)石，排尿障礙增加或伴隨感染癥狀。膀胱結(jié)石檢查，1 .膀胱區(qū)x線攝影大部分可以表現(xiàn)出石影。2.b超檢查可以確認膀胱內(nèi)結(jié)石的聲音，可以確認膀胱鏡檢查是否旋轉(zhuǎn)，結(jié)石大小等。另外，通過x射線透射的語音石和前列腺炎。可以發(fā)現(xiàn)膀胱炎等其他病變。膀胱結(jié)石治療，1 .膀胱鏡氣動碎石術(shù)。體外沖擊波碎石術(shù)。膀胱切開結(jié)石手術(shù)。膀胱切開石適應(yīng)證，1 .巨大的膀胱石。碎石是不破裂的硬膀胱結(jié)石。異物形成的膀胱石。4.膀胱結(jié)石伴有前列腺增生、尿道狹窄等膀

5、胱和其他尿道。術(shù)前準備，1膀胱內(nèi)感染確定的人要在感染控制后做手術(shù)。2如果膀胱內(nèi)有其他病變，連同膀胱結(jié)石，手術(shù)前必須做好適當?shù)臏蕚?，以便正確處理膀胱切開結(jié)石后伴隨的膀胱內(nèi)其他病變。3手術(shù)日早晨尿道狹窄等下尿路梗阻，不能放導(dǎo)管的時候，膀胱爆滿，為了便于手術(shù)，應(yīng)該指示患者不要一大早小便。麻醉和位置，通常使用低脊椎麻醉或硬膜外阻滯麻醉，孩子可以使用全身麻醉或低脊椎麻醉。體位是外行。準備項目，1 .一千套，方盤子，準備項目，2。膀胱瘺管，22號葉片147號線，2-0吸縫線，導(dǎo)管，電刀，吸入器，手術(shù)步驟，1切：下腹中央切口。2膀胱暴露：見下腹中央切口。手術(shù)階段，3個膀胱切口：從前膀胱壁上部到室縫合，兩針牽

6、引，空針插入膀胱吸入，液體提取結(jié)果證明是膀胱。膀胱內(nèi)液體通過導(dǎo)管釋放。然后用劍或血管鉗切開或分離膀胱前壁，吸收膀胱中殘留的液體。手術(shù)階段，4石：手指擴張到膀胱內(nèi)探石位置，膀胱頸是否緊縮以及其他病變，如前列腺增生。然后，根據(jù)手指的指引，用石鉗或鉗子夾住石頭，確保結(jié)石完整。手術(shù)階段，5膀胱縫合：洗完窗框后，用2-0吸收線間歇性縫合粘膜和肌層，用細線間歇性床墊內(nèi)部板縫合加固?？p合后用導(dǎo)管注入200毫升生理鹽水，觀察縫合是否有泄漏。一般來說，除非膀胱有嚴重感染，膀胱容量太小，或下尿路梗阻，否則不需要通過尿道置入氣囊導(dǎo)管，做膀胱。恥骨后間隙放入引流管后，逐層縫合腹部切口。手術(shù)中注意事項、1膀胱切開后、結(jié)石探查后，應(yīng)同時檢查膀胱頸內(nèi)是否有收縮和前列腺增生，進行適當處理。夾兩塊石頭時，盡量不要讓石頭碎掉，以免石屑留在膀胱里導(dǎo)致石頭復(fù)發(fā)。術(shù)后治療，保持1留置導(dǎo)管通暢。2齒骨引流管24-48小時后取出。3用抗生素預(yù)防和治療感染。4術(shù)后7天拔線。導(dǎo)管拔除后7-10天。預(yù)防措施，1尿道結(jié)石患者通常喝更多的水。多喝水有助于稀釋尿液，降低尿液內(nèi)的結(jié)晶濃度，沖洗尿路結(jié)石，防止結(jié)石形成，排出尿液，一般成人每天喝2000毫升以上開水，對預(yù)防結(jié)石有意義。2不管有沒有尿路結(jié)石，都要注意營養(yǎng)和飲食。不要限制吃喝或過量營養(yǎng)。平時要多吃早餐和素食。預(yù)防措施，2不管有沒有尿路結(jié)石，都要注意營養(yǎng)和飲食。不要